জ্ঞান | নাভিরজ্জুর রক্ত কি জীবন বাঁচাতে পারে? বাস্তবতা যতটা মনে হয়, তার চেয়ে জটিল
Lisa Taner, 34, আশা করেছিলেন, সন্তান জন্ম দেওয়ার সময় নাভিরজ্জুর রক্ত দান করে তিনি একদিকে নতুন জীবনকে স্বাগত জানাবেন, অন্যদিকে আরেকটি শিশুকে সাহায্য করতে পারবেন। কিন্তু দানের ব্যবস্থা করতে গিয়ে তিনি দেখলেন, দান করার কোনো জায়গাই নেই—এর প্রয়োজন নেই বলে নয়, বরং কোনো প্রতিষ্ঠান তা গ্রহণ করছিল না।
একসময় চিকিৎসাবর্জ্য হিসেবে বিবেচিত নাভিরজ্জুর রক্ত এখন গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এতে রক্ত-সৃষ্টিকারী স্টেম সেল সমৃদ্ধ। বিশেষ করে শিশুকালের লিউকেমিয়া, অন্যান্য রক্তের ক্যানসার এবং জন্মগত জিনগত রোগের চিকিৎসায় এটি উল্লেখযোগ্য ফল দিয়েছে। তুলনামূলকভাবে বেশি জটিল অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের চেয়ে নাভিরজ্জুর রক্ত প্রতিস্থাপন শিশুদের জন্য কম মাত্রার চিকিৎসার বিকল্প দিতে পারে এবং সফলতার হারও বেশি হতে পারে।
তবে বাস্তবে, Taner-এর মতো যারা দান করতে চান, তাদের বড় বাধার মুখে পড়তে হয়। তিনি সান ফ্রান্সিসকো এলাকার একটি সরকারি নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংক, Cord Blood Foundation-এ ফোন করেছিলেন। সেখানে জানানো হয়, পর্যাপ্ত ফেডারেল অর্থায়ন না থাকায় নমুনা সংগ্রহ অনির্দিষ্টকালের জন্য স্থগিত রয়েছে। অন্য অঞ্চলের সরকারি ব্যাংকগুলোর সঙ্গে যোগাযোগ করলে তারা জানায়, শুধু স্থানীয়ভাবে জন্ম নেওয়া শিশুর কাছ থেকেই তারা দান গ্রহণ করে। বাকি বিকল্প ছিল ব্যয়বহুল বেসরকারি সংরক্ষণ, যেখানে নাভিরজ্জুর রক্ত পরিবারের জন্য রাখা হয়—প্রয়োজনমতো কোনো শিশুকে দান করার Taner-এর উদ্দেশ্যের সঙ্গে যা মানানসই ছিল না।
‘আমি শুধু এমন কিছু ভালো কাজ করতে চেয়েছিলাম, যাতে বেশি সময় লাগবে না, কিন্তু হয়তো একটি জীবন বাঁচানো যাবে,’ Taner বলেন। ‘তার বদলে আমাকে বলা হলো, এটি করা সম্ভবই নয়।’ শেষ পর্যন্ত তিনি বেসরকারি সংরক্ষণের সিদ্ধান্তও নেননি এবং একসময় অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক মনে হওয়া এই ক্ষেত্রটি নিয়ে হতাশ হন।
অল্প সরকারি ব্যাংক, ব্যয়বহুল বেসরকারি ব্যাংক: নাভিরজ্জুর রক্তের বাস্তব চ্যালেঞ্জ
গত দুই বছরে যুক্তরাষ্ট্রের অভিভাবকেরা মনে করেছিলেন, সরকারি নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংকের একটি বিস্তৃত জাতীয় নেটওয়ার্ক গড়ে উঠেছে। বাস্তবে, একটি ব্যাংক তৈরি করতে $1–2 মিলিয়ন খরচ হয়, স্থায়ী অর্থায়নের অভাব রয়েছে এবং সরকারি ব্যাংক এখনো অল্প ও পরিচালনা করা কঠিন।
এর বিপরীতে, বেসরকারি নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংকের সংখ্যা বেড়েছে। তারা ‘জৈবিক বিমা’-র ধারণা প্রচার করে পরিবারগুলোকে সন্তানের ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্যগত প্রয়োজনের প্রস্তুতি হিসেবে নবজাতকের নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণে উৎসাহিত করে।
Cord Blood Registry-এর ভাইস প্রেসিডেন্ট Stephen Grant-এর তথ্য অনুযায়ী, সংস্থাটিতে 20,000-এর বেশি পরিবার নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণ করেছে। তাদের বিশ্বাস, লিউকেমিয়াসহ 75টি রোগের চিকিৎসায় এসব স্টেম সেল ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও বাস্তবে এর ব্যবহার অত্যন্ত বিরল।
সংগ্রহে সর্বোচ্চ $1,500 পর্যন্ত খরচ হতে পারে, আর বার্ষিক সংরক্ষণ ফি প্রায় $100—অনেক পরিবারের জন্য যা বড় ব্যয়। সাধারণত পরিবারের কোনো সদস্যের রোগ নির্ণয় হয়ে তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হলেই বিমা এই খরচ বহন করে; অন্যথায় পরিবারকেই নিজ খরচে দিতে হয়।
কারা বেসরকারি সংরক্ষণ বিবেচনা করবেন? বিশেষজ্ঞদের মতে, সবার জন্য এটি জরুরি নয়
চিকিৎসা মহল দীর্ঘদিন ধরেই বেসরকারিভাবে নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণের বিষয়ে সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গি পোষণ করে আসছে। American Academy of Pediatrics (AAP) জানায়, কোনো শিশুর নিজের নাভিরজ্জুর রক্ত ব্যবহার করার সম্ভাবনা 1-এর মধ্যে মাত্র 1,000 থেকে 1-এর মধ্যে 100,000। তাছাড়া, লিউকেমিয়া বা সিকল সেল রোগে আক্রান্ত শিশুর নাভিরজ্জুর রক্তে প্রায়ই একই রোগ-সম্পর্কিত উপাদান থাকে, ফলে সেই শিশুর চিকিৎসায় এর উপযোগিতা সীমিত হয়।
‘যেসব পরিবারের ইতিমধ্যেই অসুস্থ একটি সন্তান আছে, তাদের ক্ষেত্রে পরবর্তী সন্তানের নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণের জোরালো পরামর্শ দিই, যাতে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হলে তা ব্যবহার করা যায়,’ বলেন UCLA Cord Blood Bank-এর পরিচালক Dr. John Fraser। প্রকৃতপক্ষে, উচ্চঝুঁকির এসব পরিবারেরই বেসরকারি সংরক্ষণের যথার্থ চিকিৎসাগত কারণ রয়েছে।
সরকারি ব্যাংক গড়ার চ্যালেঞ্জ: বৈচিত্র্যময় মজুত, উচ্চ ব্যয় ও অপর্যাপ্ত অর্থায়ন
জনগোষ্ঠীকে সত্যিকারভাবে সেবা দিতে সক্ষম একটি সরকারি ব্যাংককে আরেকটি চ্যালেঞ্জ মোকাবিলা করতে হয়: বিভিন্ন জাতিগত পটভূমির মানুষের মিল-সামঞ্জস্যের চাহিদা পূরণে যথেষ্ট বড় ও বৈচিত্র্যময় মজুত থাকা দরকার। American Red Cross-এর নাভিরজ্জুর রক্ত কর্মসূচির জাতীয় পরিচালক Heidi Patterson-এর অনুমান, চিকিৎসাগতভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ মিল পাওয়ার বাস্তবসম্মত সম্ভাবনার জন্য প্রতিটি ব্যাংকে 2,000–5,000টি নাভিরজ্জুর রক্তের ইউনিট দরকার। এর জন্যই কমপক্ষে $3 মিলিয়ন বিনিয়োগ প্রয়োজন।
এটি মোকাবিলায় National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) পাঁচ বছরের একটি গবেষণা কর্মসূচিতে $30 মিলিয়ন বিনিয়োগ করেছে। এই কর্মসূচিতে বৃহত্তর জনগোষ্ঠীর জন্য নাভিরজ্জুর রক্তের কার্যকারিতা ও বাস্তবায়নযোগ্যতা মূল্যায়ন করা হচ্ছে। আরও বেশি রোগের ক্ষেত্রে স্টেম সেল কার্যকর প্রমাণিত হলেই সরকার জাতীয় সরকারি ব্যাংক ব্যবস্থা অর্থায়ন করতে পারে।
অভিভাবকদের দৃষ্টিভঙ্গি: জীবনরক্ষাকারী সম্পদ নষ্ট হতে দেবেন না
বিজ্ঞান ও নীতি এখনো পরিবর্তনশীল হলেও Taner-এর মতো অভিভাবকেরা শুধু অপেক্ষা করতে রাজি নন। তারা গণমাধ্যম, আইনপ্রণেতা ও টেলিভিশন স্টেশনগুলোতে লিখতে শুরু করেছেন এবং সরকারকে সরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় নাভিরজ্জুর রক্ত অন্তর্ভুক্ত করার আহ্বান জানাচ্ছেন। ‘দেশ যদি অস্থিমজ্জার রেজিস্ট্রিতে অর্থ দিতে পারে, তাহলে নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংকে অর্থ দিতে পারবে না কেন?’ Taner প্রশ্ন করেন। ‘এটি অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের চেয়ে সহজ, নিরাপদ ও কম ব্যয়বহুল। আমরা আরও বেশি মানুষকে বাঁচাতে পারতাম।’
বাস্তবতা হলো, নীতি পরিবর্তনের অপেক্ষা চলার সময়ও প্রসবকক্ষে প্রতিদিন সম্ভাব্য জীবনরক্ষাকারী অসংখ্য নাভিরজ্জুর রক্তের ইউনিট চিকিৎসাবর্জ্য হিসেবে ফেলে দেওয়া হচ্ছে।
জ্ঞান | কর্ড ব্লাড কি জীবন বাঁচাতে পারে? বাস্তবতা যতটা মনে হয়, তার চেয়ে জটিল
জ্ঞান | নাভিরজ্জুর রক্ত কি জীবন বাঁচাতে পারে? বাস্তবতা যতটা মনে হয়, তার চেয়ে জটিল
Lisa Taner, 34, আশা করেছিলেন, সন্তান জন্ম দেওয়ার সময় নাভিরজ্জুর রক্ত দান করে তিনি একদিকে নতুন জীবনকে স্বাগত জানাবেন, অন্যদিকে আরেকটি শিশুকে সাহায্য করতে পারবেন। কিন্তু দানের ব্যবস্থা করতে গিয়ে তিনি দেখলেন, দান করার কোনো জায়গাই নেই—এর প্রয়োজন নেই বলে নয়, বরং কোনো প্রতিষ্ঠান তা গ্রহণ করছিল না।
একসময় চিকিৎসাবর্জ্য হিসেবে বিবেচিত নাভিরজ্জুর রক্ত এখন গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এতে রক্ত-সৃষ্টিকারী স্টেম সেল সমৃদ্ধ। বিশেষ করে শিশুকালের লিউকেমিয়া, অন্যান্য রক্তের ক্যানসার এবং জন্মগত জিনগত রোগের চিকিৎসায় এটি উল্লেখযোগ্য ফল দিয়েছে। তুলনামূলকভাবে বেশি জটিল অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের চেয়ে নাভিরজ্জুর রক্ত প্রতিস্থাপন শিশুদের জন্য কম মাত্রার চিকিৎসার বিকল্প দিতে পারে এবং সফলতার হারও বেশি হতে পারে।
তবে বাস্তবে, Taner-এর মতো যারা দান করতে চান, তাদের বড় বাধার মুখে পড়তে হয়। তিনি সান ফ্রান্সিসকো এলাকার একটি সরকারি নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংক, Cord Blood Foundation-এ ফোন করেছিলেন। সেখানে জানানো হয়, পর্যাপ্ত ফেডারেল অর্থায়ন না থাকায় নমুনা সংগ্রহ অনির্দিষ্টকালের জন্য স্থগিত রয়েছে। অন্য অঞ্চলের সরকারি ব্যাংকগুলোর সঙ্গে যোগাযোগ করলে তারা জানায়, শুধু স্থানীয়ভাবে জন্ম নেওয়া শিশুর কাছ থেকেই তারা দান গ্রহণ করে। বাকি বিকল্প ছিল ব্যয়বহুল বেসরকারি সংরক্ষণ, যেখানে নাভিরজ্জুর রক্ত পরিবারের জন্য রাখা হয়—প্রয়োজনমতো কোনো শিশুকে দান করার Taner-এর উদ্দেশ্যের সঙ্গে যা মানানসই ছিল না।
‘আমি শুধু এমন কিছু ভালো কাজ করতে চেয়েছিলাম, যাতে বেশি সময় লাগবে না, কিন্তু হয়তো একটি জীবন বাঁচানো যাবে,’ Taner বলেন। ‘তার বদলে আমাকে বলা হলো, এটি করা সম্ভবই নয়।’ শেষ পর্যন্ত তিনি বেসরকারি সংরক্ষণের সিদ্ধান্তও নেননি এবং একসময় অত্যন্ত আশাব্যঞ্জক মনে হওয়া এই ক্ষেত্রটি নিয়ে হতাশ হন।
অল্প সরকারি ব্যাংক, ব্যয়বহুল বেসরকারি ব্যাংক: নাভিরজ্জুর রক্তের বাস্তব চ্যালেঞ্জ
গত দুই বছরে যুক্তরাষ্ট্রের অভিভাবকেরা মনে করেছিলেন, সরকারি নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংকের একটি বিস্তৃত জাতীয় নেটওয়ার্ক গড়ে উঠেছে। বাস্তবে, একটি ব্যাংক তৈরি করতে $1–2 মিলিয়ন খরচ হয়, স্থায়ী অর্থায়নের অভাব রয়েছে এবং সরকারি ব্যাংক এখনো অল্প ও পরিচালনা করা কঠিন।
এর বিপরীতে, বেসরকারি নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংকের সংখ্যা বেড়েছে। তারা ‘জৈবিক বিমা’-র ধারণা প্রচার করে পরিবারগুলোকে সন্তানের ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্যগত প্রয়োজনের প্রস্তুতি হিসেবে নবজাতকের নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণে উৎসাহিত করে।
Cord Blood Registry-এর ভাইস প্রেসিডেন্ট Stephen Grant-এর তথ্য অনুযায়ী, সংস্থাটিতে 20,000-এর বেশি পরিবার নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণ করেছে। তাদের বিশ্বাস, লিউকেমিয়াসহ 75টি রোগের চিকিৎসায় এসব স্টেম সেল ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও বাস্তবে এর ব্যবহার অত্যন্ত বিরল।
সংগ্রহে সর্বোচ্চ $1,500 পর্যন্ত খরচ হতে পারে, আর বার্ষিক সংরক্ষণ ফি প্রায় $100—অনেক পরিবারের জন্য যা বড় ব্যয়। সাধারণত পরিবারের কোনো সদস্যের রোগ নির্ণয় হয়ে তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হলেই বিমা এই খরচ বহন করে; অন্যথায় পরিবারকেই নিজ খরচে দিতে হয়।
কারা বেসরকারি সংরক্ষণ বিবেচনা করবেন? বিশেষজ্ঞদের মতে, সবার জন্য এটি জরুরি নয়
চিকিৎসা মহল দীর্ঘদিন ধরেই বেসরকারিভাবে নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণের বিষয়ে সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গি পোষণ করে আসছে। American Academy of Pediatrics (AAP) জানায়, কোনো শিশুর নিজের নাভিরজ্জুর রক্ত ব্যবহার করার সম্ভাবনা 1-এর মধ্যে মাত্র 1,000 থেকে 1-এর মধ্যে 100,000। তাছাড়া, লিউকেমিয়া বা সিকল সেল রোগে আক্রান্ত শিশুর নাভিরজ্জুর রক্তে প্রায়ই একই রোগ-সম্পর্কিত উপাদান থাকে, ফলে সেই শিশুর চিকিৎসায় এর উপযোগিতা সীমিত হয়।
‘যেসব পরিবারের ইতিমধ্যেই অসুস্থ একটি সন্তান আছে, তাদের ক্ষেত্রে পরবর্তী সন্তানের নাভিরজ্জুর রক্ত সংরক্ষণের জোরালো পরামর্শ দিই, যাতে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হলে তা ব্যবহার করা যায়,’ বলেন UCLA Cord Blood Bank-এর পরিচালক Dr. John Fraser। প্রকৃতপক্ষে, উচ্চঝুঁকির এসব পরিবারেরই বেসরকারি সংরক্ষণের যথার্থ চিকিৎসাগত কারণ রয়েছে।
সরকারি ব্যাংক গড়ার চ্যালেঞ্জ: বৈচিত্র্যময় মজুত, উচ্চ ব্যয় ও অপর্যাপ্ত অর্থায়ন
জনগোষ্ঠীকে সত্যিকারভাবে সেবা দিতে সক্ষম একটি সরকারি ব্যাংককে আরেকটি চ্যালেঞ্জ মোকাবিলা করতে হয়: বিভিন্ন জাতিগত পটভূমির মানুষের মিল-সামঞ্জস্যের চাহিদা পূরণে যথেষ্ট বড় ও বৈচিত্র্যময় মজুত থাকা দরকার। American Red Cross-এর নাভিরজ্জুর রক্ত কর্মসূচির জাতীয় পরিচালক Heidi Patterson-এর অনুমান, চিকিৎসাগতভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ মিল পাওয়ার বাস্তবসম্মত সম্ভাবনার জন্য প্রতিটি ব্যাংকে 2,000–5,000টি নাভিরজ্জুর রক্তের ইউনিট দরকার। এর জন্যই কমপক্ষে $3 মিলিয়ন বিনিয়োগ প্রয়োজন।
এটি মোকাবিলায় National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) পাঁচ বছরের একটি গবেষণা কর্মসূচিতে $30 মিলিয়ন বিনিয়োগ করেছে। এই কর্মসূচিতে বৃহত্তর জনগোষ্ঠীর জন্য নাভিরজ্জুর রক্তের কার্যকারিতা ও বাস্তবায়নযোগ্যতা মূল্যায়ন করা হচ্ছে। আরও বেশি রোগের ক্ষেত্রে স্টেম সেল কার্যকর প্রমাণিত হলেই সরকার জাতীয় সরকারি ব্যাংক ব্যবস্থা অর্থায়ন করতে পারে।
অভিভাবকদের দৃষ্টিভঙ্গি: জীবনরক্ষাকারী সম্পদ নষ্ট হতে দেবেন না
বিজ্ঞান ও নীতি এখনো পরিবর্তনশীল হলেও Taner-এর মতো অভিভাবকেরা শুধু অপেক্ষা করতে রাজি নন। তারা গণমাধ্যম, আইনপ্রণেতা ও টেলিভিশন স্টেশনগুলোতে লিখতে শুরু করেছেন এবং সরকারকে সরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় নাভিরজ্জুর রক্ত অন্তর্ভুক্ত করার আহ্বান জানাচ্ছেন। ‘দেশ যদি অস্থিমজ্জার রেজিস্ট্রিতে অর্থ দিতে পারে, তাহলে নাভিরজ্জুর রক্তব্যাংকে অর্থ দিতে পারবে না কেন?’ Taner প্রশ্ন করেন। ‘এটি অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের চেয়ে সহজ, নিরাপদ ও কম ব্যয়বহুল। আমরা আরও বেশি মানুষকে বাঁচাতে পারতাম।’
বাস্তবতা হলো, নীতি পরিবর্তনের অপেক্ষা চলার সময়ও প্রসবকক্ষে প্রতিদিন সম্ভাব্য জীবনরক্ষাকারী অসংখ্য নাভিরজ্জুর রক্তের ইউনিট চিকিৎসাবর্জ্য হিসেবে ফেলে দেওয়া হচ্ছে।
উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত