خبریں | مطالعہ: مختصر GnRH مخالف پروٹوکول IVF مریضوں میں OHSS کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے
معاون تولیدی علاج میں پیش رفت کے ساتھ، مختصر GnRH مخالف پروٹوکول اووریئن ہائپراسٹیمولیشن سنڈروم (OHSS) کے خطرے کو کم کرنے کی ایک اہم حکمتِ عملی بن سکتا ہے۔ Birmingham University کے Tommy's National Centre for Miscarriage Research کے Dr. Pedro Melo نے یہ نتائج 38th ESHRE annual meeting میں پیش کیے۔
اس Cochrane جائزے میں 171 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشوں کا تجزیہ کیا گیا، جن میں IVF یا انٹرا سائٹوپلازمک اسپرم انجیکشن (ICSI) کروانے والی تقریباً 37,000 خواتین شامل تھیں، اور 56 اووریئن تحریک دینے والے پروٹوکولز کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لیا گیا۔
پروٹوکولز کے درمیان زندہ پیدائش کی شرح میں معمولی فرق تھا، لیکن علاج کی پیچیدگیاں نمایاں طور پر مختلف تھیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ روایتی طویل GnRH ایگونسٹ پروٹوکول کے مقابلے میں، مختصر GnRH مخالف پروٹوکول نے ان مریضوں میں OHSS کا خطرہ 52% تک کم کیا جن میں اووریئن ردِعمل معمول یا زیادہ متوقع تھا۔
IVF تحریک کا ارتقا: قدرتی چکروں سے انفرادی تحریک تک
Louise Brown، جو پہلی IVF بچی تھیں، 1978 میں برطانیہ میں پیدا ہوئیں۔ اس کے بعد معاون تولید قدرتی چکروں سے تحریک دیے گئے چکروں کی طرف منتقل ہوئی۔ قدرتی چکروں نے تاریخ رقم کی، لیکن وہ کم مؤثر اور دوبارہ انجام دینا مشکل تھے، اس لیے ماہرین نے زیادہ اووسائٹس حاصل کرنے اور حمل کی شرح بہتر بنانے کے لیے گوناڈوٹروپن تحریک اپنائی۔
ابتدا میں گوناڈوٹروپن قدرتی ذرائع، مثلاً انسانی سنِ یاس کا گوناڈوٹروپن (hMG)، سے حاصل کیے جاتے تھے۔ ریکومبیننٹ ٹیکنالوجی کے بعد، ریکومبیننٹ FSH اب سب سے زیادہ استعمال ہونے والی تحریک کی دوا ہے۔
زیادہ تر پروٹوکولز قبل از وقت بیضہ ریزی روکنے اور اووسائٹ حاصل کرنے کا درست وقت مقرر کرنے کے لیے GnRH ایگونسٹ یا مخالف کے ذریعے پچیوٹری کو بھی دباتے ہیں۔
روایتی طویل GnRH ایگونسٹ پروٹوکول میں پچیوٹری کو دبانے کے لیے کئی ہفتے لگتے ہیں، جس سے چکر پانچ سے چھ ہفتے کا ہو جاتا ہے۔ نیا مختصر مخالف پروٹوکول دو سے تین ہفتوں میں مکمل ہو سکتا ہے۔
OHSS: معاون تولید کی سنگین ترین پیچیدگیوں میں سے ایک
IVF کے دوران OHSS ایک بڑی تشویش ہے، خاص طور پر معمول یا زیادہ اووریئن ریزرو رکھنے والے مریضوں میں۔ ہلکا OHSS IVF کے 33% مریضوں تک کو متاثر کرتا ہے۔ شدید صورتیں کم عام ہیں، تقریباً 1%، لیکن دورانِ خون، سانس یا گردوں کے مسائل پیدا کر سکتی ہیں۔
جائزے سے معلوم ہوا کہ طویل ایگونسٹ پروٹوکول میں مختصر مخالف پروٹوکول کے مقابلے میں OHSS کا خطرہ واضح طور پر زیادہ ہے۔ مختصر مخالف پروٹوکول علاج کا دورانیہ کم کرتا ہے، کم انجیکشن درکار ہوتے ہیں، افادیت یکساں رہتی ہے اور OHSS کا خطرہ نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے۔
