Haberler | Araştırma, yardımcı üremenin bazı kanser risklerinde küçük artışlarla ilişkili olduğunu, genel riskin ise toplum geneline yakın kaldığını ortaya koydu
Haberler | Bir çalışma, yardımcı üremenin bazı kanser risklerinde küçük artışlarla ilişkili olduğunu, genel riskin ise toplum geneline yakın kaldığını gösteriyor
400,000 kadından fazlasını kapsayan büyük bir çalışmada, tıbbi yardımla üreme tedavisi gören kadınlarda özellikle rahim ve yumurtalık kanseri olmak üzere bazı kanserlerin oranları biraz daha yüksek bulundu. Ancak artış genel olarak küçüktü ve toplam kanser görülme sıklığı genel kadın nüfusunkine büyük ölçüde benzer kaldı.
Bulgular JAMA Network Open’da yayımlandı.
Yardımcı üreme tedavisi gelişmiş ülkelerde giderek yaygınlaşıyor
Tıbbi yardımla üreme (MAR), yüksek gelirli birçok ülkede giderek yaygınlaşıyor. Avustralya’da 2017 yılında doğan bebeklerin yaklaşık 6.7% kadarı yardımcı üreme tedavisiyle dünyaya geldi.
MAR, aşağıdakiler gibi çeşitli tedavileri kapsar:
Tüp bebek (IVF) ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) dahil yardımcı üreme teknolojisi (ART)
İntrauterin inseminasyon (IUI)
Klomifen sitrat gibi ilaçlarla uyarılan yumurtlama
Bu tedaviler genellikle hormonları veya yumurtaları almak için yumurtalık foliküllerinin tekrarlanan şekilde delinmesini içerir; bu etkenler teorik olarak kanserle ilişkili olabilir.
Ancak araştırmacılar, yardımcı üreme hastalarında kanser riskinin yalnızca tedaviyle belirlenmediğini belirtti. Risk; üreme öyküsü, hormonal kontraseptif kullanımı, endometriozis veya polikistik over sendromu gibi kısırlıkla ilişkili durumlar ve genetik yatkınlıktan da etkilenebilir.
Koruyucu etkenler de söz konusu olabilir: Yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda genellikle sigara kullanımı daha düşük, sosyoekonomik durum daha yüksek ve tedavi sırasında tıbbi izlem daha sık olur.
Çalışma 410,000 kadından fazlasını kapsıyor
Nüfusa dayalı bu kohort çalışmasına, yardımcı üreme tedavisi görmüş 417,984 Avustralyalı kadın dahil edildi. Katılımcıların yaşları 18 ile 55 arasındaydı.
Araştırmacılar tedavi türü, gebelikler, kanser tanıları ve ölümlerle ilgili bilgi toplamak için idari veri tabanlarını ve kayıt sistemlerini kullandı.
Katılımcılar tedavi türüne göre üç kohorta ayrıldı:
ART grubu: 274,676 kadın (65.7%), ilk tedavide ortanca yaş 34
Yumurtalık uyarımıyla IUI grubu (IUI/OS): 120,739 kadın (28.9%), ortanca yaş 34
Klomifenle yumurtlama indüksiyonu grubu: 175,510 kadın (42.0%), ortanca yaş 32
Bazı kadınlar birden fazla tedavi gördü ve birden fazla kohorta dahil olabildi. Çoğu büyük şehirlerde yaşıyor ve ilk çocuk sahibi olmak için tedavi arıyordu.
Ekip, yaş, ikamet bölgesi ve yıl gibi etkenleri dikkate alarak bu kadınlardaki kanser görülme sıklığını genel kadın nüfusuyla karşılaştırdı.
Bazı kanserlerin oranları biraz daha yüksek
ART veya IUI-OS tedavisi gören kadınlarda genel kanser görülme sıklığı, genel kadın nüfusundakine büyük ölçüde benzerdi.
Genel kanser riski klomifen grubunda yaklaşık 4% daha yüksekti.
