Guia | Gravidez saudável e formação de família para pessoas com HIV
Pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem ter filhos. Com cuidados e medicamentos adequados, podem ter uma gravidez e um parto saudáveis sem transmitir o vírus ao parceiro ou à criança.
A dra. Monica Hahn, especialista em HIV e professora clínica associada de medicina de família e comunitária na Universidade da Califórnia, em São Francisco, disse que os grandes avanços médicos significam que as pessoas que tomam os medicamentos de forma consistente geralmente podem esperar uma gravidez e um parto saudáveis, além de um bebê sem HIV.
Se você ou seu parceiro tem HIV e planeja engravidar, converse sobre o tratamento com seu médico de HIV. Se engravidar, informe imediatamente ao médico de HIV para proteger sua saúde e a do bebê.
1. Indetectável é igual a intransmissível
No passado, engravidar sem correr o risco de transmitir o vírus a um parceiro HIV-negativo podia exigir procedimentos como IUI e tratamento da fertilidade. Hoje, os especialistas em HIV seguem o princípio “I=I”: indetectável é igual a intransmissível. Manter uma carga viral indetectável significa que o HIV não é transmitido por meio do sexo.
A dra. Hahn descreveu isso como um avanço que permite às pessoas com HIV ter uma vida sexual e familiar saudável e plena.
Ela acrescentou que as pessoas que mantêm o uso dos medicamentos contra o HIV podem ter gestações saudáveis e filhos sem HIV, uma perspectiva muito mais animadora do que há uma década.
A relação I=I também se aplica à transmissão de uma pessoa grávida para o bebê. Se uma carga viral indetectável for mantida antes e durante a gravidez e no parto, o risco é quase zero. A dra. Judy Levison, professora de obstetrícia e ginecologia do Baylor College of Medicine e especialista em HIV e gravidez, disse que não houve registro de transmissão para um bebê nessa situação.
2. Conceber com um parceiro
Se você tem HIV e deseja engravidar, tome os medicamentos antirretrovirais de forma consistente e alcance uma carga viral indetectável. Depois de mantê-la por 3–6 meses, você poderá ter relações sexuais sem preservativo para engravidar sem risco de transmitir o HIV.
Se seu parceiro tem HIV e você deseja engravidar usando o esperma dele, recomenda-se a mesma abordagem: ele deve tomar os medicamentos, manter uma carga viral indetectável e, então, tentar conceber.
Se você não tem HIV, mas seu parceiro tem, pergunte ao médico sobre a profilaxia pré-exposição (PrEP). A PrEP é um comprimido diário que reduz a chance de adquirir HIV e é segura durante a gravidez e a amamentação.
3. Planejamento da gravidez e do parto
Muitos medicamentos contra o HIV são seguros durante a gravidez, portanto talvez seja possível continuar com o mesmo tratamento. A carga viral deve ser verificada com frequência — a cada um ou dois meses — para confirmar que permanece indetectável. Se ela aumentar, o médico poderá ajustar o medicamento ou a dose.
O parto geralmente é semelhante para pessoas com e sem HIV. O parto vaginal é possível se a carga viral estiver abaixo de 1000 no momento do parto. Se estiver acima de 1000, será necessária uma cesariana para reduzir o risco de o bebê adquirir HIV.
Após o nascimento, o bebê deve receber AZT por 4 semanas para prevenir o HIV e ser testado ao nascer, com 2 semanas, 4 semanas e 4 meses.
Historicamente, a amamentação não era recomendada para pessoas com HIV, e as orientações oficiais dos Estados Unidos permaneceram inalteradas desde 1985. A dra. Levison observou que muitos pais desejam amamentar. Se uma pessoa cujo HIV está controlado com medicamentos quiser amamentar, o médico deve discutir as opções e apoiar uma decisão informada.
4. Outras formas de formar uma família
Pessoas com HIV podem usar qualquer tratamento da fertilidade, incluindo fertilização in vitro (FIV) e congelamento de óvulos. O esperma usado no tratamento da fertilidade geralmente é “lavado” antes do uso para remover o HIV do sêmen.
As clínicas de fertilidade também podem ajudar a formar uma família por meio de opções como inseminação com óvulos de doadora ou gestação por substituição.
A adoção é outra opção. De acordo com a Americans with Disabilities Act, as agências de adoção não podem discriminar pessoas com HIV.
Guia | Gravidez saudável e formação de família para pessoas com HIV
Guia | Gravidez saudável e formação de família para pessoas com HIV
Pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem ter filhos. Com cuidados e medicamentos adequados, podem ter uma gravidez e um parto saudáveis sem transmitir o vírus ao parceiro ou à criança.
A dra. Monica Hahn, especialista em HIV e professora clínica associada de medicina de família e comunitária na Universidade da Califórnia, em São Francisco, disse que os grandes avanços médicos significam que as pessoas que tomam os medicamentos de forma consistente geralmente podem esperar uma gravidez e um parto saudáveis, além de um bebê sem HIV.
Se você ou seu parceiro tem HIV e planeja engravidar, converse sobre o tratamento com seu médico de HIV. Se engravidar, informe imediatamente ao médico de HIV para proteger sua saúde e a do bebê.
1. Indetectável é igual a intransmissível
No passado, engravidar sem correr o risco de transmitir o vírus a um parceiro HIV-negativo podia exigir procedimentos como IUI e tratamento da fertilidade. Hoje, os especialistas em HIV seguem o princípio “I=I”: indetectável é igual a intransmissível. Manter uma carga viral indetectável significa que o HIV não é transmitido por meio do sexo.
A dra. Hahn descreveu isso como um avanço que permite às pessoas com HIV ter uma vida sexual e familiar saudável e plena.
Ela acrescentou que as pessoas que mantêm o uso dos medicamentos contra o HIV podem ter gestações saudáveis e filhos sem HIV, uma perspectiva muito mais animadora do que há uma década.
A relação I=I também se aplica à transmissão de uma pessoa grávida para o bebê. Se uma carga viral indetectável for mantida antes e durante a gravidez e no parto, o risco é quase zero. A dra. Judy Levison, professora de obstetrícia e ginecologia do Baylor College of Medicine e especialista em HIV e gravidez, disse que não houve registro de transmissão para um bebê nessa situação.
2. Conceber com um parceiro
Se você tem HIV e deseja engravidar, tome os medicamentos antirretrovirais de forma consistente e alcance uma carga viral indetectável. Depois de mantê-la por 3–6 meses, você poderá ter relações sexuais sem preservativo para engravidar sem risco de transmitir o HIV.
Se seu parceiro tem HIV e você deseja engravidar usando o esperma dele, recomenda-se a mesma abordagem: ele deve tomar os medicamentos, manter uma carga viral indetectável e, então, tentar conceber.
Se você não tem HIV, mas seu parceiro tem, pergunte ao médico sobre a profilaxia pré-exposição (PrEP). A PrEP é um comprimido diário que reduz a chance de adquirir HIV e é segura durante a gravidez e a amamentação.
3. Planejamento da gravidez e do parto
Muitos medicamentos contra o HIV são seguros durante a gravidez, portanto talvez seja possível continuar com o mesmo tratamento. A carga viral deve ser verificada com frequência — a cada um ou dois meses — para confirmar que permanece indetectável. Se ela aumentar, o médico poderá ajustar o medicamento ou a dose.
O parto geralmente é semelhante para pessoas com e sem HIV. O parto vaginal é possível se a carga viral estiver abaixo de 1000 no momento do parto. Se estiver acima de 1000, será necessária uma cesariana para reduzir o risco de o bebê adquirir HIV.
Após o nascimento, o bebê deve receber AZT por 4 semanas para prevenir o HIV e ser testado ao nascer, com 2 semanas, 4 semanas e 4 meses.
Historicamente, a amamentação não era recomendada para pessoas com HIV, e as orientações oficiais dos Estados Unidos permaneceram inalteradas desde 1985. A dra. Levison observou que muitos pais desejam amamentar. Se uma pessoa cujo HIV está controlado com medicamentos quiser amamentar, o médico deve discutir as opções e apoiar uma decisão informada.
4. Outras formas de formar uma família
Pessoas com HIV podem usar qualquer tratamento da fertilidade, incluindo fertilização in vitro (FIV) e congelamento de óvulos. O esperma usado no tratamento da fertilidade geralmente é “lavado” antes do uso para remover o HIV do sêmen.
As clínicas de fertilidade também podem ajudar a formar uma família por meio de opções como inseminação com óvulos de doadora ou gestação por substituição.
A adoção é outra opção. De acordo com a Americans with Disabilities Act, as agências de adoção não podem discriminar pessoas com HIV.
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