Bilgi | ABD'li Uzmanlar, Hipertansif Komplikasyonları Önlemek İçin Her Doğum Öncesi Muayenede Tansiyon Kontrolü Öneriyor
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), tüm gebe hastalarda gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukları taramak için her doğum öncesi muayenede tansiyon takibi yapılmasını önerdi. Bu güncelleme, 2017 tarihli preeklampsi taraması önerisini gebelikle ilişkili tüm hipertansif bozuklukları kapsayacak şekilde genişletiyor.
University of Pittsburgh School of Medicine'de tıp ve klinik ve translasyonel bilimler doçenti, görev gücü üyesi Dr. Esa Davis şöyle dedi: “Gebeliğe bağlı hipertansif bozukluklar, ağır anne komplikasyonlarının ve ölümün önde gelen nedenleri arasındadır. Düzenli tansiyon takibi, gebe kadınların ve tüm gebe kişilerin zamanında, uygun tıbbi bakım almasını sağlamaya yardımcı olur.”
Gebeliğe bağlı hipertansif bozukluklar; gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, eklampsi ve preeklampsili veya preeklampsisiz kronik hipertansiyonu kapsar. Genellikle yüksek tansiyonla seyreden bu durumlar, gebe hastada inme, retina dekolmanı, organ hasarı ve nöbetlere yol açabilir. Fetal komplikasyonlar arasında fetal büyüme kısıtlılığı, düşük doğum ağırlığı, erken doğum ve ölü doğum bulunabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukların oranı son yıllarda artarak, 1990'li yılların başında her 10,000 doğumda yaklaşık 500 vakadan, 2010'li yılların ortasında her 10,000 doğumda 1,000'den fazlaya yükseldi.
Bu güncellemede USPSTF, gebelikte tansiyon takibinin hipertansif bozukluk taraması açısından “kayda değer net fayda” sağladığı ve klinisyenlerin bunu sunması veya uygulaması gerektiği anlamına gelen B Derecesi önerisi yayımladı. Kuruluş, tüm gebe kadınlar ve diğer cinsiyet kimliklerine sahip gebe kişiler için takibin “kritik önem taşıdığını” vurguladı. Anormal tarama sonuçları, kanıta dayalı acil müdahale ve yönetimi gerektirmelidir.
Dr. Davis, özel dikkat gerektiren aşağıdaki yüksek riskli grupları belirledi:
Eklampsi veya preeklampsi öyküsü olan kişiler
Ailesinde eklampsi öyküsü bulunan kişiler
Daha önce olumsuz gebelik sonucu yaşamış kişiler
Gestasyonel diyabeti veya kronik hipertansiyonu olan kişiler
Çoğul gebeliği olan kişiler
İlk gebeliğini yaşayan kişiler
Gebelik öncesi vücut kitle indeksi (BMI) yüksek olan kişiler
35 yaşın üzerindeki kişiler
Araştırmalar ayrıca Siyah, Amerikan Kızılderilisi ve Alaska yerlisi topluluklarında gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukların görülme ve ölüm oranlarının diğer gruplara kıyasla belirgin ölçüde daha yüksek olduğunu; anne ve bebek komplikasyonları ile perinatal ölüm oranlarının da daha yüksek seyrettiğini gösteriyor.
Dr. Davis, “Bu grupların karşı karşıya olduğu sağlık eşitsizliklerini gidermek için yalnızca taramanın yeterli olmadığını açıkça biliyoruz,” diye vurguladı. “Sağlık profesyonelleri daha kapsayıcı müdahale stratejileri kullanmalıdır.”
Daha güçlü doğum sonrası takip ve hemşireler, ebeler, çocuk doktorları, emzirme danışmanları ve diğer uzmanların katıldığı koordineli, sürekli bir yönetim önerdi. Teletıp, toplum kaynaklarıyla daha güçlü bağlantılar ve “tıbbi yuva” içindeki çok düzeyli müdahaleler de gebelikle ilişkili sağlık eşitsizliklerini ve riskleri azaltmanın önemli yollarıdır.
Preeklampsinin şu anda tedavisi olmasa ve doğum tek kesin tedavi olmaya devam etse de yönetim seçenekleri arasında anne ve fetüsün yakından izlenmesi, antihipertansif ilaçlar, nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat ve bazı yüksek riskli hastalar için düşük doz aspirin bulunur.
USPSTF ayrıca gebelik sırasında ve sonrasında optimal tansiyon takibi, sağlık eşitsizliğine yönelik çok düzeyli yaklaşımlar, teletıp yoluyla erişimin genişletilmesi ve gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukları olan hastalarda ileride görülebilecek kardiyovasküler komplikasyonların azaltılması konularında daha fazla araştırma çağrısında bulundu.
Dr. Davis, “Bu alanlarda araştırmaların sürdürülmesi şarttır,” dedi. “Her klinisyenin, büyüyen her ailenin mümkün olan en sağlıklı başlangıç için ihtiyaç duyduğu bakımı almasını sağlamak üzere bizimle birlikte çalışmasını umuyoruz.”
Bilgi | ABD'li Uzmanlar, Hipertansif Komplikasyonları Önlemek İçin Her Doğum Öncesi Muayenede Tansiyon Kontrolü Öneriyor
Bilgi | ABD'li Uzmanlar, Hipertansif Komplikasyonları Önlemek İçin Her Doğum Öncesi Muayenede Tansiyon Kontrolü Öneriyor
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), tüm gebe hastalarda gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukları taramak için her doğum öncesi muayenede tansiyon takibi yapılmasını önerdi. Bu güncelleme, 2017 tarihli preeklampsi taraması önerisini gebelikle ilişkili tüm hipertansif bozuklukları kapsayacak şekilde genişletiyor.
University of Pittsburgh School of Medicine'de tıp ve klinik ve translasyonel bilimler doçenti, görev gücü üyesi Dr. Esa Davis şöyle dedi: “Gebeliğe bağlı hipertansif bozukluklar, ağır anne komplikasyonlarının ve ölümün önde gelen nedenleri arasındadır. Düzenli tansiyon takibi, gebe kadınların ve tüm gebe kişilerin zamanında, uygun tıbbi bakım almasını sağlamaya yardımcı olur.”
Gebeliğe bağlı hipertansif bozukluklar; gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, eklampsi ve preeklampsili veya preeklampsisiz kronik hipertansiyonu kapsar. Genellikle yüksek tansiyonla seyreden bu durumlar, gebe hastada inme, retina dekolmanı, organ hasarı ve nöbetlere yol açabilir. Fetal komplikasyonlar arasında fetal büyüme kısıtlılığı, düşük doğum ağırlığı, erken doğum ve ölü doğum bulunabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukların oranı son yıllarda artarak, 1990'li yılların başında her 10,000 doğumda yaklaşık 500 vakadan, 2010'li yılların ortasında her 10,000 doğumda 1,000'den fazlaya yükseldi.
Bu güncellemede USPSTF, gebelikte tansiyon takibinin hipertansif bozukluk taraması açısından “kayda değer net fayda” sağladığı ve klinisyenlerin bunu sunması veya uygulaması gerektiği anlamına gelen B Derecesi önerisi yayımladı. Kuruluş, tüm gebe kadınlar ve diğer cinsiyet kimliklerine sahip gebe kişiler için takibin “kritik önem taşıdığını” vurguladı. Anormal tarama sonuçları, kanıta dayalı acil müdahale ve yönetimi gerektirmelidir.
Dr. Davis, özel dikkat gerektiren aşağıdaki yüksek riskli grupları belirledi:
Eklampsi veya preeklampsi öyküsü olan kişiler
Ailesinde eklampsi öyküsü bulunan kişiler
Daha önce olumsuz gebelik sonucu yaşamış kişiler
Gestasyonel diyabeti veya kronik hipertansiyonu olan kişiler
Çoğul gebeliği olan kişiler
İlk gebeliğini yaşayan kişiler
Gebelik öncesi vücut kitle indeksi (BMI) yüksek olan kişiler
35 yaşın üzerindeki kişiler
Araştırmalar ayrıca Siyah, Amerikan Kızılderilisi ve Alaska yerlisi topluluklarında gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukların görülme ve ölüm oranlarının diğer gruplara kıyasla belirgin ölçüde daha yüksek olduğunu; anne ve bebek komplikasyonları ile perinatal ölüm oranlarının da daha yüksek seyrettiğini gösteriyor.
Dr. Davis, “Bu grupların karşı karşıya olduğu sağlık eşitsizliklerini gidermek için yalnızca taramanın yeterli olmadığını açıkça biliyoruz,” diye vurguladı. “Sağlık profesyonelleri daha kapsayıcı müdahale stratejileri kullanmalıdır.”
Daha güçlü doğum sonrası takip ve hemşireler, ebeler, çocuk doktorları, emzirme danışmanları ve diğer uzmanların katıldığı koordineli, sürekli bir yönetim önerdi. Teletıp, toplum kaynaklarıyla daha güçlü bağlantılar ve “tıbbi yuva” içindeki çok düzeyli müdahaleler de gebelikle ilişkili sağlık eşitsizliklerini ve riskleri azaltmanın önemli yollarıdır.
Preeklampsinin şu anda tedavisi olmasa ve doğum tek kesin tedavi olmaya devam etse de yönetim seçenekleri arasında anne ve fetüsün yakından izlenmesi, antihipertansif ilaçlar, nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat ve bazı yüksek riskli hastalar için düşük doz aspirin bulunur.
USPSTF ayrıca gebelik sırasında ve sonrasında optimal tansiyon takibi, sağlık eşitsizliğine yönelik çok düzeyli yaklaşımlar, teletıp yoluyla erişimin genişletilmesi ve gebeliğe bağlı hipertansif bozuklukları olan hastalarda ileride görülebilecek kardiyovasküler komplikasyonların azaltılması konularında daha fazla araştırma çağrısında bulundu.
Dr. Davis, “Bu alanlarda araştırmaların sürdürülmesi şarttır,” dedi. “Her klinisyenin, büyüyen her ailenin mümkün olan en sağlıklı başlangıç için ihtiyaç duyduğu bakımı almasını sağlamak üzere bizimle birlikte çalışmasını umuyoruz.”
Haber kaynağı:
İnternetten derlenmiştir