Nachrichten | Klinische Evidenz: Vaginale Probiotika verbessern das Mikrobiom vor einer IVF nicht wesentlich
Mit der zunehmenden Präzision der assistierten Reproduktion rückt das Mikrobiom des weiblichen Fortpflanzungstrakts als weiterer Faktor für den IVF-Erfolg in den Fokus. Ein von Laktobazillen dominiertes vaginales Mikrobiom wird seit Langem mit höheren Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten in Verbindung gebracht, während ein niedriger Laktobazillenanteil die Implantation beeinträchtigen kann.
Vaginale Probiotika haben sich daher als mögliche Behandlung einer Dysbiose herausgebildet. Eine neue Studie ergab jedoch, dass eine Kapsel eines vaginalen Probiotikums täglich über 10 Tage ein ungünstiges Mikrobiom nicht verbesserte. Die von Dr. Ida Engberg Jepsen von The Fertility Clinic am Zealand University Hospital in Dänemark geleitete Studie wurde heute auf der 38th ESHRE-Jahrestagung in Mailand, Italien, vorgestellt.
Klinische Studie zeigt keinen signifikanten Unterschied gegenüber Placebo
Die von April 2019 bis Februar 2021 in einem universitären Zentrum für Reproduktionsmedizin durchgeführte Studie umfasste 74 Frauen, die sich einer IVF unterzogen und deren Laktobazillenprofile als niedrig bis mittel eingestuft wurden.
Achtunddreißig erhielten vaginale Probiotikakapseln mit zwei Laktobazillenstämmen, und 36 erhielten ein Placebo. Die Teilnehmerinnen verwendeten 10 Tage lang täglich eine Kapsel. Nach der Behandlung entnommene Proben aus den Zyklustagen 21–25 wurden auf Verbesserungen untersucht.
Als Verbesserung galt der Wechsel von niedrig zu mittel, von mittel zu hoch oder direkt von niedrig zu hoch auf der Skala der vaginalen Mikrobiom-Rezeptivität.
Das Mikrobiom verbesserte sich bei 40% der Placebogruppe und 29% der Probiotikagruppe; der Unterschied war nicht signifikant. Auch die Nachkontrolle einen Zyklus später zeigte keinen signifikanten Unterschied.
Eine spontane Verbesserung könnte der entscheidende Faktor sein
Unabhängig von der Behandlung verbesserten sich 34% der Frauen innerhalb von ein bis drei Monaten von selbst. Die Forschenden schlugen vor, eine IVF bei ungünstigem vaginalem Mikrobiom möglicherweise zu verschieben, um eine spontane Erholung abzuwarten.
„Unsere Studie zeigt, dass lokale vaginale Laktobazillen die Zusammensetzung des Mikrobioms nicht verbesserten, während sich einige Patientinnen innerhalb von ein bis drei Monaten spontan erholten. Dies kann bei der Wahl des Behandlungszeitpunkts hilfreich sein“, sagte Dr. Jepsen.
Sie wies darauf hin, dass das Probiotikum nur zwei Laktobazillenstämme enthielt und nicht für alle Produkte steht. Auch die derzeitigen Mikrobiom-Kategorien sind weit gefasst und könnten subtile, aber wichtige Veränderungen übersehen.
Nächste Schritte: Behandlungszeitpunkt und Mikrobiombewertung müssen weiter untersucht werden
Das Versagen dieses speziellen Probiotikums bedeutet nicht, dass jede probiotische Behandlung unwirksam ist. Die Forschenden forderten breiter wirksame Produkte mit mehreren Stämmen und empfindlichere Testverfahren.
Ob das vaginale Mikrobiom vor einer IVF untersucht und zur Festlegung des Zeitpunkts herangezogen werden sollte, ist nun eine wichtige klinische Frage.
Nachrichten | Klinische Evidenz: Vaginale Probiotika verbessern das Mikrobiom vor einer IVF nicht wesentlich
Nachrichten | Klinische Evidenz: Vaginale Probiotika verbessern das Mikrobiom vor einer IVF nicht wesentlich
Mit der zunehmenden Präzision der assistierten Reproduktion rückt das Mikrobiom des weiblichen Fortpflanzungstrakts als weiterer Faktor für den IVF-Erfolg in den Fokus. Ein von Laktobazillen dominiertes vaginales Mikrobiom wird seit Langem mit höheren Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten in Verbindung gebracht, während ein niedriger Laktobazillenanteil die Implantation beeinträchtigen kann.
Vaginale Probiotika haben sich daher als mögliche Behandlung einer Dysbiose herausgebildet. Eine neue Studie ergab jedoch, dass eine Kapsel eines vaginalen Probiotikums täglich über 10 Tage ein ungünstiges Mikrobiom nicht verbesserte. Die von Dr. Ida Engberg Jepsen von The Fertility Clinic am Zealand University Hospital in Dänemark geleitete Studie wurde heute auf der 38th ESHRE-Jahrestagung in Mailand, Italien, vorgestellt.
Klinische Studie zeigt keinen signifikanten Unterschied gegenüber Placebo
Die von April 2019 bis Februar 2021 in einem universitären Zentrum für Reproduktionsmedizin durchgeführte Studie umfasste 74 Frauen, die sich einer IVF unterzogen und deren Laktobazillenprofile als niedrig bis mittel eingestuft wurden.
Achtunddreißig erhielten vaginale Probiotikakapseln mit zwei Laktobazillenstämmen, und 36 erhielten ein Placebo. Die Teilnehmerinnen verwendeten 10 Tage lang täglich eine Kapsel. Nach der Behandlung entnommene Proben aus den Zyklustagen 21–25 wurden auf Verbesserungen untersucht.
Als Verbesserung galt der Wechsel von niedrig zu mittel, von mittel zu hoch oder direkt von niedrig zu hoch auf der Skala der vaginalen Mikrobiom-Rezeptivität.
Das Mikrobiom verbesserte sich bei 40% der Placebogruppe und 29% der Probiotikagruppe; der Unterschied war nicht signifikant. Auch die Nachkontrolle einen Zyklus später zeigte keinen signifikanten Unterschied.
Eine spontane Verbesserung könnte der entscheidende Faktor sein
Unabhängig von der Behandlung verbesserten sich 34% der Frauen innerhalb von ein bis drei Monaten von selbst. Die Forschenden schlugen vor, eine IVF bei ungünstigem vaginalem Mikrobiom möglicherweise zu verschieben, um eine spontane Erholung abzuwarten.
„Unsere Studie zeigt, dass lokale vaginale Laktobazillen die Zusammensetzung des Mikrobioms nicht verbesserten, während sich einige Patientinnen innerhalb von ein bis drei Monaten spontan erholten. Dies kann bei der Wahl des Behandlungszeitpunkts hilfreich sein“, sagte Dr. Jepsen.
Sie wies darauf hin, dass das Probiotikum nur zwei Laktobazillenstämme enthielt und nicht für alle Produkte steht. Auch die derzeitigen Mikrobiom-Kategorien sind weit gefasst und könnten subtile, aber wichtige Veränderungen übersehen.
Nächste Schritte: Behandlungszeitpunkt und Mikrobiombewertung müssen weiter untersucht werden
Das Versagen dieses speziellen Probiotikums bedeutet nicht, dass jede probiotische Behandlung unwirksam ist. Die Forschenden forderten breiter wirksame Produkte mit mehreren Stämmen und empfindlichere Testverfahren.
Ob das vaginale Mikrobiom vor einer IVF untersucht und zur Festlegung des Zeitpunkts herangezogen werden sollte, ist nun eine wichtige klinische Frage.
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