সংবাদ | “অতিরিক্ত মোটা” কোনো রোগনির্ণয় নয়: ওজনজনিত পক্ষপাত মোকাবিলায় মার্কিন চিকিৎসাব্যবস্থা কাজ করছে
34 বছর বয়সী মেলিসা বাউটন যখন তলপেটে দীর্ঘস্থায়ী মৃদু ব্যথার কথা তাঁর প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে বলেছিলেন, চিকিৎসকের প্রথম প্রতিক্রিয়া ছিল: “ইদানীং আপনার খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়াম কেমন চলছে?”
এ ধরনের প্রশ্ন তিনি অসংখ্যবার শুনেছেন। একই সাক্ষাতে চিকিৎসক বারবার বলেছিলেন, ওজন কমালে ব্যথা কমতে পারে, তারপর “তাঁর দুশ্চিন্তা দূর করতে” আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবস্থা করার প্রস্তাব দেন।
ফলাফল ছিল অপ্রত্যাশিত: তাঁর বাম ডিম্বাশয়ে 7 সেন্টিমিটার আকারের তরলভর্তি টিউমার।
“মনে হচ্ছিল, তিনি আমার ব্যথাকে মোটেই গুরুত্ব দেননি,” বাউটন বলেন। “তিনি ঘরে ঢোকার সময় আমার উপসর্গ নয়, শুধু আমার শরীরের আকারই দেখেছিলেন বলে মনে হয়েছিল।”
চিকিৎসাক্ষেত্রে পক্ষপাত বিচ্ছিন্ন কোনো সমস্যা নয়: ক্লিনিক্যাল পরিবেশে স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের লেবেল দেওয়া হয়
একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে, অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্যসেবায় অবহেলা করা, উপেক্ষা করা, এমনকি ভুল রোগনির্ণয় করার সম্ভাবনাও বেশি। মার্কিন রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC)-এর মতে, যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় তিন-চতুর্থাংশ প্রাপ্তবয়স্কের অতিরিক্ত ওজন রয়েছে বা তাঁরা স্থূলতায় আক্রান্ত, আর মিসিসিপিতে স্থূলতার হার 40% পর্যন্ত বেশি।
স্থূলতা চিকিৎসাযোগ্য এবং ডায়াবেটিস, হৃদ্রোগ ও কিছু ক্যানসারের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হলেও, ক্লিনিক্যাল চর্চায় এটি এখনও অত্যন্ত কলঙ্কিত। চিকিৎসকদের স্থূলতাবিরোধী পক্ষপাত তাড়াহুড়ো করে সিদ্ধান্ত নেওয়া, মনোযোগ দিয়ে না শোনা ও সহানুভূতির অভাব, অথবা প্রতিটি উপসর্গের কারণ অতিরিক্ত ওজনকে ধরা—এভাবে প্রকাশ পেতে পারে।
শিক্ষার ঘাটতি: মেডিকেল স্কুলে স্থূলতা নিয়ে 10 ঘণ্টারও কম পড়ানো হয়
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের স্থূলতা চিকিৎসা বিভাগের পরিচালক ডা. স্কট বুটশ সরাসরি বলেন:
“এটি প্রায় চিকিৎসাগত অবহেলার পর্যায়ে পড়ে। সতর্কভাবে মূল্যায়ন না করে একজন চিকিৎসক যখন সবকিছুর কারণ ‘আপনি খুব মোটা’ বলে ব্যাখ্যা করেন, সেটিই ক্লিনিক্যাল চর্চায় পক্ষপাত।”
তিনি বলেন, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলে তাঁর শিক্ষকতার বছরগুলোতে পুরো চার বছরের পাঠ্যক্রমে স্থূলতা নিয়ে 9 ঘণ্টার বেশি পড়ানো হয়নি।
40টি মার্কিন মেডিকেল স্কুলের এক জরিপে দেখা যায়, মাত্র 10%টি প্রতিষ্ঠান মনে করত যে তাদের শিক্ষার্থীরা স্থূলতাসংক্রান্ত সমস্যা মোকাবিলায় “অত্যন্ত দক্ষ”। আরও উদ্বেগের বিষয়, অর্ধেক প্রতিষ্ঠান স্পষ্টভাবে জানায় যে স্থূলতা শিক্ষা তাদের অগ্রাধিকার নয়।
দুটি সংস্কার এগোচ্ছে: আন্তঃব্যক্তিক দক্ষতা মূল্যায়ন ও পক্ষপাতবিরোধী মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত করা
এই পদ্ধতিগত সমস্যা মোকাবিলায় আমেরিকান মেডিকেল কলেজ অ্যাসোসিয়েশন (AAMC) দুটি ক্ষেত্রে কাজ করছে:
PREview পেশাগত প্রস্তুতি পরীক্ষা: মেডিকেল স্কুলে ভর্তি প্রক্রিয়ার সহায়ক হিসেবে মেডিকেল শিক্ষার্থীদের সাংস্কৃতিক সংবেদনশীলতা, সহানুভূতিশীল যোগাযোগ, সামাজিক দক্ষতা ও অন্যান্য আন্তঃব্যক্তিক সক্ষমতা মূল্যায়ন করে। এখন দশটিরও বেশি স্কুল এটি বাধ্যতামূলক করেছে বা সুপারিশ করে।
বৈচিত্র্য, সমতা ও অন্তর্ভুক্তি (DEI) বিষয়ক নতুন পাঠ্যক্রমের মানদণ্ড: 2022 সালের জুন থেকে কার্যকর এই মানদণ্ড বর্তমান মেডিকেল শিক্ষার্থী, রেসিডেন্ট ও কর্মরত চিকিৎসকদের জন্য প্রযোজ্য; এতে জাতিগত পক্ষপাত, অবচেতন বৈষম্য, লিঙ্গসমতা এবং স্থূলতা নিয়ে যোগাযোগ অন্তর্ভুক্ত।
AAMC-এর কৌশল বিভাগের জ্যেষ্ঠ পরিচালক লিসা হাওলি, PhD, বলেন: “স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের বিরুদ্ধে পক্ষপাত গভীরভাবে প্রোথিত, এবং আমাদের এখনও অনেক কাজ বাকি।”
চিকিৎসকদের কাছে রুটিন, রোগীদের কাছে অবহেলা
মেলিসা বাউটনের ক্ষেত্রে, টিউমার শনাক্ত হওয়ার পরও খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের পরামর্শ দেওয়া প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সেটিকে “গুরুতর কিছু নয়” বলে উড়িয়ে দেন। শেষ পর্যন্ত বাউটন এমন একজন চিকিৎসকের কাছে যান, যিনি সব আকারের শরীরের স্বাস্থ্যকে গুরুত্ব দিতেন এবং সঙ্গে সঙ্গে তাঁকে সার্জিক্যাল অনকোলজিস্টের কাছে পাঠান।
অস্ত্রোপচারের সময় চিকিৎসকেরা তাঁর বাম ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের একটি অংশ অপসারণ করেন। সৌভাগ্যক্রমে টিউমারটি বিনাইন ছিল। তবে তাঁর প্রজননক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং তিনি সহায়ক প্রজনন চিকিৎসা নিচ্ছেন।
“আমার জন্য এটি শারীরিক ও মানসিকভাবে বেদনাদায়ক ছিল। আমার বয়স তখন মাত্র 34 এবং আমাকে এসবের মধ্য দিয়ে যেতে হয়েছে,” বাউটন বলেন।
এই অভিজ্ঞতা চিকিৎসক বদলানোর অধিকার নিজের কাছে রাখার সংকল্প আরও দৃঢ় করে।
“আমি ব্যায়াম করি কি না এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করি কি না—এটি একবার জিজ্ঞেস করা ন্যায্য। কিন্তু দ্বিতীয়বার জিজ্ঞেস করলে বুঝি, অন্য কাউকে খুঁজে নেওয়ার সময় হয়েছে।”
সংবাদ | ‘অতিরিক্ত মোটা’ কোনো রোগনির্ণয় নয়: যুক্তরাষ্ট্রের চিকিৎসাব্যবস্থা ওজন-ভিত্তিক পক্ষপাত মোকাবিলায় কাজ করছে
সংবাদ | “অতিরিক্ত মোটা” কোনো রোগনির্ণয় নয়: ওজনজনিত পক্ষপাত মোকাবিলায় মার্কিন চিকিৎসাব্যবস্থা কাজ করছে
34 বছর বয়সী মেলিসা বাউটন যখন তলপেটে দীর্ঘস্থায়ী মৃদু ব্যথার কথা তাঁর প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে বলেছিলেন, চিকিৎসকের প্রথম প্রতিক্রিয়া ছিল: “ইদানীং আপনার খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়াম কেমন চলছে?”
এ ধরনের প্রশ্ন তিনি অসংখ্যবার শুনেছেন। একই সাক্ষাতে চিকিৎসক বারবার বলেছিলেন, ওজন কমালে ব্যথা কমতে পারে, তারপর “তাঁর দুশ্চিন্তা দূর করতে” আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবস্থা করার প্রস্তাব দেন।
ফলাফল ছিল অপ্রত্যাশিত: তাঁর বাম ডিম্বাশয়ে 7 সেন্টিমিটার আকারের তরলভর্তি টিউমার।
“মনে হচ্ছিল, তিনি আমার ব্যথাকে মোটেই গুরুত্ব দেননি,” বাউটন বলেন। “তিনি ঘরে ঢোকার সময় আমার উপসর্গ নয়, শুধু আমার শরীরের আকারই দেখেছিলেন বলে মনে হয়েছিল।”
চিকিৎসাক্ষেত্রে পক্ষপাত বিচ্ছিন্ন কোনো সমস্যা নয়: ক্লিনিক্যাল পরিবেশে স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের লেবেল দেওয়া হয়
একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে, অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্যসেবায় অবহেলা করা, উপেক্ষা করা, এমনকি ভুল রোগনির্ণয় করার সম্ভাবনাও বেশি। মার্কিন রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC)-এর মতে, যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় তিন-চতুর্থাংশ প্রাপ্তবয়স্কের অতিরিক্ত ওজন রয়েছে বা তাঁরা স্থূলতায় আক্রান্ত, আর মিসিসিপিতে স্থূলতার হার 40% পর্যন্ত বেশি।
স্থূলতা চিকিৎসাযোগ্য এবং ডায়াবেটিস, হৃদ্রোগ ও কিছু ক্যানসারের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হলেও, ক্লিনিক্যাল চর্চায় এটি এখনও অত্যন্ত কলঙ্কিত। চিকিৎসকদের স্থূলতাবিরোধী পক্ষপাত তাড়াহুড়ো করে সিদ্ধান্ত নেওয়া, মনোযোগ দিয়ে না শোনা ও সহানুভূতির অভাব, অথবা প্রতিটি উপসর্গের কারণ অতিরিক্ত ওজনকে ধরা—এভাবে প্রকাশ পেতে পারে।
শিক্ষার ঘাটতি: মেডিকেল স্কুলে স্থূলতা নিয়ে 10 ঘণ্টারও কম পড়ানো হয়
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের স্থূলতা চিকিৎসা বিভাগের পরিচালক ডা. স্কট বুটশ সরাসরি বলেন:
“এটি প্রায় চিকিৎসাগত অবহেলার পর্যায়ে পড়ে। সতর্কভাবে মূল্যায়ন না করে একজন চিকিৎসক যখন সবকিছুর কারণ ‘আপনি খুব মোটা’ বলে ব্যাখ্যা করেন, সেটিই ক্লিনিক্যাল চর্চায় পক্ষপাত।”
তিনি বলেন, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলে তাঁর শিক্ষকতার বছরগুলোতে পুরো চার বছরের পাঠ্যক্রমে স্থূলতা নিয়ে 9 ঘণ্টার বেশি পড়ানো হয়নি।
40টি মার্কিন মেডিকেল স্কুলের এক জরিপে দেখা যায়, মাত্র 10%টি প্রতিষ্ঠান মনে করত যে তাদের শিক্ষার্থীরা স্থূলতাসংক্রান্ত সমস্যা মোকাবিলায় “অত্যন্ত দক্ষ”। আরও উদ্বেগের বিষয়, অর্ধেক প্রতিষ্ঠান স্পষ্টভাবে জানায় যে স্থূলতা শিক্ষা তাদের অগ্রাধিকার নয়।
দুটি সংস্কার এগোচ্ছে: আন্তঃব্যক্তিক দক্ষতা মূল্যায়ন ও পক্ষপাতবিরোধী মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত করা
এই পদ্ধতিগত সমস্যা মোকাবিলায় আমেরিকান মেডিকেল কলেজ অ্যাসোসিয়েশন (AAMC) দুটি ক্ষেত্রে কাজ করছে:
PREview পেশাগত প্রস্তুতি পরীক্ষা: মেডিকেল স্কুলে ভর্তি প্রক্রিয়ার সহায়ক হিসেবে মেডিকেল শিক্ষার্থীদের সাংস্কৃতিক সংবেদনশীলতা, সহানুভূতিশীল যোগাযোগ, সামাজিক দক্ষতা ও অন্যান্য আন্তঃব্যক্তিক সক্ষমতা মূল্যায়ন করে। এখন দশটিরও বেশি স্কুল এটি বাধ্যতামূলক করেছে বা সুপারিশ করে।
বৈচিত্র্য, সমতা ও অন্তর্ভুক্তি (DEI) বিষয়ক নতুন পাঠ্যক্রমের মানদণ্ড: 2022 সালের জুন থেকে কার্যকর এই মানদণ্ড বর্তমান মেডিকেল শিক্ষার্থী, রেসিডেন্ট ও কর্মরত চিকিৎসকদের জন্য প্রযোজ্য; এতে জাতিগত পক্ষপাত, অবচেতন বৈষম্য, লিঙ্গসমতা এবং স্থূলতা নিয়ে যোগাযোগ অন্তর্ভুক্ত।
AAMC-এর কৌশল বিভাগের জ্যেষ্ঠ পরিচালক লিসা হাওলি, PhD, বলেন: “স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের বিরুদ্ধে পক্ষপাত গভীরভাবে প্রোথিত, এবং আমাদের এখনও অনেক কাজ বাকি।”
চিকিৎসকদের কাছে রুটিন, রোগীদের কাছে অবহেলা
মেলিসা বাউটনের ক্ষেত্রে, টিউমার শনাক্ত হওয়ার পরও খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের পরামর্শ দেওয়া প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সেটিকে “গুরুতর কিছু নয়” বলে উড়িয়ে দেন। শেষ পর্যন্ত বাউটন এমন একজন চিকিৎসকের কাছে যান, যিনি সব আকারের শরীরের স্বাস্থ্যকে গুরুত্ব দিতেন এবং সঙ্গে সঙ্গে তাঁকে সার্জিক্যাল অনকোলজিস্টের কাছে পাঠান।
অস্ত্রোপচারের সময় চিকিৎসকেরা তাঁর বাম ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের একটি অংশ অপসারণ করেন। সৌভাগ্যক্রমে টিউমারটি বিনাইন ছিল। তবে তাঁর প্রজননক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং তিনি সহায়ক প্রজনন চিকিৎসা নিচ্ছেন।
“আমার জন্য এটি শারীরিক ও মানসিকভাবে বেদনাদায়ক ছিল। আমার বয়স তখন মাত্র 34 এবং আমাকে এসবের মধ্য দিয়ে যেতে হয়েছে,” বাউটন বলেন।
এই অভিজ্ঞতা চিকিৎসক বদলানোর অধিকার নিজের কাছে রাখার সংকল্প আরও দৃঢ় করে।
“আমি ব্যায়াম করি কি না এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করি কি না—এটি একবার জিজ্ঞেস করা ন্যায্য। কিন্তু দ্বিতীয়বার জিজ্ঞেস করলে বুঝি, অন্য কাউকে খুঁজে নেওয়ার সময় হয়েছে।”
উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত