뉴스 | 연구: 짧은 GnRH 길항제 프로토콜은 IVF 환자의 OHSS 위험을 크게 낮출 수 있습니다
보조생식술이 발전하면서 짧은 GnRH 길항제 프로토콜이 난소과자극증후군(OHSS)을 줄이는 중요한 전략이 될 수 있습니다. 버밍엄대학교 Tommy's National Centre for Miscarriage Research의 Pedro Melo 박사는 38th ESHRE 연례 학회에서 연구 결과를 발표했습니다.
이번 Cochrane 문헌고찰에서는 IVF 또는 세포질 내 정자 주입술(ICSI)을 받는 약 37,000명의 여성이 포함된 무작위 대조시험 171건을 분석하고, 56가지 난소 자극 프로토콜의 유효성과 안전성을 평가했습니다.
생아 출생률은 프로토콜 간 차이가 거의 없었지만 치료 합병증은 크게 달랐습니다. 특히 정상 또는 높은 난소 반응이 예상되는 환자에서 짧은 GnRH 길항제 프로토콜은 기존의 긴 GnRH 작용제 프로토콜에 비해 OHSS 위험을 최대 52%까지 낮췄습니다.
IVF 자극의 발전: 자연 주기에서 개인 맞춤형 자극까지
최초의 IVF 아기인 Louise Brown이 1978년 영국에서 태어난 이후 보조생식술은 자연 주기에서 자극 주기로 전환되었습니다. 자연 주기는 역사적으로 의미가 있었지만 효율이 낮고 재현이 어려워, 전문가들은 더 많은 난모세포를 채취하고 임신율을 높이기 위해 성선자극호르몬 자극을 도입했습니다.
초기 성선자극호르몬은 사람 폐경기 성선자극호르몬(hMG)과 같은 천연 공급원에서 얻었습니다. 재조합 기술이 발전하면서 현재는 재조합 FSH가 가장 흔히 사용되는 자극제가 되었습니다.
대부분의 프로토콜은 조기 배란을 방지하고 난모세포 채취 일정을 정확히 조정하기 위해 GnRH 작용제 또는 길항제로 뇌하수체를 억제합니다.
기존의 긴 GnRH 작용제 프로토콜은 뇌하수체를 억제하는 데 수 주가 걸려 주기가 다섯~여섯 주로 길어집니다. 새로운 짧은 길항제 프로토콜은 두~세 주 안에 완료할 수 있습니다.
OHSS: 보조생식술의 가장 심각한 합병증 중 하나
OHSS는 IVF 중 주요 우려 사항이며, 특히 난소 예비력이 정상 또는 높은 환자에서 문제가 됩니다. 경증 OHSS는 IVF 환자의 최대 33%에서 발생합니다. 중증 사례는 약 1%로 드물지만 순환기, 호흡기 또는 신장 문제를 일으킬 수 있습니다.
문헌고찰 결과 긴 작용제 프로토콜은 짧은 길항제 프로토콜보다 OHSS 위험이 확실히 높았습니다. 짧은 길항제 프로토콜은 치료 기간이 짧고 주사 횟수가 적으며 유효성은 비슷하고 OHSS 위험은 크게 낮춥니다.
그 기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 연구자들은 길항제가 난소의 ‘플레어 효과’를 피할 수 있다고 제안합니다. 또한 길항제 프로토콜은 hCG를 사용하지 않는 트리거를 흔히 사용하며, hCG는 OHSS의 주요 원인입니다.
전문가 권고: 난소 반응이 높은 환자와 난자 기증자에게 짧은 프로토콜을 우선 고려
“정상 또는 높은 난소 반응이 예상되는 환자에서 긴 프로토콜은 생아 출생률을 높이지 않으며 OHSS를 증가시킬 수 있습니다.”라고 Melo 박사는 말했습니다. 그는 특히 난자 기증자에게 이러한 긴 프로토콜을 계속 사용하는 것은 “정당화하기 어렵다”고 평가했습니다.
그는 이어 “길항제 프로토콜은 더 짧고 주사 횟수가 적으며 효과가 떨어지지 않습니다. 무엇보다 환자 위험을 크게 줄입니다. 이러한 결과는 현재 임상 지침을 강력히 뒷받침합니다.”라고 덧붙였습니다.
Melo 박사는 이번 문헌고찰이 한 번의 자극 주기에서 생성된 모든 신선 및 동결 배아의 누적 생아 출생률을 분석하지 않았다고 지적했습니다. IVF 성공을 평가하는 이 지표에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.
뉴스 | 연구: 짧은 GnRH 길항제 프로토콜은 IVF 환자의 OHSS 위험을 크게 낮출 수 있습니다
뉴스 | 연구: 짧은 GnRH 길항제 프로토콜은 IVF 환자의 OHSS 위험을 크게 낮출 수 있습니다
보조생식술이 발전하면서 짧은 GnRH 길항제 프로토콜이 난소과자극증후군(OHSS)을 줄이는 중요한 전략이 될 수 있습니다. 버밍엄대학교 Tommy's National Centre for Miscarriage Research의 Pedro Melo 박사는 38th ESHRE 연례 학회에서 연구 결과를 발표했습니다.
이번 Cochrane 문헌고찰에서는 IVF 또는 세포질 내 정자 주입술(ICSI)을 받는 약 37,000명의 여성이 포함된 무작위 대조시험 171건을 분석하고, 56가지 난소 자극 프로토콜의 유효성과 안전성을 평가했습니다.
생아 출생률은 프로토콜 간 차이가 거의 없었지만 치료 합병증은 크게 달랐습니다. 특히 정상 또는 높은 난소 반응이 예상되는 환자에서 짧은 GnRH 길항제 프로토콜은 기존의 긴 GnRH 작용제 프로토콜에 비해 OHSS 위험을 최대 52%까지 낮췄습니다.
IVF 자극의 발전: 자연 주기에서 개인 맞춤형 자극까지
최초의 IVF 아기인 Louise Brown이 1978년 영국에서 태어난 이후 보조생식술은 자연 주기에서 자극 주기로 전환되었습니다. 자연 주기는 역사적으로 의미가 있었지만 효율이 낮고 재현이 어려워, 전문가들은 더 많은 난모세포를 채취하고 임신율을 높이기 위해 성선자극호르몬 자극을 도입했습니다.
초기 성선자극호르몬은 사람 폐경기 성선자극호르몬(hMG)과 같은 천연 공급원에서 얻었습니다. 재조합 기술이 발전하면서 현재는 재조합 FSH가 가장 흔히 사용되는 자극제가 되었습니다.
대부분의 프로토콜은 조기 배란을 방지하고 난모세포 채취 일정을 정확히 조정하기 위해 GnRH 작용제 또는 길항제로 뇌하수체를 억제합니다.
기존의 긴 GnRH 작용제 프로토콜은 뇌하수체를 억제하는 데 수 주가 걸려 주기가 다섯~여섯 주로 길어집니다. 새로운 짧은 길항제 프로토콜은 두~세 주 안에 완료할 수 있습니다.
OHSS: 보조생식술의 가장 심각한 합병증 중 하나
OHSS는 IVF 중 주요 우려 사항이며, 특히 난소 예비력이 정상 또는 높은 환자에서 문제가 됩니다. 경증 OHSS는 IVF 환자의 최대 33%에서 발생합니다. 중증 사례는 약 1%로 드물지만 순환기, 호흡기 또는 신장 문제를 일으킬 수 있습니다.
문헌고찰 결과 긴 작용제 프로토콜은 짧은 길항제 프로토콜보다 OHSS 위험이 확실히 높았습니다. 짧은 길항제 프로토콜은 치료 기간이 짧고 주사 횟수가 적으며 유효성은 비슷하고 OHSS 위험은 크게 낮춥니다.
그 기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 연구자들은 길항제가 난소의 ‘플레어 효과’를 피할 수 있다고 제안합니다. 또한 길항제 프로토콜은 hCG를 사용하지 않는 트리거를 흔히 사용하며, hCG는 OHSS의 주요 원인입니다.
전문가 권고: 난소 반응이 높은 환자와 난자 기증자에게 짧은 프로토콜을 우선 고려
“정상 또는 높은 난소 반응이 예상되는 환자에서 긴 프로토콜은 생아 출생률을 높이지 않으며 OHSS를 증가시킬 수 있습니다.”라고 Melo 박사는 말했습니다. 그는 특히 난자 기증자에게 이러한 긴 프로토콜을 계속 사용하는 것은 “정당화하기 어렵다”고 평가했습니다.
그는 이어 “길항제 프로토콜은 더 짧고 주사 횟수가 적으며 효과가 떨어지지 않습니다. 무엇보다 환자 위험을 크게 줄입니다. 이러한 결과는 현재 임상 지침을 강력히 뒷받침합니다.”라고 덧붙였습니다.
Melo 박사는 이번 문헌고찰이 한 번의 자극 주기에서 생성된 모든 신선 및 동결 배아의 누적 생아 출생률을 분석하지 않았다고 지적했습니다. IVF 성공을 평가하는 이 지표에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.
출처:
온라인 수집