Nachrichten | Frischer Embryotransfer könnte den IVF-Erfolg bei Frauen mit ungünstiger Prognose verbessern
Eine neue chinesische Studie ergab, dass ein frischer Embryotransfer für Frauen mit ungünstiger IVF-Prognose besser geeignet sein könnte als ein Transfer aufgetauter Embryonen. Die heute in The BMJ veröffentlichten Ergebnisse legen nahe, dass das Einfrieren aller Embryonen für Frauen mit geringeren IVF-Erfolgschancen nicht routinemäßig die beste Option sein muss.
Hintergrund und Ergebnisse
IVF hat die Behandlung von Unfruchtbarkeit grundlegend verändert. Bei der verbreiteten Strategie "freeze-all" werden alle geeigneten Embryonen vor dem Transfer eingefroren, um eine übermäßige Reaktion auf die ovarielle Stimulation für die Gewinnung frischer Eizellen zu vermeiden. Die meisten Studien zu "freeze-all" konzentrierten sich auf Frauen mit guter IVF-Prognose und stellten ähnliche kumulative Lebendgeburtenraten bei frischen und aufgetauten Transfers fest. Für Frauen mit ungünstiger Prognose liegen weiterhin nur wenige Daten vor.
Um diese Lücke zu schließen, randomisierten Forschende an neun Kinderwunschzentren in China 838 Frauen im Alter von 33 bis 34 Jahren mit ungünstiger IVF-Prognose und verglichen die Lebendgeburtenraten nach frischem und aufgetautem Embryotransfer. Von Dezember 2021 bis Mai 2023 wurden die Teilnehmerinnen der Gruppe mit aufgetauten oder frischen Embryonen zugeteilt; Lebendgeburten nach dem ersten Transfer wurden bis April 2024 erfasst.
Ergebnisse
Die Lebendgeburtenrate war nach einem frischen Transfer signifikant höher. In der Gruppe mit aufgetautem Transfer wurden von 419 Frauen 132 (32%) schwanger und brachten ein Kind zur Welt, verglichen mit 168 von 419 Frauen (40%) in der Gruppe mit frischem Transfer.
Auch die Schwangerschaftsraten waren nach einem frischen Transfer höher: 47% (197/419) gegenüber 39% (164/419). Nach weiteren Transfers lagen die kumulativen Lebendgeburtenraten in der Gruppe mit frischem Transfer bei 51% (215/419) und in der Gruppe mit aufgetautem Transfer bei 44% (185/419).
Bei Geburtsgewicht, geburtshilflichen Komplikationen oder dem Risiko neonataler Erkrankungen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt.
Einschränkungen und künftige Forschung
Die Forschenden räumten Einschränkungen ein, darunter Unterschiede in der Anzahl und Entwicklungsstufe der übertragenen Embryonen, die die Ergebnisse zu den Lebendgeburten teilweise erklären könnten.
Dennoch erklärten sie, die Studie ergänze frühere Untersuchungen bei Frauen mit normaler oder guter Prognose und verdeutliche Nutzen und Risiken der Strategien "freeze-all" und frischer Transfer. Ihr Fazit lautete: "Im Vergleich zum Transfer aufgetauter Embryonen könnte ein frischer Embryotransfer Frauen mit ungünstiger Prognose eine höhere Lebendgeburtenrate bieten."
Künftige Forschung sollte die geeignete Anzahl und Entwicklungsstufe der Embryonen bestimmen, um bei Frauen mit ungünstiger Prognose die besten Ergebnisse für eine Einlingsschwangerschaft zu erzielen.
Fazit und klinische Bedeutung
Die Studie bietet Frauen mit ungünstiger IVF-Prognose hilfreiche Orientierung, insbesondere im Hinblick auf mögliche Vorteile eines frischen Transfers. Niederländische Fachleute wiesen in einem begleitenden Editorial darauf hin, dass eine mögliche Verzerrung die Interpretation beeinflussen kann. Sie betonten, dass jeder Vorteil gegen Nachteile in Kinderwunschzentren mit fortschrittlicher IVF-Technologie und mehreren Zyklen mit aufgetauten Embryonen abgewogen werden muss.
Eine genaue Bewertung dieser Methoden ist entscheidend, um die Ergebnisse für diese Patientinnengruppe zu verbessern.
Nachrichten | Frischer Embryotransfer könnte den IVF-Erfolg bei Frauen mit ungünstiger Prognose verbessern
Nachrichten | Frischer Embryotransfer könnte den IVF-Erfolg bei Frauen mit ungünstiger Prognose verbessern
Eine neue chinesische Studie ergab, dass ein frischer Embryotransfer für Frauen mit ungünstiger IVF-Prognose besser geeignet sein könnte als ein Transfer aufgetauter Embryonen. Die heute in The BMJ veröffentlichten Ergebnisse legen nahe, dass das Einfrieren aller Embryonen für Frauen mit geringeren IVF-Erfolgschancen nicht routinemäßig die beste Option sein muss.
Hintergrund und Ergebnisse
IVF hat die Behandlung von Unfruchtbarkeit grundlegend verändert. Bei der verbreiteten Strategie "freeze-all" werden alle geeigneten Embryonen vor dem Transfer eingefroren, um eine übermäßige Reaktion auf die ovarielle Stimulation für die Gewinnung frischer Eizellen zu vermeiden. Die meisten Studien zu "freeze-all" konzentrierten sich auf Frauen mit guter IVF-Prognose und stellten ähnliche kumulative Lebendgeburtenraten bei frischen und aufgetauten Transfers fest. Für Frauen mit ungünstiger Prognose liegen weiterhin nur wenige Daten vor.
Um diese Lücke zu schließen, randomisierten Forschende an neun Kinderwunschzentren in China 838 Frauen im Alter von 33 bis 34 Jahren mit ungünstiger IVF-Prognose und verglichen die Lebendgeburtenraten nach frischem und aufgetautem Embryotransfer. Von Dezember 2021 bis Mai 2023 wurden die Teilnehmerinnen der Gruppe mit aufgetauten oder frischen Embryonen zugeteilt; Lebendgeburten nach dem ersten Transfer wurden bis April 2024 erfasst.
Ergebnisse
Die Lebendgeburtenrate war nach einem frischen Transfer signifikant höher. In der Gruppe mit aufgetautem Transfer wurden von 419 Frauen 132 (32%) schwanger und brachten ein Kind zur Welt, verglichen mit 168 von 419 Frauen (40%) in der Gruppe mit frischem Transfer.
Auch die Schwangerschaftsraten waren nach einem frischen Transfer höher: 47% (197/419) gegenüber 39% (164/419). Nach weiteren Transfers lagen die kumulativen Lebendgeburtenraten in der Gruppe mit frischem Transfer bei 51% (215/419) und in der Gruppe mit aufgetautem Transfer bei 44% (185/419).
Bei Geburtsgewicht, geburtshilflichen Komplikationen oder dem Risiko neonataler Erkrankungen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt.
Einschränkungen und künftige Forschung
Die Forschenden räumten Einschränkungen ein, darunter Unterschiede in der Anzahl und Entwicklungsstufe der übertragenen Embryonen, die die Ergebnisse zu den Lebendgeburten teilweise erklären könnten.
Dennoch erklärten sie, die Studie ergänze frühere Untersuchungen bei Frauen mit normaler oder guter Prognose und verdeutliche Nutzen und Risiken der Strategien "freeze-all" und frischer Transfer. Ihr Fazit lautete: "Im Vergleich zum Transfer aufgetauter Embryonen könnte ein frischer Embryotransfer Frauen mit ungünstiger Prognose eine höhere Lebendgeburtenrate bieten."
Künftige Forschung sollte die geeignete Anzahl und Entwicklungsstufe der Embryonen bestimmen, um bei Frauen mit ungünstiger Prognose die besten Ergebnisse für eine Einlingsschwangerschaft zu erzielen.
Fazit und klinische Bedeutung
Die Studie bietet Frauen mit ungünstiger IVF-Prognose hilfreiche Orientierung, insbesondere im Hinblick auf mögliche Vorteile eines frischen Transfers. Niederländische Fachleute wiesen in einem begleitenden Editorial darauf hin, dass eine mögliche Verzerrung die Interpretation beeinflussen kann. Sie betonten, dass jeder Vorteil gegen Nachteile in Kinderwunschzentren mit fortschrittlicher IVF-Technologie und mehreren Zyklen mit aufgetauten Embryonen abgewogen werden muss.
Eine genaue Bewertung dieser Methoden ist entscheidend, um die Ergebnisse für diese Patientinnengruppe zu verbessern.
Quelle:
Online zusammengestellt