Notícias | Estudo constata que proibições estaduais ao aborto sem exceções por motivos de saúde afetam o atendimento obstétrico de emergência na linha de frente nos EUA
Notícias | Estudo constata que proibições estaduais ao aborto sem exceções por motivos de saúde afetam o atendimento obstétrico de emergência na linha de frente nos EUA
Embora os cuidados de saúde não sejam reconhecidos como um “direito” nos Estados Unidos, a Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA), promulgada em 1986, exige que os hospitais participantes do Medicare ofereçam triagem de emergência e tratamento de estabilização a todas as pessoas que chegam a um pronto-socorro. Um novo estudo da Tufts University, porém, constatou que leis estaduais extremamente restritivas sobre o aborto podem interferir no atendimento de linha de frente a emergências na gravidez, apesar das proteções federais, causando atrasos potencialmente fatais no tratamento.
O estudo foi liderado pela primeira autora, Liana Woskie, professora assistente do Departamento de Saúde Comunitária da Tufts University. Ela explicou que a EMTALA se baseia no respeito ao julgamento clínico: as condições de emergência devem ser estabilizadas de acordo com a prática médica padrão, independentemente do tratamento necessário. “Para pacientes grávidas, a estabilização às vezes significa interromper a gravidez porque sua continuidade representa uma ameaça grave à saúde. Quando as leis estaduais restringem as circunstâncias em que os profissionais podem intervir legalmente, o atendimento de emergência pode ser atrasado, entrando diretamente em conflito com o direito legal dos americanos ao tratamento de emergência.”
As políticas estaduais sobre o aborto variaram amplamente antes e depois da derrubada de Roe v. Wade. Alguns estados proíbem estritamente o aborto e permitem a intervenção apenas para evitar a morte da paciente grávida; outros permitem o aborto em casos de exceção por motivos de saúde quando surgem complicações graves, como hemorragia intensa, infecção ou risco de perda da fertilidade.
Ao analisar registros federais de fiscalização, a equipe constatou um aumento significativo nas violações da EMTALA relacionadas à gravidez em estados cujas proibições ao aborto não tinham exceções por motivos de saúde. Essas violações podem expor hospitais e médicos a multas substanciais, perda da elegibilidade para o Medicare e ações civis.
Qualquer pessoa pode apresentar uma denúncia, mas Woskie afirmou que a maioria é enviada por profissionais de saúde que testemunharam hospitais deixarem de prestar o atendimento de emergência exigido. Uma parcela menor vem de pacientes ou familiares que afirmam que o atendimento adequado não foi prestado conforme exigido por lei. O CMS federal e investigadores estaduais analisam as denúncias em conjunto, e os casos frequentemente levam semanas ou meses para serem investigados e classificados.
Publicado no JAMA Health Forum, o estudo usou solicitações baseadas na Freedom of Information Act (FOIA) para obter todos os registros de violações da EMTALA de 2018 até o início de 2023. Usando uma análise de diferenças-em-diferenças, os pesquisadores compararam seis estados sem exceções por motivos de saúde — Idaho, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Oklahoma e Texas — com 34 estados e Washington, D.C., que tinham exceções amplas por motivos de saúde.
O estudo constatou:
Depois que as proibições estritas ao aborto entraram em vigor, os seis estados registraram, em média, 1.18 violações adicionais da EMTALA relacionadas à gravidez por trimestre — cerca de cinco violações formais a mais por estado a cada ano.
Woskie enfatizou: “Cada violação é um caso confirmado em que um hospital infringiu formalmente a lei federal. Embora o número de casos seja pequeno, cada um representa pelo menos uma paciente grávida que não recebeu o atendimento de emergência ao qual tinha direito legal.”
O aumento não foi uniforme entre os estados. O Texas, o primeiro a implementar uma proibição estrita ao aborto, apresentou a tendência ascendente mais clara. Os outros cinco estados registraram aumentos mais modestos depois que Roe v. Wade foi derrubada em junho de 2022.
O estudo também constatou que o aumento foi impulsionado principalmente por triagem médica de emergência inadequada e falhas mais amplas de conformidade. Isso sugere que os problemas frequentemente ocorreram no início do processo de atendimento de emergência, quando atrasos na avaliação e na triagem cruciais poderiam permitir a piora do estado da paciente.
Estudos qualitativos anteriores mostraram que leis rigorosas sobre o aborto haviam deixado alguns profissionais cada vez mais hesitantes ao tratar emergências na gravidez. Especialistas jurídicos também alertavam há muito tempo para um conflito fundamental entre essas leis estaduais e a EMTALA. Woskie afirmou que os novos dados empíricos mostram, pela primeira vez, como esse conflito se manifesta no atendimento de emergência real.
Ela alertou: “No momento em que um médico hesita, o diagnóstico pode atrasar. Quando o diagnóstico atrasa, a condição pode piorar. Foi exatamente para evitar isso que a EMTALA foi criada.”
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Embora os cuidados de saúde não sejam reconhecidos como um “direito” nos Estados Unidos, a Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA), promulgada em 1986, exige que os hospitais participantes do Medicare ofereçam triagem de emergência e tratamento de estabilização a todas as pessoas que chegam a um pronto-socorro. Um novo estudo da Tufts University, porém, constatou que leis estaduais extremamente restritivas sobre o aborto podem interferir no atendimento de linha de frente a emergências na gravidez, apesar das proteções federais, causando atrasos potencialmente fatais no tratamento.
O estudo foi liderado pela primeira autora, Liana Woskie, professora assistente do Departamento de Saúde Comunitária da Tufts University. Ela explicou que a EMTALA se baseia no respeito ao julgamento clínico: as condições de emergência devem ser estabilizadas de acordo com a prática médica padrão, independentemente do tratamento necessário. “Para pacientes grávidas, a estabilização às vezes significa interromper a gravidez porque sua continuidade representa uma ameaça grave à saúde. Quando as leis estaduais restringem as circunstâncias em que os profissionais podem intervir legalmente, o atendimento de emergência pode ser atrasado, entrando diretamente em conflito com o direito legal dos americanos ao tratamento de emergência.”
As políticas estaduais sobre o aborto variaram amplamente antes e depois da derrubada de Roe v. Wade. Alguns estados proíbem estritamente o aborto e permitem a intervenção apenas para evitar a morte da paciente grávida; outros permitem o aborto em casos de exceção por motivos de saúde quando surgem complicações graves, como hemorragia intensa, infecção ou risco de perda da fertilidade.
Ao analisar registros federais de fiscalização, a equipe constatou um aumento significativo nas violações da EMTALA relacionadas à gravidez em estados cujas proibições ao aborto não tinham exceções por motivos de saúde. Essas violações podem expor hospitais e médicos a multas substanciais, perda da elegibilidade para o Medicare e ações civis.
Qualquer pessoa pode apresentar uma denúncia, mas Woskie afirmou que a maioria é enviada por profissionais de saúde que testemunharam hospitais deixarem de prestar o atendimento de emergência exigido. Uma parcela menor vem de pacientes ou familiares que afirmam que o atendimento adequado não foi prestado conforme exigido por lei. O CMS federal e investigadores estaduais analisam as denúncias em conjunto, e os casos frequentemente levam semanas ou meses para serem investigados e classificados.
Publicado no JAMA Health Forum, o estudo usou solicitações baseadas na Freedom of Information Act (FOIA) para obter todos os registros de violações da EMTALA de 2018 até o início de 2023. Usando uma análise de diferenças-em-diferenças, os pesquisadores compararam seis estados sem exceções por motivos de saúde — Idaho, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Oklahoma e Texas — com 34 estados e Washington, D.C., que tinham exceções amplas por motivos de saúde.
O estudo constatou:
Depois que as proibições estritas ao aborto entraram em vigor, os seis estados registraram, em média, 1.18 violações adicionais da EMTALA relacionadas à gravidez por trimestre — cerca de cinco violações formais a mais por estado a cada ano.
Woskie enfatizou: “Cada violação é um caso confirmado em que um hospital infringiu formalmente a lei federal. Embora o número de casos seja pequeno, cada um representa pelo menos uma paciente grávida que não recebeu o atendimento de emergência ao qual tinha direito legal.”
O aumento não foi uniforme entre os estados. O Texas, o primeiro a implementar uma proibição estrita ao aborto, apresentou a tendência ascendente mais clara. Os outros cinco estados registraram aumentos mais modestos depois que Roe v. Wade foi derrubada em junho de 2022.
O estudo também constatou que o aumento foi impulsionado principalmente por triagem médica de emergência inadequada e falhas mais amplas de conformidade. Isso sugere que os problemas frequentemente ocorreram no início do processo de atendimento de emergência, quando atrasos na avaliação e na triagem cruciais poderiam permitir a piora do estado da paciente.
Estudos qualitativos anteriores mostraram que leis rigorosas sobre o aborto haviam deixado alguns profissionais cada vez mais hesitantes ao tratar emergências na gravidez. Especialistas jurídicos também alertavam há muito tempo para um conflito fundamental entre essas leis estaduais e a EMTALA. Woskie afirmou que os novos dados empíricos mostram, pela primeira vez, como esse conflito se manifesta no atendimento de emergência real.
Ela alertou: “No momento em que um médico hesita, o diagnóstico pode atrasar. Quando o diagnóstico atrasa, a condição pode piorar. Foi exatamente para evitar isso que a EMTALA foi criada.”
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