خبر | کیا ڈولا خدمات زچگی کے نتائج بہتر بنا سکتی ہیں؟ منظم جائزے میں جزوی فوائد سامنے آئے
JAMA Network Open میں شائع ہونے والے ایک منظم جائزے میں ڈولا خدمات سے متعلق حالیہ طبی تحقیق کا جائزہ لیا گیا۔ اس غیر طبی معاونتی مداخلت سے زچگی کے دوران بعض نتائج میں فوائد ظاہر ہوئے، خصوصاً ماں کی بے چینی کم کرنے اور دودھ پلانے کی حوصلہ افزائی میں، تاہم سیزیرین زچگی اور قبل از وقت زچگی جیسے اہم نتائج کے بارے میں مسلسل اعلیٰ معیار کے شواہد اب بھی ناکافی ہیں۔
ڈاکٹر لیجی تھامس کی رپورٹ کے مطابق، اس جائزے میں 22 اشاعتیں شامل تھیں جن میں 21 مطالعات کا احاطہ کیا گیا، جن میں بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشیں اور بعض کنٹرول شدہ مطالعات شامل تھے۔ حمل، زچگی اور زچگی کے بعد کے عرصے میں ماں اور شیر خوار کی صحت پر اثرات کا جائزہ لیا گیا۔
ڈولا کمیونٹی پر مبنی معاونتی ماہر ہوتے ہیں جو طبی فیصلے نہیں کرتے اور نہ ہی طبی طریقہ کار انجام دیتے ہیں۔ وہ زچگی کے دوران جذباتی مدد، جسمانی معاونت اور صحت سے متعلق تعلیم فراہم کرتے ہیں۔ گھروں، کمیونٹیوں یا ہسپتالوں میں کام کرتے ہوئے وہ حاملہ خواتین کو زچگی سمجھنے، درد اور بے چینی سنبھالنے، اور بچے کی پیدائش کے بعد دودھ پلانے اور اپنی دیکھ بھال کے بارے میں رہنمائی حاصل کرنے میں مدد دیتے ہیں۔
یہ ماڈل جزوی طور پر ماں اور شیر خوار کی صحت میں مسلسل موجود عدم مساوات کے ردعمل کے طور پر فروغ پایا ہے۔ امریکہ میں سیزیرین کی شرح، قبل از وقت زچگی اور زچگی کی شدید پیچیدگیاں نسلی اور لسانی گروہوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف ہیں، خصوصاً امریکی انڈین، الاسکا کے مقامی اور سیاہ فام آبادیوں میں۔ ان تفاوتوں میں ساختی عدم مساوات، سماجی عوامل اور نظامی تعصب شامل ہیں۔ ڈولا خدمات نگہداشت کے ان خلا کو کسی حد تک پُر کرنے میں مدد دے سکتی ہیں۔
امریکن کالج آف آبسٹیٹریشنز اینڈ گائناکولوجسٹس ڈولا خدمات کی حمایت کرتا ہے، جبکہ میڈی کیڈ کی توسیع شدہ کوریج رسائی بڑھا رہی ہے۔
مطالعات میں مداخلتوں میں خاصا فرق تھا: 80% سے زیادہ میں ایک ڈولا استعمال کیا گیا، جبکہ تقریباً 20% میں ٹیم کی معاونت استعمال ہوئی۔ زیادہ تر مطالعات میں زچگی کے دوران مسلسل معاونت پر توجہ دی گئی، جبکہ ایک کم تعداد نے حمل سے لے کر زچگی کے بعد کی نگہداشت تک کا احاطہ کیا۔ خدمات میں زچگی کی پوزیشنوں، سانس لینے اور پُرسکون ہونے، درد سے نمٹنے، جذباتی مدد، اور ماں و شیر خوار کی نگہداشت سے متعلق تعلیم شامل تھی۔
شواہد میں دو مختلف رجحانات سامنے آئے۔
مسلسل نظر آنے والے فوائد میں زچگی کے دوران کم بے چینی اور دودھ پلانے کے آغاز کی زیادہ شرح شامل تھی۔ بعض حالیہ مطالعات میں زچگی کے بعد فالو اَپ پر بہتر عمل درآمد بھی ظاہر ہوا۔ نفاذ کا جائزہ لینے والے 8 مطالعات میں سے تقریباً سبھی نے مریضوں کے زیادہ اطمینان کی اطلاع دی۔
دیگر اہم طبی پیمانوں کے نتائج یکساں نہیں تھے۔ ڈولا خدمات کا تعلق ایپی ڈورل کے کم استعمال سے تھا، لیکن آکسی ٹوسن کے استعمال پر اثرات مختلف تھے۔ بعض مطالعات میں سیزیرین اور قبل از وقت زچگی کی شرح کم پائی گئی، جبکہ دیگر میں کوئی نمایاں فرق نہیں ملا۔
زچگی کے بعد ڈپریشن سے متعلق شواہد بھی غیر یکساں تھے۔ بعض مطالعات میں ڈولا معاونت کے ساتھ خطرہ کم پایا گیا، جبکہ دیگر میں شرح زیادہ تھی۔ محققین کے مطابق الٹی سببیّت کا کردار ہو سکتا ہے، کیونکہ زیادہ نفسیاتی خطرے سے دوچار حاملہ خواتین ڈولا معاونت حاصل کرنے کی زیادہ خواہش مند ہو سکتی ہیں۔ ڈپریشن بھی عموماً پیدائش کے بعد بتدریج پیدا ہوتا ہے، جبکہ ڈولا معاونت زچگی کے دوران سب سے زیادہ ہوتی ہے۔
بے ترتیب آزمائشوں، متعدد مشاہداتی مطالعات اور پہلے کے منظم جائزوں کے مقابلے میں، جن میں ایک 2017 کوکرین میٹا تجزیہ بھی شامل تھا، سیزیرین زچگی، قبل از وقت زچگی اور زچگی شروع کرانے میں کمی کے اثرات کی حمایت کا امکان زیادہ تھا۔ تاہم یہ شواہد عموماً کم معیار کے تھے اور اعتماد کے وقفے وسیع تھے۔
طریقۂ کار کی کمزوریاں ممکنہ طور پر اس عدم یکسانیت کی بڑی وجہ ہیں، جن میں چھوٹے نمونے، غیر معیاری مداخلتیں، عمل درآمد کی وفاداری کا محدود جائزہ اور مختصر فالو اَپ شامل ہیں۔ زیادہ خطرے سے دوچار اور کمزور گروہوں، جیسے قید خواتین، گھریلو تشدد سے بچ جانے والی خواتین اور پیچیدہ ضروریات رکھنے والے شیر خوار بچوں کے خاندانوں کی کم نمائندگی بھی نتائج کو عمومی بنانے کی صلاحیت محدود کرتی ہے۔
مجموعی طور پر، ڈولا خدمات تجربے اور طرزِ عمل سے متعلق نتائج بہتر بنانے میں زیادہ واضح قدر رکھتی ہیں، لیکن سیزیرین اور قبل از وقت زچگی جیسے ٹھوس نتائج پر ان کے اثر کے لیے مضبوط شواہد درکار ہیں۔
مصنفین نے طویل فالو اَپ، زیادہ خطرے اور حاشیے پر موجود آبادیوں کی وسیع شمولیت، اور اخراجات، رسائی اور موجودہ صحت کے نظام کے ساتھ انضمام کے منظم جائزے پر مشتمل بڑی بے ترتیب آزمائشوں کا مطالبہ کیا۔
جیسے جیسے صحت کے نظام مریض پر مرکوز نگہداشت پر زیادہ زور دے رہے ہیں، ڈولا طبی مداخلت کے متبادل کے طور پر نہیں بلکہ جذباتی بہبود، صحت سے متعلق تعلیم اور نگہداشت کے تسلسل میں معاونت کے طور پر سب سے زیادہ مفید ثابت ہو سکتی ہیں۔
خبریں | کیا ڈولا کی خدمات زچگی کے نتائج بہتر بنا سکتی ہیں؟ منظم جائزے میں جزوی فوائد سامنے آئے
خبر | کیا ڈولا خدمات زچگی کے نتائج بہتر بنا سکتی ہیں؟ منظم جائزے میں جزوی فوائد سامنے آئے
JAMA Network Open میں شائع ہونے والے ایک منظم جائزے میں ڈولا خدمات سے متعلق حالیہ طبی تحقیق کا جائزہ لیا گیا۔ اس غیر طبی معاونتی مداخلت سے زچگی کے دوران بعض نتائج میں فوائد ظاہر ہوئے، خصوصاً ماں کی بے چینی کم کرنے اور دودھ پلانے کی حوصلہ افزائی میں، تاہم سیزیرین زچگی اور قبل از وقت زچگی جیسے اہم نتائج کے بارے میں مسلسل اعلیٰ معیار کے شواہد اب بھی ناکافی ہیں۔
ڈاکٹر لیجی تھامس کی رپورٹ کے مطابق، اس جائزے میں 22 اشاعتیں شامل تھیں جن میں 21 مطالعات کا احاطہ کیا گیا، جن میں بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشیں اور بعض کنٹرول شدہ مطالعات شامل تھے۔ حمل، زچگی اور زچگی کے بعد کے عرصے میں ماں اور شیر خوار کی صحت پر اثرات کا جائزہ لیا گیا۔
ڈولا کمیونٹی پر مبنی معاونتی ماہر ہوتے ہیں جو طبی فیصلے نہیں کرتے اور نہ ہی طبی طریقہ کار انجام دیتے ہیں۔ وہ زچگی کے دوران جذباتی مدد، جسمانی معاونت اور صحت سے متعلق تعلیم فراہم کرتے ہیں۔ گھروں، کمیونٹیوں یا ہسپتالوں میں کام کرتے ہوئے وہ حاملہ خواتین کو زچگی سمجھنے، درد اور بے چینی سنبھالنے، اور بچے کی پیدائش کے بعد دودھ پلانے اور اپنی دیکھ بھال کے بارے میں رہنمائی حاصل کرنے میں مدد دیتے ہیں۔
یہ ماڈل جزوی طور پر ماں اور شیر خوار کی صحت میں مسلسل موجود عدم مساوات کے ردعمل کے طور پر فروغ پایا ہے۔ امریکہ میں سیزیرین کی شرح، قبل از وقت زچگی اور زچگی کی شدید پیچیدگیاں نسلی اور لسانی گروہوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف ہیں، خصوصاً امریکی انڈین، الاسکا کے مقامی اور سیاہ فام آبادیوں میں۔ ان تفاوتوں میں ساختی عدم مساوات، سماجی عوامل اور نظامی تعصب شامل ہیں۔ ڈولا خدمات نگہداشت کے ان خلا کو کسی حد تک پُر کرنے میں مدد دے سکتی ہیں۔
امریکن کالج آف آبسٹیٹریشنز اینڈ گائناکولوجسٹس ڈولا خدمات کی حمایت کرتا ہے، جبکہ میڈی کیڈ کی توسیع شدہ کوریج رسائی بڑھا رہی ہے۔
مطالعات میں مداخلتوں میں خاصا فرق تھا: 80% سے زیادہ میں ایک ڈولا استعمال کیا گیا، جبکہ تقریباً 20% میں ٹیم کی معاونت استعمال ہوئی۔ زیادہ تر مطالعات میں زچگی کے دوران مسلسل معاونت پر توجہ دی گئی، جبکہ ایک کم تعداد نے حمل سے لے کر زچگی کے بعد کی نگہداشت تک کا احاطہ کیا۔ خدمات میں زچگی کی پوزیشنوں، سانس لینے اور پُرسکون ہونے، درد سے نمٹنے، جذباتی مدد، اور ماں و شیر خوار کی نگہداشت سے متعلق تعلیم شامل تھی۔
شواہد میں دو مختلف رجحانات سامنے آئے۔
مسلسل نظر آنے والے فوائد میں زچگی کے دوران کم بے چینی اور دودھ پلانے کے آغاز کی زیادہ شرح شامل تھی۔ بعض حالیہ مطالعات میں زچگی کے بعد فالو اَپ پر بہتر عمل درآمد بھی ظاہر ہوا۔ نفاذ کا جائزہ لینے والے 8 مطالعات میں سے تقریباً سبھی نے مریضوں کے زیادہ اطمینان کی اطلاع دی۔
دیگر اہم طبی پیمانوں کے نتائج یکساں نہیں تھے۔ ڈولا خدمات کا تعلق ایپی ڈورل کے کم استعمال سے تھا، لیکن آکسی ٹوسن کے استعمال پر اثرات مختلف تھے۔ بعض مطالعات میں سیزیرین اور قبل از وقت زچگی کی شرح کم پائی گئی، جبکہ دیگر میں کوئی نمایاں فرق نہیں ملا۔
زچگی کے بعد ڈپریشن سے متعلق شواہد بھی غیر یکساں تھے۔ بعض مطالعات میں ڈولا معاونت کے ساتھ خطرہ کم پایا گیا، جبکہ دیگر میں شرح زیادہ تھی۔ محققین کے مطابق الٹی سببیّت کا کردار ہو سکتا ہے، کیونکہ زیادہ نفسیاتی خطرے سے دوچار حاملہ خواتین ڈولا معاونت حاصل کرنے کی زیادہ خواہش مند ہو سکتی ہیں۔ ڈپریشن بھی عموماً پیدائش کے بعد بتدریج پیدا ہوتا ہے، جبکہ ڈولا معاونت زچگی کے دوران سب سے زیادہ ہوتی ہے۔
بے ترتیب آزمائشوں، متعدد مشاہداتی مطالعات اور پہلے کے منظم جائزوں کے مقابلے میں، جن میں ایک 2017 کوکرین میٹا تجزیہ بھی شامل تھا، سیزیرین زچگی، قبل از وقت زچگی اور زچگی شروع کرانے میں کمی کے اثرات کی حمایت کا امکان زیادہ تھا۔ تاہم یہ شواہد عموماً کم معیار کے تھے اور اعتماد کے وقفے وسیع تھے۔
طریقۂ کار کی کمزوریاں ممکنہ طور پر اس عدم یکسانیت کی بڑی وجہ ہیں، جن میں چھوٹے نمونے، غیر معیاری مداخلتیں، عمل درآمد کی وفاداری کا محدود جائزہ اور مختصر فالو اَپ شامل ہیں۔ زیادہ خطرے سے دوچار اور کمزور گروہوں، جیسے قید خواتین، گھریلو تشدد سے بچ جانے والی خواتین اور پیچیدہ ضروریات رکھنے والے شیر خوار بچوں کے خاندانوں کی کم نمائندگی بھی نتائج کو عمومی بنانے کی صلاحیت محدود کرتی ہے۔
مجموعی طور پر، ڈولا خدمات تجربے اور طرزِ عمل سے متعلق نتائج بہتر بنانے میں زیادہ واضح قدر رکھتی ہیں، لیکن سیزیرین اور قبل از وقت زچگی جیسے ٹھوس نتائج پر ان کے اثر کے لیے مضبوط شواہد درکار ہیں۔
مصنفین نے طویل فالو اَپ، زیادہ خطرے اور حاشیے پر موجود آبادیوں کی وسیع شمولیت، اور اخراجات، رسائی اور موجودہ صحت کے نظام کے ساتھ انضمام کے منظم جائزے پر مشتمل بڑی بے ترتیب آزمائشوں کا مطالبہ کیا۔
جیسے جیسے صحت کے نظام مریض پر مرکوز نگہداشت پر زیادہ زور دے رہے ہیں، ڈولا طبی مداخلت کے متبادل کے طور پر نہیں بلکہ جذباتی بہبود، صحت سے متعلق تعلیم اور نگہداشت کے تسلسل میں معاونت کے طور پر سب سے زیادہ مفید ثابت ہو سکتی ہیں۔
ماخذ:
آن لائن ذرائع سے مرتب کردہ