Nachrichten | Mobile Gesundheitsanwendung verbessert Lebensqualität junger Brustkrebsüberlebender deutlich
Die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten klinischen Studie, die auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) vorgestellt wurden, das vom 9 bis 12 2025 in den Vereinigten Staaten stattfand, zeigten, dass eine mobile Gesundheitsintervention (mHealth) mit elektronisch von Patienten berichteten Ergebnissen (ePROs) jungen erwachsenen Brustkrebsüberlebenden im Jugend- und jungen Erwachsenenalter personalisierte Unterstützung bieten kann. Sie verbesserte die allgemeine Lebensqualität deutlich und verringerte vaginale sowie Beschwerden der oberen Extremitäten.
Daten zeigen, dass die Brustkrebsinzidenz bei Frauen im Alter von 15 bis 39 von 1975 bis 2022 durchschnittlich um 0.6% pro Jahr zunahm. Die Studienreferentin Dr. Ann H. Partridge, stellvertretende Leiterin der medizinischen Onkologie und Chief Clinical Strategy Officer am Dana-Farber Cancer Institute sowie Professorin für Medizin an der Harvard Medical School, erklärte, dass jüngere Brustkrebspatientinnen nach der Diagnose häufiger als ältere Patientinnen langfristigen emotionalen und medizinischen Belastungen ausgesetzt sind.
Partridge sagte, dass die derzeitigen Gesundheitssysteme oft Schwierigkeiten haben, den fortbestehenden und komplexen Unterstützungsbedarf von Überlebenden nach dem Ende der aktiven Behandlung zu decken. „Viele akute körperliche Symptome lassen nach der Erstbehandlung nach, doch bei jungen Frauen treten die langfristigen körperlichen, emotionalen und psychosozialen Auswirkungen von Brustkrebs auf ihren Lebensverlauf häufig erst während der Nachsorge zutage, gerade wenn die Aufmerksamkeit des Gesundheitssystems deutlich abnimmt.“
Um diesem Bedarf zu begegnen, entwickelte und evaluierte das Team ein mobiles Gesundheitsinstrument namens Youthful, Empowered & Strong (YES). Diese Web- und Mobilanwendungsplattform stellt auf Grundlage der ePRO-Fragebögen der Patientinnen automatisch maßgeschneiderte Informationen und Unterstützungsangebote bereit. Wenn Patientinnen beispielsweise Angst, Schmerzen, Wechseljahresbeschwerden oder Sorgen um ihre Fruchtbarkeit, finanzielle Belastungen oder ihr Körperbild angeben, stellt die Plattform passende Bildungsinhalte und Links zu Hilfsangeboten bereit. YES umfasst außerdem ein Modul für expressives Schreiben und einen von der Forschungsgruppe betreuten Chatraum für Überlebende, der jüngeren Patientinnen Unterstützung durch Gleichbetroffene bietet.
In diese multizentrische randomisierte kontrollierte Studie wurden 360 Frauen im Alter von 15 bis 39 aufgenommen, bei denen innerhalb der vorangegangenen drei Jahre Brustkrebs im Stadium 0 bis 3 diagnostiziert worden war. Zu Studienbeginn füllten alle Teilnehmerinnen die Skala Quality of Life in Adult Cancer Survivors (QLACS) aus. Sie erfasst die allgemeine Lebensqualität – einschließlich emotionaler Verfassung, Müdigkeit, Schmerzen, sozialen Beziehungen und Sinnempfinden – sowie die krebsspezifische Lebensqualität, einschließlich Angst vor einem Rückfall, Veränderungen des Aussehens, sexueller Sorgen und Auswirkungen auf Gesundheit und zukünftiges Leben. Anschließend wurden die Teilnehmerinnen nach dem Zufallsprinzip der YES-Interventionsgruppe (179) oder der Gruppe mit der üblichen Versorgung (181) zugeteilt.
Zu Studienbeginn betrug der mittlere QLACS-Wert der YES-Gruppe 86.3 für die allgemeine Lebensqualität und 52.5 für die krebsspezifische Lebensqualität, verglichen mit 79.7 beziehungsweise 48.9 in der Gruppe mit der üblichen Versorgung. Höhere QLACS-Werte weisen auf eine schlechtere Lebensqualität hin.
Nach sechs Monaten war der Wert für die allgemeine Lebensqualität in der YES-Gruppe im Durchschnitt um 8.7 Punkte gesunken, verglichen mit 1.6 Punkten in der Gruppe mit der üblichen Versorgung. Die Werte für die krebsspezifische Lebensqualität sanken in der YES-Gruppe um 7.8 Punkte und bei üblicher Versorgung um 3 Punkte. Nach Anpassung waren beide Unterschiede in der Veränderung vom Studienbeginn bis zum sechsten Monat statistisch signifikant: Die YES-Gruppe verbesserte sich bei der allgemeinen Lebensqualität um zusätzliche 4.8 Punkte und bei der krebsspezifischen Lebensqualität um 3.2 Punkte.
Partridge bezeichnete das Ergebnis als Paradigmenwechsel. „Dies ist eine ortsunabhängige, skalierbare Intervention, die nicht direkt mit dem klinischen Behandlungsteam der Patientinnen verbunden ist und weitgehend auf Selbstmanagement beruht – dennoch führte sie zu deutlichen Verbesserungen. Wirksame ePRO-Interventionen wurden im Allgemeinen während der aktiven Behandlung eingesetzt und erforderten eine umfangreiche Einbindung des klinischen Personals. Diese Studie zeigt, dass auch ein Modell mit geringem Betreuungsaufwand und begrenzter klinischer Beteiligung Ergebnisse verbessern kann, die für Patientinnen von großer Bedeutung sind.“
In der Studie wurden außerdem Müdigkeit, Depression und weitere Symptome untersucht. Nach sechs Monaten zeigte die YES-Gruppe gegenüber der Gruppe mit der üblichen Versorgung deutlich größere Verbesserungen bei vaginalen Beschwerden und Beschwerden der oberen Extremitäten; die mittleren Unterschiede in der Veränderung betrugen -0.57 beziehungsweise -0.39. Die Müdigkeit besserte sich etwas, jedoch nicht signifikant. Bei den depressiven Symptomen, gemessen mit der CES-D, oder bei anderen mit der BCPT-Skala erfassten Symptomen wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt, darunter Hitzewallungen, Übelkeit, Probleme bei der Blasenkontrolle, Muskel- und Skelettschmerzen, kognitive Beschwerden und Gewichtsveränderungen.
Partridge räumte ein, dass die Intervention bei einigen Wechseljahresbeschwerden sowie bei Angst und Depression nur begrenzte Wirkung zeigte und weiter verfeinert werden muss. Sie betonte jedoch, dass der Ansatz auch schwer erreichbaren Gruppen zugutekommen könnte, darunter vielbeschäftigten jungen Erwachsenen und Menschen in ländlichen Regionen, die nicht regelmäßig für persönliche Unterstützung zu Krebszentren reisen können.
Das Team wies außerdem auf mehrere Einschränkungen hin, darunter Verzerrungen durch Teilnahme und Nutzung, einen Wechsel des Plattformanbieters während der Studie sowie die Aufnahme einiger Teilnehmerinnen nahe dem COVID-19-Lockdown, was die Nutzung der Plattform beeinflusst haben könnte. Alle Teilnehmerinnen wurden zudem an drei akademischen medizinischen Zentren behandelt und hatten möglicherweise Zugang zu mehr Ressourcen und Unterstützung als Patientinnen anderer Einrichtungen.
Die Studie wurde vom National Cancer Institute (NCI) der National Institutes of Health (NIH) der USA finanziert. Die frühere Pilotstudie wurde von der Breast Cancer Research Foundation finanziert, mit zusätzlicher Unterstützung durch Susan G. Komen. Dr. Partridge erhält als Autorin von UpToDate Tantiemen von Wolters Kluwer und ist als American Cancer Society Research Professor tätig.
Nachrichten | Mobiles Gesundheitstool verbessert die Lebensqualität junger Brustkrebsüberlebender deutlich
Nachrichten | Mobile Gesundheitsanwendung verbessert Lebensqualität junger Brustkrebsüberlebender deutlich
Die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten klinischen Studie, die auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) vorgestellt wurden, das vom 9 bis 12 2025 in den Vereinigten Staaten stattfand, zeigten, dass eine mobile Gesundheitsintervention (mHealth) mit elektronisch von Patienten berichteten Ergebnissen (ePROs) jungen erwachsenen Brustkrebsüberlebenden im Jugend- und jungen Erwachsenenalter personalisierte Unterstützung bieten kann. Sie verbesserte die allgemeine Lebensqualität deutlich und verringerte vaginale sowie Beschwerden der oberen Extremitäten.
Daten zeigen, dass die Brustkrebsinzidenz bei Frauen im Alter von 15 bis 39 von 1975 bis 2022 durchschnittlich um 0.6% pro Jahr zunahm. Die Studienreferentin Dr. Ann H. Partridge, stellvertretende Leiterin der medizinischen Onkologie und Chief Clinical Strategy Officer am Dana-Farber Cancer Institute sowie Professorin für Medizin an der Harvard Medical School, erklärte, dass jüngere Brustkrebspatientinnen nach der Diagnose häufiger als ältere Patientinnen langfristigen emotionalen und medizinischen Belastungen ausgesetzt sind.
Partridge sagte, dass die derzeitigen Gesundheitssysteme oft Schwierigkeiten haben, den fortbestehenden und komplexen Unterstützungsbedarf von Überlebenden nach dem Ende der aktiven Behandlung zu decken. „Viele akute körperliche Symptome lassen nach der Erstbehandlung nach, doch bei jungen Frauen treten die langfristigen körperlichen, emotionalen und psychosozialen Auswirkungen von Brustkrebs auf ihren Lebensverlauf häufig erst während der Nachsorge zutage, gerade wenn die Aufmerksamkeit des Gesundheitssystems deutlich abnimmt.“
Um diesem Bedarf zu begegnen, entwickelte und evaluierte das Team ein mobiles Gesundheitsinstrument namens Youthful, Empowered & Strong (YES). Diese Web- und Mobilanwendungsplattform stellt auf Grundlage der ePRO-Fragebögen der Patientinnen automatisch maßgeschneiderte Informationen und Unterstützungsangebote bereit. Wenn Patientinnen beispielsweise Angst, Schmerzen, Wechseljahresbeschwerden oder Sorgen um ihre Fruchtbarkeit, finanzielle Belastungen oder ihr Körperbild angeben, stellt die Plattform passende Bildungsinhalte und Links zu Hilfsangeboten bereit. YES umfasst außerdem ein Modul für expressives Schreiben und einen von der Forschungsgruppe betreuten Chatraum für Überlebende, der jüngeren Patientinnen Unterstützung durch Gleichbetroffene bietet.
In diese multizentrische randomisierte kontrollierte Studie wurden 360 Frauen im Alter von 15 bis 39 aufgenommen, bei denen innerhalb der vorangegangenen drei Jahre Brustkrebs im Stadium 0 bis 3 diagnostiziert worden war. Zu Studienbeginn füllten alle Teilnehmerinnen die Skala Quality of Life in Adult Cancer Survivors (QLACS) aus. Sie erfasst die allgemeine Lebensqualität – einschließlich emotionaler Verfassung, Müdigkeit, Schmerzen, sozialen Beziehungen und Sinnempfinden – sowie die krebsspezifische Lebensqualität, einschließlich Angst vor einem Rückfall, Veränderungen des Aussehens, sexueller Sorgen und Auswirkungen auf Gesundheit und zukünftiges Leben. Anschließend wurden die Teilnehmerinnen nach dem Zufallsprinzip der YES-Interventionsgruppe (179) oder der Gruppe mit der üblichen Versorgung (181) zugeteilt.
Zu Studienbeginn betrug der mittlere QLACS-Wert der YES-Gruppe 86.3 für die allgemeine Lebensqualität und 52.5 für die krebsspezifische Lebensqualität, verglichen mit 79.7 beziehungsweise 48.9 in der Gruppe mit der üblichen Versorgung. Höhere QLACS-Werte weisen auf eine schlechtere Lebensqualität hin.
Nach sechs Monaten war der Wert für die allgemeine Lebensqualität in der YES-Gruppe im Durchschnitt um 8.7 Punkte gesunken, verglichen mit 1.6 Punkten in der Gruppe mit der üblichen Versorgung. Die Werte für die krebsspezifische Lebensqualität sanken in der YES-Gruppe um 7.8 Punkte und bei üblicher Versorgung um 3 Punkte. Nach Anpassung waren beide Unterschiede in der Veränderung vom Studienbeginn bis zum sechsten Monat statistisch signifikant: Die YES-Gruppe verbesserte sich bei der allgemeinen Lebensqualität um zusätzliche 4.8 Punkte und bei der krebsspezifischen Lebensqualität um 3.2 Punkte.
Partridge bezeichnete das Ergebnis als Paradigmenwechsel. „Dies ist eine ortsunabhängige, skalierbare Intervention, die nicht direkt mit dem klinischen Behandlungsteam der Patientinnen verbunden ist und weitgehend auf Selbstmanagement beruht – dennoch führte sie zu deutlichen Verbesserungen. Wirksame ePRO-Interventionen wurden im Allgemeinen während der aktiven Behandlung eingesetzt und erforderten eine umfangreiche Einbindung des klinischen Personals. Diese Studie zeigt, dass auch ein Modell mit geringem Betreuungsaufwand und begrenzter klinischer Beteiligung Ergebnisse verbessern kann, die für Patientinnen von großer Bedeutung sind.“
In der Studie wurden außerdem Müdigkeit, Depression und weitere Symptome untersucht. Nach sechs Monaten zeigte die YES-Gruppe gegenüber der Gruppe mit der üblichen Versorgung deutlich größere Verbesserungen bei vaginalen Beschwerden und Beschwerden der oberen Extremitäten; die mittleren Unterschiede in der Veränderung betrugen -0.57 beziehungsweise -0.39. Die Müdigkeit besserte sich etwas, jedoch nicht signifikant. Bei den depressiven Symptomen, gemessen mit der CES-D, oder bei anderen mit der BCPT-Skala erfassten Symptomen wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt, darunter Hitzewallungen, Übelkeit, Probleme bei der Blasenkontrolle, Muskel- und Skelettschmerzen, kognitive Beschwerden und Gewichtsveränderungen.
Partridge räumte ein, dass die Intervention bei einigen Wechseljahresbeschwerden sowie bei Angst und Depression nur begrenzte Wirkung zeigte und weiter verfeinert werden muss. Sie betonte jedoch, dass der Ansatz auch schwer erreichbaren Gruppen zugutekommen könnte, darunter vielbeschäftigten jungen Erwachsenen und Menschen in ländlichen Regionen, die nicht regelmäßig für persönliche Unterstützung zu Krebszentren reisen können.
Das Team wies außerdem auf mehrere Einschränkungen hin, darunter Verzerrungen durch Teilnahme und Nutzung, einen Wechsel des Plattformanbieters während der Studie sowie die Aufnahme einiger Teilnehmerinnen nahe dem COVID-19-Lockdown, was die Nutzung der Plattform beeinflusst haben könnte. Alle Teilnehmerinnen wurden zudem an drei akademischen medizinischen Zentren behandelt und hatten möglicherweise Zugang zu mehr Ressourcen und Unterstützung als Patientinnen anderer Einrichtungen.
Die Studie wurde vom National Cancer Institute (NCI) der National Institutes of Health (NIH) der USA finanziert. Die frühere Pilotstudie wurde von der Breast Cancer Research Foundation finanziert, mit zusätzlicher Unterstützung durch Susan G. Komen. Dr. Partridge erhält als Autorin von UpToDate Tantiemen von Wolters Kluwer und ist als American Cancer Society Research Professor tätig.
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