Wissen | US-Experten empfehlen Blutdruckmessungen bei jedem Schwangerschaftsvorsorgetermin, um hypertensive Komplikationen zu verhindern
Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt, bei jedem Schwangerschaftsvorsorgetermin bei allen Schwangeren den Blutdruck zu kontrollieren, um hypertensive Schwangerschaftserkrankungen zu erkennen. Mit dieser Aktualisierung wird ihre 2017. Empfehlung zum Präeklampsie-Screening auf alle schwangerschaftsbedingten hypertensiven Erkrankungen ausgeweitet.
„Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen gehören zu den häufigsten Ursachen schwerer mütterlicher Komplikationen und Todesfälle“, sagte das Task-Force-Mitglied Dr. Esa Davis, außerordentliche Professorin für Medizin sowie klinische und translationale Forschung an der University of Pittsburgh School of Medicine. „Regelmäßige Blutdruckkontrollen tragen dazu bei, dass Schwangere und alle schwangeren Menschen rechtzeitig angemessen medizinisch versorgt werden.“
Zu den hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen gehören Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie und chronische Hypertonie mit oder ohne Präeklampsie. Diese meist durch erhöhten Blutdruck gekennzeichneten Erkrankungen können bei der schwangeren Person Schlaganfälle, Netzhautablösung, Organschäden und Krampfanfälle verursachen. Zu den fetalen Komplikationen können Wachstumsrestriktion, niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt und Totgeburt gehören.
Die Häufigkeit hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen in den USA ist in den vergangenen Jahrzehnten gestiegen – von etwa 500 Fällen pro 10,000 Geburten Anfang der 1990er-Jahre auf mehr als 1,000 pro 10,000 Mitte der 2010er-Jahre.
In dieser Aktualisierung sprach die USPSTF eine Empfehlung der Stufe B aus. Das bedeutet, dass die Blutdruckkontrolle in der Schwangerschaft einen „erheblichen Nettonutzen“ beim Screening auf hypertensive Erkrankungen hat und von medizinischem Fachpersonal angeboten oder durchgeführt werden sollte. Die Organisation betonte, dass die Kontrolle für alle Schwangeren und schwangeren Menschen mit anderen Geschlechtsidentitäten „von entscheidender Bedeutung“ ist. Auffällige Screening-Ergebnisse sollten sofortige evidenzbasierte Maßnahmen und Behandlung auslösen.
Dr. Davis nannte folgende Hochrisikogruppen, die besondere Aufmerksamkeit benötigen:
Menschen mit einer Eklampsie oder Präeklampsie in der Vorgeschichte
Menschen mit Eklampsie in der Familiengeschichte
Menschen mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang in der Vorgeschichte
Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes oder chronischer Hypertonie
Menschen mit einer Mehrlingsschwangerschaft
Menschen in ihrer ersten Schwangerschaft
Menschen mit hohem Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft
Menschen über 35 Jahre
Forschungen zeigen außerdem, dass Schwarze Menschen sowie Indianer und Ureinwohner Alaskas deutlich höhere Erkrankungs- und Sterblichkeitsraten durch hypertensive Schwangerschaftserkrankungen aufweisen als andere Gruppen, ebenso höhere Raten mütterlicher und kindlicher Komplikationen sowie perinataler Todesfälle.
„Wir wissen eindeutig, dass Screening allein nicht ausreicht, um die gesundheitlichen Ungleichheiten dieser Gruppen zu bewältigen“, betonte Dr. Davis. „Angehörige der Gesundheitsberufe sollten inklusivere Interventionsstrategien einsetzen.“
Sie empfahl eine intensivere Nachsorge im Wochenbett und eine koordinierte laufende Betreuung unter Einbeziehung von Pflegefachpersonen, Hebammen, Kinderärzten, Stillberaterinnen und anderen. Telemedizin, stärkere Verbindungen zu Angeboten in der Gemeinschaft und mehrstufige Interventionen im Rahmen des „medizinischen Versorgungszentrums“ sind ebenfalls wichtige Möglichkeiten, schwangerschaftsbedingte gesundheitliche Ungleichheiten und Risiken zu verringern.
Obwohl Präeklampsie derzeit nicht geheilt werden kann und die Entbindung die einzige definitive Behandlung bleibt, umfassen die Behandlungsmöglichkeiten eine engmaschige Überwachung von Mutter und Fötus, blutdrucksenkende Medikamente, Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von Krampfanfällen und niedrig dosiertes Aspirin für manche Hochrisikopatientinnen und -patienten.
Die USPSTF forderte außerdem weitere Forschung zur optimalen Blutdrucküberwachung während und nach der Schwangerschaft, zu mehrstufigen Ansätzen gegen gesundheitliche Ungleichheiten, zur Ausweitung des Zugangs durch Telemedizin und zur Verringerung späterer kardiovaskulärer Komplikationen bei Menschen mit hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen.
„Kontinuierliche Forschung in diesen Bereichen ist unerlässlich“, sagte Dr. Davis. „Wir hoffen, dass alle medizinischen Fachkräfte mit uns zusammenarbeiten, damit jede wachsende Familie die notwendige Versorgung für den bestmöglichen Start erhält.“
Wissen | US-Experten empfehlen Blutdruckmessungen bei jedem Schwangerschaftsvorsorgetermin, um hypertensive Komplikationen zu verhindern
Wissen | US-Experten empfehlen Blutdruckmessungen bei jedem Schwangerschaftsvorsorgetermin, um hypertensive Komplikationen zu verhindern
Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt, bei jedem Schwangerschaftsvorsorgetermin bei allen Schwangeren den Blutdruck zu kontrollieren, um hypertensive Schwangerschaftserkrankungen zu erkennen. Mit dieser Aktualisierung wird ihre 2017. Empfehlung zum Präeklampsie-Screening auf alle schwangerschaftsbedingten hypertensiven Erkrankungen ausgeweitet.
„Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen gehören zu den häufigsten Ursachen schwerer mütterlicher Komplikationen und Todesfälle“, sagte das Task-Force-Mitglied Dr. Esa Davis, außerordentliche Professorin für Medizin sowie klinische und translationale Forschung an der University of Pittsburgh School of Medicine. „Regelmäßige Blutdruckkontrollen tragen dazu bei, dass Schwangere und alle schwangeren Menschen rechtzeitig angemessen medizinisch versorgt werden.“
Zu den hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen gehören Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie und chronische Hypertonie mit oder ohne Präeklampsie. Diese meist durch erhöhten Blutdruck gekennzeichneten Erkrankungen können bei der schwangeren Person Schlaganfälle, Netzhautablösung, Organschäden und Krampfanfälle verursachen. Zu den fetalen Komplikationen können Wachstumsrestriktion, niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt und Totgeburt gehören.
Die Häufigkeit hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen in den USA ist in den vergangenen Jahrzehnten gestiegen – von etwa 500 Fällen pro 10,000 Geburten Anfang der 1990er-Jahre auf mehr als 1,000 pro 10,000 Mitte der 2010er-Jahre.
In dieser Aktualisierung sprach die USPSTF eine Empfehlung der Stufe B aus. Das bedeutet, dass die Blutdruckkontrolle in der Schwangerschaft einen „erheblichen Nettonutzen“ beim Screening auf hypertensive Erkrankungen hat und von medizinischem Fachpersonal angeboten oder durchgeführt werden sollte. Die Organisation betonte, dass die Kontrolle für alle Schwangeren und schwangeren Menschen mit anderen Geschlechtsidentitäten „von entscheidender Bedeutung“ ist. Auffällige Screening-Ergebnisse sollten sofortige evidenzbasierte Maßnahmen und Behandlung auslösen.
Dr. Davis nannte folgende Hochrisikogruppen, die besondere Aufmerksamkeit benötigen:
Menschen mit einer Eklampsie oder Präeklampsie in der Vorgeschichte
Menschen mit Eklampsie in der Familiengeschichte
Menschen mit einem ungünstigen Schwangerschaftsausgang in der Vorgeschichte
Menschen mit Schwangerschaftsdiabetes oder chronischer Hypertonie
Menschen mit einer Mehrlingsschwangerschaft
Menschen in ihrer ersten Schwangerschaft
Menschen mit hohem Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft
Menschen über 35 Jahre
Forschungen zeigen außerdem, dass Schwarze Menschen sowie Indianer und Ureinwohner Alaskas deutlich höhere Erkrankungs- und Sterblichkeitsraten durch hypertensive Schwangerschaftserkrankungen aufweisen als andere Gruppen, ebenso höhere Raten mütterlicher und kindlicher Komplikationen sowie perinataler Todesfälle.
„Wir wissen eindeutig, dass Screening allein nicht ausreicht, um die gesundheitlichen Ungleichheiten dieser Gruppen zu bewältigen“, betonte Dr. Davis. „Angehörige der Gesundheitsberufe sollten inklusivere Interventionsstrategien einsetzen.“
Sie empfahl eine intensivere Nachsorge im Wochenbett und eine koordinierte laufende Betreuung unter Einbeziehung von Pflegefachpersonen, Hebammen, Kinderärzten, Stillberaterinnen und anderen. Telemedizin, stärkere Verbindungen zu Angeboten in der Gemeinschaft und mehrstufige Interventionen im Rahmen des „medizinischen Versorgungszentrums“ sind ebenfalls wichtige Möglichkeiten, schwangerschaftsbedingte gesundheitliche Ungleichheiten und Risiken zu verringern.
Obwohl Präeklampsie derzeit nicht geheilt werden kann und die Entbindung die einzige definitive Behandlung bleibt, umfassen die Behandlungsmöglichkeiten eine engmaschige Überwachung von Mutter und Fötus, blutdrucksenkende Medikamente, Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von Krampfanfällen und niedrig dosiertes Aspirin für manche Hochrisikopatientinnen und -patienten.
Die USPSTF forderte außerdem weitere Forschung zur optimalen Blutdrucküberwachung während und nach der Schwangerschaft, zu mehrstufigen Ansätzen gegen gesundheitliche Ungleichheiten, zur Ausweitung des Zugangs durch Telemedizin und zur Verringerung späterer kardiovaskulärer Komplikationen bei Menschen mit hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen.
„Kontinuierliche Forschung in diesen Bereichen ist unerlässlich“, sagte Dr. Davis. „Wir hoffen, dass alle medizinischen Fachkräfte mit uns zusammenarbeiten, damit jede wachsende Familie die notwendige Versorgung für den bestmöglichen Start erhält.“
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