خبریں | تولیدی نگہداشت میں مساوات: کم آمدنی والی خواتین زیادہ طبی معاونت کا مطالبہ کرتی ہیں



خبر | تولیدی صحت کی دیکھ بھال میں مساوات: کم آمدنی والی خواتین نے زیادہ طبی معاونت کا مطالبہ کیا


Mary Delgado کا پہلا حمل آسانی سے مکمل ہوا، لیکن سات سال بعد جب انہوں نے دوبارہ حمل ٹھہرانے کی کوشش کی تو کامیاب نہ ہو سکیں۔ 10 ماہ بعد Delgado، جو اب 34 سال کی ہیں، اور ان کے ساتھی Joaquin Rodriguez نے ماہرِ امراضِ نسواں و زچگی سے معائنہ کروایا۔ ٹیسٹ سے معلوم ہوا کہ Delgado کو اینڈومیٹریوسس ہے، جس سے ان کی حمل ٹھہرنے کی صلاحیت متاثر ہو رہی تھی۔ ڈاکٹر نے کہا کہ اِن وِٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) ہی ان کے لیے واحد راستہ ہے۔


Stock image_1722652271570_47730666.jpg


Delgado نے کہا، “جب ڈاکٹر نے مجھے بتایا تو میرا دل ٹوٹ گیا، کیونکہ میں جانتی تھی کہ یہ بہت مہنگا ہے۔”


Delgado نیویارک شہر میں رہتی ہیں اور Medicaid میں شامل ہیں، جو کم آمدنی والے اور معذور افراد کے لیے وفاقی اور ریاستی حکومت کی مشترکہ مالی معاونت سے چلنے والا صحت کا پروگرام ہے۔ IVF کے ایک چکر کی لاگت تقریباً $20,000 ہوتی ہے، جو بہت سے لوگوں کے لیے بڑا خرچ ہے اور Medicaid کے ایسے گھرانے کے لیے تقریباً ناقابلِ برداشت ہے جس کی سالانہ آمدنی کی حد بس $26,000 سے کچھ زیادہ ہو۔


حالیہ برسوں میں کچھ بڑی کمپنیوں نے ملازمین کو زرخیزی کے علاج کی سہولتیں فراہم کی ہیں، جن میں انڈے منجمد کرنا مفت اور IVF کے لامحدود چکر شامل ہیں؛ اسے اکثر ملازم فوائد میں بڑی بہتری قرار دیا جاتا ہے۔ کم آمدنی والے افراد، خصوصاً نسلی اور قومی اقلیتوں، کے Medicaid یا ایسی کوریج کے بغیر نجی بیمے پر انحصار کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اس سے یہ سوال پیدا ہوتا ہے کہ آیا زرخیزی کی دیکھ بھال صرف دولت مند افراد یا فراخ دلانہ فوائد رکھنے والوں کے لیے دستیاب ہے۔


Delgado نے کہا، “امریکی صحت کا نظام نہیں چاہتا کہ غریب لوگوں کے بچے ہوں۔” وہ ایک نایاب جینیاتی عارضے میں مبتلا بیٹے کی کل وقتی نگہداشت کرتی ہیں، جس کے کئی آپریشن ہو چکے ہیں۔ ان کے ساتھی ایسی کمپنی میں کام کرتے ہیں جو پیلی ٹیکسیاں برقرار رکھتی ہے، اور ریاستی بیمہ مارکیٹ کے ذریعے خریدا گیا ان کا انفرادی منصوبہ بھی زرخیزی کی کوریج فراہم نہیں کرتا۔


کچھ طبی ماہرین سمجھتے ہیں کہ Delgado جیسے لوگوں کو یہ نظام غیر منصفانہ کیوں محسوس ہوتا ہے۔


Harvard Medical School میں زچگی و امراضِ نسواں کی پروفیسر اور American Society for Reproductive Medicine (ASRM) کی صدر Dr. Elizabeth Ginsburg نے کہا، “یقیناً یہ کچھ حد تک ایسا ہی محسوس ہوتا ہے۔”


یہ عدم مساوات دانستہ ہو یا نہ ہو، بہت سے لوگوں کے خیال میں اس سے ریاستہائے متحدہ کی ساکھ متاثر ہوتی ہے۔


Brown University کے پروفیسرِ طب اور Society for Reproductive Endocrinology and Infertility کے سابق صدر Eli Adashi نے کہا، “یہ ایسے ملک کا نمایاں مسئلہ ہے جو کہتا ہے کہ وہ کمزور لوگوں کی پروا کرتا ہے اور ان کی مدد کی کوشش کرتا ہے۔”


تاہم، Ginsburg کے مطابق زرخیزی کی دیکھ بھال کے لیے Medicaid کی کوریج بڑھانے کو نمایاں مزاحمت کا سامنا ہے۔


National Infertility Association، Resolve کی صدر اور CEO Barbara Collura نے Medicaid سے فائدہ اٹھانے والوں کے لیے زرخیزی کے علاج کے خلاف بہت سی دلیلیں سنی ہیں۔ قانون سازوں نے پوچھا: “اگر وہ زرخیزی کا علاج برداشت نہیں کر سکتے تو کیا انہیں معلوم ہے کہ بچے کی پرورش کتنی مہنگی ہے؟”


Collura نے کہا، “ایک ملک کی حیثیت سے ہم یہ فیصلہ کر رہے ہیں کہ کس کو بچے پیدا کرنے کی اجازت ہے۔”


ابتدائی 20th صدی کی یوجینکس تحریک کی وراثت اب بھی موجود ہے؛ اس وقت ریاستوں نے ایسے قوانین منظور کیے تھے جو غریب، غیر سفید فام اور معذور افراد کی جبری نس بندی کی اجازت دیتے تھے۔


In Our Own Voice: National Black Women's Reproductive Justice Agenda کی صدر اور CEO Regina Davis Moss نے کہا، “تولیدی انصاف کی حامی کی حیثیت سے میرا یقین ہے کہ بچے پیدا کرنا انسانی حق ہے، اور اس حق کی حمایت ایک وسیع تر اخلاقی مسئلہ ہے۔”


صحت کے حفاظتی نظام سے متعلق کوریج کے فیصلوں میں پھر بھی مشکل انتخاب درکار ہو سکتے ہیں، کیونکہ وسائل محدود ہیں۔


National Association of Medicaid Directors کی ایگزیکٹو ڈائریکٹر Kate McEvoy نے کہا کہ ریاستی Medicaid پروگرام زرخیزی کے علاج کی کوریج دینا چاہیں تب بھی انہیں اس فائدے کا موازنہ زچگی کی دیکھ بھال سمیت دیگر علاج میں سرمایہ کاری سے کرنا ہوگا۔ انہوں نے کہا، “زچگی کی دیکھ بھال پر توجہ اور اس سے وابستہ عجلت واضح ہے۔”


ریاستہائے متحدہ میں تقریباً 40% پیدائشوں کے اخراجات Medicaid ادا کرتا ہے۔ 2022 سے اب تک 46 ریاستوں اور District of Columbia نے زچگی کے بعد Medicaid کوریج کو 12 ماہ تک بڑھانے کا انتخاب کیا ہے، جو پہلے 60 دن تھی۔


National Institute of Child Health and Human Development کے مطابق بانجھ پن نسبتاً عام ہے اور تولیدی عمر کے تقریباً 10% مردوں اور خواتین کو متاثر کرتا ہے۔


روایتی طور پر ایسے جوڑوں کو بانجھ سمجھا جاتا تھا جو کوشش کے 12 ماہ بعد بھی حمل نہ ٹھہرا سکیں۔ گزشتہ سال ASRM نے اپنی تعریف کو ہم جنس مخالف جوڑوں سے آگے بڑھاتے ہوئے ان ممکنہ والدین کو بھی شامل کیا جو طبی، جنسی یا دیگر وجوہات کی بنا پر حمل نہیں ٹھہرا سکتے، نیز وہ افراد بھی جنہیں عطیہ کردہ انڈوں یا اسپرم جیسی مداخلتوں کی ضرورت ہوتی ہے۔


World Health Organization بانجھ پن کو تولیدی نظام کی ایک بیماری قرار دیتی ہے، جس میں ایک سال تک باقاعدہ اور بغیر مانعِ حمل جنسی تعلق کے بعد حمل ٹھہرنے میں ناکامی ہوتی ہے۔ WHO زرخیزی کے علاج کی بلند لاگت کو مساوات کا ایک بڑا مسئلہ سمجھتی ہے اور رسائی بہتر بنانے کے لیے بہتر پالیسیوں اور سرکاری مالی معاونت کا مطالبہ کرتی ہے۔


تعریف سے قطع نظر، بہت سے نجی صحت کے منصوبے زرخیزی کے علاج کی کوریج مسترد کر دیتے ہیں کیونکہ وہ اسے “طبی طور پر ضروری” نہیں سمجھتے۔ بیس ریاستیں اور District of Columbia صحت کے منصوبوں کو زرخیزی کی کچھ کوریج فراہم کرنے کا پابند بناتے ہیں، لیکن قوانین میں بہت فرق ہے اور ان کا اطلاق صرف ریاستی ضابطوں کے تحت آنے والے آجر کے منصوبوں پر ہوتا ہے۔


بہت سی کمپنیوں نے حال ہی میں باصلاحیت ملازمین کو راغب کرنے اور برقرار رکھنے کے لیے زرخیزی کے علاج کو اپنے فوائد میں شامل کیا ہے۔ فوائد کی مشاورتی کمپنی Mercer کے مطابق، کم از کم 500 ملازمین رکھنے والی کمپنیوں میں سے 45% نے 2023 میں IVF اور/یا ادویاتی علاج کی کوریج فراہم کی۔


اس سے Medicaid پر انحصار کرنے والے لوگوں کو مدد نہیں ملتی۔ فی الحال صرف دو ریاستی Medicaid پروگرام کسی بھی قسم کا زرخیزی کا علاج فراہم کرتے ہیں: New York مخصوص زبانی بیضہ ریزی پر اکسانے والی ادویات کی کوریج دیتا ہے، جبکہ Illinois زرخیزی کے تحفظ کی کوریج دیتا ہے، جیسے ایسے افراد کے لیے انڈے یا اسپرم منجمد کرنا جو ایسے علاج سے گزر رہے ہوں جس سے بانجھ پن ہو سکتا ہے۔ کئی دیگر ریاستیں زرخیزی کے تحفظ کی خدمات پر غور کر رہی ہیں۔


ڈیلگاڈو کے معاملے میں، میڈی کیڈ نے ان ٹیسٹوں کے اخراجات ادا کیے جن سے اس کے اینڈومیٹریوسس کی تشخیص ہوئی، لیکن اس کے بعد کے کسی علاج کے اخراجات نہیں دیے۔ آن لائن علاج کے اختیارات تلاش کرتے ہوئے اسے CNY Fertility کا پتا چلا، جو کلینکس کا ایک گروپ ہے، اس کے اخراجات دیگر اداروں کے مقابلے میں بہت کم تھے اور یہ اندرونِ ادارہ مالی اعانت بھی فراہم کرتا تھا۔ اس کا مرکزی دفتر سیراکیوز، نیویارک میں ہے، اور یہ نیویارک کے بالائی حصے اور امریکا کے چار دیگر مقامات پر کلینکس چلاتا ہے۔


اگرچہ ڈیلگاڈو اور اس کے ساتھی کو طریقۂ کار کے لیے البانی آنے جانے کی خاطر 300 میل سے زیادہ سفر کرنا پڑا، لیکن بچت کی وجہ سے یہ قابلِ قدر تھا۔ انہوں نے $14,000 میں ادویات، بیضہ حاصل کرنے کے عمل، جینیاتی جانچ اور جنین کی منتقلی سمیت IVF کا مکمل چکر مکمل کیا۔ اس کے لیے انہوں نے گھر خریدنے کے لیے بچائی ہوئی $7,000 رقم استعمال کی اور باقی نصف رقم کلینک کے ذریعے قسطوں پر حاصل کی۔


وہ پہلی کوشش میں حاملہ ہو گئی، اور ان کی بیٹی ایمیلیا اب تقریباً 1 سال کی ہے۔


ڈیلگاڈو کو زیادہ وسائل یا بہتر بیمہ رکھنے والے لوگوں سے کوئی شکایت نہیں، لیکن وہ چاہتی ہے کہ نظام زیادہ منصفانہ ہو۔


“مجھے ایک طبی مسئلہ درپیش تھا،” اس نے کہا۔ “میں نے اپنے بچے کی جنس کے انتخاب کے لیے IVF نہیں کروایا تھا۔”


CNY کے دیگر کلینکس سے کم فیس لینے کی ایک وجہ یہ ہے کہ نجی ملکیت والی کمپنی کم قیمتیں مقرر کرتی ہے، مارکیٹنگ اور کاروباری ترقی کے نائب صدر ولیم کلٹز نے کہا۔ 1997 میں قائم ہونے کے بعد سے یہ ایک بڑا، زیادہ تعداد میں IVF علاج فراہم کرنے والا ادارہ بن گیا ہے، جس سے قیمتیں کم رکھنے میں مدد ملتی ہے۔


اب اس کے نصف سے زیادہ کلائنٹس ریاست سے باہر سے آتے ہیں، اور ان میں سے بہت سے افراد دیگر کلینکس کے عام مریضوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم کماتے ہیں۔ بیس فیصد کی آمدنی $50,000 سے کم ہے۔ “ہمارے پاس میڈی کیڈ کے کافی مریض ہیں،” کلٹز نے کہا۔


اب جبکہ ان کا بیٹا خواکین ایک اچھے اسکول میں پڑھتا ہے، ڈیلگاڈو نے گھریلو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والی ایجنسی کے لیے کام شروع کر دیا ہے۔ وہ ہفتے میں 30 گھنٹے کام کرتی ہے اور 90 دن بعد صحت بیمہ کی اہل ہو جائے گی۔


ایک فائدہ زرخیزی کے علاج کی کوریج ہے۔


ماخذ:

آن لائن جمع کیا گیا


作者 LinkedIVF Team發布於 2024-08-03
本文使用 AI 輔助整理;LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核,不構成醫療建議。
本頁內容僅供資訊參考,不構成醫療建議;具體診療請諮詢執業醫師。 內容指南與編輯政策

آپ کو یہ بھی پسند آ سکتا ہے

ہم جلد آپ سے رابطہ کریں گے

اپنی تفصیلات درج کریں، ہم جلد از جلد آپ سے رابطہ کریں گے۔
  • ایمبریو کی منتقلی سے پہلے جینیاتی جانچ اور IVF
    عطیہ کردہ انڈے یا اسپرم کے ساتھ IVF
    تیسرے فریق سے تولیدی معاونت کی معلومات (مقامی قانون کے تابع)
    دیگر