Conhecimento | Novos avanços no tratamento da infertilidade
Para um em cada oito casais americanos que enfrentam a infertilidade, a gravidez pode parecer um sonho frustrante e distante. No entanto, as perspectivas são melhores do que nunca quando se busca ajuda médica precocemente. Os tratamentos para infertilidade avançaram significativamente, as opções se ampliaram e os médicos se tornaram mais habilidosos em seu uso. As avaliações agora começam mais cedo que no passado, e o tratamento é mais proativo, especialmente para mulheres mais velhas que desejam ser mães.
Principais pontos
“As taxas de sucesso melhoraram significativamente na última década”, afirmou o Dr. Mousa Shamonki, endocrinologista reprodutivo e diretor de fertilização in vitro (IVF) da David Geffen School of Medicine da UCLA. Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), mais de 48,000 bebês nasceram por meio de tecnologia de reprodução assistida (ART) nos Estados Unidos em 2003, mais de 2,000 acima do registrado em 2002 e 7,000 acima do registrado em 2001.
Quanto mais cedo, melhor
“É comum dizerem aos casais que não conseguem engravidar: ‘Relaxe, tire férias e você engravidará’”, afirmou o Dr. Eric Surrey, especialista e ex-presidente da Society for Assisted Reproductive Technology (SART), em Denver. Isso não funciona para casais com problemas de fertilidade subjacentes, e buscar ajuda médica cedo é mais prudente que continuar tentando por conta própria. Mulheres com menos de 39 anos devem procurar ajuda médica após um ano de tentativas sem sucesso. Mulheres com mais de 39 anos devem ser avaliadas após seis meses.
Opções de tratamento
A infertilidade às vezes pode ser tratada com medicamentos ou reparo cirúrgico dos órgãos reprodutivos. Outro tratamento comum é realizar de um a três ciclos de estimulação ovariana com inseminação intrauterina. O endocrinologista reprodutivo Dr. Guy Ringler explicou que isso envolve o uso de medicamentos, como o Clomid, para estimular os ovários a produzirem mais óvulos e, depois, colocar os espermatozoides na cavidade uterina por meio de um tubo fino.
Ele afirmou que esse tratamento pode elevar a taxa mensal de gravidez de cerca de 3% para 12%–15% em mulheres com menos de 40 anos, e para 5%–7% em mulheres com mais de 40 anos.
Óvulos doados
Óvulos doados são outra opção para mulheres mais velhas. Embora muitas mulheres inicialmente relutem em usar os óvulos de outra pessoa, o desejo de ter um filho frequentemente as leva a aceitar essa opção. “Para mulheres com mais de 43 anos, óvulos doados são a abordagem mais realista”, afirmou o endocrinologista reprodutivo Dr. Steven J. Ory.
Transferência de menos embriões
As diretrizes atualizadas apresentadas na 2024 reunião anual da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) reafirmaram a tendência de transferir menos embriões. As diretrizes recomendam que mulheres com menos de 35 anos recebam no máximo dois embriões e considerem a transferência de um único embrião. Para mulheres mais velhas, o número recomendado também varia de acordo com o número de dias após a fecundação.
Abordagens orientais
Clínicas de infertilidade de todo o país estão cada vez mais dispostas a considerar e até adotar terapias alternativas ou complementares. Ringler afirmou: “Quando nossos tratamentos convencionais não funcionam, frequentemente recomendamos que as pacientes tentem terapias complementares.” A acupuntura e a medicina tradicional chinesa são as alternativas mais procuradas, embora a acupuntura seja mais aceita pelos endocrinologistas reprodutivos convencionais.
A melhor forma de estimular a produção de óvulos
Os médicos usam o Clomid há muito tempo para estimular a produção de óvulos. Mais recentemente, alguns começaram a usar o Femara, um medicamento contra o câncer de mama, para induzir a ovulação.
Conclusão
Quais são as chances de levar um bebê para casa com essas abordagens mais recentes? Segundo dados do CDC, em 2003, mulheres com menos de 35 anos tiveram taxa de nascimento vivo de 37% em procedimentos com óvulos frescos e não doados. As taxas de nascimento vivo diminuíram com a idade. No entanto, mulheres de qualquer idade que usaram óvulos doados tiveram 50% de chance de levar um bebê para casa.
Guia | Novos avanços no tratamento da infertilidade
Conhecimento | Novos avanços no tratamento da infertilidade
Para um em cada oito casais americanos que enfrentam a infertilidade, a gravidez pode parecer um sonho frustrante e distante. No entanto, as perspectivas são melhores do que nunca quando se busca ajuda médica precocemente. Os tratamentos para infertilidade avançaram significativamente, as opções se ampliaram e os médicos se tornaram mais habilidosos em seu uso. As avaliações agora começam mais cedo que no passado, e o tratamento é mais proativo, especialmente para mulheres mais velhas que desejam ser mães.
Principais pontos
“As taxas de sucesso melhoraram significativamente na última década”, afirmou o Dr. Mousa Shamonki, endocrinologista reprodutivo e diretor de fertilização in vitro (IVF) da David Geffen School of Medicine da UCLA. Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), mais de 48,000 bebês nasceram por meio de tecnologia de reprodução assistida (ART) nos Estados Unidos em 2003, mais de 2,000 acima do registrado em 2002 e 7,000 acima do registrado em 2001.
Quanto mais cedo, melhor
“É comum dizerem aos casais que não conseguem engravidar: ‘Relaxe, tire férias e você engravidará’”, afirmou o Dr. Eric Surrey, especialista e ex-presidente da Society for Assisted Reproductive Technology (SART), em Denver. Isso não funciona para casais com problemas de fertilidade subjacentes, e buscar ajuda médica cedo é mais prudente que continuar tentando por conta própria. Mulheres com menos de 39 anos devem procurar ajuda médica após um ano de tentativas sem sucesso. Mulheres com mais de 39 anos devem ser avaliadas após seis meses.
Opções de tratamento
A infertilidade às vezes pode ser tratada com medicamentos ou reparo cirúrgico dos órgãos reprodutivos. Outro tratamento comum é realizar de um a três ciclos de estimulação ovariana com inseminação intrauterina. O endocrinologista reprodutivo Dr. Guy Ringler explicou que isso envolve o uso de medicamentos, como o Clomid, para estimular os ovários a produzirem mais óvulos e, depois, colocar os espermatozoides na cavidade uterina por meio de um tubo fino.
Ele afirmou que esse tratamento pode elevar a taxa mensal de gravidez de cerca de 3% para 12%–15% em mulheres com menos de 40 anos, e para 5%–7% em mulheres com mais de 40 anos.
Óvulos doados
Óvulos doados são outra opção para mulheres mais velhas. Embora muitas mulheres inicialmente relutem em usar os óvulos de outra pessoa, o desejo de ter um filho frequentemente as leva a aceitar essa opção. “Para mulheres com mais de 43 anos, óvulos doados são a abordagem mais realista”, afirmou o endocrinologista reprodutivo Dr. Steven J. Ory.
Transferência de menos embriões
As diretrizes atualizadas apresentadas na 2024 reunião anual da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) reafirmaram a tendência de transferir menos embriões. As diretrizes recomendam que mulheres com menos de 35 anos recebam no máximo dois embriões e considerem a transferência de um único embrião. Para mulheres mais velhas, o número recomendado também varia de acordo com o número de dias após a fecundação.
Abordagens orientais
Clínicas de infertilidade de todo o país estão cada vez mais dispostas a considerar e até adotar terapias alternativas ou complementares. Ringler afirmou: “Quando nossos tratamentos convencionais não funcionam, frequentemente recomendamos que as pacientes tentem terapias complementares.” A acupuntura e a medicina tradicional chinesa são as alternativas mais procuradas, embora a acupuntura seja mais aceita pelos endocrinologistas reprodutivos convencionais.
A melhor forma de estimular a produção de óvulos
Os médicos usam o Clomid há muito tempo para estimular a produção de óvulos. Mais recentemente, alguns começaram a usar o Femara, um medicamento contra o câncer de mama, para induzir a ovulação.
Conclusão
Quais são as chances de levar um bebê para casa com essas abordagens mais recentes? Segundo dados do CDC, em 2003, mulheres com menos de 35 anos tiveram taxa de nascimento vivo de 37% em procedimentos com óvulos frescos e não doados. As taxas de nascimento vivo diminuíram com a idade. No entanto, mulheres de qualquer idade que usaram óvulos doados tiveram 50% de chance de levar um bebê para casa.
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