গাইড | IVF-এর মাধ্যমে যমজ সন্তান চান? চিকিৎসকেরা সতর্ক করছেন, কারণ ঝুঁকি অনেকের ধারণার চেয়ে বেশি
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) আরও প্রচলিত হয়ে ওঠায়, সন্তান নিতে আগ্রহী আরও অনেক দম্পতি যমজ সন্তানের কথা ভাবছেন। এর পেছনে প্রায়ই বাস্তবসম্মত কারণ থাকে, ‘Octo Mom’-কে অনুকরণ করার চেষ্টা নয়: একটি IVF চক্রে যদি উল্লেখযোগ্য খরচ হয়, তাহলে একসঙ্গে দুটি সন্তান নেবেন না কেন?
Leslie Glass প্রথমবার ক্লিনিকে যাওয়ার সময় এভাবেই ভেবেছিলেন। তিনি বলেন, “IVF খুব ব্যয়বহুল ছিল, আর আমি জানতাম এটিই হয়তো আমাদের একমাত্র সুযোগ। যমজ সন্তান হলে দারুণ হতো। একটি বা দুটি—যাই হোক, খরচ একই। এটাই যদি আমাদের একমাত্র সুযোগ হয়, তাহলে একবারেই পরিবার সম্পূর্ণ করব না কেন?”
তাঁর চিকিৎসক এতে একমত হননি।
Northwestern University-এর Feinberg School of Medicine-এর প্রসূতিবিদ্যা বিভাগের প্রধান Dr. Alan Peaceman WebMD-কে বলেন, “অনেক রোগী গর্ভধারণের দিকেই পুরোপুরি মনোযোগ দেন এবং একাধিক সন্তানের ঝুঁকি প্রায় বিবেচনাই করেন না। এই ঝুঁকি কতটা গুরুতর হতে পারে, তাঁরা তা বোঝেন না।”
যমজ সন্তান নিয়ে রোগী ও চিকিৎসকের দৃষ্টিভঙ্গি প্রায়ই আলাদা: রোগীরা দক্ষতা ও খরচকে গুরুত্ব দেন, আর চিকিৎসকেরা নিরাপত্তা ও স্বাস্থ্যকে গুরুত্ব দেন। বিষয়টিতে চিকিৎসাগত সিদ্ধান্তের পাশাপাশি নৈতিকতা, ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা এবং পরিবারের লক্ষ্যও জড়িত।
একসঙ্গে দুটি সন্তান? এই প্রশ্নের পেছনে খরচের চাপ
যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ অঙ্গরাজ্যে বীমা IVF-এর খরচ বহন করে না, তাই দম্পতিদের প্রায়ই চিকিৎসার খরচ নিজেরাই দিতে হয়। একটি IVF চক্রে উল্লেখযোগ্য খরচ হতে পারে, অথচ সাফল্যের কোনো নিশ্চয়তা থাকে না।
Boston-এর Brigham and Women's Hospital-এর Dr. Elizabeth Ginsburg, Society for Assisted Reproductive Technology (SART)-এর সভাপতি, বলেন, “অনেকেরই সামর্থ্য থাকে মাত্র একটি চক্রের।”
অনেক রোগী সরাসরি যমজ সন্তান চান না, তবে ক্লিনিকে মজা করে যমজ সন্তান আদর্শ হবে বলা এখন বেশ সাধারণ। Virginia-র Muasher Center for Fertility and IVF-এর Dr. Suheil Muasher বলেন, “অনেকেই সত্যিই এ কথা বলেন। এটি হয়তো দৃঢ় দাবি নয়, কিন্তু তাঁরা এটাই আশা করেন।”
যেসব নারী তাঁদের প্রজননকাল শেষ হওয়ার দিকে এগিয়ে যাচ্ছেন, যেসব দম্পতি এক গর্ভধারণে দুটি সন্তান চান, অথবা যাঁদের কাছে যমজ সন্তান কেবল আকর্ষণীয় মনে হয়—তাঁদের কাছে এই পছন্দটি যুক্তিসংগত বিনিয়োগ বলে মনে হতে পারে।
একাধিক সন্তানের খরচ চিকিৎসার বিলের বহু গণ্ডি ছাড়িয়ে যায়
দক্ষতাকেন্দ্রিক এই দৃষ্টিভঙ্গির বিরোধিতা করেন প্রায় সব চিকিৎসকই।
একক গর্ভধারণের তুলনায় যমজ গর্ভধারণে স্বাস্থ্যঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়:
অপরিণত জন্ম: CDC-এর তথ্য অনুযায়ী, 60% সালে যুক্তরাষ্ট্রে জন্ম নেওয়া যমজ শিশুর 2006 অপরিণত ছিল, যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 11%। আরও গুরুতর বিষয় হলো, যমজ শিশুর 12% 32 সপ্তাহের আগে জন্মেছিল, যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 2%।
জন্মের সময় কম ওজন: যমজ শিশুর প্রায় 58%-এর জন্মের সময় ওজন ছিল 2,500 গ্রামের কম, যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 6%। যমজ শিশুদের মধ্যে 10%-এর জন্মের ওজন অত্যন্ত কম ছিল (<1,500 গ্রাম), যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 1%।
জন্মগত ত্রুটি: সেরিব্রাল পালসি, দৃষ্টিজনিত সমস্যা এবং স্নায়বিক রোগসহ জন্মগত সমস্যা অপরিণত শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
মায়ের ঝুঁকি: একাধিক সন্তান ধারণকারী নারীদের প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং প্রসবের আগে বা পরে রক্তপাতের মতো জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
অনেক যমজ শিশুই শেষ পর্যন্ত সুস্থ থাকে, তবে চিকিৎসকেরা জোর দিয়ে বলেন যে ঝুঁকি থেকেই যায়। অপরিণত জন্মের সঙ্গে সম্পর্কিত দীর্ঘমেয়াদি সমস্যা সারা জীবন শিশুর ওপর প্রভাব ফেলতে পারে।
শিশুদের নবজাতক নিবিড় পরিচর্যার বিশেষজ্ঞ Dr. Phyllis Dennery বলেন, “IVF ব্যয়বহুল, কিন্তু যেসব সন্তানের দীর্ঘদিন হাসপাতালে থাকতে হয় বা প্রতিবন্ধিতা নিয়ে বাঁচতে হয়, তাদের কারণে আবেগগত ও আর্থিক খরচ অনেক বেশি।”
যমজ সন্তান কি সত্যিই আকর্ষণীয় এবং সাশ্রয়ী—দুই-ই?
Amanda Gifford, 26, এবং তাঁর স্বামী Kenneth এই ঝুঁকিগুলো নিজেরাই অনুভব করেছেন। IVF-এর মাধ্যমে তাঁর যমজ সন্তান গর্ভধারণ হয়েছিল, কিন্তু 20 সপ্তাহে তাঁর অপরিণত প্রসবের লক্ষণ দেখা দেয় এবং তিনি 11 সপ্তাহ শয্যাশায়ী ছিলেন। শিশু দুটি নির্ধারিত সময়ের আট সপ্তাহ আগে জন্মায়।
তিনি বলেন, “মানুষ যমজ সন্তানকে দারুণ বলে, কিন্তু এই ঝুঁকি নেওয়ার জন্য আপনি প্রস্তুত কি না সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে NICU-তে গিয়ে অপরিণত শিশুদের দেখুন।”
নয় মাস বয়সে শিশুরা মোটামুটি ভালোই ছিল, তবে তিনি প্রতিদিন উদ্বিগ্ন থাকতেন: “তাদের মোটর দক্ষতা অন্য শিশুদের তুলনায় পিছিয়ে, যা অপরিণত জন্মের পর সাধারণ ঘটনা। ভবিষ্যতে তাদের দীর্ঘমেয়াদি জটিলতা হবে কি না, সেই ভাবনা কখনো থামে না।”
Leslie Glass বলেন, তাঁর সন্তানরা সুস্থ থাকলেও প্রথম বছরটি অত্যন্ত কঠিন ছিল। “কখনো কখনো মানুষ বলে, ‘আমার সব ভ্রূণ একসঙ্গে স্থানান্তর করুন’, কিন্তু চিকিৎসকদের আপনাকে যুক্তিসংগতভাবে ভাবতে সাহায্য করতে হবে।”
শিক্ষা কি সিদ্ধান্ত বদলাতে পারে?
2007 সালে University of Iowa-এর গবেষকেরা দেখতে পান, যমজ গর্ভধারণের ঝুঁকি সম্পর্কে জানার পর IVF রোগীদের পছন্দ বদলে যায়। শুরুতে 29% দম্পতি যমজ সন্তানই সবচেয়ে বেশি চেয়েছিলেন; শিক্ষা ও চিকিৎসকদের সঙ্গে আলোচনার পর এই হার কমে 14% হয়।
Dr. Ginsburg বলেন, “এটি মূলত শিক্ষার বিষয়।” তবু অনেক দম্পতির কাছে তথ্যগুলো গ্রহণ করা কঠিন। গবেষক Dr. Ginny Ryan ব্যাখ্যা করেন, “বছরের পর বছর গর্ভধারণের চেষ্টা করার পর সফল হওয়ার লক্ষ্যটিই যেন সবকিছু হয়ে না ওঠে, তা কঠিন।”
চিকিৎসকেরা বৃহত্তর দৃষ্টিভঙ্গির পরামর্শ দেন: একটি সুস্থ সন্তানই সর্বোত্তম ফলাফল
Dr. Perloe বলেন, “যে কোনো রোগী একাধিক সন্তান চেয়ে সক্রিয়ভাবে অনুরোধ করলে আমরা তাঁকে পুনর্বিবেচনা করতে বলি।” Dr. Muasher যোগ করেন, “আমি তাঁদের বলি, আমি যে ফলাফলটি সবচেয়ে বেশি চাই তা হলো একটি সুস্থ সন্তান।”
চিকিৎসকেরাও যমজ সন্তানের নিশ্চয়তা দিতে পারেন না। একটি বা একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তর করা হোক, ফলাফল অনিশ্চিতই থাকে; এমনকি একটি ভ্রূণও স্বাভাবিকভাবে বিভক্ত হয়ে যমজ সন্তান তৈরি করতে পারে।
Carolinas Medical Center-এর শিশু বিভাগের পরিচালক Dr. John Moore-এর যমজ কন্যা দুজনই সুস্থ। কিন্তু চিকিৎসক ও বাবা—দুই পরিচয়েই তিনি বলেন, “এমনকি সুস্থ, পূর্ণমেয়াদি যমজ সন্তানকেও মানুষ যতটা ভাবেন, তার চেয়ে বড় করা অনেক বেশি কঠিন। জন্ম কেবল শুরু, শেষ নয়।”
Glass যখন কাউকে বলতে শোনেন, “আমিও যমজ সন্তান চাই,” তখন তিনি উত্তর দেন, “ভালো করে ভাবুন। বিষয়টি গুরুতর।”
গাইড | IVF-এর মাধ্যমে যমজ সন্তান চান? অনেকের ধারণার চেয়ে ঝুঁকি বেশি হওয়ায় চিকিৎসকেরা সতর্ক করছেন
গাইড | IVF-এর মাধ্যমে যমজ সন্তান চান? চিকিৎসকেরা সতর্ক করছেন, কারণ ঝুঁকি অনেকের ধারণার চেয়ে বেশি
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) আরও প্রচলিত হয়ে ওঠায়, সন্তান নিতে আগ্রহী আরও অনেক দম্পতি যমজ সন্তানের কথা ভাবছেন। এর পেছনে প্রায়ই বাস্তবসম্মত কারণ থাকে, ‘Octo Mom’-কে অনুকরণ করার চেষ্টা নয়: একটি IVF চক্রে যদি উল্লেখযোগ্য খরচ হয়, তাহলে একসঙ্গে দুটি সন্তান নেবেন না কেন?
Leslie Glass প্রথমবার ক্লিনিকে যাওয়ার সময় এভাবেই ভেবেছিলেন। তিনি বলেন, “IVF খুব ব্যয়বহুল ছিল, আর আমি জানতাম এটিই হয়তো আমাদের একমাত্র সুযোগ। যমজ সন্তান হলে দারুণ হতো। একটি বা দুটি—যাই হোক, খরচ একই। এটাই যদি আমাদের একমাত্র সুযোগ হয়, তাহলে একবারেই পরিবার সম্পূর্ণ করব না কেন?”
তাঁর চিকিৎসক এতে একমত হননি।
Northwestern University-এর Feinberg School of Medicine-এর প্রসূতিবিদ্যা বিভাগের প্রধান Dr. Alan Peaceman WebMD-কে বলেন, “অনেক রোগী গর্ভধারণের দিকেই পুরোপুরি মনোযোগ দেন এবং একাধিক সন্তানের ঝুঁকি প্রায় বিবেচনাই করেন না। এই ঝুঁকি কতটা গুরুতর হতে পারে, তাঁরা তা বোঝেন না।”
যমজ সন্তান নিয়ে রোগী ও চিকিৎসকের দৃষ্টিভঙ্গি প্রায়ই আলাদা: রোগীরা দক্ষতা ও খরচকে গুরুত্ব দেন, আর চিকিৎসকেরা নিরাপত্তা ও স্বাস্থ্যকে গুরুত্ব দেন। বিষয়টিতে চিকিৎসাগত সিদ্ধান্তের পাশাপাশি নৈতিকতা, ঝুঁকি সম্পর্কে ধারণা এবং পরিবারের লক্ষ্যও জড়িত।
একসঙ্গে দুটি সন্তান? এই প্রশ্নের পেছনে খরচের চাপ
যুক্তরাষ্ট্রে বেশিরভাগ অঙ্গরাজ্যে বীমা IVF-এর খরচ বহন করে না, তাই দম্পতিদের প্রায়ই চিকিৎসার খরচ নিজেরাই দিতে হয়। একটি IVF চক্রে উল্লেখযোগ্য খরচ হতে পারে, অথচ সাফল্যের কোনো নিশ্চয়তা থাকে না।
Boston-এর Brigham and Women's Hospital-এর Dr. Elizabeth Ginsburg, Society for Assisted Reproductive Technology (SART)-এর সভাপতি, বলেন, “অনেকেরই সামর্থ্য থাকে মাত্র একটি চক্রের।”
অনেক রোগী সরাসরি যমজ সন্তান চান না, তবে ক্লিনিকে মজা করে যমজ সন্তান আদর্শ হবে বলা এখন বেশ সাধারণ। Virginia-র Muasher Center for Fertility and IVF-এর Dr. Suheil Muasher বলেন, “অনেকেই সত্যিই এ কথা বলেন। এটি হয়তো দৃঢ় দাবি নয়, কিন্তু তাঁরা এটাই আশা করেন।”
যেসব নারী তাঁদের প্রজননকাল শেষ হওয়ার দিকে এগিয়ে যাচ্ছেন, যেসব দম্পতি এক গর্ভধারণে দুটি সন্তান চান, অথবা যাঁদের কাছে যমজ সন্তান কেবল আকর্ষণীয় মনে হয়—তাঁদের কাছে এই পছন্দটি যুক্তিসংগত বিনিয়োগ বলে মনে হতে পারে।
একাধিক সন্তানের খরচ চিকিৎসার বিলের বহু গণ্ডি ছাড়িয়ে যায়
দক্ষতাকেন্দ্রিক এই দৃষ্টিভঙ্গির বিরোধিতা করেন প্রায় সব চিকিৎসকই।
একক গর্ভধারণের তুলনায় যমজ গর্ভধারণে স্বাস্থ্যঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়:
অপরিণত জন্ম: CDC-এর তথ্য অনুযায়ী, 60% সালে যুক্তরাষ্ট্রে জন্ম নেওয়া যমজ শিশুর 2006 অপরিণত ছিল, যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 11%। আরও গুরুতর বিষয় হলো, যমজ শিশুর 12% 32 সপ্তাহের আগে জন্মেছিল, যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 2%।
জন্মের সময় কম ওজন: যমজ শিশুর প্রায় 58%-এর জন্মের সময় ওজন ছিল 2,500 গ্রামের কম, যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 6%। যমজ শিশুদের মধ্যে 10%-এর জন্মের ওজন অত্যন্ত কম ছিল (<1,500 গ্রাম), যেখানে একক শিশুর ক্ষেত্রে এই হার ছিল 1%।
জন্মগত ত্রুটি: সেরিব্রাল পালসি, দৃষ্টিজনিত সমস্যা এবং স্নায়বিক রোগসহ জন্মগত সমস্যা অপরিণত শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
মায়ের ঝুঁকি: একাধিক সন্তান ধারণকারী নারীদের প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং প্রসবের আগে বা পরে রক্তপাতের মতো জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
অনেক যমজ শিশুই শেষ পর্যন্ত সুস্থ থাকে, তবে চিকিৎসকেরা জোর দিয়ে বলেন যে ঝুঁকি থেকেই যায়। অপরিণত জন্মের সঙ্গে সম্পর্কিত দীর্ঘমেয়াদি সমস্যা সারা জীবন শিশুর ওপর প্রভাব ফেলতে পারে।
শিশুদের নবজাতক নিবিড় পরিচর্যার বিশেষজ্ঞ Dr. Phyllis Dennery বলেন, “IVF ব্যয়বহুল, কিন্তু যেসব সন্তানের দীর্ঘদিন হাসপাতালে থাকতে হয় বা প্রতিবন্ধিতা নিয়ে বাঁচতে হয়, তাদের কারণে আবেগগত ও আর্থিক খরচ অনেক বেশি।”
যমজ সন্তান কি সত্যিই আকর্ষণীয় এবং সাশ্রয়ী—দুই-ই?
Amanda Gifford, 26, এবং তাঁর স্বামী Kenneth এই ঝুঁকিগুলো নিজেরাই অনুভব করেছেন। IVF-এর মাধ্যমে তাঁর যমজ সন্তান গর্ভধারণ হয়েছিল, কিন্তু 20 সপ্তাহে তাঁর অপরিণত প্রসবের লক্ষণ দেখা দেয় এবং তিনি 11 সপ্তাহ শয্যাশায়ী ছিলেন। শিশু দুটি নির্ধারিত সময়ের আট সপ্তাহ আগে জন্মায়।
তিনি বলেন, “মানুষ যমজ সন্তানকে দারুণ বলে, কিন্তু এই ঝুঁকি নেওয়ার জন্য আপনি প্রস্তুত কি না সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে NICU-তে গিয়ে অপরিণত শিশুদের দেখুন।”
নয় মাস বয়সে শিশুরা মোটামুটি ভালোই ছিল, তবে তিনি প্রতিদিন উদ্বিগ্ন থাকতেন: “তাদের মোটর দক্ষতা অন্য শিশুদের তুলনায় পিছিয়ে, যা অপরিণত জন্মের পর সাধারণ ঘটনা। ভবিষ্যতে তাদের দীর্ঘমেয়াদি জটিলতা হবে কি না, সেই ভাবনা কখনো থামে না।”
Leslie Glass বলেন, তাঁর সন্তানরা সুস্থ থাকলেও প্রথম বছরটি অত্যন্ত কঠিন ছিল। “কখনো কখনো মানুষ বলে, ‘আমার সব ভ্রূণ একসঙ্গে স্থানান্তর করুন’, কিন্তু চিকিৎসকদের আপনাকে যুক্তিসংগতভাবে ভাবতে সাহায্য করতে হবে।”
শিক্ষা কি সিদ্ধান্ত বদলাতে পারে?
2007 সালে University of Iowa-এর গবেষকেরা দেখতে পান, যমজ গর্ভধারণের ঝুঁকি সম্পর্কে জানার পর IVF রোগীদের পছন্দ বদলে যায়। শুরুতে 29% দম্পতি যমজ সন্তানই সবচেয়ে বেশি চেয়েছিলেন; শিক্ষা ও চিকিৎসকদের সঙ্গে আলোচনার পর এই হার কমে 14% হয়।
Dr. Ginsburg বলেন, “এটি মূলত শিক্ষার বিষয়।” তবু অনেক দম্পতির কাছে তথ্যগুলো গ্রহণ করা কঠিন। গবেষক Dr. Ginny Ryan ব্যাখ্যা করেন, “বছরের পর বছর গর্ভধারণের চেষ্টা করার পর সফল হওয়ার লক্ষ্যটিই যেন সবকিছু হয়ে না ওঠে, তা কঠিন।”
চিকিৎসকেরা বৃহত্তর দৃষ্টিভঙ্গির পরামর্শ দেন: একটি সুস্থ সন্তানই সর্বোত্তম ফলাফল
Dr. Perloe বলেন, “যে কোনো রোগী একাধিক সন্তান চেয়ে সক্রিয়ভাবে অনুরোধ করলে আমরা তাঁকে পুনর্বিবেচনা করতে বলি।” Dr. Muasher যোগ করেন, “আমি তাঁদের বলি, আমি যে ফলাফলটি সবচেয়ে বেশি চাই তা হলো একটি সুস্থ সন্তান।”
চিকিৎসকেরাও যমজ সন্তানের নিশ্চয়তা দিতে পারেন না। একটি বা একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তর করা হোক, ফলাফল অনিশ্চিতই থাকে; এমনকি একটি ভ্রূণও স্বাভাবিকভাবে বিভক্ত হয়ে যমজ সন্তান তৈরি করতে পারে।
Carolinas Medical Center-এর শিশু বিভাগের পরিচালক Dr. John Moore-এর যমজ কন্যা দুজনই সুস্থ। কিন্তু চিকিৎসক ও বাবা—দুই পরিচয়েই তিনি বলেন, “এমনকি সুস্থ, পূর্ণমেয়াদি যমজ সন্তানকেও মানুষ যতটা ভাবেন, তার চেয়ে বড় করা অনেক বেশি কঠিন। জন্ম কেবল শুরু, শেষ নয়।”
Glass যখন কাউকে বলতে শোনেন, “আমিও যমজ সন্তান চাই,” তখন তিনি উত্তর দেন, “ভালো করে ভাবুন। বিষয়টি গুরুতর।”
গল্পের উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত