‘종양’이라는 말은 불안감을 줄 수 있습니다. 하지만 자궁근종 진단을 받았다고 해서 미국 전문가들이 지적하듯 많은 환자가 두려워하는 나쁜 소식인 경우는 대개 아닙니다.
“자궁근종은 악성 종양으로 발전할 위험이 거의 없습니다. 치료 방법도 다양하고, 경우에 따라 치료가 필요하지 않으므로 지나치게 불안해할 이유가 없습니다.” 뉴욕대학교 메디컬센터 산부인과 교수 스티브 골드스타인 박사의 말입니다.
근종은 자궁 평활근 세포가 비정상적으로 증식해 생기는 양성 종양입니다. 일반적으로 자궁 내막 아래에 생기는 점막하근종, 자궁벽 안에 생기는 근층내근종, 골반 쪽 바깥으로 돌출되는 장막하근종으로 분류됩니다. 30세에서 40세 사이에 가장 흔하며, 흑인 여성에서 특히 발생률이 높고 일부 유전적 경향을 보입니다.
증상이 없는 여성도 있습니다. 증상이 나타나면 흔히 월경량 증가 또는 월경 기간 연장, 골반 통증, 복부 팽만, 잦은 배뇨 등이 발생합니다.
예일대학교 의과대학 산부인과·생식과학 교수인 아이딘 아리치 박사는 치료 시 근종의 크기·개수·위치, 증상의 정도, 나이, 임신 계획을 고려해야 한다고 말했습니다.
미국산부인과학회(ACOG)가 주도한 조사에 따르면 자궁절제술 중 최대 76%는 의학적 기준을 충족하지 않아 불필요한 수술로 간주된 것으로 나타나 우려를 낳고 있습니다.
“많은 여성이 자궁절제술이 유일한 방법이라고 믿게 되어 수술을 받습니다. 이런 오해는 바로잡아야 합니다.” 뉴욕-코넬 메디컬센터 산부인과 부교수 에른스트 바르티시치 박사는 말했습니다.
골드스타인 교수는 모든 자궁절제술을 부정적으로 볼 필요는 없다고도 설명했습니다. 최근에는 자궁경부를 남기고 자궁체부만 제거하는 자궁경부상부 자궁절제술이 시행됩니다. 이 수술은 기존 수술과 관련된 일부 방광 기능장애, 성기능 문제, 조기 폐경을 피하면서 난소, 난관, 골반 지지 조직도 보존합니다.
회복도 빠릅니다. 대부분의 환자는 이틀 이내에 퇴원하고 이주 이내에 정상 활동으로 돌아갑니다.
“제 원칙은 항상 수술을 최소화하는 것이지만, 일부 환자에게 이 시술은 위험은 낮고 이점은 큰 방법입니다.” 골드스타인 박사는 말했습니다.
저자는 충분한 정보에 근거한 결정을 돕기 위해 자궁근종 치료의 다섯 가지 대안을 정리했습니다.
방법 1: 근종절제술
방법: 개복수술, 복강경 또는 자궁경을 통해 자궁을 보존하면서 근종을 제거합니다;
적합한 대상: 가임력을 보존하고 싶은 여성;
고려 사항: 수술 후 유착이 자연 임신에 영향을 줄 수 있으며, 일부 환자는 이후 IVF가 필요할 수 있습니다.
아리치 박사는 근종으로 인한 출혈이나 반복 유산에는 자궁경 수술이 가장 효과적이라고 강조했습니다.
방법 2: 자궁동맥 색전술
방법: 카테터로 입자를 주입해 근종의 혈액 공급을 차단하고 근종을 축소합니다;
적합한 대상: 향후 임신을 계획하지 않는 여성;
고려 사항: 임신을 계획하는 경우에는 주의해야 합니다. 연구에서 조산과 합병증 발생률이 더 높은 것으로 나타났기 때문입니다.
바르티시치 박사는 이 시술이 근종을 효과적으로 파괴할 수 있지만 자궁 전체의 혈류에도 영향을 주어 임신의 안전성에 영향을 줄 수 있다고 설명했습니다.
방법 3: MRI 유도 집속 초음파
방법: MRI로 유도해 초음파 에너지를 열로 바꾸고 근종을 파괴합니다;
적합한 대상: 향후 임신을 계획하지 않는 여성;
고려 사항: 효과의 지속성과 향후 임신에 미치는 영향은 아직 연구 중이며, 주변 조직이 화상을 입을 수 있습니다.
방법 4: 약물 치료
방법: Lupron과 같은 약물로 스테로이드 호르몬 분비를 억제합니다;
적합한 대상: 근종의 크기가 작거나 수술을 준비 중인 환자;
고려 사항: 사용 기간은 구개월로 제한되며, 치료를 중단하면 근종이 재발하는 경우가 많습니다. 폐경이 가까운 여성에게 단기간 출혈을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
방법 5: 경과 관찰
방법: 정기적인 초음파 검사와 빈혈 검사를 통해 근종의 진행을 추적합니다;
적합한 대상: 증상이 경미하고 출산을 마쳤으며 폐경이 가까운 여성;
고려 사항: 심한 통증이나 출혈을 일으키지 않는다면 근종이 커지더라도 관찰할 수 있습니다.
골드스타인 박사는 강조했습니다. “근종이 일상생활에 심각한 영향을 주지 않는다면 서둘러 치료할 필요가 없습니다. 아무것도 하지 않는 것이 적절할 수 있습니다.”
가이드 | 자궁을 보존할 수 있습니다: 자궁근종 치료 방법
가이드 | 자궁을 보존할 수 있습니다: 자궁근종 치료 방법
‘종양’이라는 말은 불안감을 줄 수 있습니다. 하지만 자궁근종 진단을 받았다고 해서 미국 전문가들이 지적하듯 많은 환자가 두려워하는 나쁜 소식인 경우는 대개 아닙니다.
“자궁근종은 악성 종양으로 발전할 위험이 거의 없습니다. 치료 방법도 다양하고, 경우에 따라 치료가 필요하지 않으므로 지나치게 불안해할 이유가 없습니다.” 뉴욕대학교 메디컬센터 산부인과 교수 스티브 골드스타인 박사의 말입니다.
근종은 자궁 평활근 세포가 비정상적으로 증식해 생기는 양성 종양입니다. 일반적으로 자궁 내막 아래에 생기는 점막하근종, 자궁벽 안에 생기는 근층내근종, 골반 쪽 바깥으로 돌출되는 장막하근종으로 분류됩니다. 30세에서 40세 사이에 가장 흔하며, 흑인 여성에서 특히 발생률이 높고 일부 유전적 경향을 보입니다.
증상이 없는 여성도 있습니다. 증상이 나타나면 흔히 월경량 증가 또는 월경 기간 연장, 골반 통증, 복부 팽만, 잦은 배뇨 등이 발생합니다.
예일대학교 의과대학 산부인과·생식과학 교수인 아이딘 아리치 박사는 치료 시 근종의 크기·개수·위치, 증상의 정도, 나이, 임신 계획을 고려해야 한다고 말했습니다.
미국산부인과학회(ACOG)가 주도한 조사에 따르면 자궁절제술 중 최대 76%는 의학적 기준을 충족하지 않아 불필요한 수술로 간주된 것으로 나타나 우려를 낳고 있습니다.
“많은 여성이 자궁절제술이 유일한 방법이라고 믿게 되어 수술을 받습니다. 이런 오해는 바로잡아야 합니다.” 뉴욕-코넬 메디컬센터 산부인과 부교수 에른스트 바르티시치 박사는 말했습니다.
골드스타인 교수는 모든 자궁절제술을 부정적으로 볼 필요는 없다고도 설명했습니다. 최근에는 자궁경부를 남기고 자궁체부만 제거하는 자궁경부상부 자궁절제술이 시행됩니다. 이 수술은 기존 수술과 관련된 일부 방광 기능장애, 성기능 문제, 조기 폐경을 피하면서 난소, 난관, 골반 지지 조직도 보존합니다.
회복도 빠릅니다. 대부분의 환자는 이틀 이내에 퇴원하고 이주 이내에 정상 활동으로 돌아갑니다.
“제 원칙은 항상 수술을 최소화하는 것이지만, 일부 환자에게 이 시술은 위험은 낮고 이점은 큰 방법입니다.” 골드스타인 박사는 말했습니다.
저자는 충분한 정보에 근거한 결정을 돕기 위해 자궁근종 치료의 다섯 가지 대안을 정리했습니다.
방법 1: 근종절제술
방법: 개복수술, 복강경 또는 자궁경을 통해 자궁을 보존하면서 근종을 제거합니다;
적합한 대상: 가임력을 보존하고 싶은 여성;
고려 사항: 수술 후 유착이 자연 임신에 영향을 줄 수 있으며, 일부 환자는 이후 IVF가 필요할 수 있습니다.
아리치 박사는 근종으로 인한 출혈이나 반복 유산에는 자궁경 수술이 가장 효과적이라고 강조했습니다.
방법 2: 자궁동맥 색전술
방법: 카테터로 입자를 주입해 근종의 혈액 공급을 차단하고 근종을 축소합니다;
적합한 대상: 향후 임신을 계획하지 않는 여성;
고려 사항: 임신을 계획하는 경우에는 주의해야 합니다. 연구에서 조산과 합병증 발생률이 더 높은 것으로 나타났기 때문입니다.
바르티시치 박사는 이 시술이 근종을 효과적으로 파괴할 수 있지만 자궁 전체의 혈류에도 영향을 주어 임신의 안전성에 영향을 줄 수 있다고 설명했습니다.
방법 3: MRI 유도 집속 초음파
방법: MRI로 유도해 초음파 에너지를 열로 바꾸고 근종을 파괴합니다;
적합한 대상: 향후 임신을 계획하지 않는 여성;
고려 사항: 효과의 지속성과 향후 임신에 미치는 영향은 아직 연구 중이며, 주변 조직이 화상을 입을 수 있습니다.
방법 4: 약물 치료
방법: Lupron과 같은 약물로 스테로이드 호르몬 분비를 억제합니다;
적합한 대상: 근종의 크기가 작거나 수술을 준비 중인 환자;
고려 사항: 사용 기간은 구개월로 제한되며, 치료를 중단하면 근종이 재발하는 경우가 많습니다. 폐경이 가까운 여성에게 단기간 출혈을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
방법 5: 경과 관찰
방법: 정기적인 초음파 검사와 빈혈 검사를 통해 근종의 진행을 추적합니다;
적합한 대상: 증상이 경미하고 출산을 마쳤으며 폐경이 가까운 여성;
고려 사항: 심한 통증이나 출혈을 일으키지 않는다면 근종이 커지더라도 관찰할 수 있습니다.
골드스타인 박사는 강조했습니다. “근종이 일상생활에 심각한 영향을 주지 않는다면 서둘러 치료할 필요가 없습니다. 아무것도 하지 않는 것이 적절할 수 있습니다.”
출처:
온라인 수집