Un óvulo fecundado normalmente se implanta en el revestimiento del útero. En un embarazo ectópico, crece fuera del útero, incluso en la trompa de Falopio, el ovario, el abdomen o la parte inferior del cuello uterino, justo por encima de la vagina. En más de 90% de los casos, el óvulo se implanta en una trompa de Falopio; esto se denomina embarazo tubárico.
¿Qué tan frecuente es el embarazo ectópico?
La frecuencia es difícil de determinar, pero un estudio sugiere que aproximadamente 1 de cada 50 embarazos en Estados Unidos son ectópicos. A medida que crece, el óvulo fecundado puede romperse y causar una hemorragia potencialmente mortal. Esto requiere atención médica inmediata y puede ser mortal si no se trata. El embarazo ectópico es una de las principales causas de muerte relacionada con el embarazo durante el primer trimestre.
¿Puede sobrevivir un bebé a un embarazo ectópico?
No. Un embarazo ectópico no es viable: el óvulo fecundado no puede sobrevivir ni desarrollarse hasta convertirse en un bebé capaz de vivir dentro o fuera del cuerpo. El embarazo no puede continuar porque el óvulo no puede obtener fuera del útero el suministro de sangre y el apoyo que necesita.
Embarazo ectópico y aborto espontáneo
Un aborto espontáneo es la pérdida inesperada de un embarazo antes de 20 semanas. Aunque un embarazo ectópico provoca la pérdida del embarazo, los abortos espontáneos también pueden tener otras causas, como cromosomas adicionales o ausentes.
Síntomas del embarazo ectópico
Al principio, es posible que no tenga síntomas. Los primeros síntomas pueden parecerse a los de un embarazo típico e incluir la falta de menstruación, molestias abdominales y sensibilidad en los senos.
Solo aproximadamente la mitad de las mujeres presentan los tres signos principales: falta de menstruación, sangrado vaginal y dolor abdominal.
Los primeros signos incluyen:
Malestar estomacal y vómitos
Calambres abdominales intensos
Dolor en un lado del cuerpo
Mareos o debilidad
Dolor en el hombro, el cuello o el recto
Signos de un embarazo ectópico roto
Un embarazo ectópico puede romper una trompa de Falopio. Los síntomas de emergencia incluyen dolor intenso, con o sin sangrado abundante. Comuníquese de inmediato con un médico si presenta sangrado vaginal abundante acompañado de mareos, desmayo o dolor en el hombro, o dolor abdominal intenso, especialmente en un lado.
Es posible que deba llamar a los servicios de emergencia o acudir al hospital más cercano para recibir tratamiento inmediato.
¿Cuándo comienzan los síntomas?
Los síntomas suelen aparecer al principio del embarazo, entre las semanas 4 y 12.
Ubicaciones del embarazo ectópico
Aunque la mayoría ocurre en una trompa de Falopio, un óvulo fecundado puede implantarse en otro lugar fuera del útero.
Otros tipos incluyen:
Embarazo ectópico ovárico (OEP)
Ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta en la superficie de un ovario. El OEP puede estar relacionado con un problema en la liberación del óvulo durante el ciclo menstrual. El óvulo puede fecundarse mientras aún está dentro del folículo ovárico, o el OEP puede ocurrir cuando el óvulo se desplaza desde una trompa de Falopio hacia el ovario.
Embarazo ectópico abdominal
En raras ocasiones, el embarazo se desarrolla en la cavidad abdominal, entre la pared abdominal y la columna vertebral. El movimiento de líquidos en el abdomen puede llevar un óvulo detrás del útero, donde los espermatozoides lo fecundan, o un embrión puede desplazarse desde el aparato reproductor hasta el abdomen a través de los vasos linfáticos.
Embarazo ectópico cervical
Ocurre cuando un óvulo se implanta en el canal cervical, posiblemente debido a una lesión dentro de la cavidad uterina.
Embarazo ectópico en la cicatriz de una cesárea (CSEP)
El CSEP ocurre cuando un óvulo fecundado se adhiere al tejido cicatricial de una cesárea. Como el tejido cicatricial es más frágil que el revestimiento del útero, puede desgarrarse y causar un sangrado abundante.
Los síntomas de estos embarazos ectópicos, incluido el sangrado vaginal y el dolor en la parte baja del abdomen, se parecen a los de un embarazo tubárico.
Causas del embarazo ectópico
Es posible que nunca se conozca la causa. Una posible causa es una trompa de Falopio dañada que impide que el óvulo fecundado llegue al útero.
Factores de riesgo del embarazo ectópico
El riesgo es mayor si usted:
Fuma
Tiene más de 35 años
Tiene una infección de transmisión sexual
Tiene cicatrices causadas por una cirugía pélvica
Ha tenido un embarazo ectópico
Se ha sometido a una ligadura de trompas o a su reversión
Ha recibido un tratamiento de fertilidad, como la fecundación in vitro (IVF)
Estos factores aumentan la probabilidad de un embarazo ectópico.
También puede producirse un embarazo ectópico si queda embarazada mientras utiliza un dispositivo intrauterino (IUD).
Embarazo ectópico y endometriosis
La endometriosis es una afección dolorosa en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera de este, comúnmente en los ovarios, las trompas de Falopio y el revestimiento pélvico. Las cicatrices causadas por la afección pueden impedir que un óvulo fecundado llegue al útero y provocar un embarazo ectópico.
Complicaciones
En un embarazo ectópico, el óvulo fecundado queda dentro de una estructura que puede crecer fuera del útero durante varias semanas, pero normalmente se rompe entre 6 y 16 semanas. La ruptura puede causar una hemorragia intensa. Si no se detiene el sangrado, la pérdida excesiva de sangre puede provocar el colapso del organismo (choque hemorrágico) y aumentar el riesgo de muerte. El tratamiento antes de la ruptura rara vez es mortal.
La ruptura puede dañar la trompa de Falopio afectada, que podría tener que extirparse mediante cirugía. Como hay dos trompas de Falopio, aún puede ser posible quedar embarazada si la otra está sana. Si está dañada o ausente, pueden surgir problemas de fertilidad. En ese caso, hable con un médico sobre otras formas de quedar embarazada, como la IVF.
Diagnóstico
El médico puede realizar pruebas, como una prueba de embarazo y un examen pélvico, y utilizar una ecografía para examinar el útero y las trompas de Falopio.
La ecografía es una prueba no invasiva que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del interior del útero. El ecografista puede realizarla a través de la vagina o del abdomen. El profesional de la salud busca el saco gestacional, su ubicación y los latidos cardíacos del feto. La prueba no causa dolor y normalmente dura entre 15 y 20 minutos.
Una ecografía abdominal, que se realiza desplazando un transductor sobre el abdomen, puede confirmar el embarazo o detectar una hemorragia interna.
Tratamiento
Como un óvulo fecundado no puede sobrevivir fuera del útero, debe extraerse para prevenir problemas graves de salud. El tratamiento utiliza medicamentos o cirugía.
Tratamiento con metotrexato
Si la trompa de Falopio no se ha roto y el embarazo no está avanzado, un médico puede administrar una inyección de metotrexato (Trexall). Una dosis puede ser suficiente. Detiene el crecimiento del óvulo fecundado y el organismo absorbe el tejido durante aproximadamente 4-6 semanas sin extraer la trompa de Falopio.
Antes de administrar metotrexato, se necesitan análisis de sangre para medir la hCG (gonadotropina coriónica humana), una hormona producida durante el embarazo. El metotrexato no puede utilizarse durante la lactancia ni en presencia de ciertas enfermedades.
Después de la inyección, se controlan los niveles de hCG en las visitas de seguimiento. Si no disminuyen después de la primera dosis, puede ser necesaria una segunda dosis. El seguimiento continúa hasta que ya no se detecte hCG en la sangre.
El tratamiento con metotrexato difiere del aborto con medicamentos, que puede utilizarse para un embarazo viable implantado en el útero. El aborto con medicamentos utiliza dos fármacos con receta: mifepristona y misoprostol.
El uso de metotrexato antes de que se rompa un embarazo ectópico es médicamente necesario y reduce el riesgo de muerte u otras complicaciones graves.
Tratamiento quirúrgico
En otros casos, se requiere una cirugía. La cirugía laparoscópica es la más frecuente. El médico realiza incisiones muy pequeñas en la parte inferior del abdomen e introduce un tubo delgado y flexible llamado laparoscopio para extraer el embarazo ectópico. También puede ser necesario extraer una trompa de Falopio dañada. Una hemorragia intensa o la sospecha de rotura de la trompa pueden requerir una cirugía de urgencia mediante una incisión más grande, llamada laparotomía.
Entre los posibles efectos secundarios de la cirugía se incluyen:
Dolor
Sangrado
Infección
Después del tratamiento con metotrexato o de la cirugía, la fatiga y las molestias abdominales pueden durar varias semanas, y los síntomas similares a los del embarazo pueden continuar temporalmente. Los ciclos menstruales pueden tardar varios meses en volver a la normalidad.
Después de un embarazo ectópico
Un futuro embarazo intrauterino puede ser más difícil, especialmente después de extraer una trompa de Falopio. Considere hablar con un especialista en fertilidad.
Pregunte a su médico cuánto tiempo debe esperar antes de volver a intentarlo. Algunos expertos recomiendan esperar al menos 3 meses para permitir que el organismo se recupere.
Un embarazo ectópico previo aumenta el riesgo de que se produzca otro. Si cree que está embarazada de nuevo, vigile los cambios en su cuerpo y póngase en contacto con un médico para confirmar el embarazo y recibir la atención adecuada.
El embarazo ectópico también puede afectar la salud mental. No dude en buscar apoyo de un profesional de la salud mental, como un consejero o terapeuta acreditado.
Cómo reducir el riesgo
El embarazo ectópico no puede prevenirse, pero ciertas decisiones relacionadas con el estilo de vida pueden reducir el riesgo.
Puede:
Usar preservativos durante las relaciones sexuales para reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica e infecciones de transmisión sexual.
Evitar las duchas vaginales. Los estudios sugieren que las duchas vaginales pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico.
Autor LinkedIVF TeamPublicado 2024-03-03
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Información | Embarazo ectópico: causas, riesgos y prevención
Un óvulo fecundado normalmente se implanta en el revestimiento del útero. En un embarazo ectópico, crece fuera del útero, incluso en la trompa de Falopio, el ovario, el abdomen o la parte inferior del cuello uterino, justo por encima de la vagina. En más de 90% de los casos, el óvulo se implanta en una trompa de Falopio; esto se denomina embarazo tubárico.
¿Qué tan frecuente es el embarazo ectópico?
La frecuencia es difícil de determinar, pero un estudio sugiere que aproximadamente 1 de cada 50 embarazos en Estados Unidos son ectópicos. A medida que crece, el óvulo fecundado puede romperse y causar una hemorragia potencialmente mortal. Esto requiere atención médica inmediata y puede ser mortal si no se trata. El embarazo ectópico es una de las principales causas de muerte relacionada con el embarazo durante el primer trimestre.
¿Puede sobrevivir un bebé a un embarazo ectópico?
No. Un embarazo ectópico no es viable: el óvulo fecundado no puede sobrevivir ni desarrollarse hasta convertirse en un bebé capaz de vivir dentro o fuera del cuerpo. El embarazo no puede continuar porque el óvulo no puede obtener fuera del útero el suministro de sangre y el apoyo que necesita.
Embarazo ectópico y aborto espontáneo
Un aborto espontáneo es la pérdida inesperada de un embarazo antes de 20 semanas. Aunque un embarazo ectópico provoca la pérdida del embarazo, los abortos espontáneos también pueden tener otras causas, como cromosomas adicionales o ausentes.
Síntomas del embarazo ectópico
Al principio, es posible que no tenga síntomas. Los primeros síntomas pueden parecerse a los de un embarazo típico e incluir la falta de menstruación, molestias abdominales y sensibilidad en los senos.
Solo aproximadamente la mitad de las mujeres presentan los tres signos principales: falta de menstruación, sangrado vaginal y dolor abdominal.
Los primeros signos incluyen:
Malestar estomacal y vómitos
Calambres abdominales intensos
Dolor en un lado del cuerpo
Mareos o debilidad
Dolor en el hombro, el cuello o el recto
Signos de un embarazo ectópico roto
Un embarazo ectópico puede romper una trompa de Falopio. Los síntomas de emergencia incluyen dolor intenso, con o sin sangrado abundante. Comuníquese de inmediato con un médico si presenta sangrado vaginal abundante acompañado de mareos, desmayo o dolor en el hombro, o dolor abdominal intenso, especialmente en un lado.
Es posible que deba llamar a los servicios de emergencia o acudir al hospital más cercano para recibir tratamiento inmediato.
¿Cuándo comienzan los síntomas?
Los síntomas suelen aparecer al principio del embarazo, entre las semanas 4 y 12.
Ubicaciones del embarazo ectópico
Aunque la mayoría ocurre en una trompa de Falopio, un óvulo fecundado puede implantarse en otro lugar fuera del útero.
Otros tipos incluyen:
Embarazo ectópico ovárico (OEP)
Ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta en la superficie de un ovario. El OEP puede estar relacionado con un problema en la liberación del óvulo durante el ciclo menstrual. El óvulo puede fecundarse mientras aún está dentro del folículo ovárico, o el OEP puede ocurrir cuando el óvulo se desplaza desde una trompa de Falopio hacia el ovario.
Embarazo ectópico abdominal
En raras ocasiones, el embarazo se desarrolla en la cavidad abdominal, entre la pared abdominal y la columna vertebral. El movimiento de líquidos en el abdomen puede llevar un óvulo detrás del útero, donde los espermatozoides lo fecundan, o un embrión puede desplazarse desde el aparato reproductor hasta el abdomen a través de los vasos linfáticos.
Embarazo ectópico cervical
Ocurre cuando un óvulo se implanta en el canal cervical, posiblemente debido a una lesión dentro de la cavidad uterina.
Embarazo ectópico en la cicatriz de una cesárea (CSEP)
El CSEP ocurre cuando un óvulo fecundado se adhiere al tejido cicatricial de una cesárea. Como el tejido cicatricial es más frágil que el revestimiento del útero, puede desgarrarse y causar un sangrado abundante.
Los síntomas de estos embarazos ectópicos, incluido el sangrado vaginal y el dolor en la parte baja del abdomen, se parecen a los de un embarazo tubárico.
Causas del embarazo ectópico
Es posible que nunca se conozca la causa. Una posible causa es una trompa de Falopio dañada que impide que el óvulo fecundado llegue al útero.
Factores de riesgo del embarazo ectópico
El riesgo es mayor si usted:
Fuma
Tiene más de 35 años
Tiene una infección de transmisión sexual
Tiene cicatrices causadas por una cirugía pélvica
Ha tenido un embarazo ectópico
Se ha sometido a una ligadura de trompas o a su reversión
Ha recibido un tratamiento de fertilidad, como la fecundación in vitro (IVF)
Estos factores aumentan la probabilidad de un embarazo ectópico.
También puede producirse un embarazo ectópico si queda embarazada mientras utiliza un dispositivo intrauterino (IUD).
Embarazo ectópico y endometriosis
La endometriosis es una afección dolorosa en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera de este, comúnmente en los ovarios, las trompas de Falopio y el revestimiento pélvico. Las cicatrices causadas por la afección pueden impedir que un óvulo fecundado llegue al útero y provocar un embarazo ectópico.
Complicaciones
En un embarazo ectópico, el óvulo fecundado queda dentro de una estructura que puede crecer fuera del útero durante varias semanas, pero normalmente se rompe entre 6 y 16 semanas. La ruptura puede causar una hemorragia intensa. Si no se detiene el sangrado, la pérdida excesiva de sangre puede provocar el colapso del organismo (choque hemorrágico) y aumentar el riesgo de muerte. El tratamiento antes de la ruptura rara vez es mortal.
La ruptura puede dañar la trompa de Falopio afectada, que podría tener que extirparse mediante cirugía. Como hay dos trompas de Falopio, aún puede ser posible quedar embarazada si la otra está sana. Si está dañada o ausente, pueden surgir problemas de fertilidad. En ese caso, hable con un médico sobre otras formas de quedar embarazada, como la IVF.
Diagnóstico
El médico puede realizar pruebas, como una prueba de embarazo y un examen pélvico, y utilizar una ecografía para examinar el útero y las trompas de Falopio.
La ecografía es una prueba no invasiva que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del interior del útero. El ecografista puede realizarla a través de la vagina o del abdomen. El profesional de la salud busca el saco gestacional, su ubicación y los latidos cardíacos del feto. La prueba no causa dolor y normalmente dura entre 15 y 20 minutos.
Una ecografía abdominal, que se realiza desplazando un transductor sobre el abdomen, puede confirmar el embarazo o detectar una hemorragia interna.
Tratamiento
Como un óvulo fecundado no puede sobrevivir fuera del útero, debe extraerse para prevenir problemas graves de salud. El tratamiento utiliza medicamentos o cirugía.
Tratamiento con metotrexato
Si la trompa de Falopio no se ha roto y el embarazo no está avanzado, un médico puede administrar una inyección de metotrexato (Trexall). Una dosis puede ser suficiente. Detiene el crecimiento del óvulo fecundado y el organismo absorbe el tejido durante aproximadamente 4-6 semanas sin extraer la trompa de Falopio.
Antes de administrar metotrexato, se necesitan análisis de sangre para medir la hCG (gonadotropina coriónica humana), una hormona producida durante el embarazo. El metotrexato no puede utilizarse durante la lactancia ni en presencia de ciertas enfermedades.
Después de la inyección, se controlan los niveles de hCG en las visitas de seguimiento. Si no disminuyen después de la primera dosis, puede ser necesaria una segunda dosis. El seguimiento continúa hasta que ya no se detecte hCG en la sangre.
El tratamiento con metotrexato difiere del aborto con medicamentos, que puede utilizarse para un embarazo viable implantado en el útero. El aborto con medicamentos utiliza dos fármacos con receta: mifepristona y misoprostol.
El uso de metotrexato antes de que se rompa un embarazo ectópico es médicamente necesario y reduce el riesgo de muerte u otras complicaciones graves.
Tratamiento quirúrgico
En otros casos, se requiere una cirugía. La cirugía laparoscópica es la más frecuente. El médico realiza incisiones muy pequeñas en la parte inferior del abdomen e introduce un tubo delgado y flexible llamado laparoscopio para extraer el embarazo ectópico. También puede ser necesario extraer una trompa de Falopio dañada. Una hemorragia intensa o la sospecha de rotura de la trompa pueden requerir una cirugía de urgencia mediante una incisión más grande, llamada laparotomía.
Entre los posibles efectos secundarios de la cirugía se incluyen:
Dolor
Sangrado
Infección
Después del tratamiento con metotrexato o de la cirugía, la fatiga y las molestias abdominales pueden durar varias semanas, y los síntomas similares a los del embarazo pueden continuar temporalmente. Los ciclos menstruales pueden tardar varios meses en volver a la normalidad.
Después de un embarazo ectópico
Un futuro embarazo intrauterino puede ser más difícil, especialmente después de extraer una trompa de Falopio. Considere hablar con un especialista en fertilidad.
Pregunte a su médico cuánto tiempo debe esperar antes de volver a intentarlo. Algunos expertos recomiendan esperar al menos 3 meses para permitir que el organismo se recupere.
Un embarazo ectópico previo aumenta el riesgo de que se produzca otro. Si cree que está embarazada de nuevo, vigile los cambios en su cuerpo y póngase en contacto con un médico para confirmar el embarazo y recibir la atención adecuada.
El embarazo ectópico también puede afectar la salud mental. No dude en buscar apoyo de un profesional de la salud mental, como un consejero o terapeuta acreditado.
Cómo reducir el riesgo
El embarazo ectópico no puede prevenirse, pero ciertas decisiones relacionadas con el estilo de vida pueden reducir el riesgo.
Puede:
Usar preservativos durante las relaciones sexuales para reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica e infecciones de transmisión sexual.
Evitar las duchas vaginales. Los estudios sugieren que las duchas vaginales pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico.