بارآور شدہ بیضہ عموماً بچہ دانی کی اندرونی جھلی میں پیوست ہوتا ہے۔ خارجِ رحم حمل میں یہ بچہ دانی کے باہر نشوونما پاتا ہے، جس میں فیلوپین ٹیوب، بیضہ دانی، پیٹ یا اندام نہانی کے عین اوپر بچہ دانی کا نچلا حصہ شامل ہے۔ 90% سے زیادہ معاملات میں بیضہ فیلوپین ٹیوب میں پیوست ہوتا ہے؛ اسے ٹیوبل حمل کہا جاتا ہے۔
خارجِ رحم حمل کتنا عام ہے؟
شرح کا تعین مشکل ہے، لیکن ایک تحقیق کے مطابق ریاستہائے متحدہ میں ہر 50 حمل میں تقریباً 1 خارجِ رحم حمل ہوتا ہے۔ جیسے جیسے بارآور شدہ بیضہ بڑھتا ہے، یہ پھٹ سکتا ہے اور جان لیوا خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کے لیے فوری طبی نگہداشت ضروری ہے، اور علاج نہ ہونے کی صورت میں یہ مہلک ہو سکتا ہے۔ پہلی سہ ماہی میں حمل سے متعلق اموات کی ایک بڑی وجہ خارجِ رحم حمل ہے۔
کیا بچہ خارجِ رحم حمل میں زندہ رہ سکتا ہے؟
نہیں۔ خارجِ رحم حمل قابلِ بقا نہیں ہوتا: بارآور شدہ بیضہ زندہ نہیں رہ سکتا اور نہ ہی ایسے بچے میں نشوونما پا سکتا ہے جو جسم کے اندر یا باہر زندہ رہ سکے۔ حمل جاری نہیں رہ سکتا کیونکہ بچہ دانی کے باہر بیضہ اپنی ضرورت کے مطابق خون کی رسد اور معاونت حاصل نہیں کر سکتا۔
خارجِ رحم حمل اور اسقاطِ حمل
اسقاطِ حمل 20 ہفتوں سے پہلے حمل کا غیر متوقع ضیاع ہے۔ اگرچہ خارجِ رحم حمل کے نتیجے میں حمل ضائع ہو جاتا ہے، لیکن اسقاطِ حمل کی دیگر وجوہ بھی ہو سکتی ہیں، مثلاً کروموسومز کی اضافی تعداد یا کمی۔
خارجِ رحم حمل کی علامات
ابتدا میں ممکن ہے کوئی علامت ظاہر نہ ہو۔ ابتدائی علامات عام حمل جیسی ہو سکتی ہیں، جن میں ماہواری کا رک جانا، پیٹ میں بے آرامی اور چھاتیوں میں حساسیت شامل ہیں۔
صرف تقریباً نصف خواتین میں تینوں اہم علامات ظاہر ہوتی ہیں: ماہواری کا رک جانا، اندام نہانی سے خون بہنا اور پیٹ میں درد۔
ابتدائی علامات میں شامل ہیں:
معدے کی خرابی اور قے
پیٹ میں شدید مروڑ
جسم کے ایک جانب درد
چکر آنا یا کمزوری
کندھے، گردن یا مقعد میں درد
پھٹے ہوئے خارجِ رحم حمل کی علامات
خارجِ رحم حمل میں فیلوپین ٹیوب پھٹ سکتی ہے۔ ہنگامی علامات میں شدید درد شامل ہے، خواہ بہت زیادہ خون بہے یا نہ بہے۔ اگر اندام نہانی سے بہت زیادہ خون بہنے کے ساتھ چکر آنا، بے ہوشی یا کندھے میں درد ہو، یا پیٹ میں شدید درد ہو، خصوصاً ایک جانب، تو فوراً ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔
ممکن ہے آپ کو فوری علاج کے لیے ہنگامی خدمات کو کال کرنا یا قریبی اسپتال جانا پڑے۔
علامات کب شروع ہوتی ہیں؟
علامات عموماً حمل کے شروع میں، 4 اور 12 ہفتوں کے درمیان ظاہر ہوتی ہیں۔
خارجِ رحم حمل کے مقامات
اگرچہ زیادہ تر حمل فیلوپین ٹیوب میں ہوتے ہیں، لیکن بارآور شدہ بیضہ بچہ دانی کے باہر کسی اور مقام پر بھی پیوست ہو سکتا ہے۔
دیگر اقسام میں شامل ہیں:
بیضہ دانی کا خارجِ رحم حمل (OEP)
یہ اس وقت ہوتا ہے جب بارآور شدہ بیضہ بیضہ دانی کی بیرونی سطح پر پیوست ہو جائے۔ OEP کا تعلق ماہواری کے دوران بیضہ خارج ہونے میں مسئلے سے ہو سکتا ہے۔ بیضہ بیضہ دانی کے فولیکل کے اندر ہی بارآور ہو سکتا ہے، یا OEP اس وقت ہو سکتا ہے جب بیضہ فیلوپین ٹیوب سے بیضہ دانی کی طرف منتقل ہو رہا ہو۔
پیٹ کا خارجِ رحم حمل
شاذونادر، حمل پیٹ کی دیوار اور ریڑھ کی ہڈی کے درمیان پیٹ کے گہا میں نشوونما پاتا ہے۔ پیٹ میں سیال کی حرکت بیضے کو بچہ دانی کے پیچھے لے جا سکتی ہے، جہاں نطفہ اسے بارآور کرتا ہے، یا جنین تولیدی نالی سے لمفی نالیوں کے ذریعے پیٹ تک پہنچ سکتا ہے۔
بچہ دانی کے منہ کا خارجِ رحم حمل
یہ اس وقت ہوتا ہے جب بیضہ بچہ دانی کے منہ کی نالی میں پیوست ہو جائے، جس کی ممکنہ وجہ بچہ دانی کی اندرونی گہا کو پہنچنے والا نقصان ہے۔
سیزیرین کے داغ میں خارجِ رحم حمل (CSEP)
CSEP اس وقت ہوتا ہے جب بارآور شدہ بیضہ سیزیرین ولادت کے داغ کے بافتوں سے جڑ جائے۔ چونکہ داغ کے بافتے بچہ دانی کی اندرونی جھلی سے زیادہ نازک ہوتے ہیں، اس لیے وہ پھٹ سکتے ہیں اور بہت زیادہ خون بہنے کا سبب بن سکتے ہیں۔
ان خارجِ رحم حمل کی علامات، جن میں اندام نہانی سے خون بہنا اور پیٹ کے نچلے حصے میں درد شامل ہیں، ٹیوبل حمل کی علامات جیسی ہوتی ہیں۔
خارجِ رحم حمل کی وجوہ
وجہ کا کبھی پتا نہیں چل سکتا۔ ایک ممکنہ وجہ خراب فیلوپین ٹیوب ہے، جو بارآور شدہ بیضے کو بچہ دانی تک پہنچنے سے روکتی ہے۔
خارجِ رحم حمل کے خطرے کے عوامل
خطرہ زیادہ ہوتا ہے اگر آپ:
تمباکو نوشی کرتی ہوں
35 سال سے زیادہ عمر کی ہوں
جنسی طور پر منتقل ہونے والا انفیکشن ہو
پیڑو کی سرجری کے باعث داغ کے بافتے ہوں
پہلے خارجِ رحم حمل ہو چکا ہو
ٹیوبل لیگیشن یا اس کے الٹنے کی سرجری کروا چکی ہوں
ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) جیسا زرخیزی کا علاج کروا چکی ہوں
یہ عوامل خارجِ رحم حمل کے امکان کو بڑھاتے ہیں۔
اگر انٹرا یوٹرین ڈیوائس (IUD) استعمال کرتے ہوئے حمل ٹھہر جائے تو بھی خارجِ رحم حمل ہو سکتا ہے۔
خارجِ رحم حمل اور اینڈومیٹریوسس
اینڈومیٹریوسس ایک تکلیف دہ کیفیت ہے جس میں بچہ دانی کی اندرونی جھلی سے مشابہ بافتے بچہ دانی کے باہر، عموماً بیضہ دانیوں، فیلوپین ٹیوبوں اور پیڑو کی اندرونی جھلی پر، بڑھتے ہیں۔ اس کیفیت کے باعث بننے والے داغ کے بافتے بارآور شدہ بیضے کو بچہ دانی تک پہنچنے سے روک سکتے ہیں اور خارجِ رحم حمل کا سبب بن سکتے ہیں۔
پیچیدگیاں
خارجِ رحم حمل میں بارآور شدہ بیضہ ایک ایسی ساخت میں گھرا ہوتا ہے جو کئی ہفتوں تک بچہ دانی کے باہر بڑھ سکتی ہے، لیکن عموماً 6 اور 16 ہفتوں کے درمیان پھٹ جاتی ہے۔ پھٹنے سے شدید خون بہہ سکتا ہے۔ اگر خون بہنا نہ روکا جائے تو ضرورت سے زیادہ خون ضائع ہونے کے باعث جسم کام کرنا بند کر سکتا ہے (خون بہنے سے ہونے والا شاک)، جس سے موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ پھٹنے سے پہلے علاج شاذونادر ہی جان لیوا ہوتا ہے۔
پھٹنے سے متاثرہ فیلوپین ٹیوب کو نقصان پہنچ سکتا ہے، جسے جراحی طریقے سے نکالنا پڑ سکتا ہے۔ چونکہ فیلوپین ٹیوبیں دو ہوتی ہیں، اس لیے دوسری ٹیوب صحت مند ہو تو حمل ممکن ہو سکتا ہے۔ اگر وہ خراب یا موجود نہ ہو تو زرخیزی کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ ایسی صورت میں حاملہ ہونے کے دیگر طریقوں، مثلاً IVF، کے بارے میں ڈاکٹر سے بات کریں۔
تشخیص
ڈاکٹر حمل کے ٹیسٹ اور پیڑو کے معائنے سمیت مختلف ٹیسٹ کر سکتا ہے، اور بچہ دانی و فیلوپین ٹیوبوں کا معائنہ کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ استعمال کر سکتا ہے۔
الٹراساؤنڈ ایک غیر جراحی ٹیسٹ ہے جس میں صوتی لہروں کے ذریعے بچہ دانی کے اندر کی تصاویر بنائی جاتی ہیں۔ سونوگرافر اسے اندام نہانی یا پیٹ کے ذریعے انجام دے سکتا ہے۔ معالج حمل کی تھیلی، اس کے مقام اور جنین کی دھڑکن تلاش کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ بے درد ہوتا ہے اور عموماً تقریباً 15 سے 20 منٹ لیتا ہے۔
پیٹ کے اوپر پروب حرکت دے کر کیا جانے والا الٹراساؤنڈ حمل کی تصدیق یا اندرونی خون بہنے کی جانچ کر سکتا ہے۔
علاج
چونکہ بارآور شدہ بیضہ بچہ دانی کے باہر زندہ نہیں رہ سکتا، اس لیے صحت کے سنگین مسائل سے بچنے کے لیے اسے نکالنا ضروری ہے۔ علاج میں دوا یا سرجری استعمال کی جاتی ہے۔
میتھوٹریکسیٹ کا علاج
اگر فیلوپین ٹیوب پھٹی نہ ہو اور حمل زیادہ آگے نہ بڑھا ہو تو ڈاکٹر میتھو ٹریکسیٹ (Trexall) کا انجیکشن دے سکتے ہیں۔ ایک خوراک کافی ہو سکتی ہے۔ یہ بارآور بیضے کو بڑھنے سے روکتا ہے، اور جسم تقریباً 4-6 ہفتوں میں ٹشو جذب کر لیتا ہے، فیلوپین ٹیوب نکالے بغیر۔
میتھو ٹریکسیٹ دینے سے پہلے خون کے ٹیسٹ ضروری ہوتے ہیں تاکہ hCG (ہیومن کوریونک گوناڈوٹروپن) کی مقدار ناپی جا سکے، جو حمل کے دوران بننے والا ہارمون ہے۔ دودھ پلانے کے دوران یا بعض طبی حالتوں میں میتھو ٹریکسیٹ استعمال نہیں کیا جا سکتا۔
انجیکشن کے بعد فالو اَپ معائنے کے دوران hCG کی سطح چیک کی جاتی ہے۔ اگر پہلی خوراک کے بعد یہ کم نہ ہو تو دوسری خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ فالو اَپ اس وقت تک جاری رہتا ہے جب تک خون میں hCG کا پتا چلنا بند نہ ہو جائے۔
میتھو ٹریکسیٹ کا علاج ادویاتی اسقاط حمل سے مختلف ہے، جو رحم میں پیوست قابلِ بقا حمل کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ادویاتی اسقاط حمل میں نسخے پر ملنے والی دو ادویات استعمال ہوتی ہیں: مائفی پرِسٹون اور مائسوپروسٹول۔
ایکٹوپک حمل کے پھٹنے سے پہلے میتھو ٹریکسیٹ استعمال کرنا طبی طور پر ضروری ہے اور اس سے موت یا دیگر سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
جراحی علاج
دیگر صورتوں میں سرجری ضروری ہوتی ہے۔ لیپروسکوپک سرجری سب سے عام ہے۔ ڈاکٹر پیٹ کے نچلے حصے میں بہت چھوٹے چیرا لگا کر ایک باریک، لچک دار نلکی داخل کرتے ہیں جسے لیپروسکوپ کہتے ہیں، اور اس کے ذریعے ایکٹوپک حمل نکالتے ہیں۔ خراب فیلوپین ٹیوب بھی نکالنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ شدید خون بہنے یا ٹیوب پھٹنے کے شبہے میں بڑے چیرا کے ذریعے ہنگامی سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے، جسے لیپروٹومی کہتے ہیں۔
سرجری کے ممکنہ مضر اثرات میں شامل ہیں:
درد
خون بہنا
انفیکشن
میتھو ٹریکسیٹ یا سرجری کے بعد تھکن اور پیٹ میں بے آرامی کئی ہفتوں تک رہ سکتی ہے، اور حمل جیسی علامات عارضی طور پر جاری رہ سکتی ہیں۔ ماہواری کے معمول پر آنے میں کئی ماہ لگ سکتے ہیں۔
ایکٹوپک حمل کے بعد
آئندہ رحم کے اندر حمل ٹھہرنا زیادہ مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر فیلوپین ٹیوب نکالنے کے بعد۔ فرٹیلیٹی اسپیشلسٹ سے بات کرنے پر غور کریں۔
اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ دوبارہ حمل کی کوشش کرنے سے پہلے کتنے عرصے تک انتظار کرنا چاہیے۔ بعض ماہرین جسم کو صحت یاب ہونے کا وقت دینے کے لیے کم از کم 3 ماہ انتظار کرنے کی تجویز دیتے ہیں۔
پہلے ایکٹوپک حمل سے دوبارہ ایکٹوپک حمل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ دوبارہ حاملہ ہیں تو اپنے جسم میں ہونے والی تبدیلیوں پر نظر رکھیں اور تصدیق و مناسب نگہداشت کے لیے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔
ایکٹوپک حمل ذہنی صحت کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ کسی ذہنی صحت کے ماہر، مثلاً لائسنس یافتہ کونسلر یا تھراپسٹ، سے مدد لینے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔
خطرہ کم کرنے کے طریقے
ایکٹوپک حمل سے بچاؤ ممکن نہیں، لیکن طرزِ زندگی کے بعض انتخاب خطرہ کم کر سکتے ہیں۔
آپ یہ کر سکتے ہیں:
جنسی تعلق کے دوران کنڈوم استعمال کریں تاکہ پیڑو کی سوزش کی بیماری اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشنز کا خطرہ کم ہو۔
اندام نہانی کی ڈوشنگ سے گریز کریں۔ مطالعات سے معلوم ہوتا ہے کہ ڈوشنگ سے ایکٹوپک حمل کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
مضامین | خارج از رحم حمل: وجوہات، خطرات اور بچاؤ
بارآور شدہ بیضہ عموماً بچہ دانی کی اندرونی جھلی میں پیوست ہوتا ہے۔ خارجِ رحم حمل میں یہ بچہ دانی کے باہر نشوونما پاتا ہے، جس میں فیلوپین ٹیوب، بیضہ دانی، پیٹ یا اندام نہانی کے عین اوپر بچہ دانی کا نچلا حصہ شامل ہے۔ 90% سے زیادہ معاملات میں بیضہ فیلوپین ٹیوب میں پیوست ہوتا ہے؛ اسے ٹیوبل حمل کہا جاتا ہے۔
خارجِ رحم حمل کتنا عام ہے؟
شرح کا تعین مشکل ہے، لیکن ایک تحقیق کے مطابق ریاستہائے متحدہ میں ہر 50 حمل میں تقریباً 1 خارجِ رحم حمل ہوتا ہے۔ جیسے جیسے بارآور شدہ بیضہ بڑھتا ہے، یہ پھٹ سکتا ہے اور جان لیوا خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کے لیے فوری طبی نگہداشت ضروری ہے، اور علاج نہ ہونے کی صورت میں یہ مہلک ہو سکتا ہے۔ پہلی سہ ماہی میں حمل سے متعلق اموات کی ایک بڑی وجہ خارجِ رحم حمل ہے۔
کیا بچہ خارجِ رحم حمل میں زندہ رہ سکتا ہے؟
نہیں۔ خارجِ رحم حمل قابلِ بقا نہیں ہوتا: بارآور شدہ بیضہ زندہ نہیں رہ سکتا اور نہ ہی ایسے بچے میں نشوونما پا سکتا ہے جو جسم کے اندر یا باہر زندہ رہ سکے۔ حمل جاری نہیں رہ سکتا کیونکہ بچہ دانی کے باہر بیضہ اپنی ضرورت کے مطابق خون کی رسد اور معاونت حاصل نہیں کر سکتا۔
خارجِ رحم حمل اور اسقاطِ حمل
اسقاطِ حمل 20 ہفتوں سے پہلے حمل کا غیر متوقع ضیاع ہے۔ اگرچہ خارجِ رحم حمل کے نتیجے میں حمل ضائع ہو جاتا ہے، لیکن اسقاطِ حمل کی دیگر وجوہ بھی ہو سکتی ہیں، مثلاً کروموسومز کی اضافی تعداد یا کمی۔
خارجِ رحم حمل کی علامات
ابتدا میں ممکن ہے کوئی علامت ظاہر نہ ہو۔ ابتدائی علامات عام حمل جیسی ہو سکتی ہیں، جن میں ماہواری کا رک جانا، پیٹ میں بے آرامی اور چھاتیوں میں حساسیت شامل ہیں۔
صرف تقریباً نصف خواتین میں تینوں اہم علامات ظاہر ہوتی ہیں: ماہواری کا رک جانا، اندام نہانی سے خون بہنا اور پیٹ میں درد۔
ابتدائی علامات میں شامل ہیں:
معدے کی خرابی اور قے
پیٹ میں شدید مروڑ
جسم کے ایک جانب درد
چکر آنا یا کمزوری
کندھے، گردن یا مقعد میں درد
پھٹے ہوئے خارجِ رحم حمل کی علامات
خارجِ رحم حمل میں فیلوپین ٹیوب پھٹ سکتی ہے۔ ہنگامی علامات میں شدید درد شامل ہے، خواہ بہت زیادہ خون بہے یا نہ بہے۔ اگر اندام نہانی سے بہت زیادہ خون بہنے کے ساتھ چکر آنا، بے ہوشی یا کندھے میں درد ہو، یا پیٹ میں شدید درد ہو، خصوصاً ایک جانب، تو فوراً ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔
ممکن ہے آپ کو فوری علاج کے لیے ہنگامی خدمات کو کال کرنا یا قریبی اسپتال جانا پڑے۔
علامات کب شروع ہوتی ہیں؟
علامات عموماً حمل کے شروع میں، 4 اور 12 ہفتوں کے درمیان ظاہر ہوتی ہیں۔
خارجِ رحم حمل کے مقامات
اگرچہ زیادہ تر حمل فیلوپین ٹیوب میں ہوتے ہیں، لیکن بارآور شدہ بیضہ بچہ دانی کے باہر کسی اور مقام پر بھی پیوست ہو سکتا ہے۔
دیگر اقسام میں شامل ہیں:
بیضہ دانی کا خارجِ رحم حمل (OEP)
یہ اس وقت ہوتا ہے جب بارآور شدہ بیضہ بیضہ دانی کی بیرونی سطح پر پیوست ہو جائے۔ OEP کا تعلق ماہواری کے دوران بیضہ خارج ہونے میں مسئلے سے ہو سکتا ہے۔ بیضہ بیضہ دانی کے فولیکل کے اندر ہی بارآور ہو سکتا ہے، یا OEP اس وقت ہو سکتا ہے جب بیضہ فیلوپین ٹیوب سے بیضہ دانی کی طرف منتقل ہو رہا ہو۔
پیٹ کا خارجِ رحم حمل
شاذونادر، حمل پیٹ کی دیوار اور ریڑھ کی ہڈی کے درمیان پیٹ کے گہا میں نشوونما پاتا ہے۔ پیٹ میں سیال کی حرکت بیضے کو بچہ دانی کے پیچھے لے جا سکتی ہے، جہاں نطفہ اسے بارآور کرتا ہے، یا جنین تولیدی نالی سے لمفی نالیوں کے ذریعے پیٹ تک پہنچ سکتا ہے۔
بچہ دانی کے منہ کا خارجِ رحم حمل
یہ اس وقت ہوتا ہے جب بیضہ بچہ دانی کے منہ کی نالی میں پیوست ہو جائے، جس کی ممکنہ وجہ بچہ دانی کی اندرونی گہا کو پہنچنے والا نقصان ہے۔
سیزیرین کے داغ میں خارجِ رحم حمل (CSEP)
CSEP اس وقت ہوتا ہے جب بارآور شدہ بیضہ سیزیرین ولادت کے داغ کے بافتوں سے جڑ جائے۔ چونکہ داغ کے بافتے بچہ دانی کی اندرونی جھلی سے زیادہ نازک ہوتے ہیں، اس لیے وہ پھٹ سکتے ہیں اور بہت زیادہ خون بہنے کا سبب بن سکتے ہیں۔
ان خارجِ رحم حمل کی علامات، جن میں اندام نہانی سے خون بہنا اور پیٹ کے نچلے حصے میں درد شامل ہیں، ٹیوبل حمل کی علامات جیسی ہوتی ہیں۔
خارجِ رحم حمل کی وجوہ
وجہ کا کبھی پتا نہیں چل سکتا۔ ایک ممکنہ وجہ خراب فیلوپین ٹیوب ہے، جو بارآور شدہ بیضے کو بچہ دانی تک پہنچنے سے روکتی ہے۔
خارجِ رحم حمل کے خطرے کے عوامل
خطرہ زیادہ ہوتا ہے اگر آپ:
تمباکو نوشی کرتی ہوں
35 سال سے زیادہ عمر کی ہوں
جنسی طور پر منتقل ہونے والا انفیکشن ہو
پیڑو کی سرجری کے باعث داغ کے بافتے ہوں
پہلے خارجِ رحم حمل ہو چکا ہو
ٹیوبل لیگیشن یا اس کے الٹنے کی سرجری کروا چکی ہوں
ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) جیسا زرخیزی کا علاج کروا چکی ہوں
یہ عوامل خارجِ رحم حمل کے امکان کو بڑھاتے ہیں۔
اگر انٹرا یوٹرین ڈیوائس (IUD) استعمال کرتے ہوئے حمل ٹھہر جائے تو بھی خارجِ رحم حمل ہو سکتا ہے۔
خارجِ رحم حمل اور اینڈومیٹریوسس
اینڈومیٹریوسس ایک تکلیف دہ کیفیت ہے جس میں بچہ دانی کی اندرونی جھلی سے مشابہ بافتے بچہ دانی کے باہر، عموماً بیضہ دانیوں، فیلوپین ٹیوبوں اور پیڑو کی اندرونی جھلی پر، بڑھتے ہیں۔ اس کیفیت کے باعث بننے والے داغ کے بافتے بارآور شدہ بیضے کو بچہ دانی تک پہنچنے سے روک سکتے ہیں اور خارجِ رحم حمل کا سبب بن سکتے ہیں۔
پیچیدگیاں
خارجِ رحم حمل میں بارآور شدہ بیضہ ایک ایسی ساخت میں گھرا ہوتا ہے جو کئی ہفتوں تک بچہ دانی کے باہر بڑھ سکتی ہے، لیکن عموماً 6 اور 16 ہفتوں کے درمیان پھٹ جاتی ہے۔ پھٹنے سے شدید خون بہہ سکتا ہے۔ اگر خون بہنا نہ روکا جائے تو ضرورت سے زیادہ خون ضائع ہونے کے باعث جسم کام کرنا بند کر سکتا ہے (خون بہنے سے ہونے والا شاک)، جس سے موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ پھٹنے سے پہلے علاج شاذونادر ہی جان لیوا ہوتا ہے۔
پھٹنے سے متاثرہ فیلوپین ٹیوب کو نقصان پہنچ سکتا ہے، جسے جراحی طریقے سے نکالنا پڑ سکتا ہے۔ چونکہ فیلوپین ٹیوبیں دو ہوتی ہیں، اس لیے دوسری ٹیوب صحت مند ہو تو حمل ممکن ہو سکتا ہے۔ اگر وہ خراب یا موجود نہ ہو تو زرخیزی کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ ایسی صورت میں حاملہ ہونے کے دیگر طریقوں، مثلاً IVF، کے بارے میں ڈاکٹر سے بات کریں۔
تشخیص
ڈاکٹر حمل کے ٹیسٹ اور پیڑو کے معائنے سمیت مختلف ٹیسٹ کر سکتا ہے، اور بچہ دانی و فیلوپین ٹیوبوں کا معائنہ کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ استعمال کر سکتا ہے۔
الٹراساؤنڈ ایک غیر جراحی ٹیسٹ ہے جس میں صوتی لہروں کے ذریعے بچہ دانی کے اندر کی تصاویر بنائی جاتی ہیں۔ سونوگرافر اسے اندام نہانی یا پیٹ کے ذریعے انجام دے سکتا ہے۔ معالج حمل کی تھیلی، اس کے مقام اور جنین کی دھڑکن تلاش کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ بے درد ہوتا ہے اور عموماً تقریباً 15 سے 20 منٹ لیتا ہے۔
پیٹ کے اوپر پروب حرکت دے کر کیا جانے والا الٹراساؤنڈ حمل کی تصدیق یا اندرونی خون بہنے کی جانچ کر سکتا ہے۔
علاج
چونکہ بارآور شدہ بیضہ بچہ دانی کے باہر زندہ نہیں رہ سکتا، اس لیے صحت کے سنگین مسائل سے بچنے کے لیے اسے نکالنا ضروری ہے۔ علاج میں دوا یا سرجری استعمال کی جاتی ہے۔
میتھوٹریکسیٹ کا علاج
اگر فیلوپین ٹیوب پھٹی نہ ہو اور حمل زیادہ آگے نہ بڑھا ہو تو ڈاکٹر میتھو ٹریکسیٹ (Trexall) کا انجیکشن دے سکتے ہیں۔ ایک خوراک کافی ہو سکتی ہے۔ یہ بارآور بیضے کو بڑھنے سے روکتا ہے، اور جسم تقریباً 4-6 ہفتوں میں ٹشو جذب کر لیتا ہے، فیلوپین ٹیوب نکالے بغیر۔
میتھو ٹریکسیٹ دینے سے پہلے خون کے ٹیسٹ ضروری ہوتے ہیں تاکہ hCG (ہیومن کوریونک گوناڈوٹروپن) کی مقدار ناپی جا سکے، جو حمل کے دوران بننے والا ہارمون ہے۔ دودھ پلانے کے دوران یا بعض طبی حالتوں میں میتھو ٹریکسیٹ استعمال نہیں کیا جا سکتا۔
انجیکشن کے بعد فالو اَپ معائنے کے دوران hCG کی سطح چیک کی جاتی ہے۔ اگر پہلی خوراک کے بعد یہ کم نہ ہو تو دوسری خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ فالو اَپ اس وقت تک جاری رہتا ہے جب تک خون میں hCG کا پتا چلنا بند نہ ہو جائے۔
میتھو ٹریکسیٹ کا علاج ادویاتی اسقاط حمل سے مختلف ہے، جو رحم میں پیوست قابلِ بقا حمل کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ادویاتی اسقاط حمل میں نسخے پر ملنے والی دو ادویات استعمال ہوتی ہیں: مائفی پرِسٹون اور مائسوپروسٹول۔
ایکٹوپک حمل کے پھٹنے سے پہلے میتھو ٹریکسیٹ استعمال کرنا طبی طور پر ضروری ہے اور اس سے موت یا دیگر سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
جراحی علاج
دیگر صورتوں میں سرجری ضروری ہوتی ہے۔ لیپروسکوپک سرجری سب سے عام ہے۔ ڈاکٹر پیٹ کے نچلے حصے میں بہت چھوٹے چیرا لگا کر ایک باریک، لچک دار نلکی داخل کرتے ہیں جسے لیپروسکوپ کہتے ہیں، اور اس کے ذریعے ایکٹوپک حمل نکالتے ہیں۔ خراب فیلوپین ٹیوب بھی نکالنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ شدید خون بہنے یا ٹیوب پھٹنے کے شبہے میں بڑے چیرا کے ذریعے ہنگامی سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے، جسے لیپروٹومی کہتے ہیں۔
سرجری کے ممکنہ مضر اثرات میں شامل ہیں:
درد
خون بہنا
انفیکشن
میتھو ٹریکسیٹ یا سرجری کے بعد تھکن اور پیٹ میں بے آرامی کئی ہفتوں تک رہ سکتی ہے، اور حمل جیسی علامات عارضی طور پر جاری رہ سکتی ہیں۔ ماہواری کے معمول پر آنے میں کئی ماہ لگ سکتے ہیں۔
ایکٹوپک حمل کے بعد
آئندہ رحم کے اندر حمل ٹھہرنا زیادہ مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر فیلوپین ٹیوب نکالنے کے بعد۔ فرٹیلیٹی اسپیشلسٹ سے بات کرنے پر غور کریں۔
اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ دوبارہ حمل کی کوشش کرنے سے پہلے کتنے عرصے تک انتظار کرنا چاہیے۔ بعض ماہرین جسم کو صحت یاب ہونے کا وقت دینے کے لیے کم از کم 3 ماہ انتظار کرنے کی تجویز دیتے ہیں۔
پہلے ایکٹوپک حمل سے دوبارہ ایکٹوپک حمل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ دوبارہ حاملہ ہیں تو اپنے جسم میں ہونے والی تبدیلیوں پر نظر رکھیں اور تصدیق و مناسب نگہداشت کے لیے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔
ایکٹوپک حمل ذہنی صحت کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ کسی ذہنی صحت کے ماہر، مثلاً لائسنس یافتہ کونسلر یا تھراپسٹ، سے مدد لینے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔
خطرہ کم کرنے کے طریقے
ایکٹوپک حمل سے بچاؤ ممکن نہیں، لیکن طرزِ زندگی کے بعض انتخاب خطرہ کم کر سکتے ہیں۔
آپ یہ کر سکتے ہیں:
جنسی تعلق کے دوران کنڈوم استعمال کریں تاکہ پیڑو کی سوزش کی بیماری اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشنز کا خطرہ کم ہو۔
اندام نہانی کی ڈوشنگ سے گریز کریں۔ مطالعات سے معلوم ہوتا ہے کہ ڈوشنگ سے ایکٹوپک حمل کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