Haberler | Klinik kanıtlar: Vajinal probiyotikler IVF öncesinde mikrobiyomu önemli ölçüde iyileştirmiyor
Yardımcı üreme tedavileri daha hassas hale geldikçe kadın üreme sistemi mikrobiyomu, IVF sonuçlarını etkileyen bir başka faktör olarak ilgi görüyor. Lactobacillus baskın vajinal mikrobiyom uzun zamandır daha yüksek gebelik ve canlı doğum oranlarıyla ilişkilendirilirken, düşük Lactobacillus düzeyleri implantasyonu azaltabilir.
Bu nedenle vajinal probiyotikler disbiyoz için olası bir tedavi olarak ortaya çıkmıştır. Ancak yeni bir araştırma, 10 gün boyunca günde bir vajinal probiyotik kapsülü kullanılmasının olumsuz mikrobiyomu iyileştirmediğini ortaya koydu. Danimarka'daki Zealand Üniversitesi Hastanesi Fertility Clinic'ten Dr. Ida Engberg Jepsen'in yürüttüğü çalışma bugün İtalya'nın Milano kentinde düzenlenen 38th ESHRE yıllık toplantısında sunuldu.
Klinik çalışma, plaseboya kıyasla anlamlı fark olmadığını gösterdi
Nisan 2019 ile Şubat 2021 arasında bir üniversitenin üreme tıbbı merkezinde yürütülen çalışmaya, Lactobacillus profilleri düşük veya orta olarak değerlendirilen ve IVF uygulanan 74 kadın dahil edildi.
Otuz sekiz kadına iki Lactobacillus suşu içeren vajinal probiyotik kapsüller verilirken 36 kadına plasebo verildi. Katılımcılar 10 gün boyunca günde bir kapsül kullandı. Tedaviden sonra siklusun 21–25 günlerinde toplanan örnekler iyileşme açısından test edildi.
İyileşme, vajinal mikrobiyom duyarlılık ölçeğinde düşükten ortaya, ortadan yükseğe veya doğrudan düşükten yükseğe geçiş olarak tanımlandı.
Mikrobiyom, plasebo grubunun %40%'inde ve probiyotik grubunun %29%'inde iyileşti; bu fark anlamlı değildi. Bir siklus sonraki takipte de anlamlı fark görülmedi.
Kendiliğinden iyileşme temel değişken olabilir
Tedaviden bağımsız olarak kadınların %34%'si bir ila üç ay içinde doğal olarak iyileşti. Araştırmacılar, olası kendiliğinden iyileşmeye zaman tanımak için vajinal mikrobiyom olumsuz olduğunda IVF'nin ertelenebileceğini öne sürdü.
“Çalışmamız, lokal vajinal Lactobacillus'un mikrobiyom bileşimini iyileştirmediğini, bazı hastaların ise bir ila üç ay sonra doğal olarak iyileştiğini gösteriyor. Bu durum tedavi zamanlamasına ışık tutabilir,” dedi Dr. Jepsen.
Probiyotiğin yalnızca iki Lactobacillus suşu içerdiği ve tüm ürünleri temsil etmediği konusunda uyarıda bulundu. Mevcut mikrobiyom kategorileri de geniştir ve ince ancak önemli değişiklikleri gözden kaçırabilir.
Sonraki adımlar: Tedavi zamanlaması ve mikrobiyom değerlendirmesi daha fazla araştırılmalı
Bu spesifik probiyotiğin başarısız olması, tüm probiyotik tedavilerin etkisiz olduğu anlamına gelmez. Araştırmacılar daha geniş kapsamlı, çok suşlu ürünler ve daha hassas test yöntemleri çağrısında bulundu.
Vajinal mikrobiyomun IVF öncesinde değerlendirilmesi ve zamanlamayı yönlendirmek için kullanılması gerekip gerekmediği artık önemli bir klinik sorudur.
Haberler | Klinik kanıtlar: Vajinal probiyotikler IVF öncesinde mikrobiyomu önemli ölçüde iyileştirmiyor
Haberler | Klinik kanıtlar: Vajinal probiyotikler IVF öncesinde mikrobiyomu önemli ölçüde iyileştirmiyor
Yardımcı üreme tedavileri daha hassas hale geldikçe kadın üreme sistemi mikrobiyomu, IVF sonuçlarını etkileyen bir başka faktör olarak ilgi görüyor. Lactobacillus baskın vajinal mikrobiyom uzun zamandır daha yüksek gebelik ve canlı doğum oranlarıyla ilişkilendirilirken, düşük Lactobacillus düzeyleri implantasyonu azaltabilir.
Bu nedenle vajinal probiyotikler disbiyoz için olası bir tedavi olarak ortaya çıkmıştır. Ancak yeni bir araştırma, 10 gün boyunca günde bir vajinal probiyotik kapsülü kullanılmasının olumsuz mikrobiyomu iyileştirmediğini ortaya koydu. Danimarka'daki Zealand Üniversitesi Hastanesi Fertility Clinic'ten Dr. Ida Engberg Jepsen'in yürüttüğü çalışma bugün İtalya'nın Milano kentinde düzenlenen 38th ESHRE yıllık toplantısında sunuldu.
Klinik çalışma, plaseboya kıyasla anlamlı fark olmadığını gösterdi
Nisan 2019 ile Şubat 2021 arasında bir üniversitenin üreme tıbbı merkezinde yürütülen çalışmaya, Lactobacillus profilleri düşük veya orta olarak değerlendirilen ve IVF uygulanan 74 kadın dahil edildi.
Otuz sekiz kadına iki Lactobacillus suşu içeren vajinal probiyotik kapsüller verilirken 36 kadına plasebo verildi. Katılımcılar 10 gün boyunca günde bir kapsül kullandı. Tedaviden sonra siklusun 21–25 günlerinde toplanan örnekler iyileşme açısından test edildi.
İyileşme, vajinal mikrobiyom duyarlılık ölçeğinde düşükten ortaya, ortadan yükseğe veya doğrudan düşükten yükseğe geçiş olarak tanımlandı.
Mikrobiyom, plasebo grubunun %40%'inde ve probiyotik grubunun %29%'inde iyileşti; bu fark anlamlı değildi. Bir siklus sonraki takipte de anlamlı fark görülmedi.
Kendiliğinden iyileşme temel değişken olabilir
Tedaviden bağımsız olarak kadınların %34%'si bir ila üç ay içinde doğal olarak iyileşti. Araştırmacılar, olası kendiliğinden iyileşmeye zaman tanımak için vajinal mikrobiyom olumsuz olduğunda IVF'nin ertelenebileceğini öne sürdü.
“Çalışmamız, lokal vajinal Lactobacillus'un mikrobiyom bileşimini iyileştirmediğini, bazı hastaların ise bir ila üç ay sonra doğal olarak iyileştiğini gösteriyor. Bu durum tedavi zamanlamasına ışık tutabilir,” dedi Dr. Jepsen.
Probiyotiğin yalnızca iki Lactobacillus suşu içerdiği ve tüm ürünleri temsil etmediği konusunda uyarıda bulundu. Mevcut mikrobiyom kategorileri de geniştir ve ince ancak önemli değişiklikleri gözden kaçırabilir.
Sonraki adımlar: Tedavi zamanlaması ve mikrobiyom değerlendirmesi daha fazla araştırılmalı
Bu spesifik probiyotiğin başarısız olması, tüm probiyotik tedavilerin etkisiz olduğu anlamına gelmez. Araştırmacılar daha geniş kapsamlı, çok suşlu ürünler ve daha hassas test yöntemleri çağrısında bulundu.
Vajinal mikrobiyomun IVF öncesinde değerlendirilmesi ve zamanlamayı yönlendirmek için kullanılması gerekip gerekmediği artık önemli bir klinik sorudur.
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir