জ্ঞান | উচ্চ রক্তচাপজনিত জটিলতা প্রতিরোধে যুক্তরাষ্ট্রের বিশেষজ্ঞদের প্রতি প্রসবপূর্ব সাক্ষাতে রক্তচাপ পরীক্ষা করার পরামর্শ
যুক্তরাষ্ট্রের প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (USPSTF) গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের রোগ শনাক্ত করতে সব গর্ভবতী রোগীর প্রতি প্রসবপূর্ব সাক্ষাতে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করেছে। এই হালনাগাদ সুপারিশটি তাদের 2017 সালের প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া স্ক্রিনিং সুপারিশ সম্প্রসারিত করে গর্ভাবস্থাসংশ্লিষ্ট সব উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধিকে অন্তর্ভুক্ত করেছে।
পিটসবার্গ স্কুল অব মেডিসিনের মেডিসিন ও ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ট্রান্সলেশনাল সায়েন্সের সহযোগী অধ্যাপক এবং টাস্ক ফোর্সের সদস্য ডা. Esa Davis বলেন, “গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধিগুলো গুরুতর মাতৃজটিলতা ও মৃত্যুর প্রধান কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে।” “নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ গর্ভবতী নারী ও সব গর্ভবতী ব্যক্তিকে সময়মতো উপযুক্ত চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।”
গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধির মধ্যে রয়েছে গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ, প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া, এক্ল্যাম্পসিয়া এবং প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়াসহ বা ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ। সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত এসব অবস্থায় গর্ভবতী রোগীর স্ট্রোক, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা, অঙ্গক্ষতি ও খিঁচুনি হতে পারে। ভ্রূণের জটিলতার মধ্যে ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমিত হওয়া, কম জন্ম-ওজন, অকাল প্রসব ও মৃত সন্তান প্রসব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
যুক্তরাষ্ট্রে সাম্প্রতিক দশকগুলোতে গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধির হার বেড়েছে; 1990s-এর শুরুর দিকে প্রতি 10,000টি প্রসবে প্রায় 500টি ঘটনা থেকে 2010s-এর মাঝামাঝি প্রতি 10,000টিতে 1,000টিরও বেশি হয়েছে।
এই হালনাগাদে USPSTF গ্রেড B সুপারিশ দিয়েছে; অর্থাৎ, গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি শনাক্তকরণে “উল্লেখযোগ্য নিট উপকার” রয়েছে এবং চিকিৎসকদের এটি প্রস্তাব বা প্রদান করা উচিত। সংস্থাটি জোর দিয়ে বলেছে যে সব গর্ভবতী নারী ও ভিন্ন লিঙ্গপরিচয়ের গর্ভবতী ব্যক্তির জন্য এ পর্যবেক্ষণ “অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ”। অস্বাভাবিক স্ক্রিনিং ফলাফল দেখা গেলে অবিলম্বে প্রমাণভিত্তিক হস্তক্ষেপ ও ব্যবস্থাপনা শুরু করা উচিত।
ডা. Davis বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন এমন নিম্নোক্ত উচ্চঝুঁকির গোষ্ঠীগুলো চিহ্নিত করেছেন:
এক্ল্যাম্পসিয়া বা প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তি
এক্ল্যাম্পসিয়ার পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তি
পূর্বে প্রতিকূল গর্ভাবস্থার ফলাফল হয়েছে এমন ব্যক্তি
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে এমন ব্যক্তি
বহুগর্ভধারণ রয়েছে এমন ব্যক্তি
প্রথমবার গর্ভবতী ব্যক্তি
গর্ভধারণের আগে উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (BMI) রয়েছে এমন ব্যক্তি
35 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি
গবেষণায় আরও দেখা যায়, অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গ, আমেরিকান ইন্ডিয়ান ও আলাস্কা নেটিভ জনগোষ্ঠীর মধ্যে গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধির ঘটনা ও মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি; একই সঙ্গে মাতৃ ও নবজাতক জটিলতা এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর হারও বেশি।
ডা. Davis জোর দিয়ে বলেন, “এই গোষ্ঠীগুলোর স্বাস্থ্যবৈষম্য মোকাবিলায় শুধু স্ক্রিনিং যথেষ্ট নয়, তা আমরা স্পষ্টভাবেই জানি।” “স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের আরও অন্তর্ভুক্তিমূলক হস্তক্ষেপ কৌশল ব্যবহার করা উচিত।”
তিনি প্রসব-পরবর্তী আরও শক্তিশালী ফলো-আপ এবং নার্স, ধাত্রী, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, স্তন্যদান পরামর্শক ও অন্যদের সমন্বয়ে ধারাবাহিক ব্যবস্থাপনার সুপারিশ করেন। টেলিহেলথ, কমিউনিটি সম্পদের সঙ্গে আরও শক্তিশালী সংযোগ এবং “মেডিক্যাল হোম”-এর মধ্যে বহুস্তরীয় হস্তক্ষেপও গর্ভাবস্থাসংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্যবৈষম্য ও ঝুঁকি কমানোর গুরুত্বপূর্ণ উপায়।
যদিও বর্তমানে প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়ার কোনো নিরাময় নেই এবং প্রসবই একমাত্র নির্দিষ্ট চিকিৎসা, তবু ব্যবস্থাপনার বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে মা ও ভ্রূণের নিবিড় পর্যবেক্ষণ, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ওষুধ, খিঁচুনি প্রতিরোধে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট এবং কিছু উচ্চঝুঁকির রোগীর জন্য কম-মাত্রার অ্যাসপিরিন।
USPSTF গর্ভাবস্থায় ও প্রসবের পরে সর্বোত্তম রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, স্বাস্থ্যবৈষম্য মোকাবিলায় বহুস্তরীয় পদ্ধতি, টেলিহেলথের মাধ্যমে সেবা-প্রাপ্তি বাড়ানো এবং গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পরবর্তী হৃদ্রোগজনিত জটিলতা কমানো নিয়ে আরও গবেষণার আহ্বান জানিয়েছে।
ডা. Davis বলেন, “এই ক্ষেত্রগুলোতে অব্যাহত গবেষণা অপরিহার্য।” “সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর শুরু নিশ্চিত করতে প্রতিটি বেড়ে ওঠা পরিবার যাতে প্রয়োজনীয় সেবা পায়, সে জন্য সব চিকিৎসক আমাদের সঙ্গে কাজ করবেন বলে আমরা আশা করি।”
জ্ঞান | উচ্চ রক্তচাপজনিত জটিলতা প্রতিরোধে যুক্তরাষ্ট্রের বিশেষজ্ঞদের সুপারিশ: প্রতিটি প্রসবপূর্ব সাক্ষাতে রক্তচাপ পরীক্ষা
জ্ঞান | উচ্চ রক্তচাপজনিত জটিলতা প্রতিরোধে যুক্তরাষ্ট্রের বিশেষজ্ঞদের প্রতি প্রসবপূর্ব সাক্ষাতে রক্তচাপ পরীক্ষা করার পরামর্শ
যুক্তরাষ্ট্রের প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (USPSTF) গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের রোগ শনাক্ত করতে সব গর্ভবতী রোগীর প্রতি প্রসবপূর্ব সাক্ষাতে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করেছে। এই হালনাগাদ সুপারিশটি তাদের 2017 সালের প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া স্ক্রিনিং সুপারিশ সম্প্রসারিত করে গর্ভাবস্থাসংশ্লিষ্ট সব উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধিকে অন্তর্ভুক্ত করেছে।
পিটসবার্গ স্কুল অব মেডিসিনের মেডিসিন ও ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ট্রান্সলেশনাল সায়েন্সের সহযোগী অধ্যাপক এবং টাস্ক ফোর্সের সদস্য ডা. Esa Davis বলেন, “গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধিগুলো গুরুতর মাতৃজটিলতা ও মৃত্যুর প্রধান কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে।” “নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ গর্ভবতী নারী ও সব গর্ভবতী ব্যক্তিকে সময়মতো উপযুক্ত চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।”
গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধির মধ্যে রয়েছে গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ, প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া, এক্ল্যাম্পসিয়া এবং প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়াসহ বা ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ। সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত এসব অবস্থায় গর্ভবতী রোগীর স্ট্রোক, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা, অঙ্গক্ষতি ও খিঁচুনি হতে পারে। ভ্রূণের জটিলতার মধ্যে ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমিত হওয়া, কম জন্ম-ওজন, অকাল প্রসব ও মৃত সন্তান প্রসব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
যুক্তরাষ্ট্রে সাম্প্রতিক দশকগুলোতে গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধির হার বেড়েছে; 1990s-এর শুরুর দিকে প্রতি 10,000টি প্রসবে প্রায় 500টি ঘটনা থেকে 2010s-এর মাঝামাঝি প্রতি 10,000টিতে 1,000টিরও বেশি হয়েছে।
এই হালনাগাদে USPSTF গ্রেড B সুপারিশ দিয়েছে; অর্থাৎ, গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে উচ্চ রক্তচাপজনিত ব্যাধি শনাক্তকরণে “উল্লেখযোগ্য নিট উপকার” রয়েছে এবং চিকিৎসকদের এটি প্রস্তাব বা প্রদান করা উচিত। সংস্থাটি জোর দিয়ে বলেছে যে সব গর্ভবতী নারী ও ভিন্ন লিঙ্গপরিচয়ের গর্ভবতী ব্যক্তির জন্য এ পর্যবেক্ষণ “অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ”। অস্বাভাবিক স্ক্রিনিং ফলাফল দেখা গেলে অবিলম্বে প্রমাণভিত্তিক হস্তক্ষেপ ও ব্যবস্থাপনা শুরু করা উচিত।
ডা. Davis বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন এমন নিম্নোক্ত উচ্চঝুঁকির গোষ্ঠীগুলো চিহ্নিত করেছেন:
এক্ল্যাম্পসিয়া বা প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তি
এক্ল্যাম্পসিয়ার পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তি
পূর্বে প্রতিকূল গর্ভাবস্থার ফলাফল হয়েছে এমন ব্যক্তি
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে এমন ব্যক্তি
বহুগর্ভধারণ রয়েছে এমন ব্যক্তি
প্রথমবার গর্ভবতী ব্যক্তি
গর্ভধারণের আগে উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (BMI) রয়েছে এমন ব্যক্তি
35 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি
গবেষণায় আরও দেখা যায়, অন্যান্য গোষ্ঠীর তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গ, আমেরিকান ইন্ডিয়ান ও আলাস্কা নেটিভ জনগোষ্ঠীর মধ্যে গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের ব্যাধির ঘটনা ও মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি; একই সঙ্গে মাতৃ ও নবজাতক জটিলতা এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর হারও বেশি।
ডা. Davis জোর দিয়ে বলেন, “এই গোষ্ঠীগুলোর স্বাস্থ্যবৈষম্য মোকাবিলায় শুধু স্ক্রিনিং যথেষ্ট নয়, তা আমরা স্পষ্টভাবেই জানি।” “স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের আরও অন্তর্ভুক্তিমূলক হস্তক্ষেপ কৌশল ব্যবহার করা উচিত।”
তিনি প্রসব-পরবর্তী আরও শক্তিশালী ফলো-আপ এবং নার্স, ধাত্রী, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, স্তন্যদান পরামর্শক ও অন্যদের সমন্বয়ে ধারাবাহিক ব্যবস্থাপনার সুপারিশ করেন। টেলিহেলথ, কমিউনিটি সম্পদের সঙ্গে আরও শক্তিশালী সংযোগ এবং “মেডিক্যাল হোম”-এর মধ্যে বহুস্তরীয় হস্তক্ষেপও গর্ভাবস্থাসংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্যবৈষম্য ও ঝুঁকি কমানোর গুরুত্বপূর্ণ উপায়।
যদিও বর্তমানে প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়ার কোনো নিরাময় নেই এবং প্রসবই একমাত্র নির্দিষ্ট চিকিৎসা, তবু ব্যবস্থাপনার বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে মা ও ভ্রূণের নিবিড় পর্যবেক্ষণ, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ওষুধ, খিঁচুনি প্রতিরোধে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট এবং কিছু উচ্চঝুঁকির রোগীর জন্য কম-মাত্রার অ্যাসপিরিন।
USPSTF গর্ভাবস্থায় ও প্রসবের পরে সর্বোত্তম রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, স্বাস্থ্যবৈষম্য মোকাবিলায় বহুস্তরীয় পদ্ধতি, টেলিহেলথের মাধ্যমে সেবা-প্রাপ্তি বাড়ানো এবং গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পরবর্তী হৃদ্রোগজনিত জটিলতা কমানো নিয়ে আরও গবেষণার আহ্বান জানিয়েছে।
ডা. Davis বলেন, “এই ক্ষেত্রগুলোতে অব্যাহত গবেষণা অপরিহার্য।” “সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর শুরু নিশ্চিত করতে প্রতিটি বেড়ে ওঠা পরিবার যাতে প্রয়োজনীয় সেবা পায়, সে জন্য সব চিকিৎসক আমাদের সঙ্গে কাজ করবেন বলে আমরা আশা করি।”
সংবাদের উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত