Rehber | Tüp bebekle (IVF) ikiz sahibi olmayı mı umuyorsunuz? Riskler pek çok kişinin beklediğinden daha yüksek olduğu için doktorlar temkinli olunmasını öneriyor
Rehber | Tüp Bebekle İkiz Çocuk Sahibi Olmayı mı Umuyorsunuz? Doktorlar, Risklerin Beklenenden Daha Büyük Olması Nedeniyle Dikkatli Olunmasını Öneriyor
Tüp bebek (IVF) daha yaygın hale geldikçe, çocuk sahibi olmayı çok isteyen daha fazla çift ikiz sahibi olmayı düşünüyor. Bunun ardındaki motivasyon genellikle "Octo Mom"u taklit etme çabasından ziyade pratik nedenlere dayanıyor: Tek bir IVF denemesi önemli bir meblağa mal oluyorsa, neden aynı anda iki bebek sahibi olunmasın?
Leslie Glass kliniğe ilk başvurduğunda böyle düşünüyordu. "IVF çok pahalıydı ve bunun sahip olduğumuz tek fırsat olabileceğini biliyordum," dedi. "İkizler harika olurdu. Bir ya da iki bebeğiniz olması aynı maliyete geliyor. Bu tek şansımızsa, neden ailemizi bir seferde tamamlamayalım?"
Doktoru aynı fikirde değildi.
Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi kadın hastalıkları ve doğum bölümü başkanı Dr. Alan Peaceman, WebMD'ye şöyle konuştu: "Birçok hasta tamamen hamile kalmaya odaklanıyor ve çoğul gebeliğin risklerini neredeyse hiç düşünmüyor. Bu risklerin ne kadar ciddi olabileceğini anlamıyorlar."
Hastalar ve doktorlar ikiz gebeliği konusuna çoğu zaman farklı yaklaşıyor: Hastalar verimliliği ve maliyeti, klinisyenler ise güvenliği ve sağlığı ön planda tutuyor. Bu konu tıbbi değerlendirmenin yanı sıra etik, risk algısı ve aile hedeflerini de içeriyor.
Aynı Anda İki Bebek mi? Sorunun Ardındaki Maliyet Baskısı
Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu eyalette sigorta IVF'yi karşılamıyor; bu nedenle çiftler tedavi masraflarını genellikle kendileri ödüyor. Tek bir IVF denemesi önemli bir meblağa mal olabilir ve başarı garantisi yoktur.
Boston'daki Brigham and Women's Hospital'dan ve Society for Assisted Reproductive Technology'nin (SART) başkanı Dr. Elizabeth Ginsburg, "Birçok kişinin yalnızca tek bir denemeyi karşılayacak gücü var," dedi.
Hastaların çoğu doğrudan ikiz istemiyor, ancak klinikte ikizlerin ideal olacağını şakayla karışık söylemek yaygınlaştı. Virginia'daki Muasher Center for Fertility and IVF'den Dr. Suheil Muasher şöyle dedi: "Birçok kişi gerçekten bunu söylüyor. Bu kesin bir talep olmayabilir, ama umut ettikleri şey bu."
Üreme çağının sonlarına yaklaşan kadınlar, tek bir gebelikte iki çocuk sahibi olmayı uman çiftler veya ikizleri çekici bulan kişiler için bu tercih mantıklı bir yatırım gibi görünebilir.
Çoğul Gebeliğin Maliyeti Tıbbi Faturanın Çok Ötesine Uzanan
Doktorlar, verimlilik odaklı bu yaklaşıma karşı çıkma konusunda neredeyse tamamen hemfikir.
İkiz gebelikler, tekil gebeliklere kıyasla çok daha yüksek sağlık riskleri taşır:
Prematüre doğum: CDC verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2006 yılında doğan ikizlerin 60% kadarı prematüreydi; tekil bebeklerde bu oran 11% idi. Daha da önemlisi, ikizlerin 12% kadarı 32 haftadan önce doğdu; tekil bebeklerde bu oran 2% idi.
Düşük doğum ağırlığı: İkizlerin yaklaşık 58% kadarı doğumda 2,500 gramdan hafifti; tekil bebeklerde bu oran 6% idi. İkizler arasında 10% bebeğin doğum ağırlığı çok düşüktü (<1,500 gram); tekil bebeklerde bu oran 1% idi.
Doğum kusurları: Serebral palsi, görme sorunları ve nörolojik bozukluklar dahil doğuştan gelen durumlar prematüre bebeklerde daha yaygındır.
Anneye yönelik riskler: Çoğul gebelik taşıyan kadınlarda preeklampsi, gestasyonel diyabet ve doğum öncesi veya sonrası kanama gibi komplikasyonların gelişme olasılığı daha yüksektir.
İkizlerin çoğu sonunda sağlıklı olur, ancak klinisyenler riskin devam ettiğini vurguluyor. Prematüre doğumla ilişkili uzun vadeli sorunlar çocukları yaşamları boyunca etkileyebilir.
Pediatrik yenidoğan yoğun bakım uzmanı Dr. Phyllis Dennery şöyle dedi: "IVF pahalıdır, ancak uzun süre hastanede yatması gereken veya engellilikle yaşayan çocuklara sahip olmanın duygusal ve maliyeti çok daha büyüktür."
İkizler Gerçekten Hem Cazip Hem de Maliyet Açısından Verimli mi?
Amanda Gifford, 26, ve eşi Kenneth bu riskleri bizzat yaşadı. IVF yoluyla ikizlere hamile kaldı, ancak 20 haftalıkken erken doğum belirtileri geliştirdi ve 11 hafta yatak istirahati yaptı. Bebekler sekiz hafta erken doğdu.
"İnsanlar ikizlerin harika olduğunu söylüyor, ancak bu riski almaya hazır olup olmadığınıza karar vermeden önce yenidoğan yoğun bakım ünitesini ziyaret edin ve prematüre bebekleri görün," dedi.
Dokuz aylıkken çocuklar oldukça iyi durumdaydı, ancak o her gün endişeleniyordu: "Kaba motor becerileri diğer çocukların gerisinde; bu, prematüre doğumdan sonra yaygın bir durum. Uzun vadeli komplikasyonları olup olmayacağını düşünmeden edemiyorsunuz."
Leslie Glass, çocukları sağlıklı olsa da ilk yılın son derece zor geçtiğini söyledi. "Bazen insanlar 'Tüm embriyolarımı bir kerede transfer edin' diyor, ancak doktorların karar verirken akılcı düşünmenize yardımcı olması gerekiyor."
Eğitim Kararları Değiştirebilir mi?
2007 Iowa Üniversitesi araştırmacıları, IVF hastalarının ikiz gebeliğin risklerini öğrendikten sonra tercihlerini değiştirdiğini saptadı. Başlangıçta çiftlerin 29% kadarı en çok ikiz istiyordu; eğitim ve klinisyenlerle yapılan görüşmelerin ardından bu oran 14% oldu.
Dr. Ginsburg, "Bu temelde bir eğitim sorunu," dedi. Yine de birçok çift bilgileri kabullenmekte zorlanıyor. Araştırmacı Dr. Ginny Ryan şöyle açıkladı: "Yıllarca hamile kalmak için mücadele ettikten sonra başarıya ulaşma hedefinin sizi tamamen esir almaması zor."
Doktorlar Bakış Açısı Kazandırıyor: En İyi Sonuç Bir Sağlıklı Çocuktur
Dr. Perloe, "Çoğul gebelik talebinde ısrar eden her hastaya bunu yeniden değerlendirmesini öneriyoruz," dedi. Dr. Muasher ekledi: "Onlara en çok istediğim sonucun sağlıklı bir çocuk olduğunu söylüyorum."
Doktorlar ikizleri de garanti edemez. Bir ya da birkaç embriyo transfer edilse de sonuçlar belirsizliğini korur; tek bir embriyo bile kendiliğinden bölünerek ikizlere yol açabilir.
Carolinas Medical Center'da pediatri direktörü olan Dr. John Moore'un sağlıklı ikiz kızları var. Ancak hem doktor hem de baba olarak şöyle dedi: "Sağlıklı ve zamanında doğmuş ikizleri büyütmek bile insanların sandığından çok daha zordur. Doğum son değil, yalnızca başlangıçtır."
Glass, insanların "Ben de ikiz istiyorum," dediğini duyduğunda şöyle karşılık veriyor: "İyice düşünün. Bu ciddi bir konu."
Rehber | Tüp bebekle (IVF) ikiz sahibi olmayı mı umuyorsunuz? Riskler pek çok kişinin beklediğinden daha yüksek olduğu için doktorlar temkinli olunmasını öneriyor
Rehber | Tüp Bebekle İkiz Çocuk Sahibi Olmayı mı Umuyorsunuz? Doktorlar, Risklerin Beklenenden Daha Büyük Olması Nedeniyle Dikkatli Olunmasını Öneriyor
Tüp bebek (IVF) daha yaygın hale geldikçe, çocuk sahibi olmayı çok isteyen daha fazla çift ikiz sahibi olmayı düşünüyor. Bunun ardındaki motivasyon genellikle "Octo Mom"u taklit etme çabasından ziyade pratik nedenlere dayanıyor: Tek bir IVF denemesi önemli bir meblağa mal oluyorsa, neden aynı anda iki bebek sahibi olunmasın?
Leslie Glass kliniğe ilk başvurduğunda böyle düşünüyordu. "IVF çok pahalıydı ve bunun sahip olduğumuz tek fırsat olabileceğini biliyordum," dedi. "İkizler harika olurdu. Bir ya da iki bebeğiniz olması aynı maliyete geliyor. Bu tek şansımızsa, neden ailemizi bir seferde tamamlamayalım?"
Doktoru aynı fikirde değildi.
Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi kadın hastalıkları ve doğum bölümü başkanı Dr. Alan Peaceman, WebMD'ye şöyle konuştu: "Birçok hasta tamamen hamile kalmaya odaklanıyor ve çoğul gebeliğin risklerini neredeyse hiç düşünmüyor. Bu risklerin ne kadar ciddi olabileceğini anlamıyorlar."
Hastalar ve doktorlar ikiz gebeliği konusuna çoğu zaman farklı yaklaşıyor: Hastalar verimliliği ve maliyeti, klinisyenler ise güvenliği ve sağlığı ön planda tutuyor. Bu konu tıbbi değerlendirmenin yanı sıra etik, risk algısı ve aile hedeflerini de içeriyor.
Aynı Anda İki Bebek mi? Sorunun Ardındaki Maliyet Baskısı
Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu eyalette sigorta IVF'yi karşılamıyor; bu nedenle çiftler tedavi masraflarını genellikle kendileri ödüyor. Tek bir IVF denemesi önemli bir meblağa mal olabilir ve başarı garantisi yoktur.
Boston'daki Brigham and Women's Hospital'dan ve Society for Assisted Reproductive Technology'nin (SART) başkanı Dr. Elizabeth Ginsburg, "Birçok kişinin yalnızca tek bir denemeyi karşılayacak gücü var," dedi.
Hastaların çoğu doğrudan ikiz istemiyor, ancak klinikte ikizlerin ideal olacağını şakayla karışık söylemek yaygınlaştı. Virginia'daki Muasher Center for Fertility and IVF'den Dr. Suheil Muasher şöyle dedi: "Birçok kişi gerçekten bunu söylüyor. Bu kesin bir talep olmayabilir, ama umut ettikleri şey bu."
Üreme çağının sonlarına yaklaşan kadınlar, tek bir gebelikte iki çocuk sahibi olmayı uman çiftler veya ikizleri çekici bulan kişiler için bu tercih mantıklı bir yatırım gibi görünebilir.
Çoğul Gebeliğin Maliyeti Tıbbi Faturanın Çok Ötesine Uzanan
Doktorlar, verimlilik odaklı bu yaklaşıma karşı çıkma konusunda neredeyse tamamen hemfikir.
İkiz gebelikler, tekil gebeliklere kıyasla çok daha yüksek sağlık riskleri taşır:
Prematüre doğum: CDC verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2006 yılında doğan ikizlerin 60% kadarı prematüreydi; tekil bebeklerde bu oran 11% idi. Daha da önemlisi, ikizlerin 12% kadarı 32 haftadan önce doğdu; tekil bebeklerde bu oran 2% idi.
Düşük doğum ağırlığı: İkizlerin yaklaşık 58% kadarı doğumda 2,500 gramdan hafifti; tekil bebeklerde bu oran 6% idi. İkizler arasında 10% bebeğin doğum ağırlığı çok düşüktü (<1,500 gram); tekil bebeklerde bu oran 1% idi.
Doğum kusurları: Serebral palsi, görme sorunları ve nörolojik bozukluklar dahil doğuştan gelen durumlar prematüre bebeklerde daha yaygındır.
Anneye yönelik riskler: Çoğul gebelik taşıyan kadınlarda preeklampsi, gestasyonel diyabet ve doğum öncesi veya sonrası kanama gibi komplikasyonların gelişme olasılığı daha yüksektir.
İkizlerin çoğu sonunda sağlıklı olur, ancak klinisyenler riskin devam ettiğini vurguluyor. Prematüre doğumla ilişkili uzun vadeli sorunlar çocukları yaşamları boyunca etkileyebilir.
Pediatrik yenidoğan yoğun bakım uzmanı Dr. Phyllis Dennery şöyle dedi: "IVF pahalıdır, ancak uzun süre hastanede yatması gereken veya engellilikle yaşayan çocuklara sahip olmanın duygusal ve maliyeti çok daha büyüktür."
İkizler Gerçekten Hem Cazip Hem de Maliyet Açısından Verimli mi?
Amanda Gifford, 26, ve eşi Kenneth bu riskleri bizzat yaşadı. IVF yoluyla ikizlere hamile kaldı, ancak 20 haftalıkken erken doğum belirtileri geliştirdi ve 11 hafta yatak istirahati yaptı. Bebekler sekiz hafta erken doğdu.
"İnsanlar ikizlerin harika olduğunu söylüyor, ancak bu riski almaya hazır olup olmadığınıza karar vermeden önce yenidoğan yoğun bakım ünitesini ziyaret edin ve prematüre bebekleri görün," dedi.
Dokuz aylıkken çocuklar oldukça iyi durumdaydı, ancak o her gün endişeleniyordu: "Kaba motor becerileri diğer çocukların gerisinde; bu, prematüre doğumdan sonra yaygın bir durum. Uzun vadeli komplikasyonları olup olmayacağını düşünmeden edemiyorsunuz."
Leslie Glass, çocukları sağlıklı olsa da ilk yılın son derece zor geçtiğini söyledi. "Bazen insanlar 'Tüm embriyolarımı bir kerede transfer edin' diyor, ancak doktorların karar verirken akılcı düşünmenize yardımcı olması gerekiyor."
Eğitim Kararları Değiştirebilir mi?
2007 Iowa Üniversitesi araştırmacıları, IVF hastalarının ikiz gebeliğin risklerini öğrendikten sonra tercihlerini değiştirdiğini saptadı. Başlangıçta çiftlerin 29% kadarı en çok ikiz istiyordu; eğitim ve klinisyenlerle yapılan görüşmelerin ardından bu oran 14% oldu.
Dr. Ginsburg, "Bu temelde bir eğitim sorunu," dedi. Yine de birçok çift bilgileri kabullenmekte zorlanıyor. Araştırmacı Dr. Ginny Ryan şöyle açıkladı: "Yıllarca hamile kalmak için mücadele ettikten sonra başarıya ulaşma hedefinin sizi tamamen esir almaması zor."
Doktorlar Bakış Açısı Kazandırıyor: En İyi Sonuç Bir Sağlıklı Çocuktur
Dr. Perloe, "Çoğul gebelik talebinde ısrar eden her hastaya bunu yeniden değerlendirmesini öneriyoruz," dedi. Dr. Muasher ekledi: "Onlara en çok istediğim sonucun sağlıklı bir çocuk olduğunu söylüyorum."
Doktorlar ikizleri de garanti edemez. Bir ya da birkaç embriyo transfer edilse de sonuçlar belirsizliğini korur; tek bir embriyo bile kendiliğinden bölünerek ikizlere yol açabilir.
Carolinas Medical Center'da pediatri direktörü olan Dr. John Moore'un sağlıklı ikiz kızları var. Ancak hem doktor hem de baba olarak şöyle dedi: "Sağlıklı ve zamanında doğmuş ikizleri büyütmek bile insanların sandığından çok daha zordur. Doğum son değil, yalnızca başlangıçtır."
Glass, insanların "Ben de ikiz istiyorum," dediğini duyduğunda şöyle karşılık veriyor: "İyice düşünün. Bu ciddi bir konu."
Hikâyenin kaynağı:
İnternetten derlenmiştir