Yeni bir Çin çalışması, kötü tüp bebek prognozu olan kadınlarda taze embriyo transferinin dondurulmuş embriyo transferine göre daha uygun olabileceğini ortaya koydu. Bugün The BMJ'de yayımlanan bulgular, tüm embriyoları dondurmanın tüp bebek başarı şansı daha düşük kadınlar için rutin olarak en iyi seçenek olmayabileceğini gösteriyor.
Arka plan ve bulgular
Tüp bebek, infertilite tedavisini dönüştürdü. Yaygın olan "tümünü dondur" stratejisinde, taze yumurta toplama sırasında yumurtalıkların aşırı uyarılmasını önlemek amacıyla transfere uygun tüm embriyolar transferden önce dondurulur. Tümünü dondurma konusundaki araştırmaların çoğu iyi tüp bebek prognozu olan kadınlara odaklanmış ve taze ve dondurulmuş transferlerde kümülatif canlı doğum oranlarının benzer olduğunu göstermiştir. Kötü prognozu olan kadınlara ilişkin kanıtlar ise sınırlı kalmıştır.
Bu boşluğu gidermek amacıyla Çin'deki dokuz doğurganlık merkezinin araştırmacıları, kötü tüp bebek prognozu olan 838 kadını, 33 ile 34 yaşları arasında olacak şekilde randomize etti ve taze ve dondurulmuş embriyo transferi sonrasındaki canlı doğum oranlarını karşılaştırdı. Aralık 2021 ile Mayıs 2023 arasında katılımcılar dondurulmuş veya taze embriyo gruplarına atandı ve ilk transfer sonrasındaki canlı doğumlar Nisan 2024 tarihine kadar izlendi.
Sonuçlar
Canlı doğum oranı taze transfer sonrasında anlamlı ölçüde daha yüksekti. Dondurulmuş transfer grubundaki 419 kadın arasında 132 (32%) gebe kaldı ve doğum yaptı; bu oran, taze transfer grubundaki 419 kadının 168'sıydı (40%).
Gebelik oranları da taze transferde daha yüksekti: 47% (197/419) karşısında 39% (164/419). Sonraki transferlerin ardından kümülatif canlı doğum oranları taze grupta 51% (215/419), dondurulmuş grupta ise 44% (185/419) oldu.
Doğum ağırlığı, obstetrik komplikasyonlar veya yenidoğan hastalıkları riski bakımından anlamlı bir fark bulunmadı.
Sınırlılıklar ve gelecekteki yönelimler
Araştırmacılar, transfer edilen embriyoların sayısı ve gelişim evresi arasındaki farklılıkların canlı doğum sonuçlarını kısmen açıklayabileceği de dahil olmak üzere, çalışmanın sınırlılıklarını kabul etti.
Bununla birlikte, çalışmanın normal veya iyi prognozu olan kadınlarda yürütülen önceki çalışmaları tamamladığını ve tümünü dondurma ile taze transfer stratejilerinin yararlarını ve risklerini aydınlattığını belirttiler. Şu sonuca vardılar: "Dondurulmuş embriyo transferiyle karşılaştırıldığında, taze embriyo transferi kötü prognozu olan kadınlarda daha yüksek bir canlı doğum oranı sağlayabilir."
Gelecekteki araştırmalar, kötü prognozu olan kadınlarda en iyi tekil gebelik sonuçlarını elde etmek için uygun embriyo sayısını ve gelişim evresini belirlemelidir.
Sonuç ve klinik önem
Çalışma, kötü tüp bebek prognozu olan kadınlar için, özellikle taze transferin olası avantajları konusunda yararlı bir rehber sunuyor. Hollandalı uzmanlar, çalışmaya eşlik eden editoryal yazıda olası yanlılığın yorumlamayı etkileyebileceğine dikkat çekti. Yararın, ileri tüp bebek teknolojisi kullanan ve birden fazla dondurulmuş embriyo döngüsü uygulayan doğurganlık merkezlerindeki dezavantajlarla birlikte değerlendirilmesi gerektiğini vurguladılar.
Bu grupta sonuçların iyileştirilmesi için bu yöntemlerin doğru biçimde değerlendirilmesi büyük önem taşır.
Haberler | Taze Embriyo Transferi, Kötü Prognozlu Kadınlarda Tüp Bebek (IVF) Başarısını Artırabilir
Haberler | Taze Embriyo Transferi, Kötü Prognozlu Kadınlarda Tüp Bebek (IVF) Başarısını Artırabilir
Yeni bir Çin çalışması, kötü tüp bebek prognozu olan kadınlarda taze embriyo transferinin dondurulmuş embriyo transferine göre daha uygun olabileceğini ortaya koydu. Bugün The BMJ'de yayımlanan bulgular, tüm embriyoları dondurmanın tüp bebek başarı şansı daha düşük kadınlar için rutin olarak en iyi seçenek olmayabileceğini gösteriyor.
Arka plan ve bulgular
Tüp bebek, infertilite tedavisini dönüştürdü. Yaygın olan "tümünü dondur" stratejisinde, taze yumurta toplama sırasında yumurtalıkların aşırı uyarılmasını önlemek amacıyla transfere uygun tüm embriyolar transferden önce dondurulur. Tümünü dondurma konusundaki araştırmaların çoğu iyi tüp bebek prognozu olan kadınlara odaklanmış ve taze ve dondurulmuş transferlerde kümülatif canlı doğum oranlarının benzer olduğunu göstermiştir. Kötü prognozu olan kadınlara ilişkin kanıtlar ise sınırlı kalmıştır.
Bu boşluğu gidermek amacıyla Çin'deki dokuz doğurganlık merkezinin araştırmacıları, kötü tüp bebek prognozu olan 838 kadını, 33 ile 34 yaşları arasında olacak şekilde randomize etti ve taze ve dondurulmuş embriyo transferi sonrasındaki canlı doğum oranlarını karşılaştırdı. Aralık 2021 ile Mayıs 2023 arasında katılımcılar dondurulmuş veya taze embriyo gruplarına atandı ve ilk transfer sonrasındaki canlı doğumlar Nisan 2024 tarihine kadar izlendi.
Sonuçlar
Canlı doğum oranı taze transfer sonrasında anlamlı ölçüde daha yüksekti. Dondurulmuş transfer grubundaki 419 kadın arasında 132 (32%) gebe kaldı ve doğum yaptı; bu oran, taze transfer grubundaki 419 kadının 168'sıydı (40%).
Gebelik oranları da taze transferde daha yüksekti: 47% (197/419) karşısında 39% (164/419). Sonraki transferlerin ardından kümülatif canlı doğum oranları taze grupta 51% (215/419), dondurulmuş grupta ise 44% (185/419) oldu.
Doğum ağırlığı, obstetrik komplikasyonlar veya yenidoğan hastalıkları riski bakımından anlamlı bir fark bulunmadı.
Sınırlılıklar ve gelecekteki yönelimler
Araştırmacılar, transfer edilen embriyoların sayısı ve gelişim evresi arasındaki farklılıkların canlı doğum sonuçlarını kısmen açıklayabileceği de dahil olmak üzere, çalışmanın sınırlılıklarını kabul etti.
Bununla birlikte, çalışmanın normal veya iyi prognozu olan kadınlarda yürütülen önceki çalışmaları tamamladığını ve tümünü dondurma ile taze transfer stratejilerinin yararlarını ve risklerini aydınlattığını belirttiler. Şu sonuca vardılar: "Dondurulmuş embriyo transferiyle karşılaştırıldığında, taze embriyo transferi kötü prognozu olan kadınlarda daha yüksek bir canlı doğum oranı sağlayabilir."
Gelecekteki araştırmalar, kötü prognozu olan kadınlarda en iyi tekil gebelik sonuçlarını elde etmek için uygun embriyo sayısını ve gelişim evresini belirlemelidir.
Sonuç ve klinik önem
Çalışma, kötü tüp bebek prognozu olan kadınlar için, özellikle taze transferin olası avantajları konusunda yararlı bir rehber sunuyor. Hollandalı uzmanlar, çalışmaya eşlik eden editoryal yazıda olası yanlılığın yorumlamayı etkileyebileceğine dikkat çekti. Yararın, ileri tüp bebek teknolojisi kullanan ve birden fazla dondurulmuş embriyo döngüsü uygulayan doğurganlık merkezlerindeki dezavantajlarla birlikte değerlendirilmesi gerektiğini vurguladılar.
Bu grupta sonuçların iyileştirilmesi için bu yöntemlerin doğru biçimde değerlendirilmesi büyük önem taşır.
Kaynak:
Çevrim içinden derlenmiştir