خبریں | مطالعے میں معاون تولید اور بعض سرطانوں کے خطرے میں معمولی اضافے کا تعلق سامنے آیا، جبکہ مجموعی خطرہ عام آبادی کے قریب رہا
400,000 سے زیادہ خواتین پر کیے گئے ایک بڑے مطالعے میں طبی معاون تولید حاصل کرنے والی خواتین میں بعض سرطانوں، خصوصاً رحم اور بیضہ دانی کے سرطان، کی شرح قدرے زیادہ پائی گئی۔ تاہم اضافہ عموماً معمولی تھا، اور مجموعی سرطان کی شرح عام خواتین کی آبادی سے بڑی حد تک ملتی جلتی رہی۔
یہ نتائج JAMA Network Open میں شائع ہوئے۔
ترقی یافتہ ممالک میں معاون تولیدی علاج تیزی سے عام ہو رہا ہے
طبی معاون تولید (MAR) بہت سے زیادہ آمدنی والے ممالک میں تیزی سے عام ہو رہی ہے۔ آسٹریلیا میں 2017 میں پیدا ہونے والے بچوں میں تقریباً 6.7% کی پیدائش معاون تولیدی علاج کے ذریعے ہوئی۔
MAR میں کئی علاج شامل ہیں، مثلاً:
معاون تولیدی ٹیکنالوجی (ART)، جس میں وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) اور انٹرا سائٹوپلازمک اسپرم انجیکشن (ICSI) شامل ہیں
رحم کے اندر نطفہ رسانی (IUI)
ادویات کے ذریعے بیضہ بننے کا عمل شروع کرنا، مثلاً کلومیفین سائٹریٹ
ان علاجوں میں اکثر ہارمونز یا بیضے حاصل کرنے کے لیے بیضہ دانی کے فولیکلز میں بار بار سوئی داخل کرنا شامل ہوتا ہے، اور نظری طور پر یہ عوامل سرطان سے وابستہ ہو سکتے ہیں۔
تاہم محققین نے نوٹ کیا کہ معاون تولید حاصل کرنے والی مریضوں میں سرطان کا خطرہ صرف علاج سے متعین نہیں ہوتا۔ اس پر تولیدی تاریخ، ہارمونی مانع حمل ادویات کا استعمال، بانجھ پن سے متعلق حالات جیسے اینڈومیٹریوسس یا پولی سسٹک اووری سنڈروم، اور جینیاتی حساسیت بھی اثر انداز ہو سکتی ہے۔
حفاظتی عوامل بھی موجود ہو سکتے ہیں: معاون تولید سے گزرنے والی خواتین میں عموماً سگریٹ نوشی کی شرح کم، سماجی و معاشی حیثیت بلند، اور علاج کے دوران طبی نگرانی زیادہ ہوتی ہے۔
مطالعے میں 410,000 سے زیادہ خواتین شامل تھیں
آبادی پر مبنی اس کوہورٹ مطالعے میں 417,984 آسٹریلوی خواتین شامل تھیں جنہوں نے معاون تولیدی علاج حاصل کیا تھا۔ شرکا کی عمریں 18 سے 55 سال تک تھیں۔
محققین نے علاج کی قسم، حمل، سرطان کی تشخیص اور اموات سے متعلق معلومات جمع کرنے کے لیے انتظامی ڈیٹا بیس اور رجسٹریاں استعمال کیں۔
شرکا کو علاج کی قسم کے لحاظ سے تین کوہورٹس میں تقسیم کیا گیا:
ART گروپ: 274,676 خواتین (65.7%)، پہلے علاج کے وقت درمیانی عمر 34 سال
بیضہ دانی کی تحریک کے ساتھ IUI گروپ (IUI/OS): 120,739 خواتین (28.9%)، درمیانی عمر 34 سال
کلومیفین کے ذریعے بیضہ بننے کا عمل شروع کرنے والا گروپ: 175,510 خواتین (42.0%)، درمیانی عمر 32 سال
کچھ خواتین نے متعدد علاج حاصل کیے اور ایک سے زیادہ کوہورٹس میں شامل ہو سکتی تھیں۔ زیادہ تر بڑے شہروں میں رہتی تھیں اور اپنے پہلے بچے کے لیے علاج کرا رہی تھیں۔
ٹیم نے عمر، رہائشی علاقے اور سال جیسے عوامل کو مدنظر رکھتے ہوئے ان خواتین میں سرطان کی شرح کا عام خواتین کی آبادی سے موازنہ کیا۔
بعض سرطانوں کی شرح قدرے زیادہ
ART یا IUI-OS سے علاج کرانے والی خواتین میں مجموعی سرطان کی شرح عام خواتین کی آبادی سے بڑی حد تک ملتی جلتی تھی۔
کلومیفین گروپ میں مجموعی سرطان کا خطرہ تقریباً 4% زیادہ تھا۔
مخصوص سرطانوں کے حوالے سے مطالعے میں معاون تولید سے گزرنے والی خواتین میں درج ذیل سرطانوں کی شرح زیادہ پائی گئی:
رحم کا سرطان
بیضہ دانی کا سرطان
جلدی میلانوما
چھاتی کا سرطان، ابتدائی مرحلے میں
رحم کے سرطان کا خطرہ تمام علاجی گروپس میں زیادہ تھا:
ART گروپ میں تقریباً 23% زیادہ
IUI-OS گروپ میں تقریباً 32% زیادہ
کلومیفین گروپ میں تقریباً 83% زیادہ
زیادہ تر اضافی کیسز ٹائپ I اینڈومیٹریوئڈ سرطان کے تھے۔
کلومیفین گروپ میں خطرہ 18 سے 35 سال کی خواتین اور علاج کے بعد پہلے سال کے دوران سب سے زیادہ تھا۔ کلومیفین استعمال کرنے سے پہلے بچے کو جنم دینے والی خواتین میں واضح اضافہ نہیں ملا۔
بیضہ دانی کے سرطان کا خطرہ بھی بڑھا
ART اور IUI-OS سے علاج کرانے والی خواتین میں بیضہ دانی کے سرطان کی شرح بھی زیادہ تھی:
ART گروپ میں تقریباً 23% زیادہ
IUI-OS گروپ میں تقریباً 18% زیادہ
اضافی کیسز زیادہ تر اینڈومیٹریوئڈ اور سیروس بیضہ دانی کے سرطان کے تھے۔
خطرہ علاج کے بعد پہلے سال کے دوران اور چھ یا اس سے زیادہ علاجی سائیکل مکمل کرنے والی خواتین میں سب سے زیادہ تھا۔
محققین نے نوٹ کیا کہ یہ ابتدائی اضافہ جزوی طور پر علاج کے بعد زیادہ قریبی طبی نگرانی اور سرطان کی جلد تشخیص کی عکاسی کر سکتا ہے، نہ کہ علاج کے براہِ راست اثر کی۔
تولیدی تاریخ نے بھی اس صورتِ حال کو متاثر کیا:
جن خواتین نے بچے کو جنم نہیں دیا تھا، ان میں بیضہ دانی کے سرطان کا خطرہ تقریباً 48% سے 67% زیادہ تھا
جن خواتین نے بچے کو جنم دیا تھا، ان میں خطرہ تقریباً 20% سے 37% کم تھا
بعض سرطانوں کا خطرہ کم
مطالعے میں معاون تولید سے گزرنے والی خواتین میں بعض سرطانوں کی شرح کم بھی پائی گئی، جن میں شامل ہیں:
بچہ دانی کے منہ کا سرطان (تقریباً 39% سے 48% کم)
تنفسی رسولیاں (تقریباً 30% سے 38% کم)
محققین کے خیال میں بچہ دانی کے منہ کے سرطان کے کم خطرے کی وجہ معاون تولید کا حفاظتی اثر نہیں بلکہ بانجھ پن کی جانچ کے دوران زیادہ بار اسکریننگ ہو سکتی ہے۔
ایکিউٹ مائیلوئڈ لیوکیمیا، لبلبے کے سرطان اور پیشاب کی نالی کی بعض رسولیوں کی شرح بھی قدرے کم تھی۔
خطرے میں مطلق اضافہ بہت معمولی رہا
اگرچہ بعض سرطانوں کے خطرات بڑھے، لیکن مطلق اضافہ بہت معمولی تھا۔
علاجی گروپس میں اضافہ ہر سال 100,000 خواتین میں 1 سے کم سے 7 سے کم کیسز تک رہا۔
کلومیفین گروپ میں تمام سرطانوں کو ملا کر ہر سال 100,000 خواتین میں تقریباً 9 اضافی کیسز سامنے آئے۔
نتائج طویل مدتی فالو اَپ کی حمایت کرتے ہیں
مصنفین نے کہا کہ نتائج سے اشارہ ملتا ہے کہ معاون تولیدی علاج حاصل کرنے والی خواتین کے لیے ذاتی نوعیت کے خطرے کے انتظام اور طویل مدتی فالو اَپ پر غور کیا جا سکتا ہے۔
مثال کے طور پر، وزن کا انتظام، دھوپ میں رہنے کا وقت محدود کرنا اور سگریٹ نوشی ترک کرنا بعض سرطانوں کے خطرات کم کر سکتا ہے۔
محققین نے زور دیا کہ یہ مشاہداتی مطالعہ اس بات کا تعین نہیں کر سکتا کہ معاون تولیدی علاج براہِ راست سرطان کے بڑھتے ہوئے خطرے کا سبب بنتا ہے یا نہیں۔ بعض اختلافات کی وجہ خود بانجھ پن یا اس سے وابستہ حالات ہو سکتے ہیں۔
فالو اَپ بھی نسبتاً مختصر تھا، اور بہت سے شرکا ابھی ان عمروں تک نہیں پہنچے تھے جن میں سرطان سب سے زیادہ عام ہوتا ہے۔ اس لیے طویل مدتی مطالعات کی ضرورت ہے۔
خبریں | مطالعے میں معاون تولیدی طریقوں کو بعض سرطانوں کے خطرے میں معمولی اضافے سے جوڑا گیا، جبکہ مجموعی خطرہ عام آبادی کے قریب رہا
خبریں | مطالعے میں معاون تولید اور بعض سرطانوں کے خطرے میں معمولی اضافے کا تعلق سامنے آیا، جبکہ مجموعی خطرہ عام آبادی کے قریب رہا
400,000 سے زیادہ خواتین پر کیے گئے ایک بڑے مطالعے میں طبی معاون تولید حاصل کرنے والی خواتین میں بعض سرطانوں، خصوصاً رحم اور بیضہ دانی کے سرطان، کی شرح قدرے زیادہ پائی گئی۔ تاہم اضافہ عموماً معمولی تھا، اور مجموعی سرطان کی شرح عام خواتین کی آبادی سے بڑی حد تک ملتی جلتی رہی۔
یہ نتائج JAMA Network Open میں شائع ہوئے۔
ترقی یافتہ ممالک میں معاون تولیدی علاج تیزی سے عام ہو رہا ہے
طبی معاون تولید (MAR) بہت سے زیادہ آمدنی والے ممالک میں تیزی سے عام ہو رہی ہے۔ آسٹریلیا میں 2017 میں پیدا ہونے والے بچوں میں تقریباً 6.7% کی پیدائش معاون تولیدی علاج کے ذریعے ہوئی۔
MAR میں کئی علاج شامل ہیں، مثلاً:
معاون تولیدی ٹیکنالوجی (ART)، جس میں وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) اور انٹرا سائٹوپلازمک اسپرم انجیکشن (ICSI) شامل ہیں
رحم کے اندر نطفہ رسانی (IUI)
ادویات کے ذریعے بیضہ بننے کا عمل شروع کرنا، مثلاً کلومیفین سائٹریٹ
ان علاجوں میں اکثر ہارمونز یا بیضے حاصل کرنے کے لیے بیضہ دانی کے فولیکلز میں بار بار سوئی داخل کرنا شامل ہوتا ہے، اور نظری طور پر یہ عوامل سرطان سے وابستہ ہو سکتے ہیں۔
تاہم محققین نے نوٹ کیا کہ معاون تولید حاصل کرنے والی مریضوں میں سرطان کا خطرہ صرف علاج سے متعین نہیں ہوتا۔ اس پر تولیدی تاریخ، ہارمونی مانع حمل ادویات کا استعمال، بانجھ پن سے متعلق حالات جیسے اینڈومیٹریوسس یا پولی سسٹک اووری سنڈروم، اور جینیاتی حساسیت بھی اثر انداز ہو سکتی ہے۔
حفاظتی عوامل بھی موجود ہو سکتے ہیں: معاون تولید سے گزرنے والی خواتین میں عموماً سگریٹ نوشی کی شرح کم، سماجی و معاشی حیثیت بلند، اور علاج کے دوران طبی نگرانی زیادہ ہوتی ہے۔
مطالعے میں 410,000 سے زیادہ خواتین شامل تھیں
آبادی پر مبنی اس کوہورٹ مطالعے میں 417,984 آسٹریلوی خواتین شامل تھیں جنہوں نے معاون تولیدی علاج حاصل کیا تھا۔ شرکا کی عمریں 18 سے 55 سال تک تھیں۔
محققین نے علاج کی قسم، حمل، سرطان کی تشخیص اور اموات سے متعلق معلومات جمع کرنے کے لیے انتظامی ڈیٹا بیس اور رجسٹریاں استعمال کیں۔
شرکا کو علاج کی قسم کے لحاظ سے تین کوہورٹس میں تقسیم کیا گیا:
ART گروپ: 274,676 خواتین (65.7%)، پہلے علاج کے وقت درمیانی عمر 34 سال
بیضہ دانی کی تحریک کے ساتھ IUI گروپ (IUI/OS): 120,739 خواتین (28.9%)، درمیانی عمر 34 سال
کلومیفین کے ذریعے بیضہ بننے کا عمل شروع کرنے والا گروپ: 175,510 خواتین (42.0%)، درمیانی عمر 32 سال
کچھ خواتین نے متعدد علاج حاصل کیے اور ایک سے زیادہ کوہورٹس میں شامل ہو سکتی تھیں۔ زیادہ تر بڑے شہروں میں رہتی تھیں اور اپنے پہلے بچے کے لیے علاج کرا رہی تھیں۔
ٹیم نے عمر، رہائشی علاقے اور سال جیسے عوامل کو مدنظر رکھتے ہوئے ان خواتین میں سرطان کی شرح کا عام خواتین کی آبادی سے موازنہ کیا۔
بعض سرطانوں کی شرح قدرے زیادہ
ART یا IUI-OS سے علاج کرانے والی خواتین میں مجموعی سرطان کی شرح عام خواتین کی آبادی سے بڑی حد تک ملتی جلتی تھی۔
کلومیفین گروپ میں مجموعی سرطان کا خطرہ تقریباً 4% زیادہ تھا۔
مخصوص سرطانوں کے حوالے سے مطالعے میں معاون تولید سے گزرنے والی خواتین میں درج ذیل سرطانوں کی شرح زیادہ پائی گئی:
رحم کا سرطان
بیضہ دانی کا سرطان
جلدی میلانوما
چھاتی کا سرطان، ابتدائی مرحلے میں
رحم کے سرطان کا خطرہ تمام علاجی گروپس میں زیادہ تھا:
ART گروپ میں تقریباً 23% زیادہ
IUI-OS گروپ میں تقریباً 32% زیادہ
کلومیفین گروپ میں تقریباً 83% زیادہ
زیادہ تر اضافی کیسز ٹائپ I اینڈومیٹریوئڈ سرطان کے تھے۔
کلومیفین گروپ میں خطرہ 18 سے 35 سال کی خواتین اور علاج کے بعد پہلے سال کے دوران سب سے زیادہ تھا۔ کلومیفین استعمال کرنے سے پہلے بچے کو جنم دینے والی خواتین میں واضح اضافہ نہیں ملا۔
بیضہ دانی کے سرطان کا خطرہ بھی بڑھا
ART اور IUI-OS سے علاج کرانے والی خواتین میں بیضہ دانی کے سرطان کی شرح بھی زیادہ تھی:
ART گروپ میں تقریباً 23% زیادہ
IUI-OS گروپ میں تقریباً 18% زیادہ
اضافی کیسز زیادہ تر اینڈومیٹریوئڈ اور سیروس بیضہ دانی کے سرطان کے تھے۔
خطرہ علاج کے بعد پہلے سال کے دوران اور چھ یا اس سے زیادہ علاجی سائیکل مکمل کرنے والی خواتین میں سب سے زیادہ تھا۔
محققین نے نوٹ کیا کہ یہ ابتدائی اضافہ جزوی طور پر علاج کے بعد زیادہ قریبی طبی نگرانی اور سرطان کی جلد تشخیص کی عکاسی کر سکتا ہے، نہ کہ علاج کے براہِ راست اثر کی۔
تولیدی تاریخ نے بھی اس صورتِ حال کو متاثر کیا:
جن خواتین نے بچے کو جنم نہیں دیا تھا، ان میں بیضہ دانی کے سرطان کا خطرہ تقریباً 48% سے 67% زیادہ تھا
جن خواتین نے بچے کو جنم دیا تھا، ان میں خطرہ تقریباً 20% سے 37% کم تھا
بعض سرطانوں کا خطرہ کم
مطالعے میں معاون تولید سے گزرنے والی خواتین میں بعض سرطانوں کی شرح کم بھی پائی گئی، جن میں شامل ہیں:
بچہ دانی کے منہ کا سرطان (تقریباً 39% سے 48% کم)
تنفسی رسولیاں (تقریباً 30% سے 38% کم)
محققین کے خیال میں بچہ دانی کے منہ کے سرطان کے کم خطرے کی وجہ معاون تولید کا حفاظتی اثر نہیں بلکہ بانجھ پن کی جانچ کے دوران زیادہ بار اسکریننگ ہو سکتی ہے۔
ایکিউٹ مائیلوئڈ لیوکیمیا، لبلبے کے سرطان اور پیشاب کی نالی کی بعض رسولیوں کی شرح بھی قدرے کم تھی۔
خطرے میں مطلق اضافہ بہت معمولی رہا
اگرچہ بعض سرطانوں کے خطرات بڑھے، لیکن مطلق اضافہ بہت معمولی تھا۔
علاجی گروپس میں اضافہ ہر سال 100,000 خواتین میں 1 سے کم سے 7 سے کم کیسز تک رہا۔
کلومیفین گروپ میں تمام سرطانوں کو ملا کر ہر سال 100,000 خواتین میں تقریباً 9 اضافی کیسز سامنے آئے۔
نتائج طویل مدتی فالو اَپ کی حمایت کرتے ہیں
مصنفین نے کہا کہ نتائج سے اشارہ ملتا ہے کہ معاون تولیدی علاج حاصل کرنے والی خواتین کے لیے ذاتی نوعیت کے خطرے کے انتظام اور طویل مدتی فالو اَپ پر غور کیا جا سکتا ہے۔
مثال کے طور پر، وزن کا انتظام، دھوپ میں رہنے کا وقت محدود کرنا اور سگریٹ نوشی ترک کرنا بعض سرطانوں کے خطرات کم کر سکتا ہے۔
محققین نے زور دیا کہ یہ مشاہداتی مطالعہ اس بات کا تعین نہیں کر سکتا کہ معاون تولیدی علاج براہِ راست سرطان کے بڑھتے ہوئے خطرے کا سبب بنتا ہے یا نہیں۔ بعض اختلافات کی وجہ خود بانجھ پن یا اس سے وابستہ حالات ہو سکتے ہیں۔
فالو اَپ بھی نسبتاً مختصر تھا، اور بہت سے شرکا ابھی ان عمروں تک نہیں پہنچے تھے جن میں سرطان سب سے زیادہ عام ہوتا ہے۔ اس لیے طویل مدتی مطالعات کی ضرورت ہے۔
خبر کا ماخذ:
آن لائن جمع کردہ