Nachrichten | Mythen und Fakten zur Hormonuntersuchung der ovariellen Reserve
Eine australische Studie ergab, dass Frauen, die genaue Informationen über einen Test zur Schätzung der Zahl ihrer Eizellen in den Eierstöcken erhielten, weniger Interesse an der Untersuchung hatten als Frauen, die ausschließlich Onlineinformationen sahen.
Die Studie wurde in Human Reproduction, einer führenden Fachzeitschrift für Reproduktionsmedizin, veröffentlicht. Die Forschenden initiierten sie, weil irreführende und ungenaue Informationen über die Untersuchung des Anti-Müller-Hormons (AMH) auf Websites von Kinderwunschkliniken, in sozialen Medien und auf anderen Plattformen weit verbreitet sind.
AMH wird mittels Bluttest bestimmt und kann auf die Zahl der in den Eierstöcken einer erwachsenen Frau verfügbaren Eizellen hinweisen, die Eizellqualität jedoch nicht zuverlässig vorhersagen. Bei einer Kinderwunschbehandlung kann der Wert hilfreich sein, weil er die voraussichtliche Zahl der für eine In-vitro-Fertilisation (IVF) oder das Einfrieren von Eizellen verfügbaren Eizellen anzeigt. Er kann jedoch weder die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft noch das konkrete Menopausenalter zuverlässig vorhersagen. Das American College of Obstetricians and Gynecologists rät daher dringend von AMH-Tests bei Frauen ab, die keine Kinderwunschbehandlung anstreben. Dr. Tessa Copp, Postdoktorandin an der School of Public Health der University of Sydney, und ihre Kolleginnen und Kollegen stellten jedoch fest, dass AMH-Tests zunehmend als Möglichkeit vermarktet werden, die eigene Fruchtbarkeit und den voraussichtlichen Zeitpunkt der Menopause zu verstehen.
Unternehmen, darunter auch einige akkreditierte Kinderwunschkliniken, verkaufen den Test inzwischen direkt an Verbraucherinnen und Verbraucher und versprechen fälschlicherweise detaillierte Einblicke in das Fruchtbarkeitspotenzial. „Wir führten diese Studie durch, nachdem wir umfangreiche falsche und irreführende Werbung von Onlineunternehmen und in sozialen Medien gesehen und von Freundinnen gehört hatten, die den Test aus ungeeigneten Gründen machten, weil sie ihn für einen Fruchtbarkeitstest hielten, und daraufhin aufgrund der Ergebnisse weitreichende Veränderungen in ihrem Leben vornahmen“, sagte Dr. Copp.
Dr. Copp und Kolleginnen und Kollegen in Australien und den Niederlanden entwickelten eine randomisierte kontrollierte Online-Studie, die von November bis Dezember 2022 durchgeführt wurde. Sie rekrutierten 1,004 Frauen im Alter von 25 bis 40, die in Australien oder den Niederlanden lebten, noch nie geboren hatten, derzeit nicht schwanger waren, sich aber irgendwann Kinder wünschten und noch nie einen AMH-Test gemacht hatten. Die abschließende Analyse umfasste 967 Frauen.
Die Teilnehmerinnen wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei AMH-Informationsbroschüren zugeteilt: 1) einer evidenzbasierten Broschüre, die gemeinsam von Frauen, Hausärztinnen und Hausärzten, Gynäkologinnen und Gynäkologen sowie einem multidisziplinären Team entwickelt wurde; oder 2) Inhalten einer australischen Website, die den Test direkt an Verbraucherinnen und Verbraucher vermarktete und als Kontrolle diente. Die Broschüren waren auf Englisch und Niederländisch verfügbar.
Nach der Aufnahme und der zufälligen Zuteilung füllten die Teilnehmerinnen einen Fragebogen zu ihrem Interesse an einem AMH-Test aus. Dieses wurde auf einer siebenstufigen Skala von 1 = 'definitiv kein Interesse' bis 7 = 'definitiv interessiert' gemessen.
Außerdem wurden sie gefragt, ob sie beabsichtigten, den Test mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen oder ihn durchführen zu lassen. Zusätzlich wurden ihre Einstellungen, ihr Wissen, ihre emotionale Reaktion, ihre Bedenken, ihre erwartete psychische Reaktion auf den Test, die erwarteten Auswirkungen auf die Familienplanung und ihre Zufriedenheit mit den Informationen erfasst.
Frauen, die evidenzbasierte Informationen erhielten, hatten weniger Interesse an einem AMH-Test und erreichten auf der siebenstufigen Skala durchschnittlich 3.87. Bei den Frauen, die die Informationen der bestehenden Website sahen, war das Interesse mit durchschnittlich 4.93 größer.
„Da der Mittelpunkt der Skala bei 4 lag, waren Frauen, die evidenzbasierte Informationen erhielten, im Durchschnitt nicht an einem AMH-Test interessiert, während die Frauen in der Kontrollgruppe interessiert waren“, sagte Dr. Copp.
„Frauen, die die evidenzbasierten Informationen gesehen hatten, verstanden genauer, was der Test ihnen sagen konnte. Sie sahen auch weniger Nutzen darin und waren im Durchschnitt weniger daran interessiert, mit einer Ärztin oder einem Arzt darüber zu sprechen oder den Test durchführen zu lassen.“
Die Forschenden planen, die evidenzbasierten Informationen so breit wie möglich an Kliniken, medizinisches Fachpersonal, Unternehmen und andere Organisationen zu verteilen und über soziale Medien zu verbreiten. „Wir hoffen, dass die gemeinsam entwickelten, evidenzbasierten Informationen aus dieser Studie Ärztinnen und Ärzten sowie Patientinnen und Patienten helfen zu verstehen, für wen der Test unter welchen Umständen sinnvoll ist“, sagte sie.
„Kliniken, die irreführende Informationen bereitstellen, verletzen Praxisstandards, etwa die Vorgaben des australischen Akkreditierungssystems des Reproductive Technology Accreditation Committee, und sollten zur Verantwortung gezogen werden. Aufsichtsbehörden müssen sicherstellen, dass Kliniken transparente und korrekte Informationen bereitstellen, und gegen falsche oder irreführende Werbung vorgehen. Es ist bedenklich, dass Frauen in der Kontrollgruppe die irreführenden Informationen für glaubwürdig und ausgewogen hielten.“
Dies war die erste Studie, in der AMH-Informationen evidenzbasiert gemeinsam entwickelt und ihre Wirksamkeit geprüft wurden. Zu den Einschränkungen gehörte, dass die Teilnehmerinnen ein höheres Bildungsniveau als die Allgemeinbevölkerung Australiens und der Niederlande hatten und einige Messgrößen, etwa die Auswirkungen des Tests auf die Familienplanung, hypothetisch waren.
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Eine australische Studie ergab, dass Frauen, die genaue Informationen über einen Test zur Schätzung der Zahl ihrer Eizellen in den Eierstöcken erhielten, weniger Interesse an der Untersuchung hatten als Frauen, die ausschließlich Onlineinformationen sahen.
Die Studie wurde in Human Reproduction, einer führenden Fachzeitschrift für Reproduktionsmedizin, veröffentlicht. Die Forschenden initiierten sie, weil irreführende und ungenaue Informationen über die Untersuchung des Anti-Müller-Hormons (AMH) auf Websites von Kinderwunschkliniken, in sozialen Medien und auf anderen Plattformen weit verbreitet sind.
AMH wird mittels Bluttest bestimmt und kann auf die Zahl der in den Eierstöcken einer erwachsenen Frau verfügbaren Eizellen hinweisen, die Eizellqualität jedoch nicht zuverlässig vorhersagen. Bei einer Kinderwunschbehandlung kann der Wert hilfreich sein, weil er die voraussichtliche Zahl der für eine In-vitro-Fertilisation (IVF) oder das Einfrieren von Eizellen verfügbaren Eizellen anzeigt. Er kann jedoch weder die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft noch das konkrete Menopausenalter zuverlässig vorhersagen. Das American College of Obstetricians and Gynecologists rät daher dringend von AMH-Tests bei Frauen ab, die keine Kinderwunschbehandlung anstreben. Dr. Tessa Copp, Postdoktorandin an der School of Public Health der University of Sydney, und ihre Kolleginnen und Kollegen stellten jedoch fest, dass AMH-Tests zunehmend als Möglichkeit vermarktet werden, die eigene Fruchtbarkeit und den voraussichtlichen Zeitpunkt der Menopause zu verstehen.
Unternehmen, darunter auch einige akkreditierte Kinderwunschkliniken, verkaufen den Test inzwischen direkt an Verbraucherinnen und Verbraucher und versprechen fälschlicherweise detaillierte Einblicke in das Fruchtbarkeitspotenzial. „Wir führten diese Studie durch, nachdem wir umfangreiche falsche und irreführende Werbung von Onlineunternehmen und in sozialen Medien gesehen und von Freundinnen gehört hatten, die den Test aus ungeeigneten Gründen machten, weil sie ihn für einen Fruchtbarkeitstest hielten, und daraufhin aufgrund der Ergebnisse weitreichende Veränderungen in ihrem Leben vornahmen“, sagte Dr. Copp.
Dr. Copp und Kolleginnen und Kollegen in Australien und den Niederlanden entwickelten eine randomisierte kontrollierte Online-Studie, die von November bis Dezember 2022 durchgeführt wurde. Sie rekrutierten 1,004 Frauen im Alter von 25 bis 40, die in Australien oder den Niederlanden lebten, noch nie geboren hatten, derzeit nicht schwanger waren, sich aber irgendwann Kinder wünschten und noch nie einen AMH-Test gemacht hatten. Die abschließende Analyse umfasste 967 Frauen.
Die Teilnehmerinnen wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei AMH-Informationsbroschüren zugeteilt: 1) einer evidenzbasierten Broschüre, die gemeinsam von Frauen, Hausärztinnen und Hausärzten, Gynäkologinnen und Gynäkologen sowie einem multidisziplinären Team entwickelt wurde; oder 2) Inhalten einer australischen Website, die den Test direkt an Verbraucherinnen und Verbraucher vermarktete und als Kontrolle diente. Die Broschüren waren auf Englisch und Niederländisch verfügbar.
Nach der Aufnahme und der zufälligen Zuteilung füllten die Teilnehmerinnen einen Fragebogen zu ihrem Interesse an einem AMH-Test aus. Dieses wurde auf einer siebenstufigen Skala von 1 = 'definitiv kein Interesse' bis 7 = 'definitiv interessiert' gemessen.
Außerdem wurden sie gefragt, ob sie beabsichtigten, den Test mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen oder ihn durchführen zu lassen. Zusätzlich wurden ihre Einstellungen, ihr Wissen, ihre emotionale Reaktion, ihre Bedenken, ihre erwartete psychische Reaktion auf den Test, die erwarteten Auswirkungen auf die Familienplanung und ihre Zufriedenheit mit den Informationen erfasst.
Frauen, die evidenzbasierte Informationen erhielten, hatten weniger Interesse an einem AMH-Test und erreichten auf der siebenstufigen Skala durchschnittlich 3.87. Bei den Frauen, die die Informationen der bestehenden Website sahen, war das Interesse mit durchschnittlich 4.93 größer.
„Da der Mittelpunkt der Skala bei 4 lag, waren Frauen, die evidenzbasierte Informationen erhielten, im Durchschnitt nicht an einem AMH-Test interessiert, während die Frauen in der Kontrollgruppe interessiert waren“, sagte Dr. Copp.
„Frauen, die die evidenzbasierten Informationen gesehen hatten, verstanden genauer, was der Test ihnen sagen konnte. Sie sahen auch weniger Nutzen darin und waren im Durchschnitt weniger daran interessiert, mit einer Ärztin oder einem Arzt darüber zu sprechen oder den Test durchführen zu lassen.“
Die Forschenden planen, die evidenzbasierten Informationen so breit wie möglich an Kliniken, medizinisches Fachpersonal, Unternehmen und andere Organisationen zu verteilen und über soziale Medien zu verbreiten. „Wir hoffen, dass die gemeinsam entwickelten, evidenzbasierten Informationen aus dieser Studie Ärztinnen und Ärzten sowie Patientinnen und Patienten helfen zu verstehen, für wen der Test unter welchen Umständen sinnvoll ist“, sagte sie.
„Kliniken, die irreführende Informationen bereitstellen, verletzen Praxisstandards, etwa die Vorgaben des australischen Akkreditierungssystems des Reproductive Technology Accreditation Committee, und sollten zur Verantwortung gezogen werden. Aufsichtsbehörden müssen sicherstellen, dass Kliniken transparente und korrekte Informationen bereitstellen, und gegen falsche oder irreführende Werbung vorgehen. Es ist bedenklich, dass Frauen in der Kontrollgruppe die irreführenden Informationen für glaubwürdig und ausgewogen hielten.“
Dies war die erste Studie, in der AMH-Informationen evidenzbasiert gemeinsam entwickelt und ihre Wirksamkeit geprüft wurden. Zu den Einschränkungen gehörte, dass die Teilnehmerinnen ein höheres Bildungsniveau als die Allgemeinbevölkerung Australiens und der Niederlande hatten und einige Messgrößen, etwa die Auswirkungen des Tests auf die Familienplanung, hypothetisch waren.
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