Kiến thức | Những tiến bộ mới trong điều trị vô sinh
Đối với một trong tám cặp vợ chồng Hoa Kỳ đang đối mặt với vô sinh, việc mang thai có thể giống như một giấc mơ xa vời, đầy thất vọng. Tuy nhiên, triển vọng hiện nay tươi sáng hơn bao giờ hết nếu được hỗ trợ y tế sớm. Các phương pháp điều trị vô sinh đã tiến bộ đáng kể, lựa chọn điều trị được mở rộng và bác sĩ ngày càng thành thạo hơn trong việc áp dụng. Việc đánh giá hiện bắt đầu sớm hơn trước đây, và điều trị chủ động hơn, đặc biệt với phụ nữ lớn tuổi mong muốn làm mẹ.
Điểm chính
"Tỷ lệ thành công đã cải thiện đáng kể trong thập kỷ qua", Tiến sĩ Mousa Shamonki, bác sĩ nội tiết sinh sản và giám đốc chương trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) tại Trường Y David Geffen thuộc UCLA, cho biết. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), hơn 48,000 em bé đã chào đời nhờ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) tại Hoa Kỳ trong 2003, nhiều hơn 2,000 so với 2002 và nhiều hơn 7,000 so với 2001.
Càng sớm càng tốt
"Các cặp vợ chồng không thể thụ thai thường được gia đình nói rằng: 'Hãy thư giãn, đi nghỉ đi, rồi sẽ có thai thôi'", Tiến sĩ Eric Surrey, chuyên gia và cựu chủ tịch Hiệp hội Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (SART) ở Denver, cho biết. Điều này không hiệu quả với các cặp vợ chồng có vấn đề tiềm ẩn về khả năng sinh sản, và tìm kiếm trợ giúp y tế sớm là lựa chọn khôn ngoan hơn việc tiếp tục tự cố gắng. Phụ nữ dưới 39 tuổi nên tìm trợ giúp y tế sau một năm cố gắng không thành công. Phụ nữ trên 39 tuổi nên được đánh giá sau sáu tháng.
Các lựa chọn điều trị
Vô sinh đôi khi có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật sửa chữa cơ quan sinh sản. Một phương pháp phổ biến khác là kích thích buồng trứng từ một đến ba chu kỳ kết hợp với bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Bác sĩ nội tiết sinh sản Guy Ringler cho biết phương pháp này sử dụng các thuốc như Clomid để kích thích buồng trứng tạo ra nhiều trứng hơn, sau đó đưa tinh trùng vào khoang tử cung qua một ống nhỏ.
Ông cho biết phương pháp này có thể nâng tỷ lệ mang thai mỗi tháng từ khoảng 3% lên 12%–15% ở phụ nữ dưới 40 tuổi, và lên 5%–7% ở phụ nữ trên 40 tuổi.
Trứng hiến tặng
Trứng hiến tặng là một lựa chọn khác cho phụ nữ lớn tuổi. Mặc dù ban đầu nhiều phụ nữ không muốn sử dụng trứng của người khác, mong muốn có con thường khiến họ chấp nhận lựa chọn này. "Đối với phụ nữ trên 43 tuổi, trứng hiến tặng là phương án thực tế nhất", bác sĩ nội tiết sinh sản Steven J. Ory cho biết.
Chuyển ít phôi hơn
Hướng dẫn cập nhật được trình bày tại hội nghị thường niên lần thứ 2024 của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) đã tái khẳng định xu hướng chuyển ít phôi hơn. Hướng dẫn khuyến nghị phụ nữ dưới 35 tuổi nhận không quá hai phôi và cân nhắc chuyển một phôi. Với phụ nữ lớn tuổi, số phôi được khuyến nghị cũng thay đổi tùy theo số ngày sau thụ tinh.
Phương pháp từ phương Đông
Các phòng khám vô sinh trên toàn quốc ngày càng sẵn sàng cân nhắc và thậm chí áp dụng các liệu pháp thay thế hoặc bổ trợ. Ringler cho biết: "Khi các phương pháp điều trị thông thường không hiệu quả, chúng tôi thường khuyến nghị bệnh nhân thử các liệu pháp bổ trợ." Châm cứu và y học cổ truyền Trung Quốc là những lựa chọn thay thế được thử nhiều nhất, mặc dù châm cứu được các bác sĩ nội tiết sinh sản theo phương pháp thông thường chấp nhận rộng rãi hơn.
Cách tốt nhất để kích thích sản xuất trứng
Từ lâu, bác sĩ đã sử dụng Clomid để kích thích sản xuất trứng. Gần đây hơn, một số bác sĩ bắt đầu sử dụng Femara, một loại thuốc điều trị ung thư vú, để gây phóng noãn.
Kết luận
Với những phương pháp mới hơn này, khả năng mang em bé về nhà là bao nhiêu? Theo dữ liệu của CDC, trong 2003, phụ nữ dưới 35 tuổi có tỷ lệ sinh con sống 37% khi thực hiện các thủ thuật dùng trứng tươi không hiến tặng. Tỷ lệ sinh con sống giảm theo tuổi. Tuy nhiên, phụ nữ ở mọi độ tuổi sử dụng trứng hiến tặng có 50% cơ hội mang em bé về nhà.
Hướng dẫn | Những tiến bộ mới trong điều trị vô sinh
Kiến thức | Những tiến bộ mới trong điều trị vô sinh
Đối với một trong tám cặp vợ chồng Hoa Kỳ đang đối mặt với vô sinh, việc mang thai có thể giống như một giấc mơ xa vời, đầy thất vọng. Tuy nhiên, triển vọng hiện nay tươi sáng hơn bao giờ hết nếu được hỗ trợ y tế sớm. Các phương pháp điều trị vô sinh đã tiến bộ đáng kể, lựa chọn điều trị được mở rộng và bác sĩ ngày càng thành thạo hơn trong việc áp dụng. Việc đánh giá hiện bắt đầu sớm hơn trước đây, và điều trị chủ động hơn, đặc biệt với phụ nữ lớn tuổi mong muốn làm mẹ.
Điểm chính
"Tỷ lệ thành công đã cải thiện đáng kể trong thập kỷ qua", Tiến sĩ Mousa Shamonki, bác sĩ nội tiết sinh sản và giám đốc chương trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) tại Trường Y David Geffen thuộc UCLA, cho biết. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), hơn 48,000 em bé đã chào đời nhờ kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) tại Hoa Kỳ trong 2003, nhiều hơn 2,000 so với 2002 và nhiều hơn 7,000 so với 2001.
Càng sớm càng tốt
"Các cặp vợ chồng không thể thụ thai thường được gia đình nói rằng: 'Hãy thư giãn, đi nghỉ đi, rồi sẽ có thai thôi'", Tiến sĩ Eric Surrey, chuyên gia và cựu chủ tịch Hiệp hội Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (SART) ở Denver, cho biết. Điều này không hiệu quả với các cặp vợ chồng có vấn đề tiềm ẩn về khả năng sinh sản, và tìm kiếm trợ giúp y tế sớm là lựa chọn khôn ngoan hơn việc tiếp tục tự cố gắng. Phụ nữ dưới 39 tuổi nên tìm trợ giúp y tế sau một năm cố gắng không thành công. Phụ nữ trên 39 tuổi nên được đánh giá sau sáu tháng.
Các lựa chọn điều trị
Vô sinh đôi khi có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật sửa chữa cơ quan sinh sản. Một phương pháp phổ biến khác là kích thích buồng trứng từ một đến ba chu kỳ kết hợp với bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Bác sĩ nội tiết sinh sản Guy Ringler cho biết phương pháp này sử dụng các thuốc như Clomid để kích thích buồng trứng tạo ra nhiều trứng hơn, sau đó đưa tinh trùng vào khoang tử cung qua một ống nhỏ.
Ông cho biết phương pháp này có thể nâng tỷ lệ mang thai mỗi tháng từ khoảng 3% lên 12%–15% ở phụ nữ dưới 40 tuổi, và lên 5%–7% ở phụ nữ trên 40 tuổi.
Trứng hiến tặng
Trứng hiến tặng là một lựa chọn khác cho phụ nữ lớn tuổi. Mặc dù ban đầu nhiều phụ nữ không muốn sử dụng trứng của người khác, mong muốn có con thường khiến họ chấp nhận lựa chọn này. "Đối với phụ nữ trên 43 tuổi, trứng hiến tặng là phương án thực tế nhất", bác sĩ nội tiết sinh sản Steven J. Ory cho biết.
Chuyển ít phôi hơn
Hướng dẫn cập nhật được trình bày tại hội nghị thường niên lần thứ 2024 của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) đã tái khẳng định xu hướng chuyển ít phôi hơn. Hướng dẫn khuyến nghị phụ nữ dưới 35 tuổi nhận không quá hai phôi và cân nhắc chuyển một phôi. Với phụ nữ lớn tuổi, số phôi được khuyến nghị cũng thay đổi tùy theo số ngày sau thụ tinh.
Phương pháp từ phương Đông
Các phòng khám vô sinh trên toàn quốc ngày càng sẵn sàng cân nhắc và thậm chí áp dụng các liệu pháp thay thế hoặc bổ trợ. Ringler cho biết: "Khi các phương pháp điều trị thông thường không hiệu quả, chúng tôi thường khuyến nghị bệnh nhân thử các liệu pháp bổ trợ." Châm cứu và y học cổ truyền Trung Quốc là những lựa chọn thay thế được thử nhiều nhất, mặc dù châm cứu được các bác sĩ nội tiết sinh sản theo phương pháp thông thường chấp nhận rộng rãi hơn.
Cách tốt nhất để kích thích sản xuất trứng
Từ lâu, bác sĩ đã sử dụng Clomid để kích thích sản xuất trứng. Gần đây hơn, một số bác sĩ bắt đầu sử dụng Femara, một loại thuốc điều trị ung thư vú, để gây phóng noãn.
Kết luận
Với những phương pháp mới hơn này, khả năng mang em bé về nhà là bao nhiêu? Theo dữ liệu của CDC, trong 2003, phụ nữ dưới 35 tuổi có tỷ lệ sinh con sống 37% khi thực hiện các thủ thuật dùng trứng tươi không hiến tặng. Tỷ lệ sinh con sống giảm theo tuổi. Tuy nhiên, phụ nữ ở mọi độ tuổi sử dụng trứng hiến tặng có 50% cơ hội mang em bé về nhà.
Nguồn bài viết:
Tổng hợp trực tuyến