Руководство | Новые достижения в лечении бесплодия

Знания | Новые достижения в лечении бесплодия

Для каждой восьмой пары в США, столкнувшейся с бесплодием, беременность может казаться мучительной и недостижимой мечтой. Однако при раннем обращении за медицинской помощью перспективы как никогда благоприятны. Методы лечения бесплодия значительно продвинулись, выбор расширился, а врачи стали лучше ими пользоваться. Теперь обследование начинают раньше, чем прежде, а лечение проводят более активно, особенно у женщин старшего возраста, мечтающих стать матерями.

Основные положения

«За последнее десятилетие показатели успешности значительно улучшились», — сказал доктор Муса Шамонки, репродуктивный эндокринолог и директор программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, IVF) в Медицинской школе Дэвида Геффена при UCLA. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в 2003 году в США благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ART) родилось более 48,000 детей — более чем на 2,000 больше, чем в 2002 году, и на 7,000 больше, чем в 2001 году.

Чем раньше, тем лучше

«Парам, которые не могут зачать ребенка, родственники часто говорят: “Расслабьтесь, съездите в отпуск — и вы забеременеете”», — сказал доктор Эрик Серри, специалист и бывший президент Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART) в Денвере. Это не помогает парам с основными нарушениями фертильности, и раннее обращение за медицинской помощью разумнее, чем продолжать попытки самостоятельно. Женщинам младше 39 лет следует обращаться за медицинской помощью после года безуспешных попыток. Женщинам старше 39 лет следует пройти обследование через шесть месяцев.

Варианты лечения

Иногда бесплодие лечат лекарственными препаратами или хирургическим восстановлением репродуктивных органов. Еще один распространенный метод — от одного до трех циклов стимуляции яичников с внутриматочной инсеминацией. Репродуктивный эндокринолог доктор Гай Ринглер объяснил, что при этом препараты, например Кломид, стимулируют яичники для выработки большего числа яйцеклеток, после чего сперматозоиды вводят в полость матки через тонкую трубку.

По его словам, это лечение может повысить ежемесячную вероятность беременности примерно с 3% до 12%–15% у женщин младше 40 лет и до 5%–7% у женщин старше 40 лет.

Донорские яйцеклетки

Донорские яйцеклетки — еще один вариант для женщин старшего возраста. Хотя многие женщины сначала не хотят использовать яйцеклетки другой женщины, желание иметь ребенка часто помогает им принять этот вариант. «Для женщин старше 43 лет донорские яйцеклетки — наиболее реалистичный подход», — сказал репродуктивный эндокринолог доктор Стивен Дж. Ори.

Перенос меньшего числа эмбрионов

Обновленные рекомендации, представленные на 2024 ежегодном собрании Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), подтвердили тенденцию к переносу меньшего числа эмбрионов. Согласно рекомендациям, женщинам младше 35 лет следует переносить не более двух эмбрионов и рассматривать возможность переноса одного эмбриона. Для женщин старшего возраста рекомендуемое число также зависит от количества дней после оплодотворения.

Восточные методы

Клиники лечения бесплодия по всей стране все чаще готовы рассматривать и даже применять альтернативные или дополнительные методы лечения. Ринглер сказал: «Когда стандартные методы лечения не помогают, мы часто рекомендуем пациентам попробовать дополнительные методы». Наиболее распространенными альтернативами являются иглоукалывание и традиционная китайская медицина, хотя иглоукалывание шире принимается специалистами по репродуктивной эндокринологии, практикующими стандартные методы.

Лучший способ стимулировать выработку яйцеклеток

Врачи давно используют Кломид для стимуляции выработки яйцеклеток. В последнее время некоторые из них начали применять Фемару — препарат для лечения рака молочной железы — для индукции овуляции.

Заключение

Каковы шансы забрать ребенка домой при использовании этих новых подходов? Согласно данным CDC, в 2003 году у женщин младше 35 лет показатель рождения живого ребенка при процедурах со свежими яйцеклетками без использования донорских яйцеклеток составлял 37%. С возрастом показатели рождения живого ребенка снижались. Однако у женщин любого возраста, использовавших донорские яйцеклетки, вероятность забрать ребенка домой составляла 50%.

Источник статьи:

Собрано в интернете