Notícias | A transferência de embriões a fresco pode melhorar o sucesso da fertilização in vitro em mulheres com prognóstico desfavorável
Um novo estudo chinês concluiu que a transferência de embriões a fresco pode ser mais adequada do que a transferência de embriões congelados para mulheres com prognóstico desfavorável na fertilização in vitro. Publicados hoje no The BMJ, os resultados sugerem que congelar todos os embriões pode não ser rotineiramente a melhor opção para mulheres com menores chances de sucesso na fertilização in vitro.
Contexto e resultados
A fertilização in vitro transformou o tratamento da infertilidade. Na estratégia comum de "congelar tudo", todos os embriões adequados são congelados antes da transferência para evitar uma resposta excessiva à estimulação ovariana na coleta de óvulos a fresco. A maior parte das pesquisas sobre congelar tudo se concentrou em mulheres com bom prognóstico na fertilização in vitro e encontrou taxas cumulativas semelhantes de nascidos vivos com transferências a fresco e congeladas. As evidências em mulheres com prognóstico desfavorável continuam limitadas.
Para preencher essa lacuna, pesquisadores de nove centros de fertilidade na China distribuíram aleatoriamente 838 mulheres de 33 a 34 anos com prognóstico desfavorável na fertilização in vitro e compararam as taxas de nascidos vivos após a transferência de embriões a fresco e congelados. De dezembro de 2021 a maio de 2023, as participantes foram designadas para grupos de embriões congelados ou a fresco, e os nascimentos vivos após a primeira transferência foram acompanhados até abril de 2024.
Resultados
A taxa de nascidos vivos foi significativamente maior após a transferência a fresco. Entre 419 mulheres do grupo de transferência congelada, 132 (32%) engravidaram e deram à luz, em comparação com 168 de 419 mulheres (40%) no grupo de transferência a fresco.
As taxas de gravidez também foram maiores com a transferência a fresco: 47% (197/419) contra 39% (164/419). Após transferências posteriores, as taxas cumulativas de nascidos vivos foram de 51% (215/419) no grupo a fresco e 44% (185/419) no grupo congelado.
Não foram encontradas diferenças significativas no peso ao nascer, nas complicações obstétricas ou no risco de doenças neonatais.
Limitações e direções futuras
Os pesquisadores reconheceram limitações, incluindo diferenças no número e no estágio de desenvolvimento dos embriões transferidos, que podem explicar parcialmente os resultados de nascidos vivos.
Ainda assim, afirmaram que o estudo complementa ensaios anteriores com mulheres de prognóstico normal ou bom e esclarece os benefícios e riscos das estratégias de congelar tudo e de transferência a fresco. Eles concluíram: "Em comparação com a transferência de embriões congelados, a transferência de embriões a fresco pode oferecer uma taxa maior de nascidos vivos para mulheres com prognóstico desfavorável."
Pesquisas futuras devem determinar o número e o estágio de desenvolvimento adequados dos embriões para alcançar os melhores resultados de gravidez única em mulheres com prognóstico desfavorável.
Conclusão e importância clínica
O estudo oferece orientações úteis para mulheres com prognóstico desfavorável na fertilização in vitro, especialmente sobre as possíveis vantagens da transferência a fresco. Especialistas holandeses observaram, em um editorial que acompanhou o estudo, que possíveis vieses podem afetar a interpretação. Eles ressaltaram que qualquer benefício deve ser ponderado em relação às desvantagens nos centros de fertilidade que utilizam tecnologia avançada de fertilização in vitro e vários ciclos com embriões congelados.
A avaliação precisa desses métodos é essencial para melhorar os resultados nessa população.
Notícias | A transferência de embriões a fresco pode melhorar o sucesso da fertilização in vitro em mulheres com prognóstico desfavorável
Notícias | A transferência de embriões a fresco pode melhorar o sucesso da fertilização in vitro em mulheres com prognóstico desfavorável
Um novo estudo chinês concluiu que a transferência de embriões a fresco pode ser mais adequada do que a transferência de embriões congelados para mulheres com prognóstico desfavorável na fertilização in vitro. Publicados hoje no The BMJ, os resultados sugerem que congelar todos os embriões pode não ser rotineiramente a melhor opção para mulheres com menores chances de sucesso na fertilização in vitro.
Contexto e resultados
A fertilização in vitro transformou o tratamento da infertilidade. Na estratégia comum de "congelar tudo", todos os embriões adequados são congelados antes da transferência para evitar uma resposta excessiva à estimulação ovariana na coleta de óvulos a fresco. A maior parte das pesquisas sobre congelar tudo se concentrou em mulheres com bom prognóstico na fertilização in vitro e encontrou taxas cumulativas semelhantes de nascidos vivos com transferências a fresco e congeladas. As evidências em mulheres com prognóstico desfavorável continuam limitadas.
Para preencher essa lacuna, pesquisadores de nove centros de fertilidade na China distribuíram aleatoriamente 838 mulheres de 33 a 34 anos com prognóstico desfavorável na fertilização in vitro e compararam as taxas de nascidos vivos após a transferência de embriões a fresco e congelados. De dezembro de 2021 a maio de 2023, as participantes foram designadas para grupos de embriões congelados ou a fresco, e os nascimentos vivos após a primeira transferência foram acompanhados até abril de 2024.
Resultados
A taxa de nascidos vivos foi significativamente maior após a transferência a fresco. Entre 419 mulheres do grupo de transferência congelada, 132 (32%) engravidaram e deram à luz, em comparação com 168 de 419 mulheres (40%) no grupo de transferência a fresco.
As taxas de gravidez também foram maiores com a transferência a fresco: 47% (197/419) contra 39% (164/419). Após transferências posteriores, as taxas cumulativas de nascidos vivos foram de 51% (215/419) no grupo a fresco e 44% (185/419) no grupo congelado.
Não foram encontradas diferenças significativas no peso ao nascer, nas complicações obstétricas ou no risco de doenças neonatais.
Limitações e direções futuras
Os pesquisadores reconheceram limitações, incluindo diferenças no número e no estágio de desenvolvimento dos embriões transferidos, que podem explicar parcialmente os resultados de nascidos vivos.
Ainda assim, afirmaram que o estudo complementa ensaios anteriores com mulheres de prognóstico normal ou bom e esclarece os benefícios e riscos das estratégias de congelar tudo e de transferência a fresco. Eles concluíram: "Em comparação com a transferência de embriões congelados, a transferência de embriões a fresco pode oferecer uma taxa maior de nascidos vivos para mulheres com prognóstico desfavorável."
Pesquisas futuras devem determinar o número e o estágio de desenvolvimento adequados dos embriões para alcançar os melhores resultados de gravidez única em mulheres com prognóstico desfavorável.
Conclusão e importância clínica
O estudo oferece orientações úteis para mulheres com prognóstico desfavorável na fertilização in vitro, especialmente sobre as possíveis vantagens da transferência a fresco. Especialistas holandeses observaram, em um editorial que acompanhou o estudo, que possíveis vieses podem afetar a interpretação. Eles ressaltaram que qualquer benefício deve ser ponderado em relação às desvantagens nos centros de fertilidade que utilizam tecnologia avançada de fertilização in vitro e vários ciclos com embriões congelados.
A avaliação precisa desses métodos é essencial para melhorar os resultados nessa população.
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