Rehber | Rahmi korumak mümkün: rahim miyomları için tedavi seçenekleri
“Tümör” kelimesi endişe verici olabilir. Ancak tanı rahim miyomu olduğunda ABD’li uzmanlar, bunun çoğu hastanın korktuğu kadar kötü bir haber olmadığını belirtiyor.
“Rahim miyomlarının kötü huylu olma riski neredeyse yoktur. Çok sayıda tedavi seçeneği vardır ve bazı durumlarda tedavi gerekmez; bu nedenle aşırı kaygılanmaya gerek yoktur,” dedi New York Üniversitesi Tıp Merkezi’nde kadın doğum ve jinekoloji profesörü Dr. Steve Goldstein.
Miyomlar, rahimdeki düz kas hücrelerinin anormal çoğalmasından kaynaklanan iyi huylu oluşumlardır. Genellikle rahim iç tabakasının altında bulunan submüköz; rahim duvarı içinde bulunan intramural veya pelvise doğru dışa uzanan subseröz miyomlar olarak sınıflandırılırlar. En sık 30 ile 40 yaşları arasında görülür, Siyah kadınlarda görülme sıklığı özellikle yüksektir ve bir miktar kalıtsal eğilim gösterir.
Bazı kadınlarda hiçbir belirti görülmez. Belirti olduğunda bunlar genellikle yoğun veya uzun süren adet kanaması, pelvik ağrı, şişkinlik ve sık idrara çıkmadır.
Yale Tıp Fakültesi’nde kadın doğum, jinekoloji ve üreme bilimleri profesörü Dr. Aydin Arici, tedavide miyomun boyutu, sayısı ve konumu; belirtilerin şiddeti; yaş ve doğurganlık planlarının dikkate alınması gerektiğini söyledi.
Endişe verici bir şekilde, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tarafından yürütülen bir araştırma, histerektomilerin 76% kadarının tıbbi kriterleri karşılamadığını ve gereksiz kabul edildiğini ortaya koydu.
“Birçok kadın, tek seçeneğin histerektomi olduğuna inandırıldıkları için bu ameliyatı geçiriyor. Bu yanlış kanı düzeltilmelidir,” dedi NewYork-Cornell Tıp Merkezi’nde kadın doğum ve jinekoloji doçenti Dr. Ernst Bartsich.
Profesör Goldstein, tüm histerektomilerin olumsuz değerlendirilmemesi gerektiğini de belirtti. Daha yeni bir supraservikal histerektomide rahim gövdesi çıkarılırken rahim ağzı, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve pelvik destek dokuları korunur. Böylece geleneksel cerrahiyle ilişkili bazı mesane işlev bozuklukları, cinsel sorunlar ve erken menopoz önlenebilir.
İyileşme de hızlıdır: hastaların çoğu iki gün içinde hastaneden ayrılır ve iki hafta içinde normal aktivitelerine döner.
“Benim ilkem her zaman cerrahiyi en aza indirmektir; ancak bazı hastalar için bu işlem düşük riskli ve yüksek faydalı bir seçenektir,” dedi Goldstein.
Yazar, bilinçli kararları desteklemek amacıyla rahim miyomlarının tedavisinde beş alternatifi özetledi:
Seçenek 1: Miyomektomi
Yöntem: Miyomlar, açık cerrahi, laparoskopi veya histeroskopi yoluyla rahim korunarak çıkarılır;
Uygun olduğu kişiler: Doğurganlığını korumak isteyen kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Ameliyat sonrası yapışıklıklar doğal yollarla gebe kalmayı etkileyebilir ve bazı hastaların ileride IVF tedavisine ihtiyacı olabilir.
Arici, histeroskopinin miyomların neden olduğu kanama veya tekrarlayan düşüklerde en etkili yöntem olduğunu vurguladı.