اس کا طریقۂ کار پوری طرح سمجھا نہیں گیا۔ محققین کے مطابق مخالف ادویات اووری کے “فلیئر اثر” سے بچا سکتی ہیں؛ مخالف پروٹوکولز میں عموماً hCG سے پاک ٹرگر بھی استعمال ہوتا ہے، جبکہ hCG، OHSS میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔
ماہرین کی سفارش: زیادہ ردِعمل دینے والے مریضوں اور انڈے کے عطیہ دہندگان کے لیے مختصر پروٹوکولز کو ترجیح دیں
Dr. Melo نے کہا، “جن مریضوں میں اووریئن ردِعمل معمول یا زیادہ متوقع ہو، ان میں طویل پروٹوکول زندہ پیدائش کی شرح بہتر نہیں کرتا اور OHSS بڑھا سکتا ہے۔” ان مریضوں، خصوصاً انڈے کے عطیہ دہندگان، میں طویل پروٹوکولز کا مسلسل استعمال ان کے نزدیک “جواز پیش کرنا مشکل” ہے۔
انہوں نے مزید کہا، “مخالف پروٹوکولز مختصر ہوتے ہیں، کم انجیکشن درکار ہوتے ہیں، کم مؤثر نہیں ہیں اور سب سے اہم بات یہ ہے کہ مریضوں کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتے ہیں۔ یہ نتائج موجودہ طبی رہنما اصولوں کی بھرپور تائید کرتے ہیں۔”
Dr. Melo نے بتایا کہ جائزے میں ایک ہی تحریک والے چکر میں بننے والے تمام تازہ اور منجمد ایمبریوز سے حاصل ہونے والی مجموعی زندہ پیدائش کی شرح کا تجزیہ نہیں کیا گیا۔ IVF کی کامیابی کے اس پیمانے پر مزید تحقیق ضروری ہے۔
خبریں | مطالعہ: مختصر GnRH مخالف پروٹوکول IVF مریضوں میں OHSS کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے
خبریں | مطالعہ: مختصر GnRH مخالف پروٹوکول IVF مریضوں میں OHSS کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے
معاون تولیدی علاج میں پیش رفت کے ساتھ، مختصر GnRH مخالف پروٹوکول اووریئن ہائپراسٹیمولیشن سنڈروم (OHSS) کے خطرے کو کم کرنے کی ایک اہم حکمتِ عملی بن سکتا ہے۔ Birmingham University کے Tommy's National Centre for Miscarriage Research کے Dr. Pedro Melo نے یہ نتائج 38th ESHRE annual meeting میں پیش کیے۔
اس Cochrane جائزے میں 171 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشوں کا تجزیہ کیا گیا، جن میں IVF یا انٹرا سائٹوپلازمک اسپرم انجیکشن (ICSI) کروانے والی تقریباً 37,000 خواتین شامل تھیں، اور 56 اووریئن تحریک دینے والے پروٹوکولز کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لیا گیا۔
پروٹوکولز کے درمیان زندہ پیدائش کی شرح میں معمولی فرق تھا، لیکن علاج کی پیچیدگیاں نمایاں طور پر مختلف تھیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ روایتی طویل GnRH ایگونسٹ پروٹوکول کے مقابلے میں، مختصر GnRH مخالف پروٹوکول نے ان مریضوں میں OHSS کا خطرہ 52% تک کم کیا جن میں اووریئن ردِعمل معمول یا زیادہ متوقع تھا۔
IVF تحریک کا ارتقا: قدرتی چکروں سے انفرادی تحریک تک
Louise Brown، جو پہلی IVF بچی تھیں، 1978 میں برطانیہ میں پیدا ہوئیں۔ اس کے بعد معاون تولید قدرتی چکروں سے تحریک دیے گئے چکروں کی طرف منتقل ہوئی۔ قدرتی چکروں نے تاریخ رقم کی، لیکن وہ کم مؤثر اور دوبارہ انجام دینا مشکل تھے، اس لیے ماہرین نے زیادہ اووسائٹس حاصل کرنے اور حمل کی شرح بہتر بنانے کے لیے گوناڈوٹروپن تحریک اپنائی۔
ابتدا میں گوناڈوٹروپن قدرتی ذرائع، مثلاً انسانی سنِ یاس کا گوناڈوٹروپن (hMG)، سے حاصل کیے جاتے تھے۔ ریکومبیننٹ ٹیکنالوجی کے بعد، ریکومبیننٹ FSH اب سب سے زیادہ استعمال ہونے والی تحریک کی دوا ہے۔
زیادہ تر پروٹوکولز قبل از وقت بیضہ ریزی روکنے اور اووسائٹ حاصل کرنے کا درست وقت مقرر کرنے کے لیے GnRH ایگونسٹ یا مخالف کے ذریعے پچیوٹری کو بھی دباتے ہیں۔
روایتی طویل GnRH ایگونسٹ پروٹوکول میں پچیوٹری کو دبانے کے لیے کئی ہفتے لگتے ہیں، جس سے چکر پانچ سے چھ ہفتے کا ہو جاتا ہے۔ نیا مختصر مخالف پروٹوکول دو سے تین ہفتوں میں مکمل ہو سکتا ہے۔
OHSS: معاون تولید کی سنگین ترین پیچیدگیوں میں سے ایک
IVF کے دوران OHSS ایک بڑی تشویش ہے، خاص طور پر معمول یا زیادہ اووریئن ریزرو رکھنے والے مریضوں میں۔ ہلکا OHSS IVF کے 33% مریضوں تک کو متاثر کرتا ہے۔ شدید صورتیں کم عام ہیں، تقریباً 1%، لیکن دورانِ خون، سانس یا گردوں کے مسائل پیدا کر سکتی ہیں۔
جائزے سے معلوم ہوا کہ طویل ایگونسٹ پروٹوکول میں مختصر مخالف پروٹوکول کے مقابلے میں OHSS کا خطرہ واضح طور پر زیادہ ہے۔ مختصر مخالف پروٹوکول علاج کا دورانیہ کم کرتا ہے، کم انجیکشن درکار ہوتے ہیں، افادیت یکساں رہتی ہے اور OHSS کا خطرہ نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے۔
اس کا طریقۂ کار پوری طرح سمجھا نہیں گیا۔ محققین کے مطابق مخالف ادویات اووری کے “فلیئر اثر” سے بچا سکتی ہیں؛ مخالف پروٹوکولز میں عموماً hCG سے پاک ٹرگر بھی استعمال ہوتا ہے، جبکہ hCG، OHSS میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔
ماہرین کی سفارش: زیادہ ردِعمل دینے والے مریضوں اور انڈے کے عطیہ دہندگان کے لیے مختصر پروٹوکولز کو ترجیح دیں
Dr. Melo نے کہا، “جن مریضوں میں اووریئن ردِعمل معمول یا زیادہ متوقع ہو، ان میں طویل پروٹوکول زندہ پیدائش کی شرح بہتر نہیں کرتا اور OHSS بڑھا سکتا ہے۔” ان مریضوں، خصوصاً انڈے کے عطیہ دہندگان، میں طویل پروٹوکولز کا مسلسل استعمال ان کے نزدیک “جواز پیش کرنا مشکل” ہے۔
انہوں نے مزید کہا، “مخالف پروٹوکولز مختصر ہوتے ہیں، کم انجیکشن درکار ہوتے ہیں، کم مؤثر نہیں ہیں اور سب سے اہم بات یہ ہے کہ مریضوں کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتے ہیں۔ یہ نتائج موجودہ طبی رہنما اصولوں کی بھرپور تائید کرتے ہیں۔”
Dr. Melo نے بتایا کہ جائزے میں ایک ہی تحریک والے چکر میں بننے والے تمام تازہ اور منجمد ایمبریوز سے حاصل ہونے والی مجموعی زندہ پیدائش کی شرح کا تجزیہ نہیں کیا گیا۔ IVF کی کامیابی کے اس پیمانے پر مزید تحقیق ضروری ہے۔
ماخذ:
آن لائن سے جمع کردہ