Nachrichten | Studie bringt assistierte Reproduktion mit einem geringfügig erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten in Verbindung, während das Gesamtrisiko nahe an dem der Allgemeinbevölkerung bleibt
Nachrichten | Studie bringt assistierte Reproduktion mit einem geringfügig erhöhten Risiko für einige Krebsarten in Verbindung, während das Gesamtrisiko nahe an dem der Allgemeinbevölkerung bleibt
Eine große Studie mit mehr als 400,000 Frauen ergab geringfügig höhere Raten bestimmter Krebsarten bei Frauen, die eine medizinisch assistierte Reproduktion erhalten hatten, insbesondere von Gebärmutter- und Eierstockkrebs. Der Anstieg war jedoch im Allgemeinen gering, und die Gesamtkrebshäufigkeit blieb weitgehend ähnlich wie in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung.
Die Ergebnisse wurden in JAMA Network Open veröffentlicht.
Behandlungen der assistierten Reproduktion werden in Industrieländern immer häufiger
Die medizinisch assistierte Reproduktion (MAR) wird in vielen Ländern mit hohem Einkommen immer häufiger. In Australien wurden etwa 6.7% der im Jahr 2017 geborenen Babys durch eine Behandlung der assistierten Reproduktion gezeugt.
MAR umfasst mehrere Behandlungen, darunter:
Assistierte Reproduktionstechnologie (ART), einschließlich In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI)
Intrauterine Insemination (IUI)
Medikamentös ausgelöste Ovulation, etwa mit Clomifencitrat
Diese Behandlungen umfassen häufig Hormone oder wiederholte Punktionen der Ovarialfollikel zur Gewinnung von Eizellen – Faktoren, die theoretisch mit Krebs in Verbindung stehen könnten.
Die Forschenden wiesen jedoch darauf hin, dass das Krebsrisiko bei Patientinnen der assistierten Reproduktion nicht allein durch die Behandlung bestimmt wird. Es kann auch durch die reproduktive Vorgeschichte, die Anwendung hormoneller Verhütungsmittel, mit Unfruchtbarkeit verbundene Erkrankungen wie Endometriose oder das polyzystische Ovarialsyndrom sowie die genetische Veranlagung beeinflusst werden.
Möglicherweise gibt es auch schützende Faktoren: Frauen, die sich einer assistierten Reproduktion unterziehen, rauchen im Allgemeinen seltener, haben einen höheren sozioökonomischen Status und werden während der Behandlung häufiger medizinisch überwacht.
Studie umfasst mehr als 410,000 Frauen
Diese populationsbasierte Kohortenstudie umfasste 417,984 australische Frauen, die eine Behandlung der assistierten Reproduktion erhalten hatten. Die Teilnehmerinnen waren 18 bis 55 Jahre alt.
Die Forschenden nutzten Verwaltungsdatenbanken und Register, um Informationen zu Behandlungsart, Schwangerschaften, Krebsdiagnosen und Todesfällen zu erfassen.
Die Teilnehmerinnen wurden nach Behandlungsart in drei Kohorten eingeteilt:
ART-Gruppe: 274,676 Frauen (65.7%), medianes Alter 34 bei der ersten Behandlung
Gruppe mit IUI und ovarieller Stimulation (IUI/OS): 120,739 Frauen (28.9%), medianes Alter 34
Gruppe mit Ovulationsinduktion durch Clomifen: 175,510 Frauen (42.0%), medianes Alter 32
Einige Frauen erhielten mehrere Behandlungen und konnten mehr als einer Kohorte angehören. Die meisten lebten in Großstädten und suchten eine Behandlung für ihr erstes Kind.
Das Team verglich die Krebsinzidenz dieser Frauen mit der allgemeinen weiblichen Bevölkerung und berücksichtigte dabei Faktoren wie Alter, Wohngebiet und Jahr.
Geringfügig höhere Raten bestimmter Krebsarten
Die Gesamtkrebshäufigkeit bei Frauen, die mit ART oder IUI-OS behandelt wurden, war weitgehend ähnlich wie in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung.
Das Gesamtkrebsrisiko war in der Clomifen-Gruppe um etwa 4% geringfügig höher.
Bei bestimmten Krebsarten stellte die Studie höhere Raten bei Frauen fest, die sich einer assistierten Reproduktion unterzogen hatten, darunter:
Gebärmutterkrebs
Eierstockkrebs
Kutanes Melanom
In-situ-Karzinom der Brust
Das Risiko für Gebärmutterkrebs war in allen Behandlungsgruppen erhöht:
Etwa 23% höher in der ART-Gruppe
Etwa 32% höher in der IUI-OS-Gruppe
Etwa 83% höher in der Clomifen-Gruppe
Bei den meisten zusätzlichen Fällen handelte es sich um endometrioide Karzinome vom Typ I.
In der Clomifen-Gruppe war das Risiko bei Frauen im Alter von 18 bis 35 Jahren und im ersten Jahr nach der Behandlung am höchsten. Bei Frauen, die vor der Anwendung von Clomifen bereits ein Kind geboren hatten, wurde kein eindeutiger Anstieg festgestellt.
Auch das Risiko für Eierstockkrebs stieg
Auch die Raten von Eierstockkrebs waren bei Frauen, die mit ART und IUI-OS behandelt wurden, höher:
Etwa 23% höher in der ART-Gruppe
Etwa 18% höher in der IUI-OS-Gruppe
Bei den zusätzlichen Fällen handelte es sich überwiegend um endometrioide und seröse Eierstockkarzinome.
Das Risiko war im ersten Jahr nach der Behandlung und bei Frauen, die sechs oder mehr Behandlungszyklen durchlaufen hatten, am höchsten.
Die Forschenden wiesen darauf hin, dass dieser frühe Anstieg teilweise auf die engmaschigere medizinische Überwachung nach der Behandlung und die frühere Erkennung von Krebs zurückzuführen sein könnte und nicht auf eine direkte Wirkung der Behandlung.
Auch die reproduktive Vorgeschichte beeinflusste das Muster:
Das Risiko für Eierstockkrebs war bei Frauen, die noch kein Kind geboren hatten, etwa 48% bis 67% höher
Bei Frauen, die ein Kind geboren hatten, war das Risiko etwa 20% bis 37% niedriger
Geringeres Risiko für einige Krebsarten
Die Studie stellte außerdem niedrigere Raten einiger Krebsarten bei Frauen fest, die sich einer assistierten Reproduktion unterzogen hatten, darunter:
Gebärmutterhalskrebs (etwa 39% bis 48% niedriger)
Atemwegstumoren (etwa 30% bis 38% niedriger)
Die Forschenden gehen davon aus, dass das geringere Risiko für Gebärmutterhalskrebs eher auf häufigere Vorsorgeuntersuchungen während der Abklärung der Unfruchtbarkeit als auf eine Schutzwirkung der assistierten Reproduktion zurückzuführen sein könnte.
Auch die Raten akuter myeloischer Leukämie, von Bauchspeicheldrüsenkrebs und einiger Tumoren der Harnwege waren geringfügig niedriger.
Der absolute Risikoanstieg bleibt sehr gering
Obwohl die Risiken für einige Krebsarten stiegen, waren die absoluten Anstiege sehr gering.
Über alle Behandlungsgruppen hinweg lag der Anstieg zwischen weniger als 1 und weniger als 7 Fällen pro 100,000 Frauen und Jahr.
In der Clomifen-Gruppe entfielen auf alle Krebsarten zusammen etwa 9 zusätzliche Fälle pro 100,000 Frauen und Jahr.
Ergebnisse sprechen für eine längerfristige Nachbeobachtung
Die Autorinnen und Autoren erklärten, die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass für Frauen, die eine Behandlung der assistierten Reproduktion erhalten, ein individuelles Risikomanagement und eine langfristige Nachbeobachtung in Betracht gezogen werden könnten.
Einige Krebsrisiken lassen sich beispielsweise durch Gewichtsmanagement, eine Begrenzung der Sonnenexposition und einen Rauchstopp möglicherweise senken.
Die Forschenden betonten, dass diese Beobachtungsstudie nicht feststellen kann, ob eine Behandlung der assistierten Reproduktion direkt ein erhöhtes Krebsrisiko verursacht. Einige Unterschiede könnten mit der Unfruchtbarkeit selbst oder damit verbundenen Erkrankungen zusammenhängen.
Die Nachbeobachtungszeit war ebenfalls relativ kurz, und viele Teilnehmerinnen hatten das Alter, in dem Krebs am häufigsten auftritt, noch nicht erreicht. Daher sind längerfristige Studien erforderlich.
Nachrichten | Studie bringt assistierte Reproduktion mit einem geringfügig erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten in Verbindung, während das Gesamtrisiko nahe an dem der Allgemeinbevölkerung bleibt
Nachrichten | Studie bringt assistierte Reproduktion mit einem geringfügig erhöhten Risiko für einige Krebsarten in Verbindung, während das Gesamtrisiko nahe an dem der Allgemeinbevölkerung bleibt
Eine große Studie mit mehr als 400,000 Frauen ergab geringfügig höhere Raten bestimmter Krebsarten bei Frauen, die eine medizinisch assistierte Reproduktion erhalten hatten, insbesondere von Gebärmutter- und Eierstockkrebs. Der Anstieg war jedoch im Allgemeinen gering, und die Gesamtkrebshäufigkeit blieb weitgehend ähnlich wie in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung.
Die Ergebnisse wurden in JAMA Network Open veröffentlicht.
Behandlungen der assistierten Reproduktion werden in Industrieländern immer häufiger
Die medizinisch assistierte Reproduktion (MAR) wird in vielen Ländern mit hohem Einkommen immer häufiger. In Australien wurden etwa 6.7% der im Jahr 2017 geborenen Babys durch eine Behandlung der assistierten Reproduktion gezeugt.
MAR umfasst mehrere Behandlungen, darunter:
Assistierte Reproduktionstechnologie (ART), einschließlich In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI)
Intrauterine Insemination (IUI)
Medikamentös ausgelöste Ovulation, etwa mit Clomifencitrat
Diese Behandlungen umfassen häufig Hormone oder wiederholte Punktionen der Ovarialfollikel zur Gewinnung von Eizellen – Faktoren, die theoretisch mit Krebs in Verbindung stehen könnten.
Die Forschenden wiesen jedoch darauf hin, dass das Krebsrisiko bei Patientinnen der assistierten Reproduktion nicht allein durch die Behandlung bestimmt wird. Es kann auch durch die reproduktive Vorgeschichte, die Anwendung hormoneller Verhütungsmittel, mit Unfruchtbarkeit verbundene Erkrankungen wie Endometriose oder das polyzystische Ovarialsyndrom sowie die genetische Veranlagung beeinflusst werden.
Möglicherweise gibt es auch schützende Faktoren: Frauen, die sich einer assistierten Reproduktion unterziehen, rauchen im Allgemeinen seltener, haben einen höheren sozioökonomischen Status und werden während der Behandlung häufiger medizinisch überwacht.
Studie umfasst mehr als 410,000 Frauen
Diese populationsbasierte Kohortenstudie umfasste 417,984 australische Frauen, die eine Behandlung der assistierten Reproduktion erhalten hatten. Die Teilnehmerinnen waren 18 bis 55 Jahre alt.
Die Forschenden nutzten Verwaltungsdatenbanken und Register, um Informationen zu Behandlungsart, Schwangerschaften, Krebsdiagnosen und Todesfällen zu erfassen.
Die Teilnehmerinnen wurden nach Behandlungsart in drei Kohorten eingeteilt:
ART-Gruppe: 274,676 Frauen (65.7%), medianes Alter 34 bei der ersten Behandlung
Gruppe mit IUI und ovarieller Stimulation (IUI/OS): 120,739 Frauen (28.9%), medianes Alter 34
Gruppe mit Ovulationsinduktion durch Clomifen: 175,510 Frauen (42.0%), medianes Alter 32
Einige Frauen erhielten mehrere Behandlungen und konnten mehr als einer Kohorte angehören. Die meisten lebten in Großstädten und suchten eine Behandlung für ihr erstes Kind.
Das Team verglich die Krebsinzidenz dieser Frauen mit der allgemeinen weiblichen Bevölkerung und berücksichtigte dabei Faktoren wie Alter, Wohngebiet und Jahr.
Geringfügig höhere Raten bestimmter Krebsarten
Die Gesamtkrebshäufigkeit bei Frauen, die mit ART oder IUI-OS behandelt wurden, war weitgehend ähnlich wie in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung.
Das Gesamtkrebsrisiko war in der Clomifen-Gruppe um etwa 4% geringfügig höher.
Bei bestimmten Krebsarten stellte die Studie höhere Raten bei Frauen fest, die sich einer assistierten Reproduktion unterzogen hatten, darunter:
Gebärmutterkrebs
Eierstockkrebs
Kutanes Melanom
In-situ-Karzinom der Brust
Das Risiko für Gebärmutterkrebs war in allen Behandlungsgruppen erhöht:
Etwa 23% höher in der ART-Gruppe
Etwa 32% höher in der IUI-OS-Gruppe
Etwa 83% höher in der Clomifen-Gruppe
Bei den meisten zusätzlichen Fällen handelte es sich um endometrioide Karzinome vom Typ I.
In der Clomifen-Gruppe war das Risiko bei Frauen im Alter von 18 bis 35 Jahren und im ersten Jahr nach der Behandlung am höchsten. Bei Frauen, die vor der Anwendung von Clomifen bereits ein Kind geboren hatten, wurde kein eindeutiger Anstieg festgestellt.
Auch das Risiko für Eierstockkrebs stieg
Auch die Raten von Eierstockkrebs waren bei Frauen, die mit ART und IUI-OS behandelt wurden, höher:
Etwa 23% höher in der ART-Gruppe
Etwa 18% höher in der IUI-OS-Gruppe
Bei den zusätzlichen Fällen handelte es sich überwiegend um endometrioide und seröse Eierstockkarzinome.
Das Risiko war im ersten Jahr nach der Behandlung und bei Frauen, die sechs oder mehr Behandlungszyklen durchlaufen hatten, am höchsten.
Die Forschenden wiesen darauf hin, dass dieser frühe Anstieg teilweise auf die engmaschigere medizinische Überwachung nach der Behandlung und die frühere Erkennung von Krebs zurückzuführen sein könnte und nicht auf eine direkte Wirkung der Behandlung.
Auch die reproduktive Vorgeschichte beeinflusste das Muster:
Das Risiko für Eierstockkrebs war bei Frauen, die noch kein Kind geboren hatten, etwa 48% bis 67% höher
Bei Frauen, die ein Kind geboren hatten, war das Risiko etwa 20% bis 37% niedriger
Geringeres Risiko für einige Krebsarten
Die Studie stellte außerdem niedrigere Raten einiger Krebsarten bei Frauen fest, die sich einer assistierten Reproduktion unterzogen hatten, darunter:
Gebärmutterhalskrebs (etwa 39% bis 48% niedriger)
Atemwegstumoren (etwa 30% bis 38% niedriger)
Die Forschenden gehen davon aus, dass das geringere Risiko für Gebärmutterhalskrebs eher auf häufigere Vorsorgeuntersuchungen während der Abklärung der Unfruchtbarkeit als auf eine Schutzwirkung der assistierten Reproduktion zurückzuführen sein könnte.
Auch die Raten akuter myeloischer Leukämie, von Bauchspeicheldrüsenkrebs und einiger Tumoren der Harnwege waren geringfügig niedriger.
Der absolute Risikoanstieg bleibt sehr gering
Obwohl die Risiken für einige Krebsarten stiegen, waren die absoluten Anstiege sehr gering.
Über alle Behandlungsgruppen hinweg lag der Anstieg zwischen weniger als 1 und weniger als 7 Fällen pro 100,000 Frauen und Jahr.
In der Clomifen-Gruppe entfielen auf alle Krebsarten zusammen etwa 9 zusätzliche Fälle pro 100,000 Frauen und Jahr.
Ergebnisse sprechen für eine längerfristige Nachbeobachtung
Die Autorinnen und Autoren erklärten, die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass für Frauen, die eine Behandlung der assistierten Reproduktion erhalten, ein individuelles Risikomanagement und eine langfristige Nachbeobachtung in Betracht gezogen werden könnten.
Einige Krebsrisiken lassen sich beispielsweise durch Gewichtsmanagement, eine Begrenzung der Sonnenexposition und einen Rauchstopp möglicherweise senken.
Die Forschenden betonten, dass diese Beobachtungsstudie nicht feststellen kann, ob eine Behandlung der assistierten Reproduktion direkt ein erhöhtes Krebsrisiko verursacht. Einige Unterschiede könnten mit der Unfruchtbarkeit selbst oder damit verbundenen Erkrankungen zusammenhängen.
Die Nachbeobachtungszeit war ebenfalls relativ kurz, und viele Teilnehmerinnen hatten das Alter, in dem Krebs am häufigsten auftritt, noch nicht erreicht. Daher sind längerfristige Studien erforderlich.
Quelle der Meldung:
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