Wissen | Neue Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit
Für jedes achte US-amerikanische Paar mit unerfülltem Kinderwunsch kann eine Schwangerschaft wie ein frustrierender, unerreichbarer Traum erscheinen. Doch die Aussichten sind besser denn je, wenn frühzeitig medizinische Hilfe gesucht wird. Die Behandlungsmöglichkeiten bei Unfruchtbarkeit haben sich erheblich weiterentwickelt, die Optionen sind vielfältiger geworden und Ärzte können sie immer gezielter einsetzen. Untersuchungen beginnen heute früher als in der Vergangenheit, und die Behandlung ist besonders bei älteren Frauen mit Kinderwunsch proaktiver.
Wichtigste Punkte
„Die Erfolgsraten haben sich im vergangenen Jahrzehnt deutlich verbessert“, sagte Dr. Mousa Shamonki, Reproduktionsendokrinologe und Direktor der In-vitro-Fertilisation (IVF) an der David Geffen School of Medicine der UCLA. Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wurden in den USA im Jahr 2003 mehr als 48,000 Babys durch assistierte Reproduktion (ART) geboren – über 2,000 mehr als im Jahr 2002 und 7,000 mehr als im Jahr 2001.
Je früher, desto besser
„Paaren, die nicht schwanger werden können, wird von der Familie oft gesagt: ‚Entspannt euch, macht Urlaub, dann werdet ihr schwanger‘“, sagte Dr. Eric Surrey, Experte und ehemaliger Präsident der Society for Assisted Reproductive Technology (SART) in Denver. Bei Paaren mit zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblemen funktioniert das nicht; frühzeitig medizinische Hilfe zu suchen ist sinnvoller, als es weiterhin allein zu versuchen. Frauen unter 39 sollten nach einem Jahr erfolgloser Versuche medizinische Hilfe suchen. Frauen über 39 sollten nach sechs Monaten untersucht werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Unfruchtbarkeit kann manchmal mit Medikamenten oder durch eine operative Korrektur der Fortpflanzungsorgane behandelt werden. Eine weitere verbreitete Behandlung sind ein bis drei Zyklen einer ovariellen Stimulation mit intrauteriner Insemination. Der Reproduktionsendokrinologe Dr. Guy Ringler erklärte, dass dabei Medikamente wie Clomid eingesetzt werden, um die Eierstöcke zur Bildung weiterer Eizellen anzuregen; anschließend werden Spermien durch einen dünnen Schlauch in die Gebärmutterhöhle eingebracht.
Er sagte, diese Behandlung könne die monatliche Schwangerschaftsrate bei Frauen unter 40 von etwa 3% auf 12%–15% und bei Frauen über 40 auf 5%–7% erhöhen.
Spendereizellen
Spendereizellen sind eine weitere Möglichkeit für ältere Frauen. Obwohl viele Frauen zunächst zögern, die Eizellen einer anderen Person zu verwenden, führt der Kinderwunsch häufig dazu, dass sie diese Option akzeptieren. „Für Frauen über 43 sind Spendereizellen der realistischste Ansatz“, sagte der Reproduktionsendokrinologe Dr. Steven J. Ory.
Übertragung von weniger Embryonen
Aktualisierte Leitlinien, die beim 2024 Jahrestreffen der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) vorgestellt wurden, bestätigten erneut den Trend zur Übertragung weniger Embryonen. Die Leitlinien empfehlen, Frauen unter 35 höchstens zwei Embryonen zu übertragen und einen Einzelembryotransfer in Betracht zu ziehen. Bei älteren Frauen variiert die empfohlene Anzahl außerdem je nach Zahl der Tage seit der Befruchtung.
Östliche Ansätze
Unfruchtbarkeitskliniken im ganzen Land sind zunehmend bereit, alternative oder ergänzende Therapien in Betracht zu ziehen und sogar anzuwenden. Ringler sagte: „Wenn unsere konventionellen Behandlungen nicht wirken, empfehlen wir den Patientinnen und Patienten häufig, ergänzende Therapien auszuprobieren.“ Akupunktur und traditionelle chinesische Medizin sind die am häufigsten erprobten Alternativen, wobei Akupunktur von konventionell arbeitenden Reproduktionsendokrinologen breitere Akzeptanz findet.
Die beste Methode zur Anregung der Eizellproduktion
Ärzte setzen Clomid seit Langem ein, um die Eizellproduktion anzuregen. In jüngerer Zeit haben einige begonnen, Femara, ein Medikament gegen Brustkrebs, zur Auslösung des Eisprungs einzusetzen.
Fazit
Wie hoch ist bei diesen neueren Ansätzen die Chance, ein Baby mit nach Hause zu nehmen? Nach CDC-Daten hatten im Jahr 2003 Frauen unter 35 bei Verfahren mit frischen Eizellen ohne Spender eine Lebendgeburtenrate von 37%. Die Lebendgeburtenraten nahmen mit dem Alter ab. Frauen jeden Alters, die Spendereizellen verwendeten, hatten jedoch eine Chance von 50%, ein Baby mit nach Hause zu nehmen.
Leitfaden | Neue Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit
Wissen | Neue Fortschritte in der Behandlung von Unfruchtbarkeit
Für jedes achte US-amerikanische Paar mit unerfülltem Kinderwunsch kann eine Schwangerschaft wie ein frustrierender, unerreichbarer Traum erscheinen. Doch die Aussichten sind besser denn je, wenn frühzeitig medizinische Hilfe gesucht wird. Die Behandlungsmöglichkeiten bei Unfruchtbarkeit haben sich erheblich weiterentwickelt, die Optionen sind vielfältiger geworden und Ärzte können sie immer gezielter einsetzen. Untersuchungen beginnen heute früher als in der Vergangenheit, und die Behandlung ist besonders bei älteren Frauen mit Kinderwunsch proaktiver.
Wichtigste Punkte
„Die Erfolgsraten haben sich im vergangenen Jahrzehnt deutlich verbessert“, sagte Dr. Mousa Shamonki, Reproduktionsendokrinologe und Direktor der In-vitro-Fertilisation (IVF) an der David Geffen School of Medicine der UCLA. Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wurden in den USA im Jahr 2003 mehr als 48,000 Babys durch assistierte Reproduktion (ART) geboren – über 2,000 mehr als im Jahr 2002 und 7,000 mehr als im Jahr 2001.
Je früher, desto besser
„Paaren, die nicht schwanger werden können, wird von der Familie oft gesagt: ‚Entspannt euch, macht Urlaub, dann werdet ihr schwanger‘“, sagte Dr. Eric Surrey, Experte und ehemaliger Präsident der Society for Assisted Reproductive Technology (SART) in Denver. Bei Paaren mit zugrunde liegenden Fruchtbarkeitsproblemen funktioniert das nicht; frühzeitig medizinische Hilfe zu suchen ist sinnvoller, als es weiterhin allein zu versuchen. Frauen unter 39 sollten nach einem Jahr erfolgloser Versuche medizinische Hilfe suchen. Frauen über 39 sollten nach sechs Monaten untersucht werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Unfruchtbarkeit kann manchmal mit Medikamenten oder durch eine operative Korrektur der Fortpflanzungsorgane behandelt werden. Eine weitere verbreitete Behandlung sind ein bis drei Zyklen einer ovariellen Stimulation mit intrauteriner Insemination. Der Reproduktionsendokrinologe Dr. Guy Ringler erklärte, dass dabei Medikamente wie Clomid eingesetzt werden, um die Eierstöcke zur Bildung weiterer Eizellen anzuregen; anschließend werden Spermien durch einen dünnen Schlauch in die Gebärmutterhöhle eingebracht.
Er sagte, diese Behandlung könne die monatliche Schwangerschaftsrate bei Frauen unter 40 von etwa 3% auf 12%–15% und bei Frauen über 40 auf 5%–7% erhöhen.
Spendereizellen
Spendereizellen sind eine weitere Möglichkeit für ältere Frauen. Obwohl viele Frauen zunächst zögern, die Eizellen einer anderen Person zu verwenden, führt der Kinderwunsch häufig dazu, dass sie diese Option akzeptieren. „Für Frauen über 43 sind Spendereizellen der realistischste Ansatz“, sagte der Reproduktionsendokrinologe Dr. Steven J. Ory.
Übertragung von weniger Embryonen
Aktualisierte Leitlinien, die beim 2024 Jahrestreffen der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) vorgestellt wurden, bestätigten erneut den Trend zur Übertragung weniger Embryonen. Die Leitlinien empfehlen, Frauen unter 35 höchstens zwei Embryonen zu übertragen und einen Einzelembryotransfer in Betracht zu ziehen. Bei älteren Frauen variiert die empfohlene Anzahl außerdem je nach Zahl der Tage seit der Befruchtung.
Östliche Ansätze
Unfruchtbarkeitskliniken im ganzen Land sind zunehmend bereit, alternative oder ergänzende Therapien in Betracht zu ziehen und sogar anzuwenden. Ringler sagte: „Wenn unsere konventionellen Behandlungen nicht wirken, empfehlen wir den Patientinnen und Patienten häufig, ergänzende Therapien auszuprobieren.“ Akupunktur und traditionelle chinesische Medizin sind die am häufigsten erprobten Alternativen, wobei Akupunktur von konventionell arbeitenden Reproduktionsendokrinologen breitere Akzeptanz findet.
Die beste Methode zur Anregung der Eizellproduktion
Ärzte setzen Clomid seit Langem ein, um die Eizellproduktion anzuregen. In jüngerer Zeit haben einige begonnen, Femara, ein Medikament gegen Brustkrebs, zur Auslösung des Eisprungs einzusetzen.
Fazit
Wie hoch ist bei diesen neueren Ansätzen die Chance, ein Baby mit nach Hause zu nehmen? Nach CDC-Daten hatten im Jahr 2003 Frauen unter 35 bei Verfahren mit frischen Eizellen ohne Spender eine Lebendgeburtenrate von 37%. Die Lebendgeburtenraten nahmen mit dem Alter ab. Frauen jeden Alters, die Spendereizellen verwendeten, hatten jedoch eine Chance von 50%, ein Baby mit nach Hause zu nehmen.
Quelle des Beitrags:
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