수정란은 정상적으로 자궁내막에 착상합니다. 자궁외임신에서는 수정란이 자궁 밖에서 자라며, 난관, 난소, 복부 또는 질 바로 위의 자궁경부 하부에 생길 수 있습니다. 사례의 90% 이상에서 수정란은 난관에 착상하며, 이를 난관임신이라고 합니다.
자궁외임신은 얼마나 흔한가요?
발생률을 정확히 파악하기는 어렵지만, 한 연구에 따르면 미국에서 임신 1건은 전체 임신 50건 중 자궁외임신입니다. 수정란이 자라면서 파열되어 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이는 즉각적인 치료가 필요하며, 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 자궁외임신은 임신 첫 삼분기 임신 관련 사망의 주요 원인입니다.
자궁외임신에서 아기가 생존할 수 있나요?
아니요. 자궁외임신은 생존 가능한 임신이 아닙니다. 수정란은 체내나 체외에서 생존할 수 있는 아기로 발달할 수 없습니다. 자궁 밖에서는 수정란이 필요한 혈액 공급과 지지를 받을 수 없으므로 임신을 지속할 수 없습니다.
자궁외임신과 유산
유산은 임신 20주 이전에 예기치 않게 임신이 소실되는 것을 말합니다. 자궁외임신도 임신 소실로 이어지지만, 유산은 염색체가 추가되거나 결손되는 등 다른 원인으로도 발생할 수 있습니다.
자궁외임신의 증상
처음에는 증상이 없을 수 있습니다. 초기 증상은 생리 예정일 지연, 복부 불편감, 유방 압통 등 일반적인 임신 증상과 비슷할 수 있습니다.
여성의 약 절반만이 생리 예정일 지연, 질 출혈, 복통이라는 세 가지 주요 징후를 모두 보입니다.
초기 징후는 다음과 같습니다:
메스꺼움과 구토
심한 복부 경련
신체 한쪽의 통증
어지럼증 또는 쇠약감
어깨, 목 또는 직장 부위의 통증
파열된 자궁외임신의 징후
자궁외임신은 난관을 파열시킬 수 있습니다. 응급 증상에는 다량 출혈의 유무와 관계없이 발생하는 심한 통증이 포함됩니다. 어지럼증, 실신 또는 어깨 통증과 함께 심한 질 출혈이 있거나, 특히 한쪽에 심한 복통이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.
즉각적인 치료를 위해 응급의료 서비스에 연락하거나 가장 가까운 병원으로 가야 할 수 있습니다.
증상은 언제 시작되나요?
증상은 보통 임신 초기에, 임신 4주에서 12주 사이에 나타납니다.
자궁외임신의 발생 위치
대부분은 난관에서 발생하지만, 수정란은 자궁 밖의 다른 부위에도 착상할 수 있습니다.
다른 유형은 다음과 같습니다:
난소 자궁외임신(OEP)
이는 수정란이 난소 표면에 착상할 때 발생합니다. OEP는 월경 주기 중 난자 배출 문제와 관련될 수 있습니다. 난자가 아직 난소 난포 안에 있는 동안 수정될 수 있으며, 난자가 난관에서 난소 쪽으로 이동하는 과정에서 OEP가 발생할 수도 있습니다.
복부 자궁외임신
드물게 복벽과 척추 사이의 복강에서 임신이 진행됩니다. 복부 내 체액의 움직임으로 난자가 자궁 뒤쪽으로 이동해 그곳에서 정자와 수정되거나, 배아가 림프관을 통해 생식관에서 복부로 이동할 수 있습니다.
자궁경부 자궁외임신
이는 난자가 자궁경관에 착상할 때 발생하며, 자궁강 내부 손상으로 인해 생길 수 있습니다.
제왕절개 흉터 자궁외임신(CSEP)
CSEP는 수정란이 제왕절개 분만으로 생긴 흉터 조직에 부착할 때 발생합니다. 흉터 조직은 자궁내막보다 약하기 때문에 찢어져 다량 출혈을 일으킬 수 있습니다.
질 출혈과 하복부 통증을 포함한 이러한 자궁외임신의 증상은 난관임신의 증상과 유사합니다.
자궁외임신의 원인
원인을 알 수 없는 경우도 있습니다. 가능한 원인 중 하나는 수정란이 자궁에 도달하지 못하게 하는 난관 손상입니다.
자궁외임신의 위험 요인
다음에 해당하면 위험이 더 높습니다:
흡연하는 경우
35세를 초과한 경우
성매개감염이 있는 경우
골반 수술로 인한 흉터가 있는 경우
자궁외임신을 경험한 적이 있는 경우
난관 결찰술 또는 난관 결찰 복원술을 받은 경우
체외수정(IVF)과 같은 난임 치료를 받은 경우
이러한 요인은 자궁외임신 가능성을 높입니다.
자궁내장치(IUD)를 사용 중 임신한 경우에도 자궁외임신이 발생할 수 있습니다.
자궁외임신과 자궁내막증
자궁내막증은 자궁내막과 유사한 조직이 자궁 밖, 흔히 난소, 난관 및 골반 복막에서 자라는 통증성 질환입니다. 이 질환으로 생긴 흉터는 수정란이 자궁에 도달하는 것을 막아 자궁외임신을 유발할 수 있습니다.
합병증
자궁외임신에서는 수정란이 자궁 밖에서 몇 주 동안 자랄 수 있는 구조물 안에 들어 있지만, 보통 임신 6주에서 16주 사이에 파열됩니다. 파열은 심한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 과도한 출혈로 인해 신체 기능이 저하되는 출혈성 쇼크가 발생하여 사망 위험이 높아질 수 있습니다. 파열 전에 치료하면 사망으로 이어지는 경우는 드뭅니다.
파열은 영향을 받은 난관을 손상시킬 수 있으며, 수술로 제거해야 할 수 있습니다. 난관은 두 개이므로 반대쪽이 건강하다면 임신이 가능할 수 있습니다. 반대쪽 난관이 손상되었거나 없다면 난임 문제가 생길 수 있습니다. 이 경우 IVF와 같은 다른 임신 방법을 의사와 상담하십시오.
진단
의사는 임신 검사와 골반 검사 등을 시행하고, 초음파를 사용해 자궁과 난관을 확인할 수 있습니다.
초음파는 음파를 이용해 자궁 내부 영상을 만드는 비침습적 검사입니다. 초음파검사는 질 또는 복부를 통해 시행할 수 있습니다. 의료진은 임신낭, 그 위치 및 태아 심박을 확인합니다. 검사는 통증이 없으며 보통 15분에서 20분 정도 걸립니다.
복부 위로 탐촉자를 움직여 시행하는 복부 초음파는 임신을 확인하거나 내부 출혈 여부를 확인할 수 있습니다.
치료
수정란은 자궁 밖에서 생존할 수 없으므로 심각한 건강 문제를 예방하기 위해 제거해야 합니다. 치료에는 약물 또는 수술이 사용됩니다.
메토트렉세이트 치료
난관이 파열되지 않았고 임신이 많이 진행되지 않은 경우, 의사는 메토트렉세이트(Trexall)를 주사할 수 있습니다. 한 번의 투여로 충분할 수 있습니다. 이 약은 수정란의 성장을 멈추게 하며, 난관을 제거하지 않아도 약 4-6주에 걸쳐 신체가 조직을 흡수합니다.
메토트렉세이트를 투여하기 전에는 임신 중 생성되는 호르몬인 hCG(사람 융모성 성선자극호르몬)를 측정하기 위해 혈액검사가 필요합니다. 수유 중이거나 특정 질환이 있는 경우에는 메토트렉세이트를 사용할 수 없습니다.
주사 후에는 추적 진료를 통해 hCG 수치를 확인합니다. 첫 투여 후에도 수치가 떨어지지 않으면 두 번째 투여가 필요할 수 있습니다. 혈액에서 hCG가 더 이상 검출되지 않을 때까지 추적 관찰을 계속합니다.
메토트렉세이트 치료는 자궁에 착상한 정상 임신에 사용할 수 있는 약물 임신중절과는 다릅니다. 약물 임신중절에는 처방약인 미페프리스톤과 미소프로스톨 두 가지가 사용됩니다.
자궁외임신이 파열되기 전에 메토트렉세이트를 사용하는 것은 의학적으로 필요하며, 사망이나 기타 심각한 합병증의 위험을 줄입니다.
수술적 치료
다른 경우에는 수술이 필요합니다. 복강경 수술이 가장 흔합니다. 의사는 하복부에 아주 작은 절개를 내고 복강경이라는 가늘고 유연한 관을 삽입해 자궁외임신을 제거합니다. 손상된 난관도 제거해야 할 수 있습니다. 출혈이 심하거나 난관 파열이 의심되면 개복술이라고 하는 더 큰 절개를 통한 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
수술로 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같습니다:
통증
출혈
감염
메토트렉세이트 투여 또는 수술 후 피로와 복부 불편감이 몇 주간 지속될 수 있으며, 임신과 유사한 증상도 일시적으로 계속될 수 있습니다. 월경 주기가 정상으로 돌아오는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
자궁외임신 후
향후 자궁내 임신이 더 어려워질 수 있으며, 특히 난관을 제거한 후에는 그렇습니다. 난임 전문의와 상담해 보세요.
다시 임신을 시도하기 전에 얼마나 기다려야 하는지 의사에게 물어보세요. 일부 전문가는 신체가 회복할 수 있도록 최소 3개월을 권장합니다.
자궁외임신을 경험한 적이 있으면 다시 자궁외임신이 발생할 위험이 높아집니다. 다시 임신했다고 생각되면 신체 변화를 관찰하고, 임신 확인과 적절한 진료를 위해 의사에게 연락하세요.
자궁외임신은 정신 건강에도 영향을 줄 수 있습니다. 자격을 갖춘 상담사나 치료사와 같은 정신 건강 전문가에게 도움을 요청하는 것을 주저하지 마세요.
인사이트 | 자궁외임신: 원인, 위험 요인 및 예방법
수정란은 정상적으로 자궁내막에 착상합니다. 자궁외임신에서는 수정란이 자궁 밖에서 자라며, 난관, 난소, 복부 또는 질 바로 위의 자궁경부 하부에 생길 수 있습니다. 사례의 90% 이상에서 수정란은 난관에 착상하며, 이를 난관임신이라고 합니다.
자궁외임신은 얼마나 흔한가요?
발생률을 정확히 파악하기는 어렵지만, 한 연구에 따르면 미국에서 임신 1건은 전체 임신 50건 중 자궁외임신입니다. 수정란이 자라면서 파열되어 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이는 즉각적인 치료가 필요하며, 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 자궁외임신은 임신 첫 삼분기 임신 관련 사망의 주요 원인입니다.
자궁외임신에서 아기가 생존할 수 있나요?
아니요. 자궁외임신은 생존 가능한 임신이 아닙니다. 수정란은 체내나 체외에서 생존할 수 있는 아기로 발달할 수 없습니다. 자궁 밖에서는 수정란이 필요한 혈액 공급과 지지를 받을 수 없으므로 임신을 지속할 수 없습니다.
자궁외임신과 유산
유산은 임신 20주 이전에 예기치 않게 임신이 소실되는 것을 말합니다. 자궁외임신도 임신 소실로 이어지지만, 유산은 염색체가 추가되거나 결손되는 등 다른 원인으로도 발생할 수 있습니다.
자궁외임신의 증상
처음에는 증상이 없을 수 있습니다. 초기 증상은 생리 예정일 지연, 복부 불편감, 유방 압통 등 일반적인 임신 증상과 비슷할 수 있습니다.
여성의 약 절반만이 생리 예정일 지연, 질 출혈, 복통이라는 세 가지 주요 징후를 모두 보입니다.
초기 징후는 다음과 같습니다:
메스꺼움과 구토
심한 복부 경련
신체 한쪽의 통증
어지럼증 또는 쇠약감
어깨, 목 또는 직장 부위의 통증
파열된 자궁외임신의 징후
자궁외임신은 난관을 파열시킬 수 있습니다. 응급 증상에는 다량 출혈의 유무와 관계없이 발생하는 심한 통증이 포함됩니다. 어지럼증, 실신 또는 어깨 통증과 함께 심한 질 출혈이 있거나, 특히 한쪽에 심한 복통이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.
즉각적인 치료를 위해 응급의료 서비스에 연락하거나 가장 가까운 병원으로 가야 할 수 있습니다.
증상은 언제 시작되나요?
증상은 보통 임신 초기에, 임신 4주에서 12주 사이에 나타납니다.
자궁외임신의 발생 위치
대부분은 난관에서 발생하지만, 수정란은 자궁 밖의 다른 부위에도 착상할 수 있습니다.
다른 유형은 다음과 같습니다:
난소 자궁외임신(OEP)
이는 수정란이 난소 표면에 착상할 때 발생합니다. OEP는 월경 주기 중 난자 배출 문제와 관련될 수 있습니다. 난자가 아직 난소 난포 안에 있는 동안 수정될 수 있으며, 난자가 난관에서 난소 쪽으로 이동하는 과정에서 OEP가 발생할 수도 있습니다.
복부 자궁외임신
드물게 복벽과 척추 사이의 복강에서 임신이 진행됩니다. 복부 내 체액의 움직임으로 난자가 자궁 뒤쪽으로 이동해 그곳에서 정자와 수정되거나, 배아가 림프관을 통해 생식관에서 복부로 이동할 수 있습니다.
자궁경부 자궁외임신
이는 난자가 자궁경관에 착상할 때 발생하며, 자궁강 내부 손상으로 인해 생길 수 있습니다.
제왕절개 흉터 자궁외임신(CSEP)
CSEP는 수정란이 제왕절개 분만으로 생긴 흉터 조직에 부착할 때 발생합니다. 흉터 조직은 자궁내막보다 약하기 때문에 찢어져 다량 출혈을 일으킬 수 있습니다.
질 출혈과 하복부 통증을 포함한 이러한 자궁외임신의 증상은 난관임신의 증상과 유사합니다.
자궁외임신의 원인
원인을 알 수 없는 경우도 있습니다. 가능한 원인 중 하나는 수정란이 자궁에 도달하지 못하게 하는 난관 손상입니다.
자궁외임신의 위험 요인
다음에 해당하면 위험이 더 높습니다:
흡연하는 경우
35세를 초과한 경우
성매개감염이 있는 경우
골반 수술로 인한 흉터가 있는 경우
자궁외임신을 경험한 적이 있는 경우
난관 결찰술 또는 난관 결찰 복원술을 받은 경우
체외수정(IVF)과 같은 난임 치료를 받은 경우
이러한 요인은 자궁외임신 가능성을 높입니다.
자궁내장치(IUD)를 사용 중 임신한 경우에도 자궁외임신이 발생할 수 있습니다.
자궁외임신과 자궁내막증
자궁내막증은 자궁내막과 유사한 조직이 자궁 밖, 흔히 난소, 난관 및 골반 복막에서 자라는 통증성 질환입니다. 이 질환으로 생긴 흉터는 수정란이 자궁에 도달하는 것을 막아 자궁외임신을 유발할 수 있습니다.
합병증
자궁외임신에서는 수정란이 자궁 밖에서 몇 주 동안 자랄 수 있는 구조물 안에 들어 있지만, 보통 임신 6주에서 16주 사이에 파열됩니다. 파열은 심한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 과도한 출혈로 인해 신체 기능이 저하되는 출혈성 쇼크가 발생하여 사망 위험이 높아질 수 있습니다. 파열 전에 치료하면 사망으로 이어지는 경우는 드뭅니다.
파열은 영향을 받은 난관을 손상시킬 수 있으며, 수술로 제거해야 할 수 있습니다. 난관은 두 개이므로 반대쪽이 건강하다면 임신이 가능할 수 있습니다. 반대쪽 난관이 손상되었거나 없다면 난임 문제가 생길 수 있습니다. 이 경우 IVF와 같은 다른 임신 방법을 의사와 상담하십시오.
진단
의사는 임신 검사와 골반 검사 등을 시행하고, 초음파를 사용해 자궁과 난관을 확인할 수 있습니다.
초음파는 음파를 이용해 자궁 내부 영상을 만드는 비침습적 검사입니다. 초음파검사는 질 또는 복부를 통해 시행할 수 있습니다. 의료진은 임신낭, 그 위치 및 태아 심박을 확인합니다. 검사는 통증이 없으며 보통 15분에서 20분 정도 걸립니다.
복부 위로 탐촉자를 움직여 시행하는 복부 초음파는 임신을 확인하거나 내부 출혈 여부를 확인할 수 있습니다.
치료
수정란은 자궁 밖에서 생존할 수 없으므로 심각한 건강 문제를 예방하기 위해 제거해야 합니다. 치료에는 약물 또는 수술이 사용됩니다.
메토트렉세이트 치료
난관이 파열되지 않았고 임신이 많이 진행되지 않은 경우, 의사는 메토트렉세이트(Trexall)를 주사할 수 있습니다. 한 번의 투여로 충분할 수 있습니다. 이 약은 수정란의 성장을 멈추게 하며, 난관을 제거하지 않아도 약 4-6주에 걸쳐 신체가 조직을 흡수합니다.
메토트렉세이트를 투여하기 전에는 임신 중 생성되는 호르몬인 hCG(사람 융모성 성선자극호르몬)를 측정하기 위해 혈액검사가 필요합니다. 수유 중이거나 특정 질환이 있는 경우에는 메토트렉세이트를 사용할 수 없습니다.
주사 후에는 추적 진료를 통해 hCG 수치를 확인합니다. 첫 투여 후에도 수치가 떨어지지 않으면 두 번째 투여가 필요할 수 있습니다. 혈액에서 hCG가 더 이상 검출되지 않을 때까지 추적 관찰을 계속합니다.
메토트렉세이트 치료는 자궁에 착상한 정상 임신에 사용할 수 있는 약물 임신중절과는 다릅니다. 약물 임신중절에는 처방약인 미페프리스톤과 미소프로스톨 두 가지가 사용됩니다.
자궁외임신이 파열되기 전에 메토트렉세이트를 사용하는 것은 의학적으로 필요하며, 사망이나 기타 심각한 합병증의 위험을 줄입니다.
수술적 치료
다른 경우에는 수술이 필요합니다. 복강경 수술이 가장 흔합니다. 의사는 하복부에 아주 작은 절개를 내고 복강경이라는 가늘고 유연한 관을 삽입해 자궁외임신을 제거합니다. 손상된 난관도 제거해야 할 수 있습니다. 출혈이 심하거나 난관 파열이 의심되면 개복술이라고 하는 더 큰 절개를 통한 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
수술로 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같습니다:
통증
출혈
감염
메토트렉세이트 투여 또는 수술 후 피로와 복부 불편감이 몇 주간 지속될 수 있으며, 임신과 유사한 증상도 일시적으로 계속될 수 있습니다. 월경 주기가 정상으로 돌아오는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
자궁외임신 후
향후 자궁내 임신이 더 어려워질 수 있으며, 특히 난관을 제거한 후에는 그렇습니다. 난임 전문의와 상담해 보세요.
다시 임신을 시도하기 전에 얼마나 기다려야 하는지 의사에게 물어보세요. 일부 전문가는 신체가 회복할 수 있도록 최소 3개월을 권장합니다.
자궁외임신을 경험한 적이 있으면 다시 자궁외임신이 발생할 위험이 높아집니다. 다시 임신했다고 생각되면 신체 변화를 관찰하고, 임신 확인과 적절한 진료를 위해 의사에게 연락하세요.
자궁외임신은 정신 건강에도 영향을 줄 수 있습니다. 자격을 갖춘 상담사나 치료사와 같은 정신 건강 전문가에게 도움을 요청하는 것을 주저하지 마세요.
위험을 줄이는 방법
자궁외임신을 예방할 수는 없지만, 특정 생활 습관을 통해 위험을 줄일 수 있습니다.
다음과 같이 할 수 있습니다:
성관계 중 콘돔을 사용하면 골반 염증성 질환과 성매개감염의 위험을 줄일 수 있습니다.
질 세정을 피하세요. 연구에 따르면 질 세정이 자궁외임신의 위험을 높일 수 있습니다.