Nachrichten | Behandelbar, aber unerkannt: Männliche Unfruchtbarkeit ist eine Versorgungslücke in der britischen Kinderwunschmedizin
Experten für Reproduktionsmedizin warnen, dass der britische National Health Service (NHS) die Diagnose und Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit seit Langem vernachlässigt. Dies führt zu vielen potenziell vermeidbaren Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF), erhöht die Gesundheitskosten und verstärkt die körperliche und psychische Belastung der Patienten.
Obwohl männliche Faktoren für etwa die Hälfte aller Unfruchtbarkeitsfälle verantwortlich sind, wird männliche Unfruchtbarkeit laut Experten häufig nicht systematisch untersucht und erst recht nicht gezielt behandelt. Gründe dafür sind das begrenzte Bewusstsein von Hausärzten (GPs) für männliche Fruchtbarkeitsprobleme, der Mangel an spezialisierten Andrologen und eingeschränkte Untersuchungswege.
Viele Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit sind tatsächlich behandelbar. Die häufigste, eine Varikozele, kann durch eine erhöhte Hodensacktemperatur die Spermienqualität beeinträchtigen und sich durch eine Operation bessern. Auch Änderungen des Lebensstils und Nahrungsergänzungsmittel können manchen Patienten helfen.
Vaibhav Modgil, emeritierter klinischer Professor an der University of Manchester und Spezialist für Urologie und männliche Reproduktionsmedizin, sagte, dass männliche Unfruchtbarkeit etwa 5% bis 10% der Männer im Vereinigten Königreich betrifft, aber von Gesellschaft und Gesundheitssystem zu wenig beachtet wird.
Er merkte an, dass einer Frau, die wegen ausbleibender Schwangerschaft medizinische Hilfe sucht, häufig rasch „nahezu jede vorstellbare Untersuchung“ angeboten wird, während ein Mann mitunter jahrelang auf selbst grundlegende Tests warten muss. „Das Problem ist nie wirklich verschwunden; es hat einfach nie die Aufmerksamkeit erhalten, die es verdient hätte“, sagte er. „Eine Veränderung erfordert eine grundlegende systemische Reform, aber derzeit sehe ich dafür keinerlei Anzeichen.“
Experten sind sich weitgehend einig, dass der derzeitige Versorgungsweg bei unerfülltem Kinderwunsch das Problem strukturell verschärft. Die meisten Paare mit Empfängnisschwierigkeiten wenden sich zunächst an einen Gynäkologen, dessen Fachgebiet auf die Gesundheit von Frauen ausgerichtet ist. In vielen Regionen gibt es nur einen oder zwei andrologische Spezialisten für die männliche reproduktive Gesundheit.
Die in dieser Woche veröffentlichte erste britische Männergesundheitsstrategie hatte Hoffnungen geweckt. Experten erwarteten, dass sie männliche Unfruchtbarkeit ausdrücklich behandelt, wie es die nationale Strategie Australiens tut, waren jedoch enttäuscht, als dies ausblieb. Die Regierung erklärte, die aktualisierte Frauengesundheitsstrategie könne männliche Unfruchtbarkeit abdecken.
Michael Carroll, Forscher an der Manchester Metropolitan University, sagte, die Strategie selbst sei ein positiver Schritt, habe aber die Chance verpasst, die psychischen Auswirkungen männlicher Unfruchtbarkeit und ihren Zusammenhang mit einer kürzeren Lebenserwartung von Männern anzusprechen. Er schreibt ein Buch über männliche Unfruchtbarkeit, um die große Lücke im öffentlichen Bewusstsein im Vergleich zur reproduktiven Gesundheit von Frauen zu schließen.
Carroll sagte, viele Männer wüssten nicht, dass sie hohe Temperaturen, enge Unterwäsche und häufige heiße Bäder vermeiden sollten oder dass Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, Ernährung, Schlaf und Bewegung die Spermienqualität direkt beeinflussen. „Historisch wurde Fruchtbarkeit als Gesundheitsthema von Frauen betrachtet“, sagte er. „Wenn ein Mann Samenflüssigkeit produzieren konnte, galt er als fruchtbar.“
Er betonte, dass Männer bei der Fruchtbarkeitsabklärung gleichberechtigt berücksichtigt werden sollten: „Wir brauchen systematischere Untersuchungen, eine umfassendere Erhebung der Lebens- und Krankengeschichte und eine tatsächliche körperliche Untersuchung der Hoden – nicht nur einen Befund der Samenanalyse.“
Auch Raj Mathur, ehemaliger Vorsitzender der British Fertility Society und Facharzt für Reproduktionsmedizin, erklärte, dass männliche Unfruchtbarkeit in der Forschung seit Langem unterfinanziert sei. „Derzeit gibt es nur sehr wenige evidenzbasierte Tests für Männer. Wir brauchen dringend mehr Mittel für randomisierte kontrollierte Studien, um festzustellen, welche Untersuchungen und Behandlungen tatsächlich wirken.“
Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) aktualisiert derzeit seine Leitlinien und wird voraussichtlich umfassendere Untersuchungen von Männern empfehlen. Tim Shand, Gründer der Interessenvertretung Men's Sexual and Reproductive Health Matters, sagte, der aktuelle Entwurf sei ermutigend, gehe aber noch nicht weit genug.
Daten deuten darauf hin, dass die Ursachen des Problems auch in der hausärztlichen Versorgung liegen. Eine aktuelle Studie von Fertility Action ergab, dass 80.6% der Hausärzte nie eine Schulung zur männlichen Fruchtbarkeit erhalten hatten und 97% eine Varikozele nicht korrekt untersuchen konnten. Shand sagte, eine vollständige Untersuchung von Männern vor Beginn einer Standard-IVF könnte dem NHS erhebliche Kosten ersparen und den psychischen Stress für beide Partner verringern.
Ein Sprecher des britischen Department of Health and Social Care erklärte, die Gesellschaft habe es lange versäumt, Ungleichheiten in der Männergesundheit, einschließlich männlicher Unfruchtbarkeit, anzugehen. Die Männergesundheitsstrategie schaffe die Grundlage für Verbesserungen, und die Regierung werde sie während der Umsetzung weiterentwickeln.
Nachrichten | Behandelbar, aber unerkannt: Männliche Unfruchtbarkeit ist ein blinder Fleck in der britischen Kinderwunschversorgung
Nachrichten | Behandelbar, aber unerkannt: Männliche Unfruchtbarkeit ist eine Versorgungslücke in der britischen Kinderwunschmedizin
Experten für Reproduktionsmedizin warnen, dass der britische National Health Service (NHS) die Diagnose und Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit seit Langem vernachlässigt. Dies führt zu vielen potenziell vermeidbaren Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF), erhöht die Gesundheitskosten und verstärkt die körperliche und psychische Belastung der Patienten.
Obwohl männliche Faktoren für etwa die Hälfte aller Unfruchtbarkeitsfälle verantwortlich sind, wird männliche Unfruchtbarkeit laut Experten häufig nicht systematisch untersucht und erst recht nicht gezielt behandelt. Gründe dafür sind das begrenzte Bewusstsein von Hausärzten (GPs) für männliche Fruchtbarkeitsprobleme, der Mangel an spezialisierten Andrologen und eingeschränkte Untersuchungswege.
Viele Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit sind tatsächlich behandelbar. Die häufigste, eine Varikozele, kann durch eine erhöhte Hodensacktemperatur die Spermienqualität beeinträchtigen und sich durch eine Operation bessern. Auch Änderungen des Lebensstils und Nahrungsergänzungsmittel können manchen Patienten helfen.
Vaibhav Modgil, emeritierter klinischer Professor an der University of Manchester und Spezialist für Urologie und männliche Reproduktionsmedizin, sagte, dass männliche Unfruchtbarkeit etwa 5% bis 10% der Männer im Vereinigten Königreich betrifft, aber von Gesellschaft und Gesundheitssystem zu wenig beachtet wird.
Er merkte an, dass einer Frau, die wegen ausbleibender Schwangerschaft medizinische Hilfe sucht, häufig rasch „nahezu jede vorstellbare Untersuchung“ angeboten wird, während ein Mann mitunter jahrelang auf selbst grundlegende Tests warten muss. „Das Problem ist nie wirklich verschwunden; es hat einfach nie die Aufmerksamkeit erhalten, die es verdient hätte“, sagte er. „Eine Veränderung erfordert eine grundlegende systemische Reform, aber derzeit sehe ich dafür keinerlei Anzeichen.“
Experten sind sich weitgehend einig, dass der derzeitige Versorgungsweg bei unerfülltem Kinderwunsch das Problem strukturell verschärft. Die meisten Paare mit Empfängnisschwierigkeiten wenden sich zunächst an einen Gynäkologen, dessen Fachgebiet auf die Gesundheit von Frauen ausgerichtet ist. In vielen Regionen gibt es nur einen oder zwei andrologische Spezialisten für die männliche reproduktive Gesundheit.
Die in dieser Woche veröffentlichte erste britische Männergesundheitsstrategie hatte Hoffnungen geweckt. Experten erwarteten, dass sie männliche Unfruchtbarkeit ausdrücklich behandelt, wie es die nationale Strategie Australiens tut, waren jedoch enttäuscht, als dies ausblieb. Die Regierung erklärte, die aktualisierte Frauengesundheitsstrategie könne männliche Unfruchtbarkeit abdecken.
Michael Carroll, Forscher an der Manchester Metropolitan University, sagte, die Strategie selbst sei ein positiver Schritt, habe aber die Chance verpasst, die psychischen Auswirkungen männlicher Unfruchtbarkeit und ihren Zusammenhang mit einer kürzeren Lebenserwartung von Männern anzusprechen. Er schreibt ein Buch über männliche Unfruchtbarkeit, um die große Lücke im öffentlichen Bewusstsein im Vergleich zur reproduktiven Gesundheit von Frauen zu schließen.
Carroll sagte, viele Männer wüssten nicht, dass sie hohe Temperaturen, enge Unterwäsche und häufige heiße Bäder vermeiden sollten oder dass Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, Ernährung, Schlaf und Bewegung die Spermienqualität direkt beeinflussen. „Historisch wurde Fruchtbarkeit als Gesundheitsthema von Frauen betrachtet“, sagte er. „Wenn ein Mann Samenflüssigkeit produzieren konnte, galt er als fruchtbar.“
Er betonte, dass Männer bei der Fruchtbarkeitsabklärung gleichberechtigt berücksichtigt werden sollten: „Wir brauchen systematischere Untersuchungen, eine umfassendere Erhebung der Lebens- und Krankengeschichte und eine tatsächliche körperliche Untersuchung der Hoden – nicht nur einen Befund der Samenanalyse.“
Auch Raj Mathur, ehemaliger Vorsitzender der British Fertility Society und Facharzt für Reproduktionsmedizin, erklärte, dass männliche Unfruchtbarkeit in der Forschung seit Langem unterfinanziert sei. „Derzeit gibt es nur sehr wenige evidenzbasierte Tests für Männer. Wir brauchen dringend mehr Mittel für randomisierte kontrollierte Studien, um festzustellen, welche Untersuchungen und Behandlungen tatsächlich wirken.“
Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) aktualisiert derzeit seine Leitlinien und wird voraussichtlich umfassendere Untersuchungen von Männern empfehlen. Tim Shand, Gründer der Interessenvertretung Men's Sexual and Reproductive Health Matters, sagte, der aktuelle Entwurf sei ermutigend, gehe aber noch nicht weit genug.
Daten deuten darauf hin, dass die Ursachen des Problems auch in der hausärztlichen Versorgung liegen. Eine aktuelle Studie von Fertility Action ergab, dass 80.6% der Hausärzte nie eine Schulung zur männlichen Fruchtbarkeit erhalten hatten und 97% eine Varikozele nicht korrekt untersuchen konnten. Shand sagte, eine vollständige Untersuchung von Männern vor Beginn einer Standard-IVF könnte dem NHS erhebliche Kosten ersparen und den psychischen Stress für beide Partner verringern.
Ein Sprecher des britischen Department of Health and Social Care erklärte, die Gesellschaft habe es lange versäumt, Ungleichheiten in der Männergesundheit, einschließlich männlicher Unfruchtbarkeit, anzugehen. Die Männergesundheitsstrategie schaffe die Grundlage für Verbesserungen, und die Regierung werde sie während der Umsetzung weiterentwickeln.
Quelle des Beitrags:
Online zusammengestellt