Notícias | Saúde materna: possíveis benefícios da analgesia epidural
Um estudo publicado no The BMJ em 22 de maio constatou que a analgesia epidural durante o trabalho de parto estava associada a um risco significativamente menor de morbidade materna grave (SMM) nas semanas após o parto.
Os médicos usam SMM para descrever complicações como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, sepse e histerectomia.
A analgesia epidural é recomendada para mulheres com fatores de risco conhecidos para SMM, como obesidade, determinadas condições subjacentes ou gestação múltipla. Considera-se que essas mulheres têm indicação médica para receber analgesia epidural durante o trabalho de parto. Mulheres que dão à luz prematuramente também apresentam maior risco de SMM.
Alguns estudos sugerem que a analgesia epidural durante o trabalho de parto pode reduzir o risco de SMM, mas as evidências têm sido limitadas.
Por isso, pesquisadores da University of Glasgow e da University of Bristol examinaram o efeito da analgesia epidural no trabalho de parto sobre a SMM e se o efeito era maior entre mulheres com indicação médica ou parto prematuro.
O estudo utilizou dados do National Health Service da Escócia e incluiu 567,216 mulheres que deram à luz naquele país entre 2007 e 2019, por parto vaginal ou cesariana não planejada. A idade média era 29, e 93% eram brancas.
Os prontuários médicos foram usados para identificar 21 condições de SMM definidas pelos U.S. Centers for Disease Control and Prevention ou a internação em cuidados intensivos dentro de 42 dias após o parto.
A análise levou em conta idade materna, etnia, peso, histórico de tabagismo, histórico médico, local do parto e idade gestacional no parto.
De 567,216 mulheres, 125,024 (22%) receberam analgesia epidural durante o trabalho de parto. A taxa de SMM foi de 4.3 por 1,000 partos.
O uso de analgesia epidural foi associado a um risco relativo de SMM 35% menor no geral. O risco foi 50% menor entre mulheres com indicação médica e 33% menor entre aquelas sem indicação. Foi 47% menor entre mulheres que deram à luz prematuramente, enquanto não foi observada redução entre as que deram à luz no termo ou após ele.
Apenas 19,061 de 77,439 mulheres de alto risco (24.6%) receberam analgesia epidural.
As possíveis explicações incluem um monitoramento mais próximo da mãe e do bebê durante o trabalho de parto, uma resposta reduzida ao estresse fisiológico e uma intervenção obstétrica mais rápida.
O uso de analgesia epidural foi relativamente baixo, especialmente entre mulheres com indicação médica. Isso pode refletir uma conscientização limitada sobre os possíveis benefícios, pois a decisão de receber analgesia epidural cabe à paciente.
Este estudo observacional não pode estabelecer causalidade, e os autores reconhecem limitações que podem ter afetado os resultados. A maioria das participantes eram mulheres brancas que deram à luz na Escócia, o que pode limitar a generalização para outros grupos étnicos ou contextos de saúde.
Apesar disso, este foi um estudo amplo e bem elaborado, que refletiu as práticas obstétricas e anestésicas contemporâneas. Resultados semelhantes em análises adicionais corroboraram a robustez dos achados.
Os autores concluíram que os resultados apoiam as recomendações atuais para analgesia epidural durante o trabalho de parto entre mulheres com fatores de risco conhecidos, ressaltam a importância do acesso equitativo e destacam a necessidade de apoiar decisões informadas sobre analgesia de parto entre mulheres de diferentes origens.
Em um editorial relacionado, pesquisadores afirmaram que a analgesia epidural pode ser uma opção protetora viável em gestações de alto risco e que os formuladores de políticas devem considerar esse possível benefício ao buscar melhorar os resultados de saúde materna.
Eles observaram a importância de compreender o mecanismo por trás da associação protetora e de enfrentar a adesão desigual, incluindo taxas menores entre grupos minoritários étnicos e comunidades socioeconomicamente desfavorecidas.
Concluíram que os resultados poderiam estimular iniciativas para melhorar o acesso equitativo à analgesia epidural durante o trabalho de parto, reduzindo potencialmente a SMM e melhorando os desfechos maternos entre grupos socioeconômicos e étnicos.
Notícias | Saúde materna: possíveis benefícios da analgesia epidural
Notícias | Saúde materna: possíveis benefícios da analgesia epidural
Um estudo publicado no The BMJ em 22 de maio constatou que a analgesia epidural durante o trabalho de parto estava associada a um risco significativamente menor de morbidade materna grave (SMM) nas semanas após o parto.
Os médicos usam SMM para descrever complicações como ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, sepse e histerectomia.
A analgesia epidural é recomendada para mulheres com fatores de risco conhecidos para SMM, como obesidade, determinadas condições subjacentes ou gestação múltipla. Considera-se que essas mulheres têm indicação médica para receber analgesia epidural durante o trabalho de parto. Mulheres que dão à luz prematuramente também apresentam maior risco de SMM.
Alguns estudos sugerem que a analgesia epidural durante o trabalho de parto pode reduzir o risco de SMM, mas as evidências têm sido limitadas.
Por isso, pesquisadores da University of Glasgow e da University of Bristol examinaram o efeito da analgesia epidural no trabalho de parto sobre a SMM e se o efeito era maior entre mulheres com indicação médica ou parto prematuro.
O estudo utilizou dados do National Health Service da Escócia e incluiu 567,216 mulheres que deram à luz naquele país entre 2007 e 2019, por parto vaginal ou cesariana não planejada. A idade média era 29, e 93% eram brancas.
Os prontuários médicos foram usados para identificar 21 condições de SMM definidas pelos U.S. Centers for Disease Control and Prevention ou a internação em cuidados intensivos dentro de 42 dias após o parto.
A análise levou em conta idade materna, etnia, peso, histórico de tabagismo, histórico médico, local do parto e idade gestacional no parto.
De 567,216 mulheres, 125,024 (22%) receberam analgesia epidural durante o trabalho de parto. A taxa de SMM foi de 4.3 por 1,000 partos.
O uso de analgesia epidural foi associado a um risco relativo de SMM 35% menor no geral. O risco foi 50% menor entre mulheres com indicação médica e 33% menor entre aquelas sem indicação. Foi 47% menor entre mulheres que deram à luz prematuramente, enquanto não foi observada redução entre as que deram à luz no termo ou após ele.
Apenas 19,061 de 77,439 mulheres de alto risco (24.6%) receberam analgesia epidural.
As possíveis explicações incluem um monitoramento mais próximo da mãe e do bebê durante o trabalho de parto, uma resposta reduzida ao estresse fisiológico e uma intervenção obstétrica mais rápida.
O uso de analgesia epidural foi relativamente baixo, especialmente entre mulheres com indicação médica. Isso pode refletir uma conscientização limitada sobre os possíveis benefícios, pois a decisão de receber analgesia epidural cabe à paciente.
Este estudo observacional não pode estabelecer causalidade, e os autores reconhecem limitações que podem ter afetado os resultados. A maioria das participantes eram mulheres brancas que deram à luz na Escócia, o que pode limitar a generalização para outros grupos étnicos ou contextos de saúde.
Apesar disso, este foi um estudo amplo e bem elaborado, que refletiu as práticas obstétricas e anestésicas contemporâneas. Resultados semelhantes em análises adicionais corroboraram a robustez dos achados.
Os autores concluíram que os resultados apoiam as recomendações atuais para analgesia epidural durante o trabalho de parto entre mulheres com fatores de risco conhecidos, ressaltam a importância do acesso equitativo e destacam a necessidade de apoiar decisões informadas sobre analgesia de parto entre mulheres de diferentes origens.
Em um editorial relacionado, pesquisadores afirmaram que a analgesia epidural pode ser uma opção protetora viável em gestações de alto risco e que os formuladores de políticas devem considerar esse possível benefício ao buscar melhorar os resultados de saúde materna.
Eles observaram a importância de compreender o mecanismo por trás da associação protetora e de enfrentar a adesão desigual, incluindo taxas menores entre grupos minoritários étnicos e comunidades socioeconomicamente desfavorecidas.
Concluíram que os resultados poderiam estimular iniciativas para melhorar o acesso equitativo à analgesia epidural durante o trabalho de parto, reduzindo potencialmente a SMM e melhorando os desfechos maternos entre grupos socioeconômicos e étnicos.
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