知識 | 不妊治療の新たな進歩
不妊に悩む米国の八組に一組のカップルにとって、妊娠はもどかしく、つかみどころのない夢のように思えることがあります。しかし、早期に医療機関を受診すれば、見通しはかつてないほど明るくなります。不妊治療は大きく進歩し、選択肢も広がり、医師は治療をより熟練して行えるようになりました。現在では以前より早い段階から検査を始め、特に母親になることを望む年齢の高い女性に対して、より積極的に治療を行っています。
主なポイント
「過去十年間で成功率は大幅に向上しました」と、UCLAデビッド・ゲフィン医科大学の生殖内分泌学者で体外受精（IVF）部門の責任者であるモウサ・シャモンキ博士は述べています。米国疾病管理予防センター（CDC）によると、米国では2003年に、生殖補助医療（ART）によって48,000人を超える赤ちゃんが誕生し、2002年を2,000人以上、2001年を7,000人以上上回りました。
早いほどよい
「妊娠できないカップルは、家族から『リラックスして、旅行に行けば妊娠する』とよく言われます」と、デンバーの生殖補助医療学会（SART）の専門家で元会長のエリック・サリー博士は述べています。これは生殖能力に根本的な問題があるカップルには効果がなく、自分たちだけで試み続けるより、早めに医療機関を受診するほうが賢明です。39歳未満の女性は、妊娠を試みても一年間成功しなければ医療機関を受診すべきです。39歳を超える女性は、六か月後に検査を受けるべきです。
治療の選択肢
不妊症は、薬物療法や生殖器官の外科的修復で治療できる場合があります。もう一つの一般的な治療法は、排卵誘発を一〜三周期行ったうえで、子宮内授精を実施する方法です。生殖内分泌学者のガイ・リングラー博士によると、これはクロミッドなどの薬で卵巣を刺激して卵子の数を増やし、その後、細い管を通して精子を子宮腔内に注入する治療です。
この治療により、月間妊娠率は約3%から、40歳未満の女性では12%〜15%、40歳を超える女性では5%〜7%に上昇する可能性があると、同博士は述べています。
卵子提供
卵子提供は、年齢の高い女性にとってもう一つの選択肢です。多くの女性は当初、他人の卵子を使うことに抵抗を感じますが、子どもを持ちたいという願いから、この選択肢を受け入れることが少なくありません。「43歳を超える女性にとって、卵子提供は最も現実的な方法です」と、生殖内分泌学者のスティーブン・J・オリー博士は述べています。
移植する胚を減らす
2024回米国生殖医学会（ASRM）年次総会で発表された改訂ガイドラインは、移植する胚を減らす傾向を改めて支持しました。ガイドラインでは、35歳未満の女性には二個を超える胚を移植せず、単一胚移植を検討するよう推奨しています。年齢の高い女性については、推奨される胚の数は受精後の日数によっても異なります。
東洋のアプローチ
全国の不妊治療クリニックでは、代替療法や補完療法を検討し、さらには取り入れることに前向きな施設が増えています。リングラー博士は「従来の治療がうまくいかない場合、患者さんに補完療法を試すよう勧めることがよくあります」と述べています。鍼治療と中国伝統医学が最もよく試される代替療法ですが、鍼治療のほうが従来型の生殖内分泌学者に広く受け入れられています。
卵子の産生を促す最善の方法
医師は長年、卵子の産生を促すためにクロミッドを使用してきました。近年では、乳がん治療薬であるフェマーラを使って排卵を誘発し始めた医師もいます。
結論
こうした新しい方法で赤ちゃんを連れて帰れる可能性はどの程度あるのでしょうか。CDCのデータによると、2003年には、35歳未満の女性が、提供を受けていない卵子を用いた新鮮胚の治療で37%の生産率を達成しました。生産率は年齢とともに低下しました。しかし、卵子提供を利用した女性は、年齢を問わず50%の確率で赤ちゃんを連れて帰ることができました。
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ガイド｜不妊治療の新たな進歩
知識 | 不妊治療の新たな進歩
不妊に悩む米国の八組に一組のカップルにとって、妊娠はもどかしく、つかみどころのない夢のように思えることがあります。しかし、早期に医療機関を受診すれば、見通しはかつてないほど明るくなります。不妊治療は大きく進歩し、選択肢も広がり、医師は治療をより熟練して行えるようになりました。現在では以前より早い段階から検査を始め、特に母親になることを望む年齢の高い女性に対して、より積極的に治療を行っています。
主なポイント
「過去十年間で成功率は大幅に向上しました」と、UCLAデビッド・ゲフィン医科大学の生殖内分泌学者で体外受精（IVF）部門の責任者であるモウサ・シャモンキ博士は述べています。米国疾病管理予防センター（CDC）によると、米国では2003年に、生殖補助医療（ART）によって48,000人を超える赤ちゃんが誕生し、2002年を2,000人以上、2001年を7,000人以上上回りました。
早いほどよい
「妊娠できないカップルは、家族から『リラックスして、旅行に行けば妊娠する』とよく言われます」と、デンバーの生殖補助医療学会（SART）の専門家で元会長のエリック・サリー博士は述べています。これは生殖能力に根本的な問題があるカップルには効果がなく、自分たちだけで試み続けるより、早めに医療機関を受診するほうが賢明です。39歳未満の女性は、妊娠を試みても一年間成功しなければ医療機関を受診すべきです。39歳を超える女性は、六か月後に検査を受けるべきです。
治療の選択肢
不妊症は、薬物療法や生殖器官の外科的修復で治療できる場合があります。もう一つの一般的な治療法は、排卵誘発を一〜三周期行ったうえで、子宮内授精を実施する方法です。生殖内分泌学者のガイ・リングラー博士によると、これはクロミッドなどの薬で卵巣を刺激して卵子の数を増やし、その後、細い管を通して精子を子宮腔内に注入する治療です。
この治療により、月間妊娠率は約3%から、40歳未満の女性では12%〜15%、40歳を超える女性では5%〜7%に上昇する可能性があると、同博士は述べています。
卵子提供
卵子提供は、年齢の高い女性にとってもう一つの選択肢です。多くの女性は当初、他人の卵子を使うことに抵抗を感じますが、子どもを持ちたいという願いから、この選択肢を受け入れることが少なくありません。「43歳を超える女性にとって、卵子提供は最も現実的な方法です」と、生殖内分泌学者のスティーブン・J・オリー博士は述べています。
移植する胚を減らす
2024回米国生殖医学会（ASRM）年次総会で発表された改訂ガイドラインは、移植する胚を減らす傾向を改めて支持しました。ガイドラインでは、35歳未満の女性には二個を超える胚を移植せず、単一胚移植を検討するよう推奨しています。年齢の高い女性については、推奨される胚の数は受精後の日数によっても異なります。
東洋のアプローチ
全国の不妊治療クリニックでは、代替療法や補完療法を検討し、さらには取り入れることに前向きな施設が増えています。リングラー博士は「従来の治療がうまくいかない場合、患者さんに補完療法を試すよう勧めることがよくあります」と述べています。鍼治療と中国伝統医学が最もよく試される代替療法ですが、鍼治療のほうが従来型の生殖内分泌学者に広く受け入れられています。
卵子の産生を促す最善の方法
医師は長年、卵子の産生を促すためにクロミッドを使用してきました。近年では、乳がん治療薬であるフェマーラを使って排卵を誘発し始めた医師もいます。
結論
こうした新しい方法で赤ちゃんを連れて帰れる可能性はどの程度あるのでしょうか。CDCのデータによると、2003年には、35歳未満の女性が、提供を受けていない卵子を用いた新鮮胚の治療で37%の生産率を達成しました。生産率は年齢とともに低下しました。しかし、卵子提供を利用した女性は、年齢を問わず50%の確率で赤ちゃんを連れて帰ることができました。
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