সংবাদ | প্রজননস্বাস্থ্যসেবায় সমতা: নিম্ন-আয়ের নারীরা আরও বেশি চিকিৎসা সহায়তার দাবি জানাচ্ছেন
মেরি ডেলগাডোর প্রথম গর্ভধারণ নির্বিঘ্নে হয়েছিল, কিন্তু সাত বছর পর আবার গর্ভধারণের চেষ্টা করলে তিনি সফল হননি। 10 মাস পর, তখন 34 বছর বয়সী ডেলগাডো ও তাঁর সঙ্গী জোয়াকিন রদ্রিগেজ একজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান। পরীক্ষায় দেখা যায়, ডেলগাডোর এন্ডোমেট্রিওসিস রয়েছে, যা তাঁর গর্ভধারণের সক্ষমতাকে প্রভাবিত করছে। তাঁর চিকিৎসক বলেন, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) ছাড়া তাঁর আর কোনো উপায় নেই।
“চিকিৎসক আমাকে বলার পর আমি ভেঙে পড়েছিলাম, কারণ জানতাম এটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল,” ডেলগাডো বলেন।
ডেলগাডো নিউ ইয়র্ক সিটিতে থাকেন এবং মেডিকেইডে অন্তর্ভুক্ত—এটি নিম্ন-আয়ের ও প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য কেন্দ্রীয় ও অঙ্গরাজ্য সরকারের যৌথ অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্য কর্মসূচি। একটি IVF চক্রের খরচ প্রায় $20,000, যা অনেকের জন্য বড় ব্যয় এবং বার্ষিক আয়ের সীমা মাত্র $26,000-এর কিছু বেশি হওয়ায় মেডিকেইড পরিবারের জন্য প্রায় অসাধ্য।
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে কিছু বড় কোম্পানি কর্মীদের প্রজনন চিকিৎসার সুবিধা দিয়েছে, যার মধ্যে বিনামূল্যে ডিম্বাণু সংরক্ষণ এবং সীমাহীন IVF চক্রও রয়েছে—এগুলোকে প্রায়ই কর্মী-সুবিধার বড় উন্নতি হিসেবে বর্ণনা করা হয়। নিম্ন-আয়ের মানুষ, বিশেষ করে বিভিন্ন জাতি ও নৃগোষ্ঠীর সংখ্যালঘুরা, এমন সুবিধাবিহীন মেডিকেইড বা বাণিজ্যিক বিমার ওপর নির্ভর করার সম্ভাবনা বেশি। এতে প্রশ্ন ওঠে, প্রজননস্বাস্থ্যসেবা কি কেবল ধনী মানুষ বা উদার সুবিধাপ্রাপ্তদের জন্যই প্রাপ্য?
“যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা দরিদ্র মানুষদের সন্তান নিতে চায় না,” ডেলগাডো বলেন। তিনি বিরল জেনেটিক রোগে আক্রান্ত এক ছেলের পূর্ণকালীন যত্ন নেন, যার একাধিক অস্ত্রোপচার হয়েছে। তাঁর সঙ্গী হলুদ ট্যাক্সি রক্ষণাবেক্ষণকারী একটি কোম্পানিতে কাজ করেন, আর অঙ্গরাজ্যের বিমা মার্কেটপ্লেসের মাধ্যমে কেনা তাঁর ব্যক্তিগত পরিকল্পনাতেও প্রজনন চিকিৎসার কভারেজ নেই।
কিছু চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ বোঝেন, ডেলগাডোর মতো মানুষ কেন ব্যবস্থাটিকে অন্যায্য মনে করেন।
“কিছুটা সত্যিই তেমনই মনে হয়,” বলেন হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার অধ্যাপক এবং American Society for Reproductive Medicine (ASRM)-এর সভাপতি ডা. এলিজাবেথ গিন্সবার্গ।
ইচ্ছাকৃত হোক বা না হোক, অনেকে মনে করেন এই বৈষম্য যুক্তরাষ্ট্রের ভাবমূর্তিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
“যে দেশ ঝুঁকিপূর্ণ মানুষদের নিয়ে চিন্তা করে এবং তাদের সহায়তার চেষ্টা করে বলে দাবি করে, সেখানে এটি একটি অত্যন্ত উদ্বেগজনক সমস্যা,” বলেন ব্রাউন ইউনিভার্সিটির মেডিসিনের অধ্যাপক এবং Society for Reproductive Endocrinology and Infertility-এর সাবেক সভাপতি এলি আদাশি।
তবে প্রজনন চিকিৎসার জন্য মেডিকেইডের কভারেজ বাড়াতে যথেষ্ট বাধা রয়েছে, বলেন গিন্সবার্গ।
National Infertility Association, Resolve-এর সভাপতি ও প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা বারবারা কোলুরা মেডিকেইড সুবিধাভোগীদের প্রজনন চিকিৎসার বিরুদ্ধে অনেক যুক্তি শুনেছেন। আইনপ্রণেতারা প্রশ্ন করেছেন: “তারা যদি প্রজনন চিকিৎসার খরচ বহন করতে না পারেন, তাহলে সন্তান লালন-পালন কতটা ব্যয়বহুল তা কি তারা জানেন?”
“একটি দেশ হিসেবে, আমরা ঠিক করছি কারা সন্তান নেওয়ার অনুমতি পাবেন,” কোলুরা বলেন।
20th-শতকের শুরুর দিকের ইউজেনিক্স আন্দোলনের উত্তরাধিকার এখনও রয়ে গেছে; তখন অঙ্গরাজ্যগুলো দরিদ্র, শ্বেতাঙ্গ নন এমন এবং প্রতিবন্ধী মানুষদের জোরপূর্বক বন্ধ্যত্বকরণ অনুমোদনকারী আইন পাস করেছিল।
“প্রজনন ন্যায়বিচারের একজন অধিকারকর্মী হিসেবে আমি বিশ্বাস করি, সন্তান নেওয়া একটি মানবাধিকার, এবং সেই অধিকারকে সমর্থন করা আরও বৃহত্তর নৈতিক বিষয়,” বলেন In Our Own Voice: National Black Women's Reproductive Justice Agenda-এর সভাপতি ও প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা রেজিনা ডেভিস মস।
তবু স্বাস্থ্যসেবা সুরক্ষা-জালের আওতায় কভারেজের সিদ্ধান্তে কঠিন কিছু বাছাই করতে হতে পারে, কারণ সম্পদ সীমিত।
অঙ্গরাজ্যের মেডিকেইড কর্মসূচিগুলো প্রজনন চিকিৎসার কভারেজ দিতে চাইলেও, মাতৃত্বকালীন সেবাসহ অন্যান্য চিকিৎসায় বিনিয়োগের সঙ্গে সেই সুবিধার ভারসাম্য বিবেচনা করতে হবে, বলেন National Association of Medicaid Directors-এর নির্বাহী পরিচালক কেট ম্যাকইভয়। “মাতৃত্বকালীন সেবাকে ঘিরে মনোযোগ ও জরুরি প্রয়োজন স্পষ্ট,” তিনি বলেন।
যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 40% প্রসবের খরচ মেডিকেইড বহন করে। 2022 সাল থেকে 46টি অঙ্গরাজ্য এবং ডিস্ট্রিক্ট অব কলাম্বিয়া প্রসব-পরবর্তী মেডিকেইড কভারেজ 12 মাস পর্যন্ত, 60 দিনের পরিবর্তে, বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
National Institute of Child Health and Human Development-এর মতে, বন্ধ্যত্ব তুলনামূলকভাবে সাধারণ; প্রজননক্ষম বয়সী পুরুষ ও নারীদের প্রায় 10% এতে আক্রান্ত হন।
প্রচলিতভাবে, 12 মাস চেষ্টা করার পরও যারা গর্ভধারণ করতে পারতেন না, তাদের বন্ধ্যা বলে মনে করা হতো। গত বছর ASRM বিষমকামী দম্পতির বাইরেও এর সংজ্ঞা সম্প্রসারিত করে এমন সম্ভাব্য অভিভাবকদের অন্তর্ভুক্ত করেছে, যারা চিকিৎসাগত, যৌন বা অন্যান্য কারণে গর্ভধারণ করতে পারেন না, পাশাপাশি ডোনার ডিম্বাণু বা শুক্রাণুর মতো হস্তক্ষেপ প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদেরও।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বন্ধ্যত্বকে প্রজনন ব্যবস্থার একটি রোগ হিসেবে সংজ্ঞায়িত করে, যা নিয়মিত অসুরক্ষিত যৌনসম্পর্কের এক বছর পরও গর্ভধারণে ব্যর্থতার মাধ্যমে চিহ্নিত হয়। WHO মনে করে, প্রজনন চিকিৎসার উচ্চ ব্যয় সমতার একটি বড় সমস্যা এবং প্রাপ্যতা বাড়াতে উন্নত নীতি ও সরকারি অর্থায়নের আহ্বান জানায়।
সংজ্ঞা যা-ই হোক, অনেক বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রজনন চিকিৎসার কভারেজ প্রত্যাখ্যান করে, কারণ তারা এটিকে “চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয়” মনে করে না। বিশটি অঙ্গরাজ্য এবং ডিস্ট্রিক্ট অব কলাম্বিয়া স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলোকে কিছু প্রজনন কভারেজ দিতে বাধ্য করে, তবে আইনগুলো ব্যাপকভাবে ভিন্ন এবং কেবল অঙ্গরাজ্য-নিয়ন্ত্রিত নিয়োগকর্তা পরিকল্পনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
অনেক কোম্পানি সম্প্রতি শীর্ষস্থানীয় কর্মীদের আকর্ষণ ও ধরে রাখতে প্রজনন চিকিৎসা সুবিধায় যুক্ত করেছে। সুবিধা-বিষয়ক পরামর্শদাতা Mercer-এর মতে, কোম্পানিগুলোর 45%, যাদের অন্তত 500 জন কর্মী রয়েছে, তারা 2023 সালে IVF এবং/অথবা ওষুধভিত্তিক চিকিৎসার কভারেজ দিয়েছে।
যারা মেডিকেইডের ওপর নির্ভর করেন, এটি তাদের সহায়তা করে না। বর্তমানে মাত্র দুটি অঙ্গরাজ্যের মেডিকেইড কর্মসূচি কোনো ধরনের প্রজনন চিকিৎসা দেয়: নিউ ইয়র্ক নির্দিষ্ট মুখে খাওয়ার ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধের খরচ বহন করে, আর ইলিনয় প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণের খরচ বহন করে—যেমন বন্ধ্যত্ব ঘটাতে পারে এমন চিকিৎসা নিতে থাকা মানুষের ডিম্বাণু বা শুক্রাণু হিমায়িত করে রাখা। আরও কয়েকটি অঙ্গরাজ্য প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণ সেবা দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করছে।
ডেলগাডোর ক্ষেত্রে, মেডিকেইড তার এন্ডোমেট্রিওসিস শনাক্ত করার পরীক্ষার খরচ বহন করেছিল, কিন্তু পরবর্তী কোনো চিকিৎসার খরচ দেয়নি। অনলাইনে বিভিন্ন বিকল্প খুঁজতে গিয়ে তিনি CNY Fertility-এর সন্ধান পান—এটি এমন একটি ক্লিনিক-গোষ্ঠী, যার খরচ অন্যগুলোর তুলনায় অনেক কম এবং নিজস্ব অর্থায়নের সুবিধা রয়েছে। নিউ ইয়র্কের সিরাকিউজে প্রধান কার্যালয় থাকা প্রতিষ্ঠানটি নিউ ইয়র্কের আপস্টেট এলাকায় এবং যুক্তরাষ্ট্রের আরও চারটি স্থানে ক্লিনিক পরিচালনা করে।
যদিও প্রক্রিয়াগুলোর জন্য ডেলগাডো ও তার সঙ্গীকে আলবানি পর্যন্ত যাতায়াতে মোট 300 মাইলের বেশি পাড়ি দিতে হয়েছে, তবু সাশ্রয় হওয়ায় তা সার্থক মনে হয়েছে। ওষুধ, ডিম্বাণু সংগ্রহ, জেনেটিক পরীক্ষা এবং ভ্রূণ স্থানান্তরসহ তারা একটি সম্পূর্ণ ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) চক্র সম্পন্ন করেন $14,000 খরচে। বাড়ি কেনার জন্য সঞ্চিত $7,000 তারা ব্যবহার করেন এবং বাকি অর্ধেকের জন্য ক্লিনিকের মাধ্যমে অর্থায়ন নেন।
প্রথম চেষ্টাতেই তিনি গর্ভবতী হন, আর তাদের মেয়ে এমিলিয়ার এখন প্রায় 1 বছর বয়স।
ডেলগাডো বেশি সম্পদ বা উন্নততর বিমা থাকা মানুষদের প্রতি ক্ষুব্ধ নন, তবে তিনি চান ব্যবস্থা আরও ন্যায্য হোক।
“আমার একটি চিকিৎসাগত সমস্যা ছিল,” তিনি বলেন। “আমি আমার শিশুর লিঙ্গ বেছে নেওয়ার জন্য IVF করাইনি।”
অন্যান্য ক্লিনিকের তুলনায় CNY কম খরচ নেওয়ার একটি কারণ হলো, ব্যক্তিমালিকানাধীন প্রতিষ্ঠানটি কম দাম নির্ধারণ করে—বলেছেন বিপণন ও ব্যবসা উন্নয়নের ভাইস প্রেসিডেন্ট উইলিয়াম কিল্টজ। 1997 সালে প্রতিষ্ঠার পর থেকে এটি একটি বড়, বিপুলসংখ্যক রোগী সেবাদানকারী IVF প্রতিষ্ঠানে পরিণত হয়েছে, যা দাম কম রাখতে সহায়তা করে।
এখন এর অর্ধেকেরও বেশি ক্লায়েন্ট রাজ্যের বাইরে থেকে আসেন, এবং তাদের অনেকে অন্য ক্লিনিকের সাধারণ রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম আয় করেন। বিশ শতাংশের আয় $50,000-এর নিচে। “আমাদের বেশ কিছু মেডিকেইড রোগী আছেন,” বলেন কিল্টজ।
তাদের ছেলে হোয়াকিন এখন একটি ভালো স্কুলে পড়ায় ডেলগাডো বাড়িতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি সংস্থায় কাজ শুরু করেছেন। তিনি সপ্তাহে 30 ঘণ্টা কাজ করেন এবং 90 দিন পর স্বাস্থ্যবিমার জন্য যোগ্য হবেন।
একটি সুবিধা হলো প্রজননস্বাস্থ্য-সংক্রান্ত বিমা কভারেজ।
খবর | প্রজননস্বাস্থ্যসেবায় সমতা: নিম্ন-আয়ের নারীরা আরও বেশি চিকিৎসা সহায়তার দাবি জানাচ্ছেন
সংবাদ | প্রজননস্বাস্থ্যসেবায় সমতা: নিম্ন-আয়ের নারীরা আরও বেশি চিকিৎসা সহায়তার দাবি জানাচ্ছেন
মেরি ডেলগাডোর প্রথম গর্ভধারণ নির্বিঘ্নে হয়েছিল, কিন্তু সাত বছর পর আবার গর্ভধারণের চেষ্টা করলে তিনি সফল হননি। 10 মাস পর, তখন 34 বছর বয়সী ডেলগাডো ও তাঁর সঙ্গী জোয়াকিন রদ্রিগেজ একজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান। পরীক্ষায় দেখা যায়, ডেলগাডোর এন্ডোমেট্রিওসিস রয়েছে, যা তাঁর গর্ভধারণের সক্ষমতাকে প্রভাবিত করছে। তাঁর চিকিৎসক বলেন, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) ছাড়া তাঁর আর কোনো উপায় নেই।
“চিকিৎসক আমাকে বলার পর আমি ভেঙে পড়েছিলাম, কারণ জানতাম এটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল,” ডেলগাডো বলেন।
ডেলগাডো নিউ ইয়র্ক সিটিতে থাকেন এবং মেডিকেইডে অন্তর্ভুক্ত—এটি নিম্ন-আয়ের ও প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য কেন্দ্রীয় ও অঙ্গরাজ্য সরকারের যৌথ অর্থায়নে পরিচালিত স্বাস্থ্য কর্মসূচি। একটি IVF চক্রের খরচ প্রায় $20,000, যা অনেকের জন্য বড় ব্যয় এবং বার্ষিক আয়ের সীমা মাত্র $26,000-এর কিছু বেশি হওয়ায় মেডিকেইড পরিবারের জন্য প্রায় অসাধ্য।
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে কিছু বড় কোম্পানি কর্মীদের প্রজনন চিকিৎসার সুবিধা দিয়েছে, যার মধ্যে বিনামূল্যে ডিম্বাণু সংরক্ষণ এবং সীমাহীন IVF চক্রও রয়েছে—এগুলোকে প্রায়ই কর্মী-সুবিধার বড় উন্নতি হিসেবে বর্ণনা করা হয়। নিম্ন-আয়ের মানুষ, বিশেষ করে বিভিন্ন জাতি ও নৃগোষ্ঠীর সংখ্যালঘুরা, এমন সুবিধাবিহীন মেডিকেইড বা বাণিজ্যিক বিমার ওপর নির্ভর করার সম্ভাবনা বেশি। এতে প্রশ্ন ওঠে, প্রজননস্বাস্থ্যসেবা কি কেবল ধনী মানুষ বা উদার সুবিধাপ্রাপ্তদের জন্যই প্রাপ্য?
“যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা দরিদ্র মানুষদের সন্তান নিতে চায় না,” ডেলগাডো বলেন। তিনি বিরল জেনেটিক রোগে আক্রান্ত এক ছেলের পূর্ণকালীন যত্ন নেন, যার একাধিক অস্ত্রোপচার হয়েছে। তাঁর সঙ্গী হলুদ ট্যাক্সি রক্ষণাবেক্ষণকারী একটি কোম্পানিতে কাজ করেন, আর অঙ্গরাজ্যের বিমা মার্কেটপ্লেসের মাধ্যমে কেনা তাঁর ব্যক্তিগত পরিকল্পনাতেও প্রজনন চিকিৎসার কভারেজ নেই।
কিছু চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ বোঝেন, ডেলগাডোর মতো মানুষ কেন ব্যবস্থাটিকে অন্যায্য মনে করেন।
“কিছুটা সত্যিই তেমনই মনে হয়,” বলেন হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার অধ্যাপক এবং American Society for Reproductive Medicine (ASRM)-এর সভাপতি ডা. এলিজাবেথ গিন্সবার্গ।
ইচ্ছাকৃত হোক বা না হোক, অনেকে মনে করেন এই বৈষম্য যুক্তরাষ্ট্রের ভাবমূর্তিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
“যে দেশ ঝুঁকিপূর্ণ মানুষদের নিয়ে চিন্তা করে এবং তাদের সহায়তার চেষ্টা করে বলে দাবি করে, সেখানে এটি একটি অত্যন্ত উদ্বেগজনক সমস্যা,” বলেন ব্রাউন ইউনিভার্সিটির মেডিসিনের অধ্যাপক এবং Society for Reproductive Endocrinology and Infertility-এর সাবেক সভাপতি এলি আদাশি।
তবে প্রজনন চিকিৎসার জন্য মেডিকেইডের কভারেজ বাড়াতে যথেষ্ট বাধা রয়েছে, বলেন গিন্সবার্গ।
National Infertility Association, Resolve-এর সভাপতি ও প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা বারবারা কোলুরা মেডিকেইড সুবিধাভোগীদের প্রজনন চিকিৎসার বিরুদ্ধে অনেক যুক্তি শুনেছেন। আইনপ্রণেতারা প্রশ্ন করেছেন: “তারা যদি প্রজনন চিকিৎসার খরচ বহন করতে না পারেন, তাহলে সন্তান লালন-পালন কতটা ব্যয়বহুল তা কি তারা জানেন?”
“একটি দেশ হিসেবে, আমরা ঠিক করছি কারা সন্তান নেওয়ার অনুমতি পাবেন,” কোলুরা বলেন।
20th-শতকের শুরুর দিকের ইউজেনিক্স আন্দোলনের উত্তরাধিকার এখনও রয়ে গেছে; তখন অঙ্গরাজ্যগুলো দরিদ্র, শ্বেতাঙ্গ নন এমন এবং প্রতিবন্ধী মানুষদের জোরপূর্বক বন্ধ্যত্বকরণ অনুমোদনকারী আইন পাস করেছিল।
“প্রজনন ন্যায়বিচারের একজন অধিকারকর্মী হিসেবে আমি বিশ্বাস করি, সন্তান নেওয়া একটি মানবাধিকার, এবং সেই অধিকারকে সমর্থন করা আরও বৃহত্তর নৈতিক বিষয়,” বলেন In Our Own Voice: National Black Women's Reproductive Justice Agenda-এর সভাপতি ও প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা রেজিনা ডেভিস মস।
তবু স্বাস্থ্যসেবা সুরক্ষা-জালের আওতায় কভারেজের সিদ্ধান্তে কঠিন কিছু বাছাই করতে হতে পারে, কারণ সম্পদ সীমিত।
অঙ্গরাজ্যের মেডিকেইড কর্মসূচিগুলো প্রজনন চিকিৎসার কভারেজ দিতে চাইলেও, মাতৃত্বকালীন সেবাসহ অন্যান্য চিকিৎসায় বিনিয়োগের সঙ্গে সেই সুবিধার ভারসাম্য বিবেচনা করতে হবে, বলেন National Association of Medicaid Directors-এর নির্বাহী পরিচালক কেট ম্যাকইভয়। “মাতৃত্বকালীন সেবাকে ঘিরে মনোযোগ ও জরুরি প্রয়োজন স্পষ্ট,” তিনি বলেন।
যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 40% প্রসবের খরচ মেডিকেইড বহন করে। 2022 সাল থেকে 46টি অঙ্গরাজ্য এবং ডিস্ট্রিক্ট অব কলাম্বিয়া প্রসব-পরবর্তী মেডিকেইড কভারেজ 12 মাস পর্যন্ত, 60 দিনের পরিবর্তে, বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নিয়েছে।
National Institute of Child Health and Human Development-এর মতে, বন্ধ্যত্ব তুলনামূলকভাবে সাধারণ; প্রজননক্ষম বয়সী পুরুষ ও নারীদের প্রায় 10% এতে আক্রান্ত হন।
প্রচলিতভাবে, 12 মাস চেষ্টা করার পরও যারা গর্ভধারণ করতে পারতেন না, তাদের বন্ধ্যা বলে মনে করা হতো। গত বছর ASRM বিষমকামী দম্পতির বাইরেও এর সংজ্ঞা সম্প্রসারিত করে এমন সম্ভাব্য অভিভাবকদের অন্তর্ভুক্ত করেছে, যারা চিকিৎসাগত, যৌন বা অন্যান্য কারণে গর্ভধারণ করতে পারেন না, পাশাপাশি ডোনার ডিম্বাণু বা শুক্রাণুর মতো হস্তক্ষেপ প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদেরও।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বন্ধ্যত্বকে প্রজনন ব্যবস্থার একটি রোগ হিসেবে সংজ্ঞায়িত করে, যা নিয়মিত অসুরক্ষিত যৌনসম্পর্কের এক বছর পরও গর্ভধারণে ব্যর্থতার মাধ্যমে চিহ্নিত হয়। WHO মনে করে, প্রজনন চিকিৎসার উচ্চ ব্যয় সমতার একটি বড় সমস্যা এবং প্রাপ্যতা বাড়াতে উন্নত নীতি ও সরকারি অর্থায়নের আহ্বান জানায়।
সংজ্ঞা যা-ই হোক, অনেক বেসরকারি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রজনন চিকিৎসার কভারেজ প্রত্যাখ্যান করে, কারণ তারা এটিকে “চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয়” মনে করে না। বিশটি অঙ্গরাজ্য এবং ডিস্ট্রিক্ট অব কলাম্বিয়া স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলোকে কিছু প্রজনন কভারেজ দিতে বাধ্য করে, তবে আইনগুলো ব্যাপকভাবে ভিন্ন এবং কেবল অঙ্গরাজ্য-নিয়ন্ত্রিত নিয়োগকর্তা পরিকল্পনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
অনেক কোম্পানি সম্প্রতি শীর্ষস্থানীয় কর্মীদের আকর্ষণ ও ধরে রাখতে প্রজনন চিকিৎসা সুবিধায় যুক্ত করেছে। সুবিধা-বিষয়ক পরামর্শদাতা Mercer-এর মতে, কোম্পানিগুলোর 45%, যাদের অন্তত 500 জন কর্মী রয়েছে, তারা 2023 সালে IVF এবং/অথবা ওষুধভিত্তিক চিকিৎসার কভারেজ দিয়েছে।
যারা মেডিকেইডের ওপর নির্ভর করেন, এটি তাদের সহায়তা করে না। বর্তমানে মাত্র দুটি অঙ্গরাজ্যের মেডিকেইড কর্মসূচি কোনো ধরনের প্রজনন চিকিৎসা দেয়: নিউ ইয়র্ক নির্দিষ্ট মুখে খাওয়ার ডিম্বস্ফোটন-উদ্দীপক ওষুধের খরচ বহন করে, আর ইলিনয় প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণের খরচ বহন করে—যেমন বন্ধ্যত্ব ঘটাতে পারে এমন চিকিৎসা নিতে থাকা মানুষের ডিম্বাণু বা শুক্রাণু হিমায়িত করে রাখা। আরও কয়েকটি অঙ্গরাজ্য প্রজননক্ষমতা সংরক্ষণ সেবা দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করছে।
ডেলগাডোর ক্ষেত্রে, মেডিকেইড তার এন্ডোমেট্রিওসিস শনাক্ত করার পরীক্ষার খরচ বহন করেছিল, কিন্তু পরবর্তী কোনো চিকিৎসার খরচ দেয়নি। অনলাইনে বিভিন্ন বিকল্প খুঁজতে গিয়ে তিনি CNY Fertility-এর সন্ধান পান—এটি এমন একটি ক্লিনিক-গোষ্ঠী, যার খরচ অন্যগুলোর তুলনায় অনেক কম এবং নিজস্ব অর্থায়নের সুবিধা রয়েছে। নিউ ইয়র্কের সিরাকিউজে প্রধান কার্যালয় থাকা প্রতিষ্ঠানটি নিউ ইয়র্কের আপস্টেট এলাকায় এবং যুক্তরাষ্ট্রের আরও চারটি স্থানে ক্লিনিক পরিচালনা করে।
যদিও প্রক্রিয়াগুলোর জন্য ডেলগাডো ও তার সঙ্গীকে আলবানি পর্যন্ত যাতায়াতে মোট 300 মাইলের বেশি পাড়ি দিতে হয়েছে, তবু সাশ্রয় হওয়ায় তা সার্থক মনে হয়েছে। ওষুধ, ডিম্বাণু সংগ্রহ, জেনেটিক পরীক্ষা এবং ভ্রূণ স্থানান্তরসহ তারা একটি সম্পূর্ণ ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) চক্র সম্পন্ন করেন $14,000 খরচে। বাড়ি কেনার জন্য সঞ্চিত $7,000 তারা ব্যবহার করেন এবং বাকি অর্ধেকের জন্য ক্লিনিকের মাধ্যমে অর্থায়ন নেন।
প্রথম চেষ্টাতেই তিনি গর্ভবতী হন, আর তাদের মেয়ে এমিলিয়ার এখন প্রায় 1 বছর বয়স।
ডেলগাডো বেশি সম্পদ বা উন্নততর বিমা থাকা মানুষদের প্রতি ক্ষুব্ধ নন, তবে তিনি চান ব্যবস্থা আরও ন্যায্য হোক।
“আমার একটি চিকিৎসাগত সমস্যা ছিল,” তিনি বলেন। “আমি আমার শিশুর লিঙ্গ বেছে নেওয়ার জন্য IVF করাইনি।”
অন্যান্য ক্লিনিকের তুলনায় CNY কম খরচ নেওয়ার একটি কারণ হলো, ব্যক্তিমালিকানাধীন প্রতিষ্ঠানটি কম দাম নির্ধারণ করে—বলেছেন বিপণন ও ব্যবসা উন্নয়নের ভাইস প্রেসিডেন্ট উইলিয়াম কিল্টজ। 1997 সালে প্রতিষ্ঠার পর থেকে এটি একটি বড়, বিপুলসংখ্যক রোগী সেবাদানকারী IVF প্রতিষ্ঠানে পরিণত হয়েছে, যা দাম কম রাখতে সহায়তা করে।
এখন এর অর্ধেকেরও বেশি ক্লায়েন্ট রাজ্যের বাইরে থেকে আসেন, এবং তাদের অনেকে অন্য ক্লিনিকের সাধারণ রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম আয় করেন। বিশ শতাংশের আয় $50,000-এর নিচে। “আমাদের বেশ কিছু মেডিকেইড রোগী আছেন,” বলেন কিল্টজ।
তাদের ছেলে হোয়াকিন এখন একটি ভালো স্কুলে পড়ায় ডেলগাডো বাড়িতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি সংস্থায় কাজ শুরু করেছেন। তিনি সপ্তাহে 30 ঘণ্টা কাজ করেন এবং 90 দিন পর স্বাস্থ্যবিমার জন্য যোগ্য হবেন।
একটি সুবিধা হলো প্রজননস্বাস্থ্য-সংক্রান্ত বিমা কভারেজ।
উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত