뉴스 | 연구: 보조생식술은 일부 암 위험의 소폭 증가와 연관되지만, 전체 위험은 일반 인구와 유사
400,000명 이상의 여성을 대상으로 한 대규모 연구에서, 의학적 보조생식을 받은 여성은 특히 자궁암과 난소암을 포함한 일부 암의 발생률이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 증가는 전반적으로 작았으며, 전체 암 발생률은 일반 여성 인구와 대체로 유사했습니다.
이 연구 결과는 JAMA Network Open에 게재되었습니다.
선진국에서 보조생식 치료가 점차 보편화되고 있습니다
의학적 보조생식(MAR)은 많은 고소득 국가에서 점차 보편화되고 있습니다. 호주에서는 2017년에 태어난 아기 중 약 6.7%가 보조생식 치료를 통해 임신되었습니다.
MAR에는 다음과 같은 여러 치료가 포함됩니다:
체외수정(IVF) 및 세포질 내 정자 주입술(ICSI)을 포함한 보조생식기술(ART)
자궁 내 정자 주입술(IUI)
클로미펜 시트르산염 등의 약물 유도 배란
이러한 치료에는 난자 채취를 위한 호르몬 투여나 난포의 반복적인 천자가 흔히 수반되며, 이론적으로 암과 연관될 수 있는 요인입니다.
그러나 연구진은 보조생식 환자의 암 위험이 치료만으로 결정되지는 않는다고 지적했습니다. 생식 이력, 호르몬 피임약 사용, 자궁내막증 또는 다낭성 난소 증후군과 같은 난임 관련 질환, 유전적 감수성도 영향을 미칠 수 있습니다.
보호 요인도 있을 수 있습니다. 보조생식을 받는 여성은 일반적으로 흡연율이 낮고 사회경제적 지위가 높으며, 치료 중 의료 모니터링을 더 자주 받습니다.
연구 대상: 여성 410,000명 이상
이 인구 기반 코호트 연구에는 보조생식 치료를 받은 호주 여성 417,984명이 포함되었습니다. 참가자의 연령은 18세부터 55세였습니다.
연구진은 행정 데이터베이스와 등록 자료를 이용해 치료 유형, 임신, 암 진단 및 사망 정보를 수집했습니다.
참가자는 치료 유형에 따라 세 개 코호트로 나뉘었습니다:
ART군: 여성 274,676명(65.7%), 첫 치료 시 중앙 연령 34
난소 자극 IUI군(IUI/OS): 여성 120,739명(28.9%), 중앙 연령 34
클로미펜 배란 유도군: 여성 175,510명(42.0%), 중앙 연령 32
일부 여성은 여러 치료를 받아 둘 이상의 코호트에 속할 수 있었습니다. 대부분은 주요 도시에 거주했으며 첫 아이를 위한 치료를 받고 있었습니다.
연구팀은 연령, 거주 지역, 연도 등의 요인을 고려하여 이들 여성의 암 발생률을 일반 여성 인구와 비교했습니다.
일부 암의 발생률 소폭 증가
ART 또는 IUI-OS 치료를 받은 여성의 전체 암 발생률은 일반 여성 인구와 대체로 유사했습니다.
클로미펜군에서는 전체 암 위험이 약 4% 더 높았습니다.
특정 암의 경우, 연구에서는 다음을 포함해 보조생식을 받은 여성에서 더 높은 발생률이 확인되었습니다:
자궁암
난소암
피부 흑색종
유방 상피내암
모든 치료군에서 자궁암 위험이 증가했습니다:
ART군에서 약 23% 더 높음
IUI-OS군에서 약 32% 더 높음
클로미펜군에서 약 83% 더 높음
추가 발생 사례의 대부분은 제I형 자궁내막양암이었습니다.
클로미펜군에서는 18세부터 35세 여성과 치료 후 첫해에 위험이 가장 높았습니다. 클로미펜 사용 전에 출산한 여성에서는 뚜렷한 증가가 확인되지 않았습니다.
난소암 위험도 증가
ART 및 IUI-OS 치료를 받은 여성에서도 난소암 발생률이 더 높았습니다:
IUI-OS군에서 약 18% 더 높음
추가 발생 사례는 주로 자궁내막양 및 장액성 난소암이었습니다.
위험은 치료 후 첫해와 치료 주기를 여섯 번 이상 받은 여성에서 가장 높았습니다.
연구진은 이러한 초기 증가는 치료의 직접적인 영향보다는 치료 후 더 면밀한 의료 모니터링과 조기 암 발견을 일부 반영할 수 있다고 지적했습니다.
생식 이력도 양상에 영향을 미쳤습니다:
출산 경험이 없는 여성에서는 난소암 위험이 약 48%에서 67% 더 높음
출산 경험이 있는 여성에서는 위험이 약 20%에서 37% 더 낮음
일부 암의 위험 감소
연구에서는 다음을 포함해 보조생식을 받은 여성에서 일부 암의 발생률이 더 낮은 것으로도 나타났습니다:
자궁경부암(약 39%에서 48% 더 낮음)
호흡기 종양(약 30%에서 38% 더 낮음)
연구진은 자궁경부암 위험 감소가 보조생식의 보호 효과보다는 난임 평가 중 더 빈번한 검진을 반영할 수 있다고 봅니다.
급성 골수성 백혈병, 췌장암 및 일부 요로 종양의 발생률도 약간 더 낮았습니다.
절대적 위험 증가는 여전히 매우 작습니다
일부 암의 위험은 증가했지만, 절대적 증가는 매우 작았습니다.
치료군 전체에서 증가는 연간 여성 100,000명당 1건 미만에서 7건 미만이었습니다.
클로미펜군에서는 모든 암을 합해 연간 여성 100,000명당 약 9건의 추가 사례가 발생했습니다.
연구 결과는 장기 추적 관찰의 필요성을 뒷받침합니다
저자들은 연구 결과가 보조생식 치료를 받는 여성에게 개인화된 위험 관리와 장기 추적 관찰을 고려할 수 있음을 시사한다고 밝혔습니다.
예를 들어 체중 관리, 햇빛 노출 제한, 금연을 통해 일부 암 위험을 줄일 수 있습니다.
연구진은 이 관찰 연구로는 보조생식 치료가 암 위험 증가를 직접 유발하는지 판단할 수 없다고 강조했습니다. 일부 차이는 난임 자체 또는 관련 질환과 연관될 수 있습니다.
추적 관찰 기간도 비교적 짧았고, 많은 참가자가 아직 암이 가장 흔한 연령에 이르지 않았습니다. 따라서 장기 연구가 필요합니다.
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뉴스 | 보조생식술, 일부 암 위험 소폭 증가와 관련 있지만 전체 위험은 일반 인구와 비슷한 수준으로 유지돼
뉴스 | 연구: 보조생식술은 일부 암 위험의 소폭 증가와 연관되지만, 전체 위험은 일반 인구와 유사
400,000명 이상의 여성을 대상으로 한 대규모 연구에서, 의학적 보조생식을 받은 여성은 특히 자궁암과 난소암을 포함한 일부 암의 발생률이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 증가는 전반적으로 작았으며, 전체 암 발생률은 일반 여성 인구와 대체로 유사했습니다.
이 연구 결과는 JAMA Network Open에 게재되었습니다.
선진국에서 보조생식 치료가 점차 보편화되고 있습니다
의학적 보조생식(MAR)은 많은 고소득 국가에서 점차 보편화되고 있습니다. 호주에서는 2017년에 태어난 아기 중 약 6.7%가 보조생식 치료를 통해 임신되었습니다.
MAR에는 다음과 같은 여러 치료가 포함됩니다:
체외수정(IVF) 및 세포질 내 정자 주입술(ICSI)을 포함한 보조생식기술(ART)
자궁 내 정자 주입술(IUI)
클로미펜 시트르산염 등의 약물 유도 배란
이러한 치료에는 난자 채취를 위한 호르몬 투여나 난포의 반복적인 천자가 흔히 수반되며, 이론적으로 암과 연관될 수 있는 요인입니다.
그러나 연구진은 보조생식 환자의 암 위험이 치료만으로 결정되지는 않는다고 지적했습니다. 생식 이력, 호르몬 피임약 사용, 자궁내막증 또는 다낭성 난소 증후군과 같은 난임 관련 질환, 유전적 감수성도 영향을 미칠 수 있습니다.
보호 요인도 있을 수 있습니다. 보조생식을 받는 여성은 일반적으로 흡연율이 낮고 사회경제적 지위가 높으며, 치료 중 의료 모니터링을 더 자주 받습니다.
연구 대상: 여성 410,000명 이상
이 인구 기반 코호트 연구에는 보조생식 치료를 받은 호주 여성 417,984명이 포함되었습니다. 참가자의 연령은 18세부터 55세였습니다.
연구진은 행정 데이터베이스와 등록 자료를 이용해 치료 유형, 임신, 암 진단 및 사망 정보를 수집했습니다.
참가자는 치료 유형에 따라 세 개 코호트로 나뉘었습니다:
ART군: 여성 274,676명(65.7%), 첫 치료 시 중앙 연령 34
난소 자극 IUI군(IUI/OS): 여성 120,739명(28.9%), 중앙 연령 34
클로미펜 배란 유도군: 여성 175,510명(42.0%), 중앙 연령 32
일부 여성은 여러 치료를 받아 둘 이상의 코호트에 속할 수 있었습니다. 대부분은 주요 도시에 거주했으며 첫 아이를 위한 치료를 받고 있었습니다.
연구팀은 연령, 거주 지역, 연도 등의 요인을 고려하여 이들 여성의 암 발생률을 일반 여성 인구와 비교했습니다.
일부 암의 발생률 소폭 증가
ART 또는 IUI-OS 치료를 받은 여성의 전체 암 발생률은 일반 여성 인구와 대체로 유사했습니다.
클로미펜군에서는 전체 암 위험이 약 4% 더 높았습니다.
특정 암의 경우, 연구에서는 다음을 포함해 보조생식을 받은 여성에서 더 높은 발생률이 확인되었습니다:
자궁암
난소암
피부 흑색종
유방 상피내암
모든 치료군에서 자궁암 위험이 증가했습니다:
ART군에서 약 23% 더 높음
IUI-OS군에서 약 32% 더 높음
클로미펜군에서 약 83% 더 높음
추가 발생 사례의 대부분은 제I형 자궁내막양암이었습니다.
클로미펜군에서는 18세부터 35세 여성과 치료 후 첫해에 위험이 가장 높았습니다. 클로미펜 사용 전에 출산한 여성에서는 뚜렷한 증가가 확인되지 않았습니다.
난소암 위험도 증가
ART 및 IUI-OS 치료를 받은 여성에서도 난소암 발생률이 더 높았습니다:
ART군에서 약 23% 더 높음
IUI-OS군에서 약 18% 더 높음
추가 발생 사례는 주로 자궁내막양 및 장액성 난소암이었습니다.
위험은 치료 후 첫해와 치료 주기를 여섯 번 이상 받은 여성에서 가장 높았습니다.
연구진은 이러한 초기 증가는 치료의 직접적인 영향보다는 치료 후 더 면밀한 의료 모니터링과 조기 암 발견을 일부 반영할 수 있다고 지적했습니다.
생식 이력도 양상에 영향을 미쳤습니다:
출산 경험이 없는 여성에서는 난소암 위험이 약 48%에서 67% 더 높음
출산 경험이 있는 여성에서는 위험이 약 20%에서 37% 더 낮음
일부 암의 위험 감소
연구에서는 다음을 포함해 보조생식을 받은 여성에서 일부 암의 발생률이 더 낮은 것으로도 나타났습니다:
자궁경부암(약 39%에서 48% 더 낮음)
호흡기 종양(약 30%에서 38% 더 낮음)
연구진은 자궁경부암 위험 감소가 보조생식의 보호 효과보다는 난임 평가 중 더 빈번한 검진을 반영할 수 있다고 봅니다.
급성 골수성 백혈병, 췌장암 및 일부 요로 종양의 발생률도 약간 더 낮았습니다.
절대적 위험 증가는 여전히 매우 작습니다
일부 암의 위험은 증가했지만, 절대적 증가는 매우 작았습니다.
치료군 전체에서 증가는 연간 여성 100,000명당 1건 미만에서 7건 미만이었습니다.
클로미펜군에서는 모든 암을 합해 연간 여성 100,000명당 약 9건의 추가 사례가 발생했습니다.
연구 결과는 장기 추적 관찰의 필요성을 뒷받침합니다
저자들은 연구 결과가 보조생식 치료를 받는 여성에게 개인화된 위험 관리와 장기 추적 관찰을 고려할 수 있음을 시사한다고 밝혔습니다.
예를 들어 체중 관리, 햇빛 노출 제한, 금연을 통해 일부 암 위험을 줄일 수 있습니다.
연구진은 이 관찰 연구로는 보조생식 치료가 암 위험 증가를 직접 유발하는지 판단할 수 없다고 강조했습니다. 일부 차이는 난임 자체 또는 관련 질환과 연관될 수 있습니다.
추적 관찰 기간도 비교적 짧았고, 많은 참가자가 아직 암이 가장 흔한 연령에 이르지 않았습니다. 따라서 장기 연구가 필요합니다.
기사 출처:
온라인 수집