Conhecimento | Especialistas dos EUA recomendam medir a pressão arterial em todas as consultas pré-natais para prevenir complicações hipertensivas
A U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendou o monitoramento da pressão arterial em todas as consultas pré-natais para todas as pacientes grávidas, a fim de rastrear distúrbios hipertensivos da gravidez. Esta atualização amplia sua recomendação 2017 de rastreamento da pré-eclâmpsia para abranger todos os distúrbios hipertensivos relacionados à gravidez.
“Os distúrbios hipertensivos da gravidez estão entre as principais causas de complicações maternas graves e morte”, afirmou a Dra. Esa Davis, membro da força-tarefa e professora associada de medicina e de ciência clínica e translacional da University of Pittsburgh School of Medicine. “O monitoramento regular da pressão arterial ajuda a garantir que gestantes e todas as pessoas grávidas recebam atendimento médico oportuno e adequado.”
Os distúrbios hipertensivos da gravidez incluem hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão crônica com ou sem pré-eclâmpsia. Geralmente caracterizadas por pressão arterial elevada, essas condições podem causar acidente vascular cerebral, descolamento de retina, lesões em órgãos e convulsões na gestante. As complicações fetais podem incluir restrição do crescimento fetal, baixo peso ao nascer, parto prematuro e natimorto.
As taxas de distúrbios hipertensivos da gravidez nos Estados Unidos aumentaram nas últimas décadas, passando de cerca de 500 casos por 10,000 partos no início dos anos 1990 para mais de 1,000 por 10,000 em meados dos anos 2010.
Nesta atualização, a USPSTF emitiu uma recomendação Grau B, o que significa que o monitoramento da pressão arterial durante a gravidez oferece um “benefício líquido substancial” para o rastreamento de distúrbios hipertensivos e que os profissionais devem oferecê-lo ou realizá-lo. A organização enfatizou que o monitoramento é “fundamentalmente importante” para todas as gestantes e pessoas grávidas de outras identidades de gênero. Resultados anormais no rastreamento devem levar a uma intervenção e um manejo imediatos, baseados em evidências.
A Dra. Davis identificou os seguintes grupos de alto risco que exigem atenção especial:
Pessoas com histórico de eclâmpsia ou pré-eclâmpsia
Pessoas com histórico familiar de eclâmpsia
Pessoas com um desfecho gestacional adverso anterior
Pessoas com diabetes gestacional ou hipertensão crônica
Pessoas com gestação múltipla
Pessoas na primeira gravidez
Pessoas com índice de massa corporal (IMC) elevado antes da gravidez
Pessoas com mais de 35 anos
Pesquisas também mostram que as populações negras, indígenas americanas e nativas do Alasca apresentam incidência e taxas de mortalidade por distúrbios hipertensivos da gravidez significativamente maiores do que outros grupos, além de taxas mais elevadas de complicações maternas e infantis e morte perinatal.
“Sabemos claramente que o rastreamento, por si só, não é suficiente para enfrentar as disparidades de saúde vivenciadas por esses grupos”, enfatizou a Dra. Davis. “Os profissionais de saúde devem utilizar estratégias de intervenção mais inclusivas.”
Ela recomendou um acompanhamento pós-parto mais rigoroso e um manejo contínuo coordenado, envolvendo enfermeiros, parteiras, pediatras, consultores de lactação e outros profissionais. A telemedicina, vínculos mais fortes com recursos comunitários e intervenções em vários níveis dentro do “lar médico” também são formas importantes de reduzir as desigualdades e os riscos relacionados à gravidez.
Embora atualmente não haja cura para a pré-eclâmpsia e o parto continue sendo o único tratamento definitivo, as opções de manejo incluem monitoramento materno e fetal rigoroso, medicamentos anti-hipertensivos, sulfato de magnésio para prevenir convulsões e aspirina em baixa dose para algumas pacientes de alto risco.
A USPSTF também pediu mais pesquisas sobre o monitoramento ideal da pressão arterial durante e após a gravidez, abordagens em vários níveis para a desigualdade em saúde, ampliação do acesso por meio da telemedicina e redução de complicações cardiovasculares posteriores entre pacientes com distúrbios hipertensivos da gravidez.
“A continuidade das pesquisas nessas áreas é essencial”, afirmou a Dra. Davis. “Esperamos que todos os profissionais de saúde trabalhem conosco para garantir que toda família em crescimento receba o atendimento necessário para começar da forma mais saudável possível.”
Conhecimento | Especialistas dos EUA recomendam medir a pressão arterial em todas as consultas pré-natais para prevenir complicações hipertensivas
Conhecimento | Especialistas dos EUA recomendam medir a pressão arterial em todas as consultas pré-natais para prevenir complicações hipertensivas
A U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendou o monitoramento da pressão arterial em todas as consultas pré-natais para todas as pacientes grávidas, a fim de rastrear distúrbios hipertensivos da gravidez. Esta atualização amplia sua recomendação 2017 de rastreamento da pré-eclâmpsia para abranger todos os distúrbios hipertensivos relacionados à gravidez.
“Os distúrbios hipertensivos da gravidez estão entre as principais causas de complicações maternas graves e morte”, afirmou a Dra. Esa Davis, membro da força-tarefa e professora associada de medicina e de ciência clínica e translacional da University of Pittsburgh School of Medicine. “O monitoramento regular da pressão arterial ajuda a garantir que gestantes e todas as pessoas grávidas recebam atendimento médico oportuno e adequado.”
Os distúrbios hipertensivos da gravidez incluem hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão crônica com ou sem pré-eclâmpsia. Geralmente caracterizadas por pressão arterial elevada, essas condições podem causar acidente vascular cerebral, descolamento de retina, lesões em órgãos e convulsões na gestante. As complicações fetais podem incluir restrição do crescimento fetal, baixo peso ao nascer, parto prematuro e natimorto.
As taxas de distúrbios hipertensivos da gravidez nos Estados Unidos aumentaram nas últimas décadas, passando de cerca de 500 casos por 10,000 partos no início dos anos 1990 para mais de 1,000 por 10,000 em meados dos anos 2010.
Nesta atualização, a USPSTF emitiu uma recomendação Grau B, o que significa que o monitoramento da pressão arterial durante a gravidez oferece um “benefício líquido substancial” para o rastreamento de distúrbios hipertensivos e que os profissionais devem oferecê-lo ou realizá-lo. A organização enfatizou que o monitoramento é “fundamentalmente importante” para todas as gestantes e pessoas grávidas de outras identidades de gênero. Resultados anormais no rastreamento devem levar a uma intervenção e um manejo imediatos, baseados em evidências.
A Dra. Davis identificou os seguintes grupos de alto risco que exigem atenção especial:
Pessoas com histórico de eclâmpsia ou pré-eclâmpsia
Pessoas com histórico familiar de eclâmpsia
Pessoas com um desfecho gestacional adverso anterior
Pessoas com diabetes gestacional ou hipertensão crônica
Pessoas com gestação múltipla
Pessoas na primeira gravidez
Pessoas com índice de massa corporal (IMC) elevado antes da gravidez
Pessoas com mais de 35 anos
Pesquisas também mostram que as populações negras, indígenas americanas e nativas do Alasca apresentam incidência e taxas de mortalidade por distúrbios hipertensivos da gravidez significativamente maiores do que outros grupos, além de taxas mais elevadas de complicações maternas e infantis e morte perinatal.
“Sabemos claramente que o rastreamento, por si só, não é suficiente para enfrentar as disparidades de saúde vivenciadas por esses grupos”, enfatizou a Dra. Davis. “Os profissionais de saúde devem utilizar estratégias de intervenção mais inclusivas.”
Ela recomendou um acompanhamento pós-parto mais rigoroso e um manejo contínuo coordenado, envolvendo enfermeiros, parteiras, pediatras, consultores de lactação e outros profissionais. A telemedicina, vínculos mais fortes com recursos comunitários e intervenções em vários níveis dentro do “lar médico” também são formas importantes de reduzir as desigualdades e os riscos relacionados à gravidez.
Embora atualmente não haja cura para a pré-eclâmpsia e o parto continue sendo o único tratamento definitivo, as opções de manejo incluem monitoramento materno e fetal rigoroso, medicamentos anti-hipertensivos, sulfato de magnésio para prevenir convulsões e aspirina em baixa dose para algumas pacientes de alto risco.
A USPSTF também pediu mais pesquisas sobre o monitoramento ideal da pressão arterial durante e após a gravidez, abordagens em vários níveis para a desigualdade em saúde, ampliação do acesso por meio da telemedicina e redução de complicações cardiovasculares posteriores entre pacientes com distúrbios hipertensivos da gravidez.
“A continuidade das pesquisas nessas áreas é essencial”, afirmou a Dra. Davis. “Esperamos que todos os profissionais de saúde trabalhem conosco para garantir que toda família em crescimento receba o atendimento necessário para começar da forma mais saudável possível.”
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