Seçenek 2: Uterin Arter Embolizasyonu
Yöntem: Bir kateter, miyomun kan akışını engelleyen partiküller göndererek miyomun küçülmesini sağlar;
Uygun olduğu kişiler: İleride gebelik planlamayan kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Gebelik planlayanlarda dikkatli olunmalıdır; çalışmalar, erken doğum ve komplikasyon oranlarının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bartsich, işlemin miyomları etkili biçimde yok edebilmesine rağmen rahim genelindeki kan akışını da etkilediğini ve gebeliğin güvenliğini olumsuz etkileyebileceğini belirtti.
Seçenek 3: MRG Eşliğinde Odaklanmış Ultrason
Yöntem: MRG eşliğinde ultrason enerjisi ısıya dönüştürülerek miyomlar yok edilir;
Uygun olduğu kişiler: İleride gebelik planlamayan kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Yöntemin kalıcılığı ve ilerideki gebelik üzerindeki etkileri hâlâ araştırılmaktadır; çevre dokular yanabilir.
Seçenek 4: İlaç Tedavisi
Yöntem: Lupron gibi ilaçlar steroid hormonlarının salgılanmasını baskılar;
Uygun olduğu kişiler: Daha küçük miyomları olan veya ameliyata hazırlanan hastalar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Kullanım dokuz ayla sınırlıdır, miyomlar tedavi bırakıldıktan sonra sıklıkla yeniden büyür ve menopoz yaklaşan kadınlarda kısa süreli kanama kontrolü sağlayabilir.
Seçenek 5: Tıbbi İzlem
Yöntem: Düzenli ultrason ve anemi testleri miyomların ilerlemesini takip eder;
Uygun olduğu kişiler: Belirtileri hafif olan, çocuk sahibi olma planını tamamlamış ve menopoza yaklaşan kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Miyomlar şiddetli ağrıya veya kanamaya neden olmuyorsa, büyüseler bile izlenebilirler.
Goldstein şu vurguyu yaptı: “Miyomlar günlük yaşamı ciddi biçimde etkilemiyorsa tedaviye acele etmeye gerek yoktur. Hiçbir şey yapmamak uygun olabilir.”
Rehber | Rahmin korunması mümkün: Rahim miyomları için tedavi seçenekleri
Rehber | Rahmi korumak mümkün: rahim miyomları için tedavi seçenekleri
“Tümör” kelimesi endişe verici olabilir. Ancak tanı rahim miyomu olduğunda ABD’li uzmanlar, bunun çoğu hastanın korktuğu kadar kötü bir haber olmadığını belirtiyor.
“Rahim miyomlarının kötü huylu olma riski neredeyse yoktur. Çok sayıda tedavi seçeneği vardır ve bazı durumlarda tedavi gerekmez; bu nedenle aşırı kaygılanmaya gerek yoktur,” dedi New York Üniversitesi Tıp Merkezi’nde kadın doğum ve jinekoloji profesörü Dr. Steve Goldstein.
Miyomlar, rahimdeki düz kas hücrelerinin anormal çoğalmasından kaynaklanan iyi huylu oluşumlardır. Genellikle rahim iç tabakasının altında bulunan submüköz; rahim duvarı içinde bulunan intramural veya pelvise doğru dışa uzanan subseröz miyomlar olarak sınıflandırılırlar. En sık 30 ile 40 yaşları arasında görülür, Siyah kadınlarda görülme sıklığı özellikle yüksektir ve bir miktar kalıtsal eğilim gösterir.
Bazı kadınlarda hiçbir belirti görülmez. Belirti olduğunda bunlar genellikle yoğun veya uzun süren adet kanaması, pelvik ağrı, şişkinlik ve sık idrara çıkmadır.
Yale Tıp Fakültesi’nde kadın doğum, jinekoloji ve üreme bilimleri profesörü Dr. Aydin Arici, tedavide miyomun boyutu, sayısı ve konumu; belirtilerin şiddeti; yaş ve doğurganlık planlarının dikkate alınması gerektiğini söyledi.
Endişe verici bir şekilde, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tarafından yürütülen bir araştırma, histerektomilerin 76% kadarının tıbbi kriterleri karşılamadığını ve gereksiz kabul edildiğini ortaya koydu.
“Birçok kadın, tek seçeneğin histerektomi olduğuna inandırıldıkları için bu ameliyatı geçiriyor. Bu yanlış kanı düzeltilmelidir,” dedi NewYork-Cornell Tıp Merkezi’nde kadın doğum ve jinekoloji doçenti Dr. Ernst Bartsich.
Profesör Goldstein, tüm histerektomilerin olumsuz değerlendirilmemesi gerektiğini de belirtti. Daha yeni bir supraservikal histerektomide rahim gövdesi çıkarılırken rahim ağzı, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve pelvik destek dokuları korunur. Böylece geleneksel cerrahiyle ilişkili bazı mesane işlev bozuklukları, cinsel sorunlar ve erken menopoz önlenebilir.
İyileşme de hızlıdır: hastaların çoğu iki gün içinde hastaneden ayrılır ve iki hafta içinde normal aktivitelerine döner.
“Benim ilkem her zaman cerrahiyi en aza indirmektir; ancak bazı hastalar için bu işlem düşük riskli ve yüksek faydalı bir seçenektir,” dedi Goldstein.
Yazar, bilinçli kararları desteklemek amacıyla rahim miyomlarının tedavisinde beş alternatifi özetledi:
Seçenek 1: Miyomektomi
Yöntem: Miyomlar, açık cerrahi, laparoskopi veya histeroskopi yoluyla rahim korunarak çıkarılır;
Uygun olduğu kişiler: Doğurganlığını korumak isteyen kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Ameliyat sonrası yapışıklıklar doğal yollarla gebe kalmayı etkileyebilir ve bazı hastaların ileride IVF tedavisine ihtiyacı olabilir.
Arici, histeroskopinin miyomların neden olduğu kanama veya tekrarlayan düşüklerde en etkili yöntem olduğunu vurguladı.
Seçenek 2: Uterin Arter Embolizasyonu
Yöntem: Bir kateter, miyomun kan akışını engelleyen partiküller göndererek miyomun küçülmesini sağlar;
Uygun olduğu kişiler: İleride gebelik planlamayan kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Gebelik planlayanlarda dikkatli olunmalıdır; çalışmalar, erken doğum ve komplikasyon oranlarının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bartsich, işlemin miyomları etkili biçimde yok edebilmesine rağmen rahim genelindeki kan akışını da etkilediğini ve gebeliğin güvenliğini olumsuz etkileyebileceğini belirtti.
Seçenek 3: MRG Eşliğinde Odaklanmış Ultrason
Yöntem: MRG eşliğinde ultrason enerjisi ısıya dönüştürülerek miyomlar yok edilir;
Uygun olduğu kişiler: İleride gebelik planlamayan kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Yöntemin kalıcılığı ve ilerideki gebelik üzerindeki etkileri hâlâ araştırılmaktadır; çevre dokular yanabilir.
Seçenek 4: İlaç Tedavisi
Yöntem: Lupron gibi ilaçlar steroid hormonlarının salgılanmasını baskılar;
Uygun olduğu kişiler: Daha küçük miyomları olan veya ameliyata hazırlanan hastalar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Kullanım dokuz ayla sınırlıdır, miyomlar tedavi bırakıldıktan sonra sıklıkla yeniden büyür ve menopoz yaklaşan kadınlarda kısa süreli kanama kontrolü sağlayabilir.
Seçenek 5: Tıbbi İzlem
Yöntem: Düzenli ultrason ve anemi testleri miyomların ilerlemesini takip eder;
Uygun olduğu kişiler: Belirtileri hafif olan, çocuk sahibi olma planını tamamlamış ve menopoza yaklaşan kadınlar;
Dikkat edilmesi gerekenler: Miyomlar şiddetli ağrıya veya kanamaya neden olmuyorsa, büyüseler bile izlenebilirler.
Goldstein şu vurguyu yaptı: “Miyomlar günlük yaşamı ciddi biçimde etkilemiyorsa tedaviye acele etmeye gerek yoktur. Hiçbir şey yapmamak uygun olabilir.”
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir