Rehber | HIV ile Yaşayanlar İçin Sağlıklı Gebelik ve Aile Kurma
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) taşıyan kişiler çocuk sahibi olabilir. Uygun bakım ve ilaç tedavisiyle virüsü eşlerine veya çocuklarına bulaştırmadan sağlıklı bir gebelik ve doğum yaşayabilirler.
University of California, San Francisco'da HIV uzmanı ve aile ve toplum hekimliği alanında klinik doçent olan Dr. Monica Hahn, önemli tıbbi gelişmeler sayesinde ilaçlarını düzenli kullanan kişilerin genel olarak sağlıklı bir gebelik ve doğum, HIV'den etkilenmemiş bir bebek bekleyebileceğini söyledi.
Sizin veya eşinizin HIV'i varsa ve gebe kalmayı planlıyorsanız, tedavinizi HIV doktorunuzla görüşün. Gebe kalırsanız sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını desteklemek için HIV doktorunuza hemen bildirin.
1. Saptanamaz = Bulaştırmaz
Geçmişte HIV negatif bir eşe bulaştırma riski olmadan gebe kalmak için IUI ve doğurganlık tedavisi gibi işlemler gerekebilirdi. HIV uzmanları artık “U=U” ilkesini izliyor: saptanamaz viral yük bulaştırmaz. Saptanamaz viral yükün korunması, HIV'in cinsel ilişki yoluyla bulaşmadığı anlamına gelir.
Dr. Hahn bunu, HIV ile yaşayan kişilerin sağlıklı ve tatmin edici cinsel ve aile yaşamlarına sahip olmasını sağlayan çığır açıcı bir gelişme olarak nitelendirdi.
HIV ilaçlarını kullanmaya devam eden kişilerin sağlıklı gebelikler yaşayabileceğini ve HIV'den etkilenmemiş çocuklara sahip olabileceğini ekledi; bunun on yıl öncesine göre çok daha umut verici bir tablo olduğunu belirtti.
U=U, gebe bir kişiden bebeğe bulaşma için de geçerlidir. Saptanamaz viral yük gebelikten önce, gebelik sırasında ve doğumda korunursa risk neredeyse sıfırdır. Baylor College of Medicine'da kadın hastalıkları ve doğum profesörü ve HIV ve gebelik uzmanı olan Dr. Judy Levison, bu durumda bebeğe bulaşma bildirilmediğini söyledi.
2. Eşle Gebe Kalma
HIV'iniz varsa ve gebe kalmak istiyorsanız, antiretroviral ilaçlarınızı düzenli kullanın ve saptanamaz viral yüke ulaşın. Bunu 3–6 ay boyunca koruduktan sonra HIV bulaştırma riski olmadan gebe kalmak için prezervatifsiz cinsel ilişkiye girebilirsiniz.
Eşinizde HIV varsa ve onun spermiyle gebe kalmak istiyorsanız aynı yaklaşım önerilir: Eşiniz ilaçlarını kullanmalı, saptanamaz viral yükünü korumalı ve ardından gebe kalmayı denemelidir.
HIV'iniz yok ancak eşinizde varsa, doktorunuza temas öncesi profilaksi (PrEP) hakkında danışın. PrEP, HIV edinme olasılığını azaltan ve gebelik ile emzirme döneminde güvenli olan günlük bir haptır.
3. Gebelik ve Doğum Planlaması
Birçok HIV ilacı gebelikte güvenlidir; bu nedenle aynı tedaviye devam edebilirsiniz. Saptanamaz kalmayı sürdürdüğünü doğrulamak için viral yük sık sık, her bir veya iki ayda bir kontrol edilmelidir. Viral yük yükselirse doktor ilacı veya dozu değiştirebilir.
Doğum, HIV'i olan ve olmayan kişilerde genellikle benzerdir. Doğum sırasında viral yük 1000 değerinin altındaysa vajinal doğum mümkündür. 1000 değerinin üzerindeyse bebeğin HIV edinme riskini azaltmak için sezaryen doğum gerekir.
Doğumdan sonra bebeğe HIV'i önlemek için 4 hafta AZT verilmeli ve doğumda, 2 haftalıkken, 4 haftalıkken ve 4 aylıkken test yapılmalıdır.
Geçmişte HIV ile yaşayan kişilere emzirme önerilmezdi ve resmi ABD kılavuzu 1985 yılından beri değişmeden kaldı. Dr. Levison, birçok ebeveynin emzirmek istediğini belirtti. HIV'i ilaçlarla kontrol altında olan bir kişi emzirmek isterse doktor seçenekleri görüşmeli ve bilinçli karar vermeyi desteklemelidir.
4. Aile Kurmanın Diğer Yolları
HIV ile yaşayan kişiler, in vitro fertilizasyon (IVF) ve yumurta dondurma dahil her türlü doğurganlık tedavisinden yararlanabilir. Doğurganlık tedavisinde kullanılan sperm, HIV'i meniden uzaklaştırmak için genellikle kullanılmadan önce “yıkanır”.
Doğurganlık klinikleri, donör yumurtasıyla inseminasyon veya gestasyonel taşıyıcı gibi seçeneklerle aile kurmaya da yardımcı olabilir.
Evlat edinme de başka bir seçenektir. Americans with Disabilities Act kapsamında evlat edinme kuruluşları HIV ile yaşayan kişilere karşı ayrımcılık yapamaz.
Rehber | HIV ile Yaşayanlar İçin Sağlıklı Gebelik ve Aile Kurma
Rehber | HIV ile Yaşayanlar İçin Sağlıklı Gebelik ve Aile Kurma
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) taşıyan kişiler çocuk sahibi olabilir. Uygun bakım ve ilaç tedavisiyle virüsü eşlerine veya çocuklarına bulaştırmadan sağlıklı bir gebelik ve doğum yaşayabilirler.
University of California, San Francisco'da HIV uzmanı ve aile ve toplum hekimliği alanında klinik doçent olan Dr. Monica Hahn, önemli tıbbi gelişmeler sayesinde ilaçlarını düzenli kullanan kişilerin genel olarak sağlıklı bir gebelik ve doğum, HIV'den etkilenmemiş bir bebek bekleyebileceğini söyledi.
Sizin veya eşinizin HIV'i varsa ve gebe kalmayı planlıyorsanız, tedavinizi HIV doktorunuzla görüşün. Gebe kalırsanız sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını desteklemek için HIV doktorunuza hemen bildirin.
1. Saptanamaz = Bulaştırmaz
Geçmişte HIV negatif bir eşe bulaştırma riski olmadan gebe kalmak için IUI ve doğurganlık tedavisi gibi işlemler gerekebilirdi. HIV uzmanları artık “U=U” ilkesini izliyor: saptanamaz viral yük bulaştırmaz. Saptanamaz viral yükün korunması, HIV'in cinsel ilişki yoluyla bulaşmadığı anlamına gelir.
Dr. Hahn bunu, HIV ile yaşayan kişilerin sağlıklı ve tatmin edici cinsel ve aile yaşamlarına sahip olmasını sağlayan çığır açıcı bir gelişme olarak nitelendirdi.
HIV ilaçlarını kullanmaya devam eden kişilerin sağlıklı gebelikler yaşayabileceğini ve HIV'den etkilenmemiş çocuklara sahip olabileceğini ekledi; bunun on yıl öncesine göre çok daha umut verici bir tablo olduğunu belirtti.
U=U, gebe bir kişiden bebeğe bulaşma için de geçerlidir. Saptanamaz viral yük gebelikten önce, gebelik sırasında ve doğumda korunursa risk neredeyse sıfırdır. Baylor College of Medicine'da kadın hastalıkları ve doğum profesörü ve HIV ve gebelik uzmanı olan Dr. Judy Levison, bu durumda bebeğe bulaşma bildirilmediğini söyledi.
2. Eşle Gebe Kalma
HIV'iniz varsa ve gebe kalmak istiyorsanız, antiretroviral ilaçlarınızı düzenli kullanın ve saptanamaz viral yüke ulaşın. Bunu 3–6 ay boyunca koruduktan sonra HIV bulaştırma riski olmadan gebe kalmak için prezervatifsiz cinsel ilişkiye girebilirsiniz.
Eşinizde HIV varsa ve onun spermiyle gebe kalmak istiyorsanız aynı yaklaşım önerilir: Eşiniz ilaçlarını kullanmalı, saptanamaz viral yükünü korumalı ve ardından gebe kalmayı denemelidir.
HIV'iniz yok ancak eşinizde varsa, doktorunuza temas öncesi profilaksi (PrEP) hakkında danışın. PrEP, HIV edinme olasılığını azaltan ve gebelik ile emzirme döneminde güvenli olan günlük bir haptır.
3. Gebelik ve Doğum Planlaması
Birçok HIV ilacı gebelikte güvenlidir; bu nedenle aynı tedaviye devam edebilirsiniz. Saptanamaz kalmayı sürdürdüğünü doğrulamak için viral yük sık sık, her bir veya iki ayda bir kontrol edilmelidir. Viral yük yükselirse doktor ilacı veya dozu değiştirebilir.
Doğum, HIV'i olan ve olmayan kişilerde genellikle benzerdir. Doğum sırasında viral yük 1000 değerinin altındaysa vajinal doğum mümkündür. 1000 değerinin üzerindeyse bebeğin HIV edinme riskini azaltmak için sezaryen doğum gerekir.
Doğumdan sonra bebeğe HIV'i önlemek için 4 hafta AZT verilmeli ve doğumda, 2 haftalıkken, 4 haftalıkken ve 4 aylıkken test yapılmalıdır.
Geçmişte HIV ile yaşayan kişilere emzirme önerilmezdi ve resmi ABD kılavuzu 1985 yılından beri değişmeden kaldı. Dr. Levison, birçok ebeveynin emzirmek istediğini belirtti. HIV'i ilaçlarla kontrol altında olan bir kişi emzirmek isterse doktor seçenekleri görüşmeli ve bilinçli karar vermeyi desteklemelidir.
4. Aile Kurmanın Diğer Yolları
HIV ile yaşayan kişiler, in vitro fertilizasyon (IVF) ve yumurta dondurma dahil her türlü doğurganlık tedavisinden yararlanabilir. Doğurganlık tedavisinde kullanılan sperm, HIV'i meniden uzaklaştırmak için genellikle kullanılmadan önce “yıkanır”.
Doğurganlık klinikleri, donör yumurtasıyla inseminasyon veya gestasyonel taşıyıcı gibi seçeneklerle aile kurmaya da yardımcı olabilir.
Evlat edinme de başka bir seçenektir. Americans with Disabilities Act kapsamında evlat edinme kuruluşları HIV ile yaşayan kişilere karşı ayrımcılık yapamaz.
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir