Знания | Эксперты США рекомендуют измерять артериальное давление при каждом дородовом визите для профилактики гипертензивных осложнений

Знания | Эксперты США рекомендуют измерять артериальное давление при каждом дородовом визите для профилактики гипертензивных осложнений

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендовала измерять артериальное давление при каждом дородовом визите всем беременным пациенткам для выявления гипертензивных расстройств беременности. Это обновление расширяет ее рекомендацию по скринингу преэклампсии 2017, распространяя ее на все связанные с беременностью гипертензивные расстройства.

«Гипертензивные расстройства беременности относятся к ведущим причинам тяжелых материнских осложнений и смерти», — сказала член целевой группы доктор Esa Davis, доцент кафедры медицины, клинических и трансляционных исследований в School of Medicine при University of Pittsburgh. «Регулярное измерение артериального давления помогает обеспечить беременным женщинам и всем беременным своевременную и надлежащую медицинскую помощь».

К гипертензивным расстройствам беременности относятся гестационная гипертензия, преэклампсия, эклампсия и хроническая гипертензия с преэклампсией или без нее. Эти состояния, обычно характеризующиеся повышенным артериальным давлением, могут привести к инсульту, отслойке сетчатки, повреждению органов и судорогам у беременной пациентки. Осложнения для плода могут включать задержку роста, низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и мертворождение.

За последние десятилетия частота гипертензивных расстройств беременности в США выросла: примерно с 500 случаев на 10,000 родов в начале 1990-х годов до более чем 1,000 на 10,000 в середине 2010-х годов.

В этом обновлении USPSTF выпустила рекомендацию степени B, означающую, что измерение артериального давления во время беременности дает «значительную чистую пользу» для выявления гипертензивных расстройств и что клиницисты должны его предлагать или проводить. Организация подчеркнула, что мониторинг «критически важен» для всех беременных женщин и людей с другими гендерными идентичностями, которые беременны. Аномальные результаты скрининга должны немедленно приводить к вмешательству и лечению на основе доказательств.

Доктор Davis выделила следующие группы высокого риска, требующие особого внимания:

Люди с эклампсией или преэклампсией в анамнезе

Люди с семейным анамнезом эклампсии

Люди с неблагоприятным исходом беременности в прошлом

Люди с гестационным диабетом или хронической гипертензией

Люди с многоплодной беременностью

Люди при первой беременности

Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) до беременности

Люди старше 35 лет

Исследования также показывают, что у чернокожего населения, американских индейцев и коренных жителей Аляски значительно выше показатели заболеваемости и смертности от гипертензивных расстройств беременности, чем у других групп, а также выше частота материнских и младенческих осложнений и перинатальной смерти.

«Мы ясно понимаем, что одного скрининга недостаточно для устранения неравенства в отношении здоровья, с которым сталкиваются эти группы, — подчеркнула доктор Davis. — Медицинским работникам следует применять более инклюзивные стратегии вмешательства».

Она рекомендовала усилить послеродовое наблюдение и обеспечить скоординированное долгосрочное ведение с участием медсестер, акушерок, педиатров, консультантов по грудному вскармливанию и других специалистов. Телемедицина, более тесная связь с общественными ресурсами и многоуровневые вмешательства в рамках «медицинского дома» также важны для снижения неравенства и рисков, связанных с беременностью.

Хотя преэклампсия в настоящее время неизлечима, а родоразрешение остается единственным окончательным методом лечения, варианты ведения включают тщательное наблюдение за матерью и плодом, антигипертензивные препараты, сульфат магния для профилактики судорог и низкие дозы аспирина для некоторых пациенток высокого риска.

USPSTF также призвала к дальнейшим исследованиям оптимального мониторинга артериального давления во время и после беременности, многоуровневых подходов к устранению неравенства в отношении здоровья, расширения доступа с помощью телемедицины и снижения риска поздних сердечно-сосудистых осложнений у пациенток с гипертензивными расстройствами беременности.

«Продолжение исследований в этих областях крайне важно, — сказала доктор Davis. — Мы надеемся, что все клиницисты будут сотрудничать с нами, чтобы каждая растущая семья получала необходимую помощь для максимально здорового начала».

Источник истории:

Собрано онлайн