رہنما | IVF کے ذریعے جڑواں بچوں کی خواہش ہے؟ ڈاکٹر احتیاط کا مشورہ دیتے ہیں کیونکہ خطرات بہت سے لوگوں کے اندازے سے زیادہ ہیں
جیسے جیسے ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) عام ہو رہی ہے، بچوں کے خواہش مند زیادہ جوڑے جڑواں بچوں پر غور کر رہے ہیں۔ اس کی وجہ اکثر عملی ہوتی ہے، نہ کہ "Octo Mom" کی نقل کی کوشش: اگر IVF کے ایک چکر پر خاصی رقم خرچ ہوتی ہے تو ایک ساتھ دو بچے کیوں نہ ہوں؟
جب Leslie Glass پہلی بار کلینک گئی تو وہ بھی یہی سوچ رہی تھیں۔ انہوں نے کہا، "IVF بہت مہنگا تھا، اور مجھے معلوم تھا کہ شاید یہ ہمارا واحد موقع ہو۔ جڑواں بچے بہت اچھے ہوں گے۔ ایک بچہ ہو یا دو، خرچ ایک جیسا ہے۔ اگر یہ ہمارا واحد موقع ہے تو ایک ہی بار میں اپنا خاندان مکمل کیوں نہ کر لیں؟"
ان کے ڈاکٹر نے اختلاف کیا۔
Northwestern University کے Feinberg School of Medicine میں شعبۂ امراضِ نسواں کے سربراہ Dr. Alan Peaceman نے WebMD کو بتایا، "بہت سے مریض حاملہ ہونے پر پوری توجہ مرکوز کرتے ہیں اور متعدد حمل کے خطرات پر بمشکل غور کرتے ہیں۔ انہیں اندازہ نہیں ہوتا کہ یہ خطرات کتنے سنگین ہو سکتے ہیں۔"
مریض اور ڈاکٹر اکثر جڑواں بچوں کے موضوع کو مختلف انداز سے دیکھتے ہیں: مریض کارکردگی اور لاگت پر زور دیتے ہیں، جبکہ طبی ماہرین حفاظت اور صحت کو ترجیح دیتے ہیں۔ اس معاملے میں طبی فیصلہ سازی کے ساتھ اخلاقیات، خطرے کا ادراک اور خاندان کے مقاصد بھی شامل ہیں۔
ایک ساتھ دو بچے؟ اس سوال کے پیچھے لاگت کا دباؤ
امریکہ میں زیادہ تر ریاستوں میں انشورنس IVF کا خرچ پورا نہیں کرتی، اس لیے جوڑوں کو عموماً علاج کی رقم خود ادا کرنی پڑتی ہے۔ IVF کا ایک چکر خاصا مہنگا ہو سکتا ہے، اور کامیابی کی کوئی ضمانت نہیں ہوتی۔
Boston کے Brigham and Women's Hospital کی Dr. Elizabeth Ginsburg، جو Society for Assisted Reproductive Technology (SART) کی صدر ہیں، نے کہا، "بہت سے لوگ صرف ایک چکر کا خرچ برداشت کر سکتے ہیں۔"
بہت سے مریض براہِ راست جڑواں بچوں کی درخواست نہیں کرتے، لیکن کلینک میں یہ مذاق عام ہو گیا ہے کہ جڑواں بچے مثالی ہوں گے۔ Virginia کے Muasher Center for Fertility and IVF کے Dr. Suheil Muasher نے کہا: "بہت سے لوگ واقعی یہ کہتے ہیں۔ یہ پکا مطالبہ نہ بھی ہو، پھر بھی یہی ان کی خواہش ہوتی ہے۔"
جو خواتین اپنی تولیدی عمر کے اختتام کے قریب ہوں، ایک حمل میں دو بچے چاہنے والے جوڑے، یا وہ لوگ جنہیں محض جڑواں بچے پسند ہوں، ان کے لیے یہ انتخاب ایک معقول سرمایہ کاری معلوم ہو سکتا ہے۔
متعدد بچوں کی لاگت طبی بل سے کہیں آگے تک جاتی ہے
ڈاکٹر اس کارکردگی پر مبنی سوچ کی مخالفت میں تقریباً متفق ہیں۔
جڑواں حمل میں ایک بچے کے حمل کی نسبت صحت کے خطرات نمایاں طور پر زیادہ ہوتے ہیں:
قبل از وقت پیدائش: CDC کے اعداد و شمار کے مطابق 60% امریکہ میں 2006 میں پیدا ہونے والے جڑواں بچے قبل از وقت تھے، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 11% تھی۔ مزید سنگین بات یہ ہے کہ جڑواں بچوں میں سے 12%، 32 ہفتوں سے پہلے پیدا ہوئے، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 2% تھی۔
پیدائش کے وقت کم وزن: جڑواں بچوں میں سے تقریباً 58% کا پیدائش کے وقت وزن 2,500 گرام سے کم تھا، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 6% تھی۔ جڑواں بچوں میں 10% کا وزن پیدائش کے وقت بہت کم تھا (<1,500 گرام)، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 1% تھی۔
پیدائشی نقائص: قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں دماغی فالج، بینائی کے مسائل اور اعصابی عوارض سمیت پیدائشی بیماریاں زیادہ عام ہوتی ہیں۔
ماں کے لیے خطرات: متعدد بچوں کے حمل والی خواتین میں پری ایکلیمپسیا، حمل کے دوران ذیابیطس اور زچگی سے پہلے یا بعد خون بہنے جیسی پیچیدگیاں پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
بہت سے جڑواں بچے آخرکار صحت مند ہوتے ہیں، لیکن طبی ماہرین زور دیتے ہیں کہ خطرہ برقرار رہتا ہے۔ قبل از وقت پیدائش سے متعلق طویل مدتی مسائل بچوں کو پوری زندگی متاثر کر سکتے ہیں۔
بچوں کے نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کے ماہر Dr. Phyllis Dennery نے کہا: "IVF مہنگی ہے، لیکن ایسے بچوں کی پرورش جنہیں طویل عرصے تک ہسپتال میں رہنا پڑے یا معذوری کے ساتھ زندگی گزارنی پڑے، جذباتی اور مالی طور پر کہیں زیادہ مہنگی ثابت ہوتی ہے۔"
کیا جڑواں بچے واقعی دلکش بھی ہیں اور کم خرچ بھی؟
Amanda Gifford، 26، اور ان کے شوہر Kenneth نے ان خطرات کا براہِ راست تجربہ کیا۔ وہ IVF کے ذریعے جڑواں بچوں سے حاملہ ہوئیں، لیکن 20 ہفتوں پر قبل از وقت زچگی کی علامات ظاہر ہوئیں اور انہوں نے 11 ہفتے بستر پر آرام کرتے گزارے۔ بچے آٹھ ہفتے پہلے پیدا ہوئے۔
انہوں نے کہا، "لوگ کہتے ہیں کہ جڑواں بچے بہت اچھے ہوتے ہیں، لیکن فیصلہ کرنے سے پہلے NICU جائیں اور قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو دیکھیں کہ آیا آپ یہ خطرہ مول لینے پر آمادہ ہیں۔"
نو ماہ کی عمر میں بچے معقول طور پر بہتر تھے، لیکن وہ روزانہ فکرمند رہتی تھیں: "ان کی مجموعی حرکی مہارتیں دوسرے بچوں سے پیچھے ہیں، جو قبل از وقت پیدائش کے بعد عام بات ہے۔ آپ کبھی یہ سوچنا نہیں چھوڑتے کہ آیا انہیں طویل مدتی پیچیدگیاں لاحق ہوں گی۔"
Leslie Glass نے کہا کہ اگرچہ ان کے بچے صحت مند تھے، لیکن پہلا سال انتہائی مشکل تھا۔ "کبھی کبھی لوگ کہتے ہیں، 'میرے تمام ایمبریوز ایک ساتھ منتقل کر دیں،' لیکن ڈاکٹروں کو آپ کی مدد کرنی چاہیے تاکہ آپ عقلی انداز میں سوچ سکیں۔"
کیا تعلیم فیصلے بدل سکتی ہے؟
2007 میں University of Iowa کے محققین نے پایا کہ جڑواں حمل کے خطرات سے آگاہی کے بعد IVF کے مریضوں کی ترجیحات بدل گئیں۔ ابتدا میں 29% جوڑے جڑواں بچوں کو سب سے زیادہ چاہتے تھے؛ طبی ماہرین سے آگاہی اور گفتگو کے بعد یہ شرح 14% رہ گئی۔
Dr. Ginsburg نے کہا، "یہ بنیادی طور پر تعلیم کا مسئلہ ہے۔" اس کے باوجود، بہت سے جوڑوں کے لیے یہ معلومات قبول کرنا مشکل ہوتا ہے۔ محقق Dr. Ginny Ryan نے وضاحت کی، "برسوں تک حاملہ ہونے کی کوشش کے بعد کامیاب ہونے کے مقصد میں پوری طرح ڈوب جانے سے بچنا مشکل ہوتا ہے۔"
ڈاکٹر وسیع تناظر اپنانے کی ترغیب دیتے ہیں: ایک صحت مند بچہ بہترین نتیجہ ہے
Dr. Perloe نے کہا، "ہم متعدد بچوں کی واضح درخواست کرنے والے ہر مریض کو دوبارہ غور کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔" Dr. Muasher نے مزید کہا: "میں انہیں بتاتا ہوں کہ میری سب سے بڑی خواہش ایک صحت مند بچہ ہے۔"
ڈاکٹر جڑواں بچوں کی ضمانت بھی نہیں دے سکتے۔ ایک یا کئی ایمبریوز منتقل کیے جائیں، نتیجہ غیر یقینی رہتا ہے، اور ایک ایمبریو بھی قدرتی طور پر تقسیم ہو کر جڑواں بچوں کا باعث بن سکتا ہے۔
Carolinas Medical Center کے شعبۂ اطفال کے ڈائریکٹر Dr. John Moore کی جڑواں بیٹیاں صحت مند ہیں۔ لیکن ڈاکٹر اور والد دونوں کی حیثیت سے انہوں نے کہا: "صحت مند اور مکمل مدت پر پیدا ہونے والے جڑواں بچوں کی پرورش بھی لوگوں کے خیال سے کہیں زیادہ مشکل ہوتی ہے۔ پیدائش صرف آغاز ہے، اختتام نہیں۔"
جب Glass لوگوں کو یہ کہتے سنتی ہیں، "مجھے بھی جڑواں بچے چاہییں،" تو وہ جواب دیتی ہیں: "غور سے سوچیں۔ یہ سنجیدہ معاملہ ہے۔"
رہنما | IVF کے ذریعے جڑواں بچوں کی خواہش؟ ڈاکٹر احتیاط پر زور دیتے ہیں کیونکہ خطرات بہت سے لوگوں کے اندازے سے زیادہ ہیں
رہنما | IVF کے ذریعے جڑواں بچوں کی خواہش ہے؟ ڈاکٹر احتیاط کا مشورہ دیتے ہیں کیونکہ خطرات بہت سے لوگوں کے اندازے سے زیادہ ہیں
جیسے جیسے ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) عام ہو رہی ہے، بچوں کے خواہش مند زیادہ جوڑے جڑواں بچوں پر غور کر رہے ہیں۔ اس کی وجہ اکثر عملی ہوتی ہے، نہ کہ "Octo Mom" کی نقل کی کوشش: اگر IVF کے ایک چکر پر خاصی رقم خرچ ہوتی ہے تو ایک ساتھ دو بچے کیوں نہ ہوں؟
جب Leslie Glass پہلی بار کلینک گئی تو وہ بھی یہی سوچ رہی تھیں۔ انہوں نے کہا، "IVF بہت مہنگا تھا، اور مجھے معلوم تھا کہ شاید یہ ہمارا واحد موقع ہو۔ جڑواں بچے بہت اچھے ہوں گے۔ ایک بچہ ہو یا دو، خرچ ایک جیسا ہے۔ اگر یہ ہمارا واحد موقع ہے تو ایک ہی بار میں اپنا خاندان مکمل کیوں نہ کر لیں؟"
ان کے ڈاکٹر نے اختلاف کیا۔
Northwestern University کے Feinberg School of Medicine میں شعبۂ امراضِ نسواں کے سربراہ Dr. Alan Peaceman نے WebMD کو بتایا، "بہت سے مریض حاملہ ہونے پر پوری توجہ مرکوز کرتے ہیں اور متعدد حمل کے خطرات پر بمشکل غور کرتے ہیں۔ انہیں اندازہ نہیں ہوتا کہ یہ خطرات کتنے سنگین ہو سکتے ہیں۔"
مریض اور ڈاکٹر اکثر جڑواں بچوں کے موضوع کو مختلف انداز سے دیکھتے ہیں: مریض کارکردگی اور لاگت پر زور دیتے ہیں، جبکہ طبی ماہرین حفاظت اور صحت کو ترجیح دیتے ہیں۔ اس معاملے میں طبی فیصلہ سازی کے ساتھ اخلاقیات، خطرے کا ادراک اور خاندان کے مقاصد بھی شامل ہیں۔
ایک ساتھ دو بچے؟ اس سوال کے پیچھے لاگت کا دباؤ
امریکہ میں زیادہ تر ریاستوں میں انشورنس IVF کا خرچ پورا نہیں کرتی، اس لیے جوڑوں کو عموماً علاج کی رقم خود ادا کرنی پڑتی ہے۔ IVF کا ایک چکر خاصا مہنگا ہو سکتا ہے، اور کامیابی کی کوئی ضمانت نہیں ہوتی۔
Boston کے Brigham and Women's Hospital کی Dr. Elizabeth Ginsburg، جو Society for Assisted Reproductive Technology (SART) کی صدر ہیں، نے کہا، "بہت سے لوگ صرف ایک چکر کا خرچ برداشت کر سکتے ہیں۔"
بہت سے مریض براہِ راست جڑواں بچوں کی درخواست نہیں کرتے، لیکن کلینک میں یہ مذاق عام ہو گیا ہے کہ جڑواں بچے مثالی ہوں گے۔ Virginia کے Muasher Center for Fertility and IVF کے Dr. Suheil Muasher نے کہا: "بہت سے لوگ واقعی یہ کہتے ہیں۔ یہ پکا مطالبہ نہ بھی ہو، پھر بھی یہی ان کی خواہش ہوتی ہے۔"
جو خواتین اپنی تولیدی عمر کے اختتام کے قریب ہوں، ایک حمل میں دو بچے چاہنے والے جوڑے، یا وہ لوگ جنہیں محض جڑواں بچے پسند ہوں، ان کے لیے یہ انتخاب ایک معقول سرمایہ کاری معلوم ہو سکتا ہے۔
متعدد بچوں کی لاگت طبی بل سے کہیں آگے تک جاتی ہے
ڈاکٹر اس کارکردگی پر مبنی سوچ کی مخالفت میں تقریباً متفق ہیں۔
جڑواں حمل میں ایک بچے کے حمل کی نسبت صحت کے خطرات نمایاں طور پر زیادہ ہوتے ہیں:
قبل از وقت پیدائش: CDC کے اعداد و شمار کے مطابق 60% امریکہ میں 2006 میں پیدا ہونے والے جڑواں بچے قبل از وقت تھے، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 11% تھی۔ مزید سنگین بات یہ ہے کہ جڑواں بچوں میں سے 12%، 32 ہفتوں سے پہلے پیدا ہوئے، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 2% تھی۔
پیدائش کے وقت کم وزن: جڑواں بچوں میں سے تقریباً 58% کا پیدائش کے وقت وزن 2,500 گرام سے کم تھا، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 6% تھی۔ جڑواں بچوں میں 10% کا وزن پیدائش کے وقت بہت کم تھا (<1,500 گرام)، جبکہ اکیلے بچوں میں یہ شرح 1% تھی۔
پیدائشی نقائص: قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں دماغی فالج، بینائی کے مسائل اور اعصابی عوارض سمیت پیدائشی بیماریاں زیادہ عام ہوتی ہیں۔
ماں کے لیے خطرات: متعدد بچوں کے حمل والی خواتین میں پری ایکلیمپسیا، حمل کے دوران ذیابیطس اور زچگی سے پہلے یا بعد خون بہنے جیسی پیچیدگیاں پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
بہت سے جڑواں بچے آخرکار صحت مند ہوتے ہیں، لیکن طبی ماہرین زور دیتے ہیں کہ خطرہ برقرار رہتا ہے۔ قبل از وقت پیدائش سے متعلق طویل مدتی مسائل بچوں کو پوری زندگی متاثر کر سکتے ہیں۔
بچوں کے نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کے ماہر Dr. Phyllis Dennery نے کہا: "IVF مہنگی ہے، لیکن ایسے بچوں کی پرورش جنہیں طویل عرصے تک ہسپتال میں رہنا پڑے یا معذوری کے ساتھ زندگی گزارنی پڑے، جذباتی اور مالی طور پر کہیں زیادہ مہنگی ثابت ہوتی ہے۔"
کیا جڑواں بچے واقعی دلکش بھی ہیں اور کم خرچ بھی؟
Amanda Gifford، 26، اور ان کے شوہر Kenneth نے ان خطرات کا براہِ راست تجربہ کیا۔ وہ IVF کے ذریعے جڑواں بچوں سے حاملہ ہوئیں، لیکن 20 ہفتوں پر قبل از وقت زچگی کی علامات ظاہر ہوئیں اور انہوں نے 11 ہفتے بستر پر آرام کرتے گزارے۔ بچے آٹھ ہفتے پہلے پیدا ہوئے۔
انہوں نے کہا، "لوگ کہتے ہیں کہ جڑواں بچے بہت اچھے ہوتے ہیں، لیکن فیصلہ کرنے سے پہلے NICU جائیں اور قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو دیکھیں کہ آیا آپ یہ خطرہ مول لینے پر آمادہ ہیں۔"
نو ماہ کی عمر میں بچے معقول طور پر بہتر تھے، لیکن وہ روزانہ فکرمند رہتی تھیں: "ان کی مجموعی حرکی مہارتیں دوسرے بچوں سے پیچھے ہیں، جو قبل از وقت پیدائش کے بعد عام بات ہے۔ آپ کبھی یہ سوچنا نہیں چھوڑتے کہ آیا انہیں طویل مدتی پیچیدگیاں لاحق ہوں گی۔"
Leslie Glass نے کہا کہ اگرچہ ان کے بچے صحت مند تھے، لیکن پہلا سال انتہائی مشکل تھا۔ "کبھی کبھی لوگ کہتے ہیں، 'میرے تمام ایمبریوز ایک ساتھ منتقل کر دیں،' لیکن ڈاکٹروں کو آپ کی مدد کرنی چاہیے تاکہ آپ عقلی انداز میں سوچ سکیں۔"
کیا تعلیم فیصلے بدل سکتی ہے؟
2007 میں University of Iowa کے محققین نے پایا کہ جڑواں حمل کے خطرات سے آگاہی کے بعد IVF کے مریضوں کی ترجیحات بدل گئیں۔ ابتدا میں 29% جوڑے جڑواں بچوں کو سب سے زیادہ چاہتے تھے؛ طبی ماہرین سے آگاہی اور گفتگو کے بعد یہ شرح 14% رہ گئی۔
Dr. Ginsburg نے کہا، "یہ بنیادی طور پر تعلیم کا مسئلہ ہے۔" اس کے باوجود، بہت سے جوڑوں کے لیے یہ معلومات قبول کرنا مشکل ہوتا ