Kiến thức | Chuyên gia Hoa Kỳ khuyến nghị kiểm tra huyết áp trong mỗi lần khám thai để phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị theo dõi huyết áp trong mỗi lần khám thai cho tất cả người mang thai để sàng lọc các rối loạn tăng huyết áp thai kỳ. Bản cập nhật này mở rộng khuyến nghị sàng lọc tiền sản giật 2017 để bao phủ tất cả rối loạn tăng huyết áp liên quan đến thai kỳ.
“Rối loạn tăng huyết áp thai kỳ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây biến chứng nặng và tử vong ở người mẹ,” bác sĩ Esa Davis thuộc University of Pittsburgh cho biết. “Theo dõi huyết áp thường xuyên giúp phụ nữ mang thai và tất cả người mang thai được chăm sóc y tế kịp thời, phù hợp.”
Rối loạn tăng huyết áp thai kỳ gồm tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, sản giật và tăng huyết áp mạn tính có hoặc không kèm tiền sản giật. Các tình trạng này có thể gây đột quỵ, bong võng mạc, tổn thương cơ quan và co giật. Biến chứng thai nhi có thể gồm hạn chế tăng trưởng, nhẹ cân, sinh non và thai chết lưu.
Tỷ lệ rối loạn tăng huyết áp thai kỳ tại Hoa Kỳ tăng trong những thập kỷ gần đây, từ khoảng 500 ca trên 10,000 ca sinh vào đầu những năm 1990 đến hơn 1,000 ca trên 10,000 vào giữa những năm 2010.
USPSTF đưa ra khuyến nghị Mức B, nghĩa là theo dõi huyết áp trong thai kỳ mang lại “lợi ích ròng đáng kể” khi sàng lọc rối loạn tăng huyết áp và bác sĩ lâm sàng nên đề nghị hoặc thực hiện việc này. Tổ chức này nhấn mạnh theo dõi là “cực kỳ quan trọng” đối với tất cả phụ nữ mang thai và người mang thai thuộc các bản dạng giới khác. Kết quả bất thường cần được can thiệp và xử trí ngay dựa trên bằng chứng.
Các nhóm nguy cơ cao cần đặc biệt lưu ý:
Người có tiền sử sản giật hoặc tiền sản giật
Người có tiền sử gia đình bị sản giật
Người từng có kết cục thai kỳ bất lợi
Người mắc đái tháo đường thai kỳ hoặc tăng huyết áp mạn tính
Người mang đa thai
Người mang thai lần đầu
Người có chỉ số khối cơ thể (BMI) trước thai kỳ cao
Người trên 35 tuổi
Nghiên cứu cho thấy các nhóm người da đen, người Mỹ bản địa và thổ dân Alaska có tỷ lệ mắc và tử vong do rối loạn tăng huyết áp thai kỳ cao hơn đáng kể, cùng tỷ lệ biến chứng mẹ, trẻ sơ sinh và tử vong chu sinh cao hơn.
“Chỉ sàng lọc thôi chưa đủ để giải quyết bất bình đẳng sức khỏe,” bác sĩ Davis nhấn mạnh. “Chuyên gia y tế nên sử dụng các chiến lược can thiệp toàn diện hơn.”
Bà khuyến nghị tăng cường theo dõi sau sinh và quản lý liên tục có phối hợp với điều dưỡng, nữ hộ sinh, bác sĩ nhi khoa, chuyên gia tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ và những người khác. Y tế từ xa, liên kết với nguồn lực cộng đồng và can thiệp đa tầng trong “ngôi nhà y tế” cũng giúp giảm bất bình đẳng và nguy cơ sức khỏe liên quan đến thai kỳ.
Mặc dù chưa có cách chữa khỏi tiền sản giật và sinh con vẫn là phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất, các lựa chọn xử trí gồm theo dõi sát mẹ và thai nhi, thuốc hạ huyết áp, magiê sulfat để phòng co giật và aspirin liều thấp cho một số người mang thai nguy cơ cao.
USPSTF kêu gọi nghiên cứu thêm về theo dõi huyết áp tối ưu trong và sau thai kỳ, phương pháp đa tầng để giải quyết bất bình đẳng sức khỏe, mở rộng tiếp cận qua y tế từ xa và giảm biến chứng tim mạch về sau.
“Nghiên cứu tiếp tục trong các lĩnh vực này là thiết yếu,” bác sĩ Davis nói. “Chúng tôi hy vọng mọi bác sĩ lâm sàng sẽ cùng hợp tác để bảo đảm mọi gia đình đang chào đón thành viên mới nhận được sự chăm sóc cần thiết cho một khởi đầu khỏe mạnh nhất.”
Kiến thức | Chuyên gia Hoa Kỳ khuyến nghị kiểm tra huyết áp trong mỗi lần khám thai để phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp
Kiến thức | Chuyên gia Hoa Kỳ khuyến nghị kiểm tra huyết áp trong mỗi lần khám thai để phòng ngừa biến chứng tăng huyết áp
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị theo dõi huyết áp trong mỗi lần khám thai cho tất cả người mang thai để sàng lọc các rối loạn tăng huyết áp thai kỳ. Bản cập nhật này mở rộng khuyến nghị sàng lọc tiền sản giật 2017 để bao phủ tất cả rối loạn tăng huyết áp liên quan đến thai kỳ.
“Rối loạn tăng huyết áp thai kỳ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây biến chứng nặng và tử vong ở người mẹ,” bác sĩ Esa Davis thuộc University of Pittsburgh cho biết. “Theo dõi huyết áp thường xuyên giúp phụ nữ mang thai và tất cả người mang thai được chăm sóc y tế kịp thời, phù hợp.”
Rối loạn tăng huyết áp thai kỳ gồm tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, sản giật và tăng huyết áp mạn tính có hoặc không kèm tiền sản giật. Các tình trạng này có thể gây đột quỵ, bong võng mạc, tổn thương cơ quan và co giật. Biến chứng thai nhi có thể gồm hạn chế tăng trưởng, nhẹ cân, sinh non và thai chết lưu.
Tỷ lệ rối loạn tăng huyết áp thai kỳ tại Hoa Kỳ tăng trong những thập kỷ gần đây, từ khoảng 500 ca trên 10,000 ca sinh vào đầu những năm 1990 đến hơn 1,000 ca trên 10,000 vào giữa những năm 2010.
USPSTF đưa ra khuyến nghị Mức B, nghĩa là theo dõi huyết áp trong thai kỳ mang lại “lợi ích ròng đáng kể” khi sàng lọc rối loạn tăng huyết áp và bác sĩ lâm sàng nên đề nghị hoặc thực hiện việc này. Tổ chức này nhấn mạnh theo dõi là “cực kỳ quan trọng” đối với tất cả phụ nữ mang thai và người mang thai thuộc các bản dạng giới khác. Kết quả bất thường cần được can thiệp và xử trí ngay dựa trên bằng chứng.
Các nhóm nguy cơ cao cần đặc biệt lưu ý:
Người có tiền sử sản giật hoặc tiền sản giật
Người có tiền sử gia đình bị sản giật
Người từng có kết cục thai kỳ bất lợi
Người mắc đái tháo đường thai kỳ hoặc tăng huyết áp mạn tính
Người mang đa thai
Người mang thai lần đầu
Người có chỉ số khối cơ thể (BMI) trước thai kỳ cao
Người trên 35 tuổi
Nghiên cứu cho thấy các nhóm người da đen, người Mỹ bản địa và thổ dân Alaska có tỷ lệ mắc và tử vong do rối loạn tăng huyết áp thai kỳ cao hơn đáng kể, cùng tỷ lệ biến chứng mẹ, trẻ sơ sinh và tử vong chu sinh cao hơn.
“Chỉ sàng lọc thôi chưa đủ để giải quyết bất bình đẳng sức khỏe,” bác sĩ Davis nhấn mạnh. “Chuyên gia y tế nên sử dụng các chiến lược can thiệp toàn diện hơn.”
Bà khuyến nghị tăng cường theo dõi sau sinh và quản lý liên tục có phối hợp với điều dưỡng, nữ hộ sinh, bác sĩ nhi khoa, chuyên gia tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ và những người khác. Y tế từ xa, liên kết với nguồn lực cộng đồng và can thiệp đa tầng trong “ngôi nhà y tế” cũng giúp giảm bất bình đẳng và nguy cơ sức khỏe liên quan đến thai kỳ.
Mặc dù chưa có cách chữa khỏi tiền sản giật và sinh con vẫn là phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất, các lựa chọn xử trí gồm theo dõi sát mẹ và thai nhi, thuốc hạ huyết áp, magiê sulfat để phòng co giật và aspirin liều thấp cho một số người mang thai nguy cơ cao.
USPSTF kêu gọi nghiên cứu thêm về theo dõi huyết áp tối ưu trong và sau thai kỳ, phương pháp đa tầng để giải quyết bất bình đẳng sức khỏe, mở rộng tiếp cận qua y tế từ xa và giảm biến chứng tim mạch về sau.
“Nghiên cứu tiếp tục trong các lĩnh vực này là thiết yếu,” bác sĩ Davis nói. “Chúng tôi hy vọng mọi bác sĩ lâm sàng sẽ cùng hợp tác để bảo đảm mọi gia đình đang chào đón thành viên mới nhận được sự chăm sóc cần thiết cho một khởi đầu khỏe mạnh nhất.”
Nguồn bài viết:
Tổng hợp trực tuyến