‘টিউমার’ শব্দটি উদ্বেগজনক হতে পারে। তবে রোগনির্ণয় যদি জরায়ুর ফাইব্রয়েড হয়, U.S.-এর বিশেষজ্ঞরা বলছেন, বেশিরভাগ রোগী যে খারাপ খবরের আশঙ্কা করেন, এটি সাধারণত তেমন নয়।
“জরায়ুর ফাইব্রয়েডে ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার ঝুঁকি প্রায় নেই বললেই চলে। চিকিৎসার অনেক বিকল্প রয়েছে, আবার কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজনও হয় না—তাই অতিরিক্ত উদ্বিগ্ন হওয়ার কারণ নেই,” বলেন New York University Medical Center-এর প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার অধ্যাপক Dr. Steve Goldstein।
জরায়ুর মসৃণ পেশির কোষ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে গেলে যে অ-ক্যানসারাস গাঠনিক বৃদ্ধি হয়, সেটিই ফাইব্রয়েড। সাধারণত এগুলোকে জরায়ুর আবরণের নিচে থাকা সাবমিউকোসাল, জরায়ুর দেয়ালের ভেতরে থাকা ইন্ট্রামিউরাল, অথবা বাইরে বেরিয়ে পেলভিসের দিকে প্রসারিত সাবসেরোসাল—এই তিন ধরনের হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। 30 থেকে 40 বছর বয়সে এগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায়; কৃষ্ণাঙ্গ নারীদের মধ্যে এর প্রকোপ বিশেষভাবে বেশি এবং বংশগত প্রবণতাও কিছুটা রয়েছে।
কিছু নারীর কোনো উপসর্গ থাকে না। উপসর্গ দেখা দিলে সাধারণত অতিরিক্ত বা দীর্ঘস্থায়ী মাসিক রক্তপাত, পেলভিক ব্যথা, পেট ফাঁপা এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হতে পারে।
Yale School of Medicine-এর প্রসূতিবিদ্যা, স্ত্রীরোগবিদ্যা ও প্রজননবিজ্ঞানের অধ্যাপক Dr. Aydin Arici বলেন, চিকিৎসা নির্ধারণে ফাইব্রয়েডের আকার, সংখ্যা ও অবস্থান; উপসর্গের তীব্রতা; বয়স; এবং ভবিষ্যৎ সন্তানধারণের পরিকল্পনা বিবেচনা করা উচিত।
উদ্বেগের বিষয় হলো, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)-এর নেতৃত্বে পরিচালিত এক সমীক্ষায় দেখা গেছে, হিস্টেরেক্টমির সর্বোচ্চ 76% শতাংশ চিকিৎসাগত মানদণ্ড পূরণ করেনি এবং অপ্রয়োজনীয় হিসেবে বিবেচিত হয়েছে।
“অনেক নারীকে বোঝানো হয় যে হিস্টেরেক্টমিই একমাত্র বিকল্প, তাই তারা এই অস্ত্রোপচার করান। এই ভুল ধারণা সংশোধন করা জরুরি,” বলেন NewYork-Cornell Medical Center-এর প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার সহযোগী অধ্যাপক Dr. Ernst Bartsich।
Professor Goldstein আরও উল্লেখ করেন, সব হিস্টেরেক্টমিকে নেতিবাচকভাবে দেখা উচিত নয়। নতুন ধরনের সুপ্রাসার্ভিক্যাল হিস্টেরেক্টমিতে জরায়ুর মূল অংশ অপসারণ করা হয়, কিন্তু জরায়ুমুখ, ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব ও পেলভিক সাপোর্ট টিস্যু রাখা হয়। ফলে প্রচলিত অস্ত্রোপচারের সঙ্গে সম্পর্কিত মূত্রথলির কিছু সমস্যা, যৌন সমস্যা এবং অকাল মেনোপজ এড়ানো যায়।
সেরে ওঠার সময়ও কম: বেশিরভাগ রোগী দুই দিনের মধ্যে হাসপাতাল ছাড়তে পারেন এবং দুই সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন।
Goldstein বলেন, “অস্ত্রোপচার যতটা সম্ভব কমানোই আমার নীতি। তবে কিছু রোগীর জন্য এই পদ্ধতি কম ঝুঁকিতে বেশি উপকার দিতে পারে।”
সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তার জন্য লেখক জরায়ুর ফাইব্রয়েডের চিকিৎসায় পাঁচটি বিকল্পের সারসংক্ষেপ দিয়েছেন:
বিকল্প 1: মায়োমেকটমি
পদ্ধতি: ওপেন সার্জারি, ল্যাপারোস্কপি বা হিস্টেরোস্কপির মাধ্যমে জরায়ু অক্ষত রেখে ফাইব্রয়েড অপসারণ করা হয়;
উপযুক্ত: যেসব নারী প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণ করতে চান;
বিবেচ্য বিষয়: অস্ত্রোপচারের পর তৈরি আঠালো টিস্যু স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণে প্রভাব ফেলতে পারে এবং পরে কিছু রোগীর IVF প্রয়োজন হতে পারে।
Arici জোর দিয়ে বলেন, ফাইব্রয়েডের কারণে রক্তপাত বা বারবার গর্ভপাত হলে হিস্টেরোস্কপি সবচেয়ে কার্যকর।
বিকল্প 2: জরায়ুর ধমনিতে এম্বোলাইজেশন
পদ্ধতি: ক্যাথেটারের মাধ্যমে এমন কণা প্রবেশ করানো হয়, যা ফাইব্রয়েডে রক্তসরবরাহ বন্ধ করে দিয়ে সেটিকে সংকুচিত করে;
উপযুক্ত: যেসব নারী ভবিষ্যতে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন না;
বিবেচ্য বিষয়: যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ গবেষণায় অপরিণত প্রসব ও জটিলতার হার বেশি দেখা গেছে।
Bartsich উল্লেখ করেন, পদ্ধতিটি ফাইব্রয়েড কার্যকরভাবে ধ্বংস করতে পারলেও জরায়ুজুড়ে রক্তপ্রবাহে প্রভাব ফেলে এবং গর্ভধারণের নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করতে পারে।
বিকল্প 3: MRI-নির্দেশিত ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড
পদ্ধতি: MRI-এর নির্দেশনায় আল্ট্রাসাউন্ড শক্তিকে তাপে রূপান্তর করে ফাইব্রয়েড ধ্বংস করা হয়;
উপযুক্ত: যেসব নারী ভবিষ্যতে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন না;
বিবেচ্য বিষয়: এর দীর্ঘস্থায়িত্ব ও ভবিষ্যৎ গর্ভধারণে প্রভাব নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে, এবং আশপাশের টিস্যু পুড়ে যেতে পারে।
বিকল্প 4: ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা
পদ্ধতি: Lupron-এর মতো ওষুধ স্টেরয়েড হরমোন নিঃসরণ দমন করে;
উপযুক্ত: ছোট ফাইব্রয়েড রয়েছে এমন রোগী বা অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি নিচ্ছেন এমন রোগী;
বিবেচ্য বিষয়: ব্যবহার নয় মাসে সীমিত, চিকিৎসা বন্ধ করলে ফাইব্রয়েড প্রায়ই আবার হয়, এবং মেনোপজের কাছাকাছি নারীদের স্বল্পমেয়াদে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে এটি সহায়ক হতে পারে।
বিকল্প 5: চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণ
পদ্ধতি: নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড ও অ্যানিমিয়া পরীক্ষা করে ফাইব্রয়েডের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করা হয়;
উপযুক্ত: হালকা উপসর্গ রয়েছে, সন্তানধারণ সম্পন্ন করেছেন এবং মেনোপজের কাছাকাছি এমন নারী;
বিবেচ্য বিষয়: ফাইব্রয়েডে তীব্র ব্যথা বা রক্তপাত না হলে, আকার বাড়লেও তা পর্যবেক্ষণে রাখা যেতে পারে।
Goldstein জোর দিয়ে বলেন, “ফাইব্রয়েড দৈনন্দিন জীবনে গুরুতর প্রভাব না ফেললে চিকিৎসার জন্য তাড়াহুড়ো করার প্রয়োজন নেই। কোনো চিকিৎসা না করেও অপেক্ষা করা উপযুক্ত হতে পারে।”
নির্দেশিকা | জরায়ু সংরক্ষণ সম্ভব: জরায়ুর ফাইব্রয়েডের চিকিৎসার বিকল্প
গাইড | জরায়ু সংরক্ষণ সম্ভব: জরায়ুর ফাইব্রয়েডের চিকিৎসার বিকল্প
‘টিউমার’ শব্দটি উদ্বেগজনক হতে পারে। তবে রোগনির্ণয় যদি জরায়ুর ফাইব্রয়েড হয়, U.S.-এর বিশেষজ্ঞরা বলছেন, বেশিরভাগ রোগী যে খারাপ খবরের আশঙ্কা করেন, এটি সাধারণত তেমন নয়।
“জরায়ুর ফাইব্রয়েডে ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার ঝুঁকি প্রায় নেই বললেই চলে। চিকিৎসার অনেক বিকল্প রয়েছে, আবার কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজনও হয় না—তাই অতিরিক্ত উদ্বিগ্ন হওয়ার কারণ নেই,” বলেন New York University Medical Center-এর প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার অধ্যাপক Dr. Steve Goldstein।
জরায়ুর মসৃণ পেশির কোষ অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে গেলে যে অ-ক্যানসারাস গাঠনিক বৃদ্ধি হয়, সেটিই ফাইব্রয়েড। সাধারণত এগুলোকে জরায়ুর আবরণের নিচে থাকা সাবমিউকোসাল, জরায়ুর দেয়ালের ভেতরে থাকা ইন্ট্রামিউরাল, অথবা বাইরে বেরিয়ে পেলভিসের দিকে প্রসারিত সাবসেরোসাল—এই তিন ধরনের হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। 30 থেকে 40 বছর বয়সে এগুলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায়; কৃষ্ণাঙ্গ নারীদের মধ্যে এর প্রকোপ বিশেষভাবে বেশি এবং বংশগত প্রবণতাও কিছুটা রয়েছে।
কিছু নারীর কোনো উপসর্গ থাকে না। উপসর্গ দেখা দিলে সাধারণত অতিরিক্ত বা দীর্ঘস্থায়ী মাসিক রক্তপাত, পেলভিক ব্যথা, পেট ফাঁপা এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হতে পারে।
Yale School of Medicine-এর প্রসূতিবিদ্যা, স্ত্রীরোগবিদ্যা ও প্রজননবিজ্ঞানের অধ্যাপক Dr. Aydin Arici বলেন, চিকিৎসা নির্ধারণে ফাইব্রয়েডের আকার, সংখ্যা ও অবস্থান; উপসর্গের তীব্রতা; বয়স; এবং ভবিষ্যৎ সন্তানধারণের পরিকল্পনা বিবেচনা করা উচিত।
উদ্বেগের বিষয় হলো, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)-এর নেতৃত্বে পরিচালিত এক সমীক্ষায় দেখা গেছে, হিস্টেরেক্টমির সর্বোচ্চ 76% শতাংশ চিকিৎসাগত মানদণ্ড পূরণ করেনি এবং অপ্রয়োজনীয় হিসেবে বিবেচিত হয়েছে।
“অনেক নারীকে বোঝানো হয় যে হিস্টেরেক্টমিই একমাত্র বিকল্প, তাই তারা এই অস্ত্রোপচার করান। এই ভুল ধারণা সংশোধন করা জরুরি,” বলেন NewYork-Cornell Medical Center-এর প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার সহযোগী অধ্যাপক Dr. Ernst Bartsich।
Professor Goldstein আরও উল্লেখ করেন, সব হিস্টেরেক্টমিকে নেতিবাচকভাবে দেখা উচিত নয়। নতুন ধরনের সুপ্রাসার্ভিক্যাল হিস্টেরেক্টমিতে জরায়ুর মূল অংশ অপসারণ করা হয়, কিন্তু জরায়ুমুখ, ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব ও পেলভিক সাপোর্ট টিস্যু রাখা হয়। ফলে প্রচলিত অস্ত্রোপচারের সঙ্গে সম্পর্কিত মূত্রথলির কিছু সমস্যা, যৌন সমস্যা এবং অকাল মেনোপজ এড়ানো যায়।
সেরে ওঠার সময়ও কম: বেশিরভাগ রোগী দুই দিনের মধ্যে হাসপাতাল ছাড়তে পারেন এবং দুই সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারেন।
Goldstein বলেন, “অস্ত্রোপচার যতটা সম্ভব কমানোই আমার নীতি। তবে কিছু রোগীর জন্য এই পদ্ধতি কম ঝুঁকিতে বেশি উপকার দিতে পারে।”
সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তার জন্য লেখক জরায়ুর ফাইব্রয়েডের চিকিৎসায় পাঁচটি বিকল্পের সারসংক্ষেপ দিয়েছেন:
বিকল্প 1: মায়োমেকটমি
পদ্ধতি: ওপেন সার্জারি, ল্যাপারোস্কপি বা হিস্টেরোস্কপির মাধ্যমে জরায়ু অক্ষত রেখে ফাইব্রয়েড অপসারণ করা হয়;
উপযুক্ত: যেসব নারী প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণ করতে চান;
বিবেচ্য বিষয়: অস্ত্রোপচারের পর তৈরি আঠালো টিস্যু স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণে প্রভাব ফেলতে পারে এবং পরে কিছু রোগীর IVF প্রয়োজন হতে পারে।
Arici জোর দিয়ে বলেন, ফাইব্রয়েডের কারণে রক্তপাত বা বারবার গর্ভপাত হলে হিস্টেরোস্কপি সবচেয়ে কার্যকর।
বিকল্প 2: জরায়ুর ধমনিতে এম্বোলাইজেশন
পদ্ধতি: ক্যাথেটারের মাধ্যমে এমন কণা প্রবেশ করানো হয়, যা ফাইব্রয়েডে রক্তসরবরাহ বন্ধ করে দিয়ে সেটিকে সংকুচিত করে;
উপযুক্ত: যেসব নারী ভবিষ্যতে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন না;
বিবেচ্য বিষয়: যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ গবেষণায় অপরিণত প্রসব ও জটিলতার হার বেশি দেখা গেছে।
Bartsich উল্লেখ করেন, পদ্ধতিটি ফাইব্রয়েড কার্যকরভাবে ধ্বংস করতে পারলেও জরায়ুজুড়ে রক্তপ্রবাহে প্রভাব ফেলে এবং গর্ভধারণের নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করতে পারে।
বিকল্প 3: MRI-নির্দেশিত ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড
পদ্ধতি: MRI-এর নির্দেশনায় আল্ট্রাসাউন্ড শক্তিকে তাপে রূপান্তর করে ফাইব্রয়েড ধ্বংস করা হয়;
উপযুক্ত: যেসব নারী ভবিষ্যতে গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন না;
বিবেচ্য বিষয়: এর দীর্ঘস্থায়িত্ব ও ভবিষ্যৎ গর্ভধারণে প্রভাব নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে, এবং আশপাশের টিস্যু পুড়ে যেতে পারে।
বিকল্প 4: ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা
পদ্ধতি: Lupron-এর মতো ওষুধ স্টেরয়েড হরমোন নিঃসরণ দমন করে;
উপযুক্ত: ছোট ফাইব্রয়েড রয়েছে এমন রোগী বা অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি নিচ্ছেন এমন রোগী;
বিবেচ্য বিষয়: ব্যবহার নয় মাসে সীমিত, চিকিৎসা বন্ধ করলে ফাইব্রয়েড প্রায়ই আবার হয়, এবং মেনোপজের কাছাকাছি নারীদের স্বল্পমেয়াদে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে এটি সহায়ক হতে পারে।
বিকল্প 5: চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণ
পদ্ধতি: নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড ও অ্যানিমিয়া পরীক্ষা করে ফাইব্রয়েডের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করা হয়;
উপযুক্ত: হালকা উপসর্গ রয়েছে, সন্তানধারণ সম্পন্ন করেছেন এবং মেনোপজের কাছাকাছি এমন নারী;
বিবেচ্য বিষয়: ফাইব্রয়েডে তীব্র ব্যথা বা রক্তপাত না হলে, আকার বাড়লেও তা পর্যবেক্ষণে রাখা যেতে পারে।
Goldstein জোর দিয়ে বলেন, “ফাইব্রয়েড দৈনন্দিন জীবনে গুরুতর প্রভাব না ফেললে চিকিৎসার জন্য তাড়াহুড়ো করার প্রয়োজন নেই। কোনো চিকিৎসা না করেও অপেক্ষা করা উপযুক্ত হতে পারে।”
উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত