Guia | Entenda o parto cesáreo: da preparação à recuperação
Ellen Spencer, 40, está se recuperando de um parto cesáreo. Cuidar de um bebê de 1 meses e de uma criança pequena tornou mais difícil sua recuperação da cirurgia.
"Eu sabia que faria uma cesariana", disse Spencer ao autor. "Há vários anos, passei por uma cirurgia abdominal para remover miomas uterinos, então meu médico acreditava que uma cesariana seria melhor do que o parto vaginal. No entanto, a recuperação foi muito mais lenta e difícil do que eu esperava."
Apesar da recuperação lenta, saber a data exata do parto com antecedência facilitou o planejamento, especialmente com um trabalho exigente e familiares viajando de outras cidades. A experiência de Spencer é cada vez mais comum: os partos cesáreos agora representam 31.8% de todos os nascimentos nos Estados Unidos a cada ano — mais de 1.3 milhões — e esse número continua aumentando. Na última década, a taxa de partos cesáreos nos Estados Unidos aumentou mais de 50%.
À medida que aumentam as taxas de parto cesáreo, as gestantes precisam entender os efeitos no corpo e na saúde. Este artigo resume as opiniões de especialistas sobre os benefícios e riscos do parto cesáreo, os motivos do aumento das taxas e a recuperação após a cirurgia.
1. Benefícios e riscos do parto cesáreo
Em termos simples, o parto cesáreo é uma cirurgia para dar à luz um bebê por meio do abdômen da mãe. Nos Estados Unidos, quase uma em cada três mulheres dá à luz por cesariana, seja por escolha, seja devido a riscos para a mãe ou o bebê.
Como qualquer cirurgia, o parto cesáreo tem benefícios e riscos que exigem consideração cuidadosa.
"O parto cesáreo tem benefícios práticos", afirma Iffath Hoskins, MD, chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Lutheran Medical Center, no Brooklyn. "Com uma cesariana planejada, a mãe sabe antecipadamente quando o parto ocorrerá."
Outro benefício é garantir a disponibilidade de recursos importantes, como neonatologistas, que podem prestar atendimento imediato se o bebê apresentar algum problema.
No entanto, o parto cesáreo também envolve riscos.
"As mulheres precisam entender que a cesariana é uma cirurgia abdominal de grande porte", afirma Jan Kriebs, enfermeira obstetra certificada do University of Maryland Medical Center. "Embora uma equipe formada por obstetra, enfermeira obstetra e enfermeiros trabalhe em conjunto para garantir um procedimento bem-sucedido, a cesariana continua sendo uma operação séria."
O procedimento envolve incisões na pele, no abdômen e no músculo antes de alcançar o útero. Do início ao fim, incluindo os cuidados pré e pós-operatórios, uma cesariana típica leva 3 a 4 horas.
"Como as cesarianas são realizadas com tanta frequência, muitas pessoas têm uma falsa sensação de segurança", afirma Hoskins. "Embora o procedimento geralmente transcorra sem problemas, ainda há riscos ao abrir o abdômen, deslocar órgãos e fazer incisões próximas à bexiga e ao intestino."
As possíveis complicações incluem lesões nos órgãos próximos, sangramento excessivo ou infecção.
Os riscos são maiores para mulheres que passaram por três ou mais partos cesáreos.
"Devido às cicatrizes de cesarianas anteriores, a placenta pode se fixar profundamente no útero. Isso pode causar sangramento intenso, exigindo uma transfusão de sangue ou até a remoção do útero para salvar a vida da mãe", afirma Hoskins.
Por isso, é importante limitar o parto cesáreo às situações em que ele seja clinicamente necessário.
2. Por que as taxas de parto cesáreo estão aumentando
Apesar dos riscos, o número de partos cesáreos nos Estados Unidos continua aumentando por vários motivos.
"A formação e a disposição para usar instrumentos como fórceps e extratores a vácuo diminuíram", afirma Katherine Economy, MD, MPH, especialista em medicina materno-fetal do Brigham and Women's Hospital e da Harvard Medical School. "Sem treinamento para usar essas ferramentas corretamente, os médicos têm maior probabilidade de escolher o parto cesáreo."
Além disso, à medida que aumenta o número de primeiros partos cesáreos, também aumenta o número de cesarianas subsequentes.
"As mulheres não recebem informações suficientes sobre o parto vaginal após cesariana (VBAC)", afirma Kriebs. "Na verdade, muitas instituições não permitem o parto vaginal depois que uma mulher passou por uma cesariana."
O risco também desempenha um papel, tanto do ponto de vista médico quanto jurídico. Mais profissionais de saúde recorrem ao parto cesáreo quando surgem até mesmo complicações leves durante o trabalho de parto, buscando minimizar o risco para o bebê.
Mais mulheres também estão escolhendo o parto cesáreo como uma "opção" de nascimento.
"As mulheres temem que algo inesperado aconteça durante o trabalho de parto, então podem escolher uma cesariana antecipadamente", afirma Economy. "Ou podem querer evitar a dor do trabalho de parto, que é realmente intensa, e acreditar que conseguirão lidar melhor com a dor cirúrgica em um ambiente controlado."
3. Recuperação após o parto cesáreo
"A recuperação após uma cesariana não é fácil", afirma Economy.
A internação hospitalar típica após uma cesariana é de quatro dias, em comparação com dois dias após o parto vaginal.
Após a cirurgia, uma sonda urinária permanece instalada, a anestesia regional continua fazendo efeito por várias horas, deixando você dormente da cintura para baixo, e é necessário tomar analgésicos.
A boa notícia é que a sonda é retirada no dia seguinte, e a sensibilidade retorna aos pés e às pernas. Ainda é necessário tomar analgésicos, especialmente porque os enfermeiros incentivarão você a sair da cama e se movimentar para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
A recuperação não termina quando você deixa o hospital. "Nas primeiras semanas após a alta, você não pode levantar nada mais pesado do que o bebê", afirma Economy.
Você também não deve dirigir por cerca de duas semanas, fazer exercícios por 4 a 6 semanas nem ter relações sexuais por seis semanas.
"Você se sentirá muito cansada enquanto cuida de um recém-nascido, portanto as exigências físicas são consideráveis", afirma Hoskins. "Não espere uma melhora dramática em 3 a 4 semanas. Muitas mulheres precisam de até três meses para se recuperar completamente."
Embora o parto cesáreo possa parecer assustador, milhares de cesarianas são realizadas com sucesso todos os dias nos Estados Unidos, resultando em mães e bebês saudáveis.
"É importante comunicar que tanto o parto vaginal quanto a cesariana são seguros", diz Economy. "Mas também é importante lembrar que, ao comparar um parto vaginal sem complicações com uma cesariana sem complicações, o parto vaginal ainda é mais seguro."
Guia | Entenda o parto cesáreo: da preparação à recuperação
Guia | Entenda o parto cesáreo: da preparação à recuperação
Ellen Spencer, 40, está se recuperando de um parto cesáreo. Cuidar de um bebê de 1 meses e de uma criança pequena tornou mais difícil sua recuperação da cirurgia.
"Eu sabia que faria uma cesariana", disse Spencer ao autor. "Há vários anos, passei por uma cirurgia abdominal para remover miomas uterinos, então meu médico acreditava que uma cesariana seria melhor do que o parto vaginal. No entanto, a recuperação foi muito mais lenta e difícil do que eu esperava."
Apesar da recuperação lenta, saber a data exata do parto com antecedência facilitou o planejamento, especialmente com um trabalho exigente e familiares viajando de outras cidades. A experiência de Spencer é cada vez mais comum: os partos cesáreos agora representam 31.8% de todos os nascimentos nos Estados Unidos a cada ano — mais de 1.3 milhões — e esse número continua aumentando. Na última década, a taxa de partos cesáreos nos Estados Unidos aumentou mais de 50%.
À medida que aumentam as taxas de parto cesáreo, as gestantes precisam entender os efeitos no corpo e na saúde. Este artigo resume as opiniões de especialistas sobre os benefícios e riscos do parto cesáreo, os motivos do aumento das taxas e a recuperação após a cirurgia.
1. Benefícios e riscos do parto cesáreo
Em termos simples, o parto cesáreo é uma cirurgia para dar à luz um bebê por meio do abdômen da mãe. Nos Estados Unidos, quase uma em cada três mulheres dá à luz por cesariana, seja por escolha, seja devido a riscos para a mãe ou o bebê.
Como qualquer cirurgia, o parto cesáreo tem benefícios e riscos que exigem consideração cuidadosa.
"O parto cesáreo tem benefícios práticos", afirma Iffath Hoskins, MD, chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Lutheran Medical Center, no Brooklyn. "Com uma cesariana planejada, a mãe sabe antecipadamente quando o parto ocorrerá."
Outro benefício é garantir a disponibilidade de recursos importantes, como neonatologistas, que podem prestar atendimento imediato se o bebê apresentar algum problema.
No entanto, o parto cesáreo também envolve riscos.
"As mulheres precisam entender que a cesariana é uma cirurgia abdominal de grande porte", afirma Jan Kriebs, enfermeira obstetra certificada do University of Maryland Medical Center. "Embora uma equipe formada por obstetra, enfermeira obstetra e enfermeiros trabalhe em conjunto para garantir um procedimento bem-sucedido, a cesariana continua sendo uma operação séria."
O procedimento envolve incisões na pele, no abdômen e no músculo antes de alcançar o útero. Do início ao fim, incluindo os cuidados pré e pós-operatórios, uma cesariana típica leva 3 a 4 horas.
"Como as cesarianas são realizadas com tanta frequência, muitas pessoas têm uma falsa sensação de segurança", afirma Hoskins. "Embora o procedimento geralmente transcorra sem problemas, ainda há riscos ao abrir o abdômen, deslocar órgãos e fazer incisões próximas à bexiga e ao intestino."
As possíveis complicações incluem lesões nos órgãos próximos, sangramento excessivo ou infecção.
Os riscos são maiores para mulheres que passaram por três ou mais partos cesáreos.
"Devido às cicatrizes de cesarianas anteriores, a placenta pode se fixar profundamente no útero. Isso pode causar sangramento intenso, exigindo uma transfusão de sangue ou até a remoção do útero para salvar a vida da mãe", afirma Hoskins.
Por isso, é importante limitar o parto cesáreo às situações em que ele seja clinicamente necessário.
2. Por que as taxas de parto cesáreo estão aumentando
Apesar dos riscos, o número de partos cesáreos nos Estados Unidos continua aumentando por vários motivos.
"A formação e a disposição para usar instrumentos como fórceps e extratores a vácuo diminuíram", afirma Katherine Economy, MD, MPH, especialista em medicina materno-fetal do Brigham and Women's Hospital e da Harvard Medical School. "Sem treinamento para usar essas ferramentas corretamente, os médicos têm maior probabilidade de escolher o parto cesáreo."
Além disso, à medida que aumenta o número de primeiros partos cesáreos, também aumenta o número de cesarianas subsequentes.
"As mulheres não recebem informações suficientes sobre o parto vaginal após cesariana (VBAC)", afirma Kriebs. "Na verdade, muitas instituições não permitem o parto vaginal depois que uma mulher passou por uma cesariana."
O risco também desempenha um papel, tanto do ponto de vista médico quanto jurídico. Mais profissionais de saúde recorrem ao parto cesáreo quando surgem até mesmo complicações leves durante o trabalho de parto, buscando minimizar o risco para o bebê.
Mais mulheres também estão escolhendo o parto cesáreo como uma "opção" de nascimento.
"As mulheres temem que algo inesperado aconteça durante o trabalho de parto, então podem escolher uma cesariana antecipadamente", afirma Economy. "Ou podem querer evitar a dor do trabalho de parto, que é realmente intensa, e acreditar que conseguirão lidar melhor com a dor cirúrgica em um ambiente controlado."
3. Recuperação após o parto cesáreo
"A recuperação após uma cesariana não é fácil", afirma Economy.
A internação hospitalar típica após uma cesariana é de quatro dias, em comparação com dois dias após o parto vaginal.
Após a cirurgia, uma sonda urinária permanece instalada, a anestesia regional continua fazendo efeito por várias horas, deixando você dormente da cintura para baixo, e é necessário tomar analgésicos.
A boa notícia é que a sonda é retirada no dia seguinte, e a sensibilidade retorna aos pés e às pernas. Ainda é necessário tomar analgésicos, especialmente porque os enfermeiros incentivarão você a sair da cama e se movimentar para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
A recuperação não termina quando você deixa o hospital. "Nas primeiras semanas após a alta, você não pode levantar nada mais pesado do que o bebê", afirma Economy.
Você também não deve dirigir por cerca de duas semanas, fazer exercícios por 4 a 6 semanas nem ter relações sexuais por seis semanas.
"Você se sentirá muito cansada enquanto cuida de um recém-nascido, portanto as exigências físicas são consideráveis", afirma Hoskins. "Não espere uma melhora dramática em 3 a 4 semanas. Muitas mulheres precisam de até três meses para se recuperar completamente."
Embora o parto cesáreo possa parecer assustador, milhares de cesarianas são realizadas com sucesso todos os dias nos Estados Unidos, resultando em mães e bebês saudáveis.
"É importante comunicar que tanto o parto vaginal quanto a cesariana são seguros", diz Economy. "Mas também é importante lembrar que, ao comparar um parto vaginal sem complicações com uma cesariana sem complicações, o parto vaginal ainda é mais seguro."
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