Haberler | “Çok şişman” bir tanı değildir: ABD tıbbı kilo önyargısını ele almak için çalışıyor
34 yaşındaki Melissa Boughton, kadın doğum uzmanı ve jinekoloğuna alt karın bölgesindeki sürekli, hafif ağrıdan söz ettiğinde doktorun ilk yanıtı şu oldu: “Son zamanlarda beslenmeniz ve egzersiziniz nasıl?”
Bu tür soruları çok kez duymuştu. Doktor, kilo vermenin ağrıyı hafifletebileceğini tekrarladı ve “içini rahatlatmak için” ultrason önermeyi teklif etti.
Sonuç beklenmedikti: sol yumurtalığında içi sıvı dolu 7 santimetrelik bir tümör vardı.
“Sanki ağrımı hiç ciddiye almamıştı,” dedi Boughton. “Odaya girdiğinde belirtilerimi değil, yalnızca beden ölçümü gördüğünü hissettim.”
Tıbbi önyargı münferit bir sorun değil: obeziteli hastalar klinik ortamlarda damgalanıyor
Çalışmalar, fazla kilolu veya obeziteli hastaların sağlık hizmetlerinde önemsenmeme, gözden kaçırılma veya yanlış tanı alma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. ABD Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezlerine (CDC) göre ABD’li yetişkinlerin yaklaşık dörtte üçü fazla kilolu veya obeziteli; Mississippi’de obezite oranı 40% kadar yüksek.
Obezite tedavi edilebilir ve diyabet, kalp-damar hastalıkları ile bazı kanserlerle yakından ilişkilidir; ancak klinik uygulamalarda yoğun biçimde damgalanır. Hekimlerdeki kilo karşıtı önyargı aceleci yargılar, yetersiz dinleme ve empati ya da her belirtiyi fazla kiloya bağlama şeklinde görülebilir.
Eğitim açığı: tıp fakültesinde obeziteye ayrılan süre 10 saatten az
Cleveland Clinic’te obezite tıbbı direktörü Dr. Scott Butsch şöyle dedi:
“Bir doktor dikkatli değerlendirme yapmadan her şeyi ‘çok şişmansınız’ diye açıklıyorsa bu, klinik uygulamadaki önyargıdır.”
Harvard Tıp Fakültesi’nde ders verdiği yıllarda dört yıllık müfredatta obeziteye en fazla 9 saat ayrıldığını söyledi.
40 ABD tıp fakültesinin katıldığı ankette yalnızca 10% tanesi öğrencilerinin obeziteyle ilişkili sorunları ele almada “çok yetkin” olduğuna inanıyordu. Yarısı da obezite eğitiminin öncelik olmadığını açıkça belirtti.
İki reform: kişilerarası becerileri değerlendirmek ve önyargı karşıtı standartları eklemek
Amerikan Tıp Fakülteleri Birliği (AAMC) bu sistemik sorunu iki alanda ele alıyor:
PREview mesleki hazırlık sınavı: tıp fakültesi kabulüne ek olarak öğrencilerin kültürel duyarlılığını, empatik iletişimini, sosyal becerilerini ve diğer kişilerarası yetkinliklerini değerlendirir. On’dan fazla fakülte artık sınavı zorunlu tutuyor veya öneriyor.
Yeni çeşitlilik, eşitlik ve kapsayıcılık (DEI) müfredat standartları: 2022 Haziran’ından itibaren öğrencileri, asistanları ve aktif hekimleri kapsar; ırksal önyargı, örtük ayrımcılık, toplumsal cinsiyet eşitliği ve obezite hakkında iletişim gibi konuları içerir.
AAMC’de stratejiden sorumlu kıdemli direktör Lisa Howley, PhD, “Obeziteli hastalara yönelik önyargı derin köklere sahip ve hâlâ yapmamız gereken çok iş var,” dedi.
Hekimler için rutin, hastalar için geçiştirme
Boughton’un tümörü bulunduktan sonra bile beslenme ve egzersiz öneren hekim bunu “ciddi bir şey değil” diye geçiştirdi. Boughton sonunda her bedende sağlığı destekleyen bir hekime geçti ve hemen cerrahi onkoloğa yönlendirildi.
Ameliyatta sol yumurtalığı ve fallop tüpünün bir bölümü alındı. Tümör iyi huyluydu; ancak doğurganlığı etkilendi ve yardımcı üreme tedavisi görüyor.
“Benim için fiziksel ve duygusal açıdan acı vericiydi. Daha 34 yaşındaydım ve tüm bunları yaşamak zorunda kaldım,” dedi Boughton.
Bu deneyim, hekimini değiştirme hakkını koruma kararlılığını güçlendirdi.
“Egzersiz yapıp yapmadığımı ve beslenmeme dikkat edip etmediğimi bir kez sorabilirsiniz; bu makul. Ama ikinci kez sorarsanız başka birini bulma zamanının geldiğini anlarım.”
Haberler | “Çok şişman” bir tanı değildir: ABD tıbbı kilo önyargısını ele almak için çalışıyor
Haberler | “Çok şişman” bir tanı değildir: ABD tıbbı kilo önyargısını ele almak için çalışıyor
34 yaşındaki Melissa Boughton, kadın doğum uzmanı ve jinekoloğuna alt karın bölgesindeki sürekli, hafif ağrıdan söz ettiğinde doktorun ilk yanıtı şu oldu: “Son zamanlarda beslenmeniz ve egzersiziniz nasıl?”
Bu tür soruları çok kez duymuştu. Doktor, kilo vermenin ağrıyı hafifletebileceğini tekrarladı ve “içini rahatlatmak için” ultrason önermeyi teklif etti.
Sonuç beklenmedikti: sol yumurtalığında içi sıvı dolu 7 santimetrelik bir tümör vardı.
“Sanki ağrımı hiç ciddiye almamıştı,” dedi Boughton. “Odaya girdiğinde belirtilerimi değil, yalnızca beden ölçümü gördüğünü hissettim.”
Tıbbi önyargı münferit bir sorun değil: obeziteli hastalar klinik ortamlarda damgalanıyor
Çalışmalar, fazla kilolu veya obeziteli hastaların sağlık hizmetlerinde önemsenmeme, gözden kaçırılma veya yanlış tanı alma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. ABD Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezlerine (CDC) göre ABD’li yetişkinlerin yaklaşık dörtte üçü fazla kilolu veya obeziteli; Mississippi’de obezite oranı 40% kadar yüksek.
Obezite tedavi edilebilir ve diyabet, kalp-damar hastalıkları ile bazı kanserlerle yakından ilişkilidir; ancak klinik uygulamalarda yoğun biçimde damgalanır. Hekimlerdeki kilo karşıtı önyargı aceleci yargılar, yetersiz dinleme ve empati ya da her belirtiyi fazla kiloya bağlama şeklinde görülebilir.
Eğitim açığı: tıp fakültesinde obeziteye ayrılan süre 10 saatten az
Cleveland Clinic’te obezite tıbbı direktörü Dr. Scott Butsch şöyle dedi:
“Bir doktor dikkatli değerlendirme yapmadan her şeyi ‘çok şişmansınız’ diye açıklıyorsa bu, klinik uygulamadaki önyargıdır.”
Harvard Tıp Fakültesi’nde ders verdiği yıllarda dört yıllık müfredatta obeziteye en fazla 9 saat ayrıldığını söyledi.
40 ABD tıp fakültesinin katıldığı ankette yalnızca 10% tanesi öğrencilerinin obeziteyle ilişkili sorunları ele almada “çok yetkin” olduğuna inanıyordu. Yarısı da obezite eğitiminin öncelik olmadığını açıkça belirtti.
İki reform: kişilerarası becerileri değerlendirmek ve önyargı karşıtı standartları eklemek
Amerikan Tıp Fakülteleri Birliği (AAMC) bu sistemik sorunu iki alanda ele alıyor:
PREview mesleki hazırlık sınavı: tıp fakültesi kabulüne ek olarak öğrencilerin kültürel duyarlılığını, empatik iletişimini, sosyal becerilerini ve diğer kişilerarası yetkinliklerini değerlendirir. On’dan fazla fakülte artık sınavı zorunlu tutuyor veya öneriyor.
Yeni çeşitlilik, eşitlik ve kapsayıcılık (DEI) müfredat standartları: 2022 Haziran’ından itibaren öğrencileri, asistanları ve aktif hekimleri kapsar; ırksal önyargı, örtük ayrımcılık, toplumsal cinsiyet eşitliği ve obezite hakkında iletişim gibi konuları içerir.
AAMC’de stratejiden sorumlu kıdemli direktör Lisa Howley, PhD, “Obeziteli hastalara yönelik önyargı derin köklere sahip ve hâlâ yapmamız gereken çok iş var,” dedi.
Hekimler için rutin, hastalar için geçiştirme
Boughton’un tümörü bulunduktan sonra bile beslenme ve egzersiz öneren hekim bunu “ciddi bir şey değil” diye geçiştirdi. Boughton sonunda her bedende sağlığı destekleyen bir hekime geçti ve hemen cerrahi onkoloğa yönlendirildi.
Ameliyatta sol yumurtalığı ve fallop tüpünün bir bölümü alındı. Tümör iyi huyluydu; ancak doğurganlığı etkilendi ve yardımcı üreme tedavisi görüyor.
“Benim için fiziksel ve duygusal açıdan acı vericiydi. Daha 34 yaşındaydım ve tüm bunları yaşamak zorunda kaldım,” dedi Boughton.
Bu deneyim, hekimini değiştirme hakkını koruma kararlılığını güçlendirdi.
“Egzersiz yapıp yapmadığımı ve beslenmeme dikkat edip etmediğimi bir kez sorabilirsiniz; bu makul. Ama ikinci kez sorarsanız başka birini bulma zamanının geldiğini anlarım.”
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir