Einblicke | Eileiterschwangerschaft: Ursachen, Risiken und Prävention



Einblicke | Eileiterschwangerschaft: Ursachen, Risiken und Prävention

Eine befruchtete Eizelle nistet sich normalerweise in der Gebärmutterschleimhaut ein. Bei einer Eileiterschwangerschaft wächst sie außerhalb der Gebärmutter, unter anderem im Eileiter, Eierstock, Bauchraum oder im unteren Teil des Gebärmutterhalses direkt oberhalb der Scheide. In mehr als 90% der Fälle nistet sich die Eizelle in einem Eileiter ein; dies wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet.


Wie häufig ist eine Eileiterschwangerschaft?

Die Häufigkeit lässt sich nur schwer bestimmen, aber eine Studie legt nahe, dass in den Vereinigten Staaten etwa 1 von 50 Schwangerschaften Eileiterschwangerschaften sind. Während die befruchtete Eizelle wächst, kann sie reißen und lebensbedrohliche Blutungen verursachen. Dies erfordert sofortige medizinische Behandlung und kann unbehandelt tödlich sein. Eine Eileiterschwangerschaft ist eine der häufigsten Ursachen für schwangerschaftsbedingte Todesfälle im ersten Trimester.


Kann ein Baby eine Eileiterschwangerschaft überleben?

Nein. Eine Eileiterschwangerschaft ist nicht lebensfähig: Die befruchtete Eizelle kann nicht überleben und sich nicht zu einem Baby entwickeln, das innerhalb oder außerhalb des Körpers lebensfähig ist. Die Schwangerschaft kann nicht fortbestehen, da die Eizelle außerhalb der Gebärmutter nicht die benötigte Blutversorgung und Unterstützung erhält.


Eileiterschwangerschaft und Fehlgeburt

Eine Fehlgeburt ist der unerwartete Verlust einer Schwangerschaft vor der 20. Schwangerschaftswoche. Eine Eileiterschwangerschaft führt zwar zu einem Schwangerschaftsverlust, Fehlgeburten können jedoch auch andere Ursachen haben, etwa zusätzliche oder fehlende Chromosomen.


Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Zunächst treten möglicherweise keine Symptome auf. Frühe Symptome können denen einer normalen Schwangerschaft ähneln, darunter das Ausbleiben der Periode, Bauchbeschwerden und eine erhöhte Empfindlichkeit der Brüste.

Nur etwa die Hälfte der Frauen weist alle drei Hauptanzeichen auf: das Ausbleiben der Periode, vaginale Blutungen und Bauchschmerzen.


Zu den frühen Anzeichen gehören:

Magenbeschwerden und Erbrechen

Starke Bauchkrämpfe

Schmerzen auf einer Körperseite

Schwindel oder Schwäche

Schmerzen in Schulter, Nacken oder Enddarm

Anzeichen einer gerissenen Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft kann zum Reißen eines Eileiters führen. Zu den Notfallsymptomen gehören starke Schmerzen mit oder ohne starke Blutungen. Wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn Sie starke vaginale Blutungen mit Schwindel, Ohnmacht oder Schulterschmerzen oder starke Bauchschmerzen haben, insbesondere auf einer Seite.

Möglicherweise müssen Sie den Rettungsdienst rufen oder zur sofortigen Behandlung in das nächstgelegene Krankenhaus gehen.


Wann beginnen die Symptome?

Die Symptome treten normalerweise früh in der Schwangerschaft auf, zwischen der 4 und 12. Schwangerschaftswoche.


Lokalisationen von Eileiterschwangerschaften

Obwohl die meisten in einem Eileiter auftreten, kann sich eine befruchtete Eizelle auch an anderer Stelle außerhalb der Gebärmutter einnisten.


Weitere Formen sind:

Ovarielle Eileiterschwangerschaft (OEP)

Dabei nistet sich eine befruchtete Eizelle an der Außenseite eines Eierstocks ein. Eine OEP kann mit einer Störung der Eizellfreisetzung während des Menstruationszyklus zusammenhängen. Eine Eizelle kann noch im Follikel des Eierstocks befruchtet werden, oder eine OEP kann auftreten, während sich die Eizelle aus einem Eileiter in Richtung Eierstock bewegt.

Abdominelle Eileiterschwangerschaft

Selten entwickelt sich eine Schwangerschaft in der Bauchhöhle zwischen Bauchwand und Wirbelsäule. Flüssigkeitsbewegungen im Bauchraum können eine Eizelle hinter die Gebärmutter transportieren, wo sie von Spermien befruchtet wird, oder ein Embryo kann durch Lymphbahnen aus dem Genitaltrakt in den Bauchraum gelangen.

Zervikale Eileiterschwangerschaft

Dabei nistet sich eine Eizelle im Gebärmutterhalskanal ein, möglicherweise aufgrund einer Schädigung im Inneren der Gebärmutter.

Eileiterschwangerschaft in einer Kaiserschnittnarbe (CSEP)

Eine CSEP tritt auf, wenn sich eine befruchtete Eizelle an Narbengewebe eines Kaiserschnitts anheftet. Da Narbengewebe empfindlicher ist als die Gebärmutterschleimhaut, kann es reißen und starke Blutungen verursachen.

Die Symptome dieser Eileiterschwangerschaften, darunter vaginale Blutungen und Schmerzen im Unterbauch, ähneln denen einer Eileiterschwangerschaft im Eileiter.


Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Die Ursache bleibt möglicherweise unbekannt. Eine mögliche Ursache ist ein beschädigter Eileiter, der verhindert, dass eine befruchtete Eizelle die Gebärmutter erreicht.


Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft

Das Risiko ist erhöht, wenn Sie:

rauchen

über 35 Jahre alt sind

eine sexuell übertragbare Infektion haben

Narben infolge einer Beckenoperation haben

bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten

eine Tubenligatur oder deren Rückgängigmachung hatten

eine Kinderwunschbehandlung wie die In-vitro-Fertilisation (IVF) erhalten haben

Diese Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft.

Eine Eileiterschwangerschaft kann auch auftreten, wenn Sie während der Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP) schwanger werden.

Eileiterschwangerschaft und Endometriose

Endometriose ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst, häufig an den Eierstöcken, Eileitern und am Bauchfell des Beckens. Narbenbildung infolge der Erkrankung kann verhindern, dass eine befruchtete Eizelle die Gebärmutter erreicht, und eine Eileiterschwangerschaft verursachen.


Komplikationen

Bei einer Eileiterschwangerschaft ist die befruchtete Eizelle von einer Struktur umgeben, die mehrere Wochen außerhalb der Gebärmutter wachsen kann, aber normalerweise zwischen der 6 und 16. Schwangerschaftswoche reißt. Ein Riss kann starke Blutungen verursachen. Wird die Blutung nicht gestoppt, kann der starke Blutverlust zum Kreislaufversagen (hämorrhagischer Schock) führen und das Todesrisiko erhöhen. Eine Behandlung vor dem Riss endet nur selten tödlich.

Der Riss kann den betroffenen Eileiter schädigen, der möglicherweise operativ entfernt werden muss. Da es zwei Eileiter gibt, ist eine Schwangerschaft möglicherweise weiterhin möglich, wenn der andere gesund ist. Ist er geschädigt oder nicht vorhanden, können Fruchtbarkeitsprobleme auftreten. Besprechen Sie in diesem Fall mit einem Arzt andere Möglichkeiten, schwanger zu werden, etwa IVF.


Diagnose

Ein Arzt kann Untersuchungen wie einen Schwangerschaftstest und eine gynäkologische Untersuchung durchführen und mittels Ultraschall die Gebärmutter und Eileiter untersuchen.

Ultraschall ist eine nichtinvasive Untersuchung, bei der mithilfe von Schallwellen Bilder aus dem Inneren der Gebärmutter erstellt werden. Ein Ultraschall kann durch die Scheide oder über den Bauch durchgeführt werden. Der Arzt sucht nach einer Fruchthöhle, bestimmt ihre Lage und prüft, ob ein Herzschlag des Fötus vorhanden ist. Die Untersuchung ist schmerzlos und dauert normalerweise etwa 15 bis 20 Minuten.

Ein abdominaler Ultraschall, bei dem eine Sonde über den Bauch bewegt wird, kann eine Schwangerschaft bestätigen oder auf innere Blutungen prüfen.


Behandlung

Da eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter nicht überleben kann, muss sie entfernt werden, um schwerwiegende gesundheitliche Probleme zu verhindern. Die Behandlung erfolgt medikamentös oder operativ.

Behandlung mit Methotrexat

Wenn der Eileiter nicht gerissen ist und die Schwangerschaft noch nicht weit fortgeschritten ist, kann ein Arzt eine Injektion mit Methotrexat (Trexall) verabreichen. Eine Dosis kann ausreichen. Sie verhindert, dass sich die befruchtete Eizelle weiterentwickelt, und der Körper baut das Gewebe über etwa 4-6 Wochen ab, ohne den Eileiter zu entfernen.

Vor der Behandlung mit Methotrexat sind Blutuntersuchungen erforderlich, um hCG (humanes Choriongonadotropin) zu messen, ein während der Schwangerschaft gebildetes Hormon. Methotrexat darf während der Stillzeit und bei bestimmten Erkrankungen nicht angewendet werden.

Nach der Injektion wird der hCG-Spiegel bei Kontrollterminen überprüft. Wenn er nach der ersten Dosis nicht sinkt, kann eine zweite Dosis erforderlich sein. Die Kontrollen werden fortgesetzt, bis hCG im Blut nicht mehr nachweisbar ist.

Die Behandlung mit Methotrexat unterscheidet sich vom medikamentösen Schwangerschaftsabbruch, der bei einer intakten Schwangerschaft eingesetzt werden kann, die sich in der Gebärmutter eingenistet hat. Für den medikamentösen Schwangerschaftsabbruch werden zwei verschreibungspflichtige Arzneimittel verwendet: Mifepriston und Misoprostol.

Die Anwendung von Methotrexat vor dem Reißen einer Eileiterschwangerschaft ist medizinisch notwendig und senkt das Risiko eines Todesfalls oder anderer schwerwiegender Komplikationen.

Operative Behandlung

In anderen Fällen ist eine Operation erforderlich. Am häufigsten wird eine laparoskopische Operation durchgeführt. Der Arzt setzt sehr kleine Schnitte im Unterbauch und führt einen dünnen, flexiblen Schlauch, ein sogenanntes Laparoskop, ein, um die Eileiterschwangerschaft zu entfernen. Ein geschädigter Eileiter muss möglicherweise ebenfalls entfernt werden. Starke Blutungen oder der Verdacht auf einen Riss des Eileiters können eine Notoperation durch einen größeren Schnitt erfordern, die als Laparotomie bezeichnet wird.

Mögliche Nebenwirkungen einer Operation sind:

Schmerzen

Blutungen

Infektion

Nach der Behandlung mit Methotrexat oder nach einer Operation können Müdigkeit und Bauchbeschwerden mehrere Wochen anhalten; schwangerschaftsähnliche Symptome können vorübergehend fortbestehen. Es kann mehrere Monate dauern, bis sich der Menstruationszyklus wieder normalisiert.


Nach einer Eileiterschwangerschaft

Eine künftige Schwangerschaft in der Gebärmutter kann schwieriger eintreten, insbesondere nach der Entfernung eines Eileiters. Ziehen Sie ein Gespräch mit einem Kinderwunschmediziner in Betracht.

Fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie warten sollten, bevor Sie es erneut versuchen. Einige Experten empfehlen mindestens 3 Monate, damit sich der Körper erholen kann.

Eine frühere Eileiterschwangerschaft erhöht das Risiko für eine weitere. Wenn Sie glauben, erneut schwanger zu sein, achten Sie auf Veränderungen Ihres Körpers und wenden Sie sich zur Bestätigung und für eine geeignete Behandlung an einen Arzt.

Eine Eileiterschwangerschaft kann sich auch auf die psychische Gesundheit auswirken. Zögern Sie nicht, Unterstützung bei einer Fachkraft für psychische Gesundheit zu suchen, etwa bei einem zugelassenen psychologischen Berater oder Therapeuten.


So lässt sich das Risiko senken

Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht verhindert werden, aber bestimmte Lebensgewohnheiten können das Risiko senken.

Sie können:

Verwenden Sie beim Sex Kondome, um das Risiko einer Beckenentzündung und sexuell übertragbarer Infektionen zu senken.

Verzichten Sie auf Vaginalspülungen. Studien deuten darauf hin, dass Spülungen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen können.

作者 LinkedIVF Team發布於 2024-03-03
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