Çalışmada, yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda aşağıdakiler dahil bazı kanserlerin oranları daha yüksek bulundu:
Rahim kanseri
Yumurtalık kanseri
Kutanöz melanom
Meme karsinoması in situ
Rahim kanseri riski tüm tedavi gruplarında yükselmişti:
ART grubunda yaklaşık 23% daha yüksek
IUI-OS grubunda yaklaşık 32% daha yüksek
Klomifen grubunda yaklaşık 83% daha yüksek
Ek vakaların çoğu tip I endometrioid kanserdi.
Klomifen grubunda risk, 18 ile 35 yaş arasındaki kadınlarda ve tedaviden sonraki ilk yılda en yüksekti. Klomifen kullanmadan önce doğum yapmış kadınlarda belirgin bir artış saptanmadı.
Yumurtalık kanseri riski de arttı
ART ve IUI-OS tedavisi gören kadınlarda yumurtalık kanseri oranları da daha yüksekti:
ART grubunda yaklaşık 23% daha yüksek
IUI-OS grubunda yaklaşık 18% daha yüksek
Ek vakalar çoğunlukla endometrioid ve seröz yumurtalık kanserleriydi.
Risk, tedaviden sonraki ilk yılda ve altı veya daha fazla tedavi döngüsünden geçen kadınlarda en yüksekti.
Araştırmacılar, bu erken artışın tedavinin doğrudan etkisinden çok, tedavi sonrasında daha yakından tıbbi izlem yapılmasını ve kanserin daha erken saptanmasını kısmen yansıtıyor olabileceğini belirtti.
Üreme öyküsü de tabloyu etkiledi:
Doğum yapmamış kadınlarda yumurtalık kanseri riski yaklaşık 48% ile 67% daha yüksekti
Doğum yapmış kadınlarda risk yaklaşık 20% ile 37% daha düşüktü
Bazı kanserlerde daha düşük risk
Çalışmada, yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda aşağıdakiler dahil bazı kanserlerin oranları daha düşük bulundu:
Rahim ağzı kanseri (yaklaşık 39% ile 48% daha düşük)
Solunum sistemi tümörleri (yaklaşık 30% ile 38% daha düşük)
Araştırmacılar, rahim ağzı kanseri riskindeki düşüklüğün yardımcı üremenin koruyucu etkisinden çok, kısırlık değerlendirmesi sırasında daha sık tarama yapılmasını yansıtıyor olabileceğini düşünüyor.
Akut miyeloid lösemi, pankreas kanseri ve bazı idrar yolu tümörlerinin oranları da biraz daha düşüktü.
Mutlak risk artışı çok küçük kalıyor
Bazı kanserlerin riskleri artsa da mutlak artışlar çok küçüktü.
Tedavi grupları genelinde artış, yılda her 100,000 kadın başına 1 vakadan az ile 7 vakadan az arasında değişti.
Klomifen grubunda tüm kanserlerin toplamı, yılda her 100,000 kadın başına yaklaşık 9 ek vakaya karşılık geldi.
Bulgular daha uzun süreli izlem yapılmasını destekliyor
Yazarlar, bulguların yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda kişiselleştirilmiş risk yönetimi ve uzun süreli izlemin değerlendirilebileceğini gösterdiğini belirtti.
Örneğin bazı kanser riskleri kilo yönetimi, güneşe maruziyetin sınırlandırılması ve sigarayı bırakmayla azaltılabilir.
Araştırmacılar, bu gözlemsel çalışmanın yardımcı üreme tedavisinin kanser riskindeki artışa doğrudan neden olup olmadığını belirleyemeyeceğini vurguladı. Bazı farklılıklar kısırlığın kendisiyle veya ilişkili durumlarla bağlantılı olabilir.
İzlem süresi de görece kısaydı ve katılımcıların çoğu kanserin en sık görüldüğü yaşlara henüz ulaşmamıştı. Bu nedenle daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç var.
Haberler | Araştırma, yardımcı üremenin bazı kanser risklerinde küçük artışlarla ilişkili olduğunu, genel riskin ise toplum geneline yakın kaldığını ortaya koydu
Haberler | Bir çalışma, yardımcı üremenin bazı kanser risklerinde küçük artışlarla ilişkili olduğunu, genel riskin ise toplum geneline yakın kaldığını gösteriyor
400,000 kadından fazlasını kapsayan büyük bir çalışmada, tıbbi yardımla üreme tedavisi gören kadınlarda özellikle rahim ve yumurtalık kanseri olmak üzere bazı kanserlerin oranları biraz daha yüksek bulundu. Ancak artış genel olarak küçüktü ve toplam kanser görülme sıklığı genel kadın nüfusunkine büyük ölçüde benzer kaldı.
Bulgular JAMA Network Open’da yayımlandı.
Yardımcı üreme tedavisi gelişmiş ülkelerde giderek yaygınlaşıyor
Tıbbi yardımla üreme (MAR), yüksek gelirli birçok ülkede giderek yaygınlaşıyor. Avustralya’da 2017 yılında doğan bebeklerin yaklaşık 6.7% kadarı yardımcı üreme tedavisiyle dünyaya geldi.
MAR, aşağıdakiler gibi çeşitli tedavileri kapsar:
Tüp bebek (IVF) ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) dahil yardımcı üreme teknolojisi (ART)
İntrauterin inseminasyon (IUI)
Klomifen sitrat gibi ilaçlarla uyarılan yumurtlama
Bu tedaviler genellikle hormonları veya yumurtaları almak için yumurtalık foliküllerinin tekrarlanan şekilde delinmesini içerir; bu etkenler teorik olarak kanserle ilişkili olabilir.
Ancak araştırmacılar, yardımcı üreme hastalarında kanser riskinin yalnızca tedaviyle belirlenmediğini belirtti. Risk; üreme öyküsü, hormonal kontraseptif kullanımı, endometriozis veya polikistik over sendromu gibi kısırlıkla ilişkili durumlar ve genetik yatkınlıktan da etkilenebilir.
Koruyucu etkenler de söz konusu olabilir: Yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda genellikle sigara kullanımı daha düşük, sosyoekonomik durum daha yüksek ve tedavi sırasında tıbbi izlem daha sık olur.
Çalışma 410,000 kadından fazlasını kapsıyor
Nüfusa dayalı bu kohort çalışmasına, yardımcı üreme tedavisi görmüş 417,984 Avustralyalı kadın dahil edildi. Katılımcıların yaşları 18 ile 55 arasındaydı.
Araştırmacılar tedavi türü, gebelikler, kanser tanıları ve ölümlerle ilgili bilgi toplamak için idari veri tabanlarını ve kayıt sistemlerini kullandı.
Katılımcılar tedavi türüne göre üç kohorta ayrıldı:
ART grubu: 274,676 kadın (65.7%), ilk tedavide ortanca yaş 34
Yumurtalık uyarımıyla IUI grubu (IUI/OS): 120,739 kadın (28.9%), ortanca yaş 34
Klomifenle yumurtlama indüksiyonu grubu: 175,510 kadın (42.0%), ortanca yaş 32
Bazı kadınlar birden fazla tedavi gördü ve birden fazla kohorta dahil olabildi. Çoğu büyük şehirlerde yaşıyor ve ilk çocuk sahibi olmak için tedavi arıyordu.
Ekip, yaş, ikamet bölgesi ve yıl gibi etkenleri dikkate alarak bu kadınlardaki kanser görülme sıklığını genel kadın nüfusuyla karşılaştırdı.
Bazı kanserlerin oranları biraz daha yüksek
ART veya IUI-OS tedavisi gören kadınlarda genel kanser görülme sıklığı, genel kadın nüfusundakine büyük ölçüde benzerdi.
Genel kanser riski klomifen grubunda yaklaşık 4% daha yüksekti.
Çalışmada, yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda aşağıdakiler dahil bazı kanserlerin oranları daha yüksek bulundu:
Rahim kanseri
Yumurtalık kanseri
Kutanöz melanom
Meme karsinoması in situ
Rahim kanseri riski tüm tedavi gruplarında yükselmişti:
ART grubunda yaklaşık 23% daha yüksek
IUI-OS grubunda yaklaşık 32% daha yüksek
Klomifen grubunda yaklaşık 83% daha yüksek
Ek vakaların çoğu tip I endometrioid kanserdi.
Klomifen grubunda risk, 18 ile 35 yaş arasındaki kadınlarda ve tedaviden sonraki ilk yılda en yüksekti. Klomifen kullanmadan önce doğum yapmış kadınlarda belirgin bir artış saptanmadı.
Yumurtalık kanseri riski de arttı
ART ve IUI-OS tedavisi gören kadınlarda yumurtalık kanseri oranları da daha yüksekti:
ART grubunda yaklaşık 23% daha yüksek
IUI-OS grubunda yaklaşık 18% daha yüksek
Ek vakalar çoğunlukla endometrioid ve seröz yumurtalık kanserleriydi.
Risk, tedaviden sonraki ilk yılda ve altı veya daha fazla tedavi döngüsünden geçen kadınlarda en yüksekti.
Araştırmacılar, bu erken artışın tedavinin doğrudan etkisinden çok, tedavi sonrasında daha yakından tıbbi izlem yapılmasını ve kanserin daha erken saptanmasını kısmen yansıtıyor olabileceğini belirtti.
Üreme öyküsü de tabloyu etkiledi:
Doğum yapmamış kadınlarda yumurtalık kanseri riski yaklaşık 48% ile 67% daha yüksekti
Doğum yapmış kadınlarda risk yaklaşık 20% ile 37% daha düşüktü
Bazı kanserlerde daha düşük risk
Çalışmada, yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda aşağıdakiler dahil bazı kanserlerin oranları daha düşük bulundu:
Rahim ağzı kanseri (yaklaşık 39% ile 48% daha düşük)
Solunum sistemi tümörleri (yaklaşık 30% ile 38% daha düşük)
Araştırmacılar, rahim ağzı kanseri riskindeki düşüklüğün yardımcı üremenin koruyucu etkisinden çok, kısırlık değerlendirmesi sırasında daha sık tarama yapılmasını yansıtıyor olabileceğini düşünüyor.
Akut miyeloid lösemi, pankreas kanseri ve bazı idrar yolu tümörlerinin oranları da biraz daha düşüktü.
Mutlak risk artışı çok küçük kalıyor
Bazı kanserlerin riskleri artsa da mutlak artışlar çok küçüktü.
Tedavi grupları genelinde artış, yılda her 100,000 kadın başına 1 vakadan az ile 7 vakadan az arasında değişti.
Klomifen grubunda tüm kanserlerin toplamı, yılda her 100,000 kadın başına yaklaşık 9 ek vakaya karşılık geldi.
Bulgular daha uzun süreli izlem yapılmasını destekliyor
Yazarlar, bulguların yardımcı üreme tedavisi gören kadınlarda kişiselleştirilmiş risk yönetimi ve uzun süreli izlemin değerlendirilebileceğini gösterdiğini belirtti.
Örneğin bazı kanser riskleri kilo yönetimi, güneşe maruziyetin sınırlandırılması ve sigarayı bırakmayla azaltılabilir.
Araştırmacılar, bu gözlemsel çalışmanın yardımcı üreme tedavisinin kanser riskindeki artışa doğrudan neden olup olmadığını belirleyemeyeceğini vurguladı. Bazı farklılıklar kısırlığın kendisiyle veya ilişkili durumlarla bağlantılı olabilir.
İzlem süresi de görece kısaydı ve katılımcıların çoğu kanserin en sık görüldüğü yaşlara henüz ulaşmamıştı. Bu nedenle daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç var.
Haber kaynağı:
İnternetten derlendi