দ্য BMJ-এ মে 22 প্রকাশিত এক গবেষণায় দেখা গেছে, প্রসবের সময় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া দেওয়া হলে প্রসবের পরের কয়েক সপ্তাহে গুরুতর মাতৃঅসুস্থতার (SMM) ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।
হৃদ্রোগে আক্রান্ত হওয়া, হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতা, সেপসিস ও হিস্টেরেকটমিসহ বিভিন্ন জটিলতা বোঝাতে চিকিৎসকেরা SMM শব্দটি ব্যবহার করেন।
স্থূলতা, কিছু অন্তর্নিহিত রোগ বা একাধিক সন্তানধারণের মতো SMM-এর পরিচিত ঝুঁকির কারণ থাকা নারীদের জন্য এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া সুপারিশ করা হয়। প্রসবের সময় এপিডিউরাল নেওয়ার ক্ষেত্রে এসব নারীর চিকিৎসাগত কারণ রয়েছে বলে বিবেচনা করা হয়। সময়ের আগে প্রসব করা নারীদেরও SMM-এর ঝুঁকি বেশি।
কিছু গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে প্রসবের সময় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া SMM-এর ঝুঁকি কমাতে পারে, তবে এ বিষয়ে প্রমাণ সীমিত ছিল।
তাই গ্লাসগো বিশ্ববিদ্যালয় ও ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকেরা প্রসবকালীন এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ার SMM-এর ওপর প্রভাব এবং চিকিৎসাগত কারণ বা সময়ের আগে প্রসব করা নারীদের মধ্যে এই প্রভাব বেশি কি না, তা পরীক্ষা করেন।
গবেষণায় স্কটল্যান্ডের ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসের তথ্য ব্যবহার করা হয় এবং সেখানে 567,216 জন নারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যারা 2007 থেকে 2019 সময়কালে স্বাভাবিক প্রসব বা অপরিকল্পিত সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সন্তান প্রসব করেন। তাঁদের গড় বয়স ছিল 29, এবং 93% জন শ্বেতাঙ্গ ছিলেন।
প্রসবের পর 42 দিনের মধ্যে চিকিৎসা নথি ব্যবহার করে যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC) নির্ধারিত 21টি SMM অবস্থা বা ক্রিটিক্যাল কেয়ারে ভর্তি শনাক্ত করা হয়।
বিশ্লেষণে মায়ের বয়স, জাতিগত পরিচয়, ওজন, ধূমপানের ইতিহাস, চিকিৎসা-সংক্রান্ত ইতিহাস, প্রসবের স্থান এবং প্রসবের সময় গর্ভকাল বিবেচনায় নেওয়া হয়।
567,216 জন নারীর মধ্যে 125,024 জন (22%) প্রসবের সময় এপিডিউরাল নেন। প্রতি 1,000টি প্রসবে SMM-এর হার ছিল 4.3।
সামগ্রিকভাবে এপিডিউরাল ব্যবহারের সঙ্গে SMM-এর আপেক্ষিক ঝুঁকি 35% কম থাকার সম্পর্ক দেখা যায়। চিকিৎসাগত কারণ থাকা নারীদের মধ্যে ঝুঁকি 50% কম এবং কারণ না থাকা নারীদের মধ্যে 33% কম ছিল। সময়ের আগে সন্তান প্রসব করা নারীদের মধ্যে ঝুঁকি 47% কম ছিল, তবে নির্ধারিত সময়ে বা তার পরে সন্তান প্রসব করা নারীদের মধ্যে কোনো হ্রাস পাওয়া যায়নি।
উচ্চঝুঁকির 77,439 জন নারীর মধ্যে মাত্র 19,061 জন (24.6%) এপিডিউরাল নিয়েছিলেন।
সম্ভাব্য ব্যাখ্যার মধ্যে রয়েছে প্রসবের সময় মা ও শিশুর নিবিড় পর্যবেক্ষণ, শারীরবৃত্তীয় চাপের প্রতিক্রিয়া কমে যাওয়া এবং দ্রুততর প্রসূতিবিদ্যাগত হস্তক্ষেপ।
এপিডিউরালের ব্যবহার তুলনামূলকভাবে কম ছিল, বিশেষ করে চিকিৎসাগত কারণ থাকা নারীদের মধ্যে। এর কারণ হতে পারে সম্ভাব্য উপকারিতা সম্পর্কে সীমিত সচেতনতা, কারণ এপিডিউরাল নেওয়ার সিদ্ধান্ত রোগীর।
এই পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা কারণ-ফল সম্পর্ক প্রতিষ্ঠা করতে পারে না, এবং লেখকেরা স্বীকার করেছেন যে কিছু সীমাবদ্ধতা ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। অধিকাংশ অংশগ্রহণকারী ছিলেন স্কটল্যান্ডে সন্তান প্রসব করা শ্বেতাঙ্গ নারী, যা অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠী বা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় ফলাফল প্রয়োগের সীমাবদ্ধতা তৈরি করতে পারে।
তা সত্ত্বেও, এটি ছিল সমসাময়িক প্রসূতিবিদ্যা ও অ্যানেস্থেশিয়া চর্চার প্রতিফলনকারী একটি বৃহৎ ও সুপরিকল্পিত গবেষণা। অতিরিক্ত বিশ্লেষণেও একই ধরনের ফলাফল পাওয়া যাওয়ায় অনুসন্ধানের দৃঢ়তা সমর্থিত হয়েছে।
লেখকেরা উপসংহারে বলেন, পরিচিত ঝুঁকির কারণ থাকা নারীদের প্রসবকালীন এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া সম্পর্কে বর্তমান সুপারিশকে এই ফলাফল সমর্থন করে, সমতাভিত্তিক প্রাপ্যতার গুরুত্ব তুলে ধরে এবং বিভিন্ন পটভূমির নারীদের প্রসবকালীন ব্যথা উপশম সম্পর্কে অবহিত সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তার প্রয়োজনীয়তা দেখায়।
সম্পর্কিত একটি সম্পাদকীয়তে গবেষকেরা বলেন, উচ্চঝুঁকির গর্ভাবস্থায় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া একটি কার্যকর সুরক্ষামূলক বিকল্প হতে পারে এবং মাতৃস্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করার উদ্যোগে নীতিনির্ধারকদের এই সম্ভাব্য উপকারিতা বিবেচনা করা উচিত।
তাঁরা সুরক্ষামূলক এই সম্পর্কের পেছনের প্রক্রিয়া বোঝা এবং অসমভাবে গ্রহণের হার মোকাবিলার গুরুত্ব উল্লেখ করেন; এর মধ্যে জাতিগত সংখ্যালঘু গোষ্ঠী ও আর্থসামাজিকভাবে বঞ্চিত সম্প্রদায়ের কম হারও রয়েছে।
তাঁরা উপসংহারে বলেন, এই ফলাফল প্রসবের সময় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ায় সমতাভিত্তিক প্রবেশাধিকার উন্নত করার উদ্যোগকে উৎসাহিত করতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে SMM কমিয়ে আর্থসামাজিক ও জাতিগত সব গোষ্ঠীর মাতৃস্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করবে।
সংবাদ | মাতৃস্বাস্থ্য: এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ার সম্ভাব্য উপকারিতা
সংবাদ | মাতৃস্বাস্থ্য: এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ার সম্ভাব্য উপকারিতা
দ্য BMJ-এ মে 22 প্রকাশিত এক গবেষণায় দেখা গেছে, প্রসবের সময় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া দেওয়া হলে প্রসবের পরের কয়েক সপ্তাহে গুরুতর মাতৃঅসুস্থতার (SMM) ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।
হৃদ্রোগে আক্রান্ত হওয়া, হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতা, সেপসিস ও হিস্টেরেকটমিসহ বিভিন্ন জটিলতা বোঝাতে চিকিৎসকেরা SMM শব্দটি ব্যবহার করেন।
স্থূলতা, কিছু অন্তর্নিহিত রোগ বা একাধিক সন্তানধারণের মতো SMM-এর পরিচিত ঝুঁকির কারণ থাকা নারীদের জন্য এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া সুপারিশ করা হয়। প্রসবের সময় এপিডিউরাল নেওয়ার ক্ষেত্রে এসব নারীর চিকিৎসাগত কারণ রয়েছে বলে বিবেচনা করা হয়। সময়ের আগে প্রসব করা নারীদেরও SMM-এর ঝুঁকি বেশি।
কিছু গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে প্রসবের সময় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া SMM-এর ঝুঁকি কমাতে পারে, তবে এ বিষয়ে প্রমাণ সীমিত ছিল।
তাই গ্লাসগো বিশ্ববিদ্যালয় ও ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকেরা প্রসবকালীন এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ার SMM-এর ওপর প্রভাব এবং চিকিৎসাগত কারণ বা সময়ের আগে প্রসব করা নারীদের মধ্যে এই প্রভাব বেশি কি না, তা পরীক্ষা করেন।
গবেষণায় স্কটল্যান্ডের ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসের তথ্য ব্যবহার করা হয় এবং সেখানে 567,216 জন নারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যারা 2007 থেকে 2019 সময়কালে স্বাভাবিক প্রসব বা অপরিকল্পিত সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সন্তান প্রসব করেন। তাঁদের গড় বয়স ছিল 29, এবং 93% জন শ্বেতাঙ্গ ছিলেন।
প্রসবের পর 42 দিনের মধ্যে চিকিৎসা নথি ব্যবহার করে যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC) নির্ধারিত 21টি SMM অবস্থা বা ক্রিটিক্যাল কেয়ারে ভর্তি শনাক্ত করা হয়।
বিশ্লেষণে মায়ের বয়স, জাতিগত পরিচয়, ওজন, ধূমপানের ইতিহাস, চিকিৎসা-সংক্রান্ত ইতিহাস, প্রসবের স্থান এবং প্রসবের সময় গর্ভকাল বিবেচনায় নেওয়া হয়।
567,216 জন নারীর মধ্যে 125,024 জন (22%) প্রসবের সময় এপিডিউরাল নেন। প্রতি 1,000টি প্রসবে SMM-এর হার ছিল 4.3।
সামগ্রিকভাবে এপিডিউরাল ব্যবহারের সঙ্গে SMM-এর আপেক্ষিক ঝুঁকি 35% কম থাকার সম্পর্ক দেখা যায়। চিকিৎসাগত কারণ থাকা নারীদের মধ্যে ঝুঁকি 50% কম এবং কারণ না থাকা নারীদের মধ্যে 33% কম ছিল। সময়ের আগে সন্তান প্রসব করা নারীদের মধ্যে ঝুঁকি 47% কম ছিল, তবে নির্ধারিত সময়ে বা তার পরে সন্তান প্রসব করা নারীদের মধ্যে কোনো হ্রাস পাওয়া যায়নি।
উচ্চঝুঁকির 77,439 জন নারীর মধ্যে মাত্র 19,061 জন (24.6%) এপিডিউরাল নিয়েছিলেন।
সম্ভাব্য ব্যাখ্যার মধ্যে রয়েছে প্রসবের সময় মা ও শিশুর নিবিড় পর্যবেক্ষণ, শারীরবৃত্তীয় চাপের প্রতিক্রিয়া কমে যাওয়া এবং দ্রুততর প্রসূতিবিদ্যাগত হস্তক্ষেপ।
এপিডিউরালের ব্যবহার তুলনামূলকভাবে কম ছিল, বিশেষ করে চিকিৎসাগত কারণ থাকা নারীদের মধ্যে। এর কারণ হতে পারে সম্ভাব্য উপকারিতা সম্পর্কে সীমিত সচেতনতা, কারণ এপিডিউরাল নেওয়ার সিদ্ধান্ত রোগীর।
এই পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা কারণ-ফল সম্পর্ক প্রতিষ্ঠা করতে পারে না, এবং লেখকেরা স্বীকার করেছেন যে কিছু সীমাবদ্ধতা ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। অধিকাংশ অংশগ্রহণকারী ছিলেন স্কটল্যান্ডে সন্তান প্রসব করা শ্বেতাঙ্গ নারী, যা অন্যান্য জাতিগত গোষ্ঠী বা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় ফলাফল প্রয়োগের সীমাবদ্ধতা তৈরি করতে পারে।
তা সত্ত্বেও, এটি ছিল সমসাময়িক প্রসূতিবিদ্যা ও অ্যানেস্থেশিয়া চর্চার প্রতিফলনকারী একটি বৃহৎ ও সুপরিকল্পিত গবেষণা। অতিরিক্ত বিশ্লেষণেও একই ধরনের ফলাফল পাওয়া যাওয়ায় অনুসন্ধানের দৃঢ়তা সমর্থিত হয়েছে।
লেখকেরা উপসংহারে বলেন, পরিচিত ঝুঁকির কারণ থাকা নারীদের প্রসবকালীন এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া সম্পর্কে বর্তমান সুপারিশকে এই ফলাফল সমর্থন করে, সমতাভিত্তিক প্রাপ্যতার গুরুত্ব তুলে ধরে এবং বিভিন্ন পটভূমির নারীদের প্রসবকালীন ব্যথা উপশম সম্পর্কে অবহিত সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তার প্রয়োজনীয়তা দেখায়।
সম্পর্কিত একটি সম্পাদকীয়তে গবেষকেরা বলেন, উচ্চঝুঁকির গর্ভাবস্থায় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া একটি কার্যকর সুরক্ষামূলক বিকল্প হতে পারে এবং মাতৃস্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করার উদ্যোগে নীতিনির্ধারকদের এই সম্ভাব্য উপকারিতা বিবেচনা করা উচিত।
তাঁরা সুরক্ষামূলক এই সম্পর্কের পেছনের প্রক্রিয়া বোঝা এবং অসমভাবে গ্রহণের হার মোকাবিলার গুরুত্ব উল্লেখ করেন; এর মধ্যে জাতিগত সংখ্যালঘু গোষ্ঠী ও আর্থসামাজিকভাবে বঞ্চিত সম্প্রদায়ের কম হারও রয়েছে।
তাঁরা উপসংহারে বলেন, এই ফলাফল প্রসবের সময় এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ায় সমতাভিত্তিক প্রবেশাধিকার উন্নত করার উদ্যোগকে উৎসাহিত করতে পারে, যা সম্ভাব্যভাবে SMM কমিয়ে আর্থসামাজিক ও জাতিগত সব গোষ্ঠীর মাতৃস্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করবে।
উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত