Trứng đã thụ tinh thường làm tổ trong niêm mạc tử cung. Trong thai ngoài tử cung, trứng phát triển bên ngoài tử cung, có thể ở ống dẫn trứng, buồng trứng, ổ bụng hoặc phần dưới cổ tử cung ngay phía trên âm đạo. Trong hơn 90% trường hợp, trứng làm tổ trong ống dẫn trứng; tình trạng này được gọi là thai ở ống dẫn trứng.
Thai ngoài tử cung phổ biến đến mức nào?
Tỷ lệ này khó xác định, nhưng một nghiên cứu cho thấy khoảng 1 trong 50 trường hợp mang thai ở Hoa Kỳ là thai ngoài tử cung. Khi trứng đã thụ tinh phát triển, trứng có thể làm vỡ cấu trúc xung quanh và gây chảy máu đe dọa tính mạng. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và có thể gây tử vong nếu không điều trị. Thai ngoài tử cung là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến thai kỳ trong ba tháng đầu.
Em bé có thể sống sót khi bị thai ngoài tử cung không?
Không. Thai ngoài tử cung không thể phát triển bình thường: trứng đã thụ tinh không thể sống và phát triển thành em bé có thể sống bên trong hoặc bên ngoài cơ thể. Thai kỳ không thể tiếp tục vì trứng không nhận được nguồn máu và sự hỗ trợ cần thiết bên ngoài tử cung.
Thai ngoài tử cung và sảy thai
Sảy thai là tình trạng mất thai ngoài dự kiến trước 20 tuần. Mặc dù thai ngoài tử cung dẫn đến mất thai, sảy thai cũng có thể do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như thừa hoặc thiếu nhiễm sắc thể.
Triệu chứng thai ngoài tử cung
Ban đầu, bạn có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng sớm có thể giống thai kỳ thông thường, bao gồm trễ kinh, khó chịu ở bụng và căng tức ngực.
Chỉ khoảng một nửa số phụ nữ có cả ba dấu hiệu chính: trễ kinh, chảy máu âm đạo và đau bụng.
Các dấu hiệu sớm gồm:
Đau bụng và nôn ói
Đau quặn bụng dữ dội
Đau ở một bên cơ thể
Chóng mặt hoặc yếu sức
Đau ở vai, cổ hoặc trực tràng
Dấu hiệu thai ngoài tử cung bị vỡ
Thai ngoài tử cung có thể làm vỡ ống dẫn trứng. Các triệu chứng cấp cứu bao gồm đau dữ dội, có hoặc không kèm chảy máu nhiều. Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu âm đạo nhiều kèm chóng mặt, ngất xỉu hoặc đau vai, hoặc bị đau bụng dữ dội, đặc biệt là ở một bên.
Bạn có thể cần gọi dịch vụ cấp cứu hoặc đến bệnh viện gần nhất để được điều trị ngay lập tức.
Các triệu chứng bắt đầu khi nào?
Các triệu chứng thường xuất hiện sớm trong thai kỳ, từ tuần 4 đến 12.
Vị trí xảy ra thai ngoài tử cung
Mặc dù phần lớn xảy ra trong ống dẫn trứng, trứng đã thụ tinh vẫn có thể làm tổ ở nơi khác bên ngoài tử cung.
Các loại khác gồm:
Thai ngoài tử cung ở buồng trứng (OEP)
Tình trạng này xảy ra khi trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài buồng trứng. OEP có thể liên quan đến vấn đề phóng noãn trong chu kỳ kinh nguyệt. Trứng có thể được thụ tinh khi vẫn còn trong nang trứng, hoặc OEP có thể xảy ra khi trứng di chuyển từ ống dẫn trứng về phía buồng trứng.
Thai ngoài tử cung ở ổ bụng
Trong một số trường hợp hiếm gặp, thai phát triển trong khoang bụng giữa thành bụng và cột sống. Dịch trong ổ bụng có thể đưa trứng ra phía sau tử cung, nơi tinh trùng thụ tinh cho trứng, hoặc phôi có thể di chuyển từ đường sinh sản đến ổ bụng qua các mạch bạch huyết.
Thai ngoài tử cung ở cổ tử cung
Tình trạng này xảy ra khi trứng làm tổ trong ống cổ tử cung, có thể do tổn thương bên trong khoang tử cung.
Thai ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai (CSEP)
CSEP xảy ra khi trứng đã thụ tinh bám vào mô sẹo do sinh mổ. Vì mô sẹo mỏng manh hơn niêm mạc tử cung, mô này có thể rách và gây chảy máu nhiều.
Các triệu chứng của những dạng thai ngoài tử cung này, bao gồm chảy máu âm đạo và đau bụng dưới, giống với thai ở ống dẫn trứng.
Nguyên nhân thai ngoài tử cung
Nguyên nhân có thể không bao giờ được xác định. Một nguyên nhân có thể là ống dẫn trứng bị tổn thương, khiến trứng đã thụ tinh không thể đến tử cung.
Yếu tố nguy cơ thai ngoài tử cung
Nguy cơ sẽ cao hơn nếu bạn:
Hút thuốc
Trên 35 tuổi
Mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục
Có sẹo do phẫu thuật vùng chậu
Từng bị thai ngoài tử cung
Đã thắt ống dẫn trứng hoặc phẫu thuật nối lại ống dẫn trứng
Đã điều trị hiếm muộn, chẳng hạn như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
Những yếu tố này làm tăng khả năng xảy ra thai ngoài tử cung.
Thai ngoài tử cung cũng có thể xảy ra nếu bạn mang thai trong khi đang sử dụng dụng cụ tử cung (IUD).
Thai ngoài tử cung và lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng gây đau, trong đó mô tương tự niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, thường ở buồng trứng, ống dẫn trứng và lớp niêm mạc vùng chậu. Sẹo do tình trạng này có thể ngăn trứng đã thụ tinh đến tử cung và gây thai ngoài tử cung.
Biến chứng
Trong thai ngoài tử cung, trứng đã thụ tinh nằm trong một cấu trúc có thể phát triển bên ngoài tử cung trong vài tuần, nhưng thường bị vỡ trong khoảng từ 6 đến 16 tuần. Vỡ có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Nếu không cầm được máu, mất máu quá nhiều có thể khiến cơ thể suy sụp (sốc xuất huyết), làm tăng nguy cơ tử vong. Điều trị trước khi vỡ hiếm khi gây tử vong.
Tình trạng vỡ có thể làm tổn thương ống dẫn trứng bị ảnh hưởng, và ống này có thể cần được phẫu thuật cắt bỏ. Vì có hai ống dẫn trứng, bạn vẫn có thể mang thai nếu ống còn lại khỏe mạnh. Nếu ống còn lại bị tổn thương hoặc không còn, bạn có thể gặp vấn đề về khả năng sinh sản. Trong trường hợp đó, hãy trao đổi với bác sĩ về những cách khác để mang thai, chẳng hạn như IVF.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm, bao gồm thử thai và khám vùng chậu, đồng thời có thể siêu âm để kiểm tra tử cung và ống dẫn trứng.
Siêu âm là xét nghiệm không xâm lấn, sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh bên trong tử cung. Kỹ thuật viên siêu âm có thể thực hiện qua âm đạo hoặc bụng. Nhân viên y tế sẽ kiểm tra túi thai, vị trí của túi thai và nhịp tim thai. Xét nghiệm này không gây đau và thường mất khoảng 15 đến 20 phút.
Siêu âm bụng, được thực hiện bằng cách di chuyển đầu dò trên bụng, có thể xác nhận thai kỳ hoặc kiểm tra tình trạng chảy máu bên trong.
Điều trị
Vì trứng đã thụ tinh không thể sống bên ngoài tử cung, cần loại bỏ trứng để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
Điều trị bằng methotrexate
Nếu ống dẫn trứng chưa bị vỡ và thai chưa phát triển nhiều, bác sĩ có thể tiêm methotrexate (Trexall). Một liều có thể là đủ. Thuốc ngăn trứng đã thụ tinh phát triển, và cơ thể sẽ hấp thụ mô trong khoảng 4-6 tuần mà không cần cắt bỏ ống dẫn trứng.
Trước khi dùng methotrexate, cần xét nghiệm máu để đo hCG (gonadotropin màng đệm ở người), một hormone được sản xuất trong thai kỳ. Không được dùng methotrexate khi đang cho con bú hoặc mắc một số bệnh lý nhất định.
Sau khi tiêm, nồng độ hCG được kiểm tra trong các lần tái khám. Nếu nồng độ không giảm sau liều đầu tiên, có thể cần dùng liều thứ hai. Việc theo dõi tiếp tục cho đến khi không còn phát hiện hCG trong máu.
Điều trị bằng methotrexate khác với phá thai bằng thuốc, phương pháp có thể được sử dụng khi thai còn phát triển bình thường và làm tổ trong tử cung. Phá thai bằng thuốc sử dụng hai loại thuốc kê đơn: mifepristone và misoprostol.
Sử dụng methotrexate trước khi thai ngoài tử cung bị vỡ là cần thiết về mặt y khoa và giúp giảm nguy cơ tử vong hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác.
Điều trị bằng phẫu thuật
Trong một số trường hợp khác, cần phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi ổ bụng là phương pháp phổ biến nhất. Bác sĩ tạo các đường rạch rất nhỏ ở vùng bụng dưới và đưa một ống mảnh, mềm gọi là ống nội soi vào để loại bỏ thai ngoài tử cung. Ống dẫn trứng bị tổn thương cũng có thể cần được cắt bỏ. Chảy máu nhiều hoặc nghi ngờ vỡ ống dẫn trứng có thể cần phẫu thuật cấp cứu qua một đường rạch lớn hơn, gọi là phẫu thuật mở bụng.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau phẫu thuật gồm:
Đau
Chảy máu
Nhiễm trùng
Sau khi dùng methotrexate hoặc phẫu thuật, tình trạng mệt mỏi và khó chịu ở bụng có thể kéo dài vài tuần, còn các triệu chứng giống thai kỳ có thể tạm thời tiếp diễn. Chu kỳ kinh nguyệt có thể mất vài tháng mới trở lại bình thường.
Sau khi bị thai ngoài tử cung
Việc mang thai trong tử cung trong tương lai có thể khó khăn hơn, đặc biệt sau khi cắt bỏ một ống dẫn trứng. Bạn nên cân nhắc trao đổi với bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn.
Hãy hỏi bác sĩ nên chờ bao lâu trước khi thử mang thai lại. Một số chuyên gia khuyến nghị chờ ít nhất 3 tháng để cơ thể hồi phục.
Từng bị thai ngoài tử cung làm tăng nguy cơ tái diễn. Nếu bạn nghĩ mình lại mang thai, hãy theo dõi những thay đổi của cơ thể và liên hệ với bác sĩ để xác nhận cũng như được chăm sóc phù hợp.
Thai ngoài tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần. Đừng ngần ngại tìm kiếm sự hỗ trợ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như cố vấn hoặc nhà trị liệu được cấp phép.
Cách giảm nguy cơ
Không thể phòng ngừa thai ngoài tử cung, nhưng một số lựa chọn lối sống có thể giúp giảm nguy cơ.
Bạn có thể:
Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu và các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
Tránh thụt rửa âm đạo. Các nghiên cứu cho thấy thụt rửa âm đạo có thể làm tăng nguy cơ thai ngoài tử cung.
Thông tin chuyên sâu | Thai ngoài tử cung: Nguyên nhân, nguy cơ và phòng ngừa
Trứng đã thụ tinh thường làm tổ trong niêm mạc tử cung. Trong thai ngoài tử cung, trứng phát triển bên ngoài tử cung, có thể ở ống dẫn trứng, buồng trứng, ổ bụng hoặc phần dưới cổ tử cung ngay phía trên âm đạo. Trong hơn 90% trường hợp, trứng làm tổ trong ống dẫn trứng; tình trạng này được gọi là thai ở ống dẫn trứng.
Thai ngoài tử cung phổ biến đến mức nào?
Tỷ lệ này khó xác định, nhưng một nghiên cứu cho thấy khoảng 1 trong 50 trường hợp mang thai ở Hoa Kỳ là thai ngoài tử cung. Khi trứng đã thụ tinh phát triển, trứng có thể làm vỡ cấu trúc xung quanh và gây chảy máu đe dọa tính mạng. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và có thể gây tử vong nếu không điều trị. Thai ngoài tử cung là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến thai kỳ trong ba tháng đầu.
Em bé có thể sống sót khi bị thai ngoài tử cung không?
Không. Thai ngoài tử cung không thể phát triển bình thường: trứng đã thụ tinh không thể sống và phát triển thành em bé có thể sống bên trong hoặc bên ngoài cơ thể. Thai kỳ không thể tiếp tục vì trứng không nhận được nguồn máu và sự hỗ trợ cần thiết bên ngoài tử cung.
Thai ngoài tử cung và sảy thai
Sảy thai là tình trạng mất thai ngoài dự kiến trước 20 tuần. Mặc dù thai ngoài tử cung dẫn đến mất thai, sảy thai cũng có thể do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như thừa hoặc thiếu nhiễm sắc thể.
Triệu chứng thai ngoài tử cung
Ban đầu, bạn có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng sớm có thể giống thai kỳ thông thường, bao gồm trễ kinh, khó chịu ở bụng và căng tức ngực.
Chỉ khoảng một nửa số phụ nữ có cả ba dấu hiệu chính: trễ kinh, chảy máu âm đạo và đau bụng.
Các dấu hiệu sớm gồm:
Đau bụng và nôn ói
Đau quặn bụng dữ dội
Đau ở một bên cơ thể
Chóng mặt hoặc yếu sức
Đau ở vai, cổ hoặc trực tràng
Dấu hiệu thai ngoài tử cung bị vỡ
Thai ngoài tử cung có thể làm vỡ ống dẫn trứng. Các triệu chứng cấp cứu bao gồm đau dữ dội, có hoặc không kèm chảy máu nhiều. Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu âm đạo nhiều kèm chóng mặt, ngất xỉu hoặc đau vai, hoặc bị đau bụng dữ dội, đặc biệt là ở một bên.
Bạn có thể cần gọi dịch vụ cấp cứu hoặc đến bệnh viện gần nhất để được điều trị ngay lập tức.
Các triệu chứng bắt đầu khi nào?
Các triệu chứng thường xuất hiện sớm trong thai kỳ, từ tuần 4 đến 12.
Vị trí xảy ra thai ngoài tử cung
Mặc dù phần lớn xảy ra trong ống dẫn trứng, trứng đã thụ tinh vẫn có thể làm tổ ở nơi khác bên ngoài tử cung.
Các loại khác gồm:
Thai ngoài tử cung ở buồng trứng (OEP)
Tình trạng này xảy ra khi trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài buồng trứng. OEP có thể liên quan đến vấn đề phóng noãn trong chu kỳ kinh nguyệt. Trứng có thể được thụ tinh khi vẫn còn trong nang trứng, hoặc OEP có thể xảy ra khi trứng di chuyển từ ống dẫn trứng về phía buồng trứng.
Thai ngoài tử cung ở ổ bụng
Trong một số trường hợp hiếm gặp, thai phát triển trong khoang bụng giữa thành bụng và cột sống. Dịch trong ổ bụng có thể đưa trứng ra phía sau tử cung, nơi tinh trùng thụ tinh cho trứng, hoặc phôi có thể di chuyển từ đường sinh sản đến ổ bụng qua các mạch bạch huyết.
Thai ngoài tử cung ở cổ tử cung
Tình trạng này xảy ra khi trứng làm tổ trong ống cổ tử cung, có thể do tổn thương bên trong khoang tử cung.
Thai ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai (CSEP)
CSEP xảy ra khi trứng đã thụ tinh bám vào mô sẹo do sinh mổ. Vì mô sẹo mỏng manh hơn niêm mạc tử cung, mô này có thể rách và gây chảy máu nhiều.
Các triệu chứng của những dạng thai ngoài tử cung này, bao gồm chảy máu âm đạo và đau bụng dưới, giống với thai ở ống dẫn trứng.
Nguyên nhân thai ngoài tử cung
Nguyên nhân có thể không bao giờ được xác định. Một nguyên nhân có thể là ống dẫn trứng bị tổn thương, khiến trứng đã thụ tinh không thể đến tử cung.
Yếu tố nguy cơ thai ngoài tử cung
Nguy cơ sẽ cao hơn nếu bạn:
Hút thuốc
Trên 35 tuổi
Mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục
Có sẹo do phẫu thuật vùng chậu
Từng bị thai ngoài tử cung
Đã thắt ống dẫn trứng hoặc phẫu thuật nối lại ống dẫn trứng
Đã điều trị hiếm muộn, chẳng hạn như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
Những yếu tố này làm tăng khả năng xảy ra thai ngoài tử cung.
Thai ngoài tử cung cũng có thể xảy ra nếu bạn mang thai trong khi đang sử dụng dụng cụ tử cung (IUD).
Thai ngoài tử cung và lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng gây đau, trong đó mô tương tự niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, thường ở buồng trứng, ống dẫn trứng và lớp niêm mạc vùng chậu. Sẹo do tình trạng này có thể ngăn trứng đã thụ tinh đến tử cung và gây thai ngoài tử cung.
Biến chứng
Trong thai ngoài tử cung, trứng đã thụ tinh nằm trong một cấu trúc có thể phát triển bên ngoài tử cung trong vài tuần, nhưng thường bị vỡ trong khoảng từ 6 đến 16 tuần. Vỡ có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Nếu không cầm được máu, mất máu quá nhiều có thể khiến cơ thể suy sụp (sốc xuất huyết), làm tăng nguy cơ tử vong. Điều trị trước khi vỡ hiếm khi gây tử vong.
Tình trạng vỡ có thể làm tổn thương ống dẫn trứng bị ảnh hưởng, và ống này có thể cần được phẫu thuật cắt bỏ. Vì có hai ống dẫn trứng, bạn vẫn có thể mang thai nếu ống còn lại khỏe mạnh. Nếu ống còn lại bị tổn thương hoặc không còn, bạn có thể gặp vấn đề về khả năng sinh sản. Trong trường hợp đó, hãy trao đổi với bác sĩ về những cách khác để mang thai, chẳng hạn như IVF.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm, bao gồm thử thai và khám vùng chậu, đồng thời có thể siêu âm để kiểm tra tử cung và ống dẫn trứng.
Siêu âm là xét nghiệm không xâm lấn, sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh bên trong tử cung. Kỹ thuật viên siêu âm có thể thực hiện qua âm đạo hoặc bụng. Nhân viên y tế sẽ kiểm tra túi thai, vị trí của túi thai và nhịp tim thai. Xét nghiệm này không gây đau và thường mất khoảng 15 đến 20 phút.
Siêu âm bụng, được thực hiện bằng cách di chuyển đầu dò trên bụng, có thể xác nhận thai kỳ hoặc kiểm tra tình trạng chảy máu bên trong.
Điều trị
Vì trứng đã thụ tinh không thể sống bên ngoài tử cung, cần loại bỏ trứng để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
Điều trị bằng methotrexate
Nếu ống dẫn trứng chưa bị vỡ và thai chưa phát triển nhiều, bác sĩ có thể tiêm methotrexate (Trexall). Một liều có thể là đủ. Thuốc ngăn trứng đã thụ tinh phát triển, và cơ thể sẽ hấp thụ mô trong khoảng 4-6 tuần mà không cần cắt bỏ ống dẫn trứng.
Trước khi dùng methotrexate, cần xét nghiệm máu để đo hCG (gonadotropin màng đệm ở người), một hormone được sản xuất trong thai kỳ. Không được dùng methotrexate khi đang cho con bú hoặc mắc một số bệnh lý nhất định.
Sau khi tiêm, nồng độ hCG được kiểm tra trong các lần tái khám. Nếu nồng độ không giảm sau liều đầu tiên, có thể cần dùng liều thứ hai. Việc theo dõi tiếp tục cho đến khi không còn phát hiện hCG trong máu.
Điều trị bằng methotrexate khác với phá thai bằng thuốc, phương pháp có thể được sử dụng khi thai còn phát triển bình thường và làm tổ trong tử cung. Phá thai bằng thuốc sử dụng hai loại thuốc kê đơn: mifepristone và misoprostol.
Sử dụng methotrexate trước khi thai ngoài tử cung bị vỡ là cần thiết về mặt y khoa và giúp giảm nguy cơ tử vong hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác.
Điều trị bằng phẫu thuật
Trong một số trường hợp khác, cần phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi ổ bụng là phương pháp phổ biến nhất. Bác sĩ tạo các đường rạch rất nhỏ ở vùng bụng dưới và đưa một ống mảnh, mềm gọi là ống nội soi vào để loại bỏ thai ngoài tử cung. Ống dẫn trứng bị tổn thương cũng có thể cần được cắt bỏ. Chảy máu nhiều hoặc nghi ngờ vỡ ống dẫn trứng có thể cần phẫu thuật cấp cứu qua một đường rạch lớn hơn, gọi là phẫu thuật mở bụng.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau phẫu thuật gồm:
Đau
Chảy máu
Nhiễm trùng
Sau khi dùng methotrexate hoặc phẫu thuật, tình trạng mệt mỏi và khó chịu ở bụng có thể kéo dài vài tuần, còn các triệu chứng giống thai kỳ có thể tạm thời tiếp diễn. Chu kỳ kinh nguyệt có thể mất vài tháng mới trở lại bình thường.
Sau khi bị thai ngoài tử cung
Việc mang thai trong tử cung trong tương lai có thể khó khăn hơn, đặc biệt sau khi cắt bỏ một ống dẫn trứng. Bạn nên cân nhắc trao đổi với bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn.
Hãy hỏi bác sĩ nên chờ bao lâu trước khi thử mang thai lại. Một số chuyên gia khuyến nghị chờ ít nhất 3 tháng để cơ thể hồi phục.
Từng bị thai ngoài tử cung làm tăng nguy cơ tái diễn. Nếu bạn nghĩ mình lại mang thai, hãy theo dõi những thay đổi của cơ thể và liên hệ với bác sĩ để xác nhận cũng như được chăm sóc phù hợp.
Thai ngoài tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần. Đừng ngần ngại tìm kiếm sự hỗ trợ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như cố vấn hoặc nhà trị liệu được cấp phép.
Cách giảm nguy cơ
Không thể phòng ngừa thai ngoài tử cung, nhưng một số lựa chọn lối sống có thể giúp giảm nguy cơ.
Bạn có thể:
Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu và các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
Tránh thụt rửa âm đạo. Các nghiên cứu cho thấy thụt rửa âm đạo có thể làm tăng nguy cơ thai ngoài tử cung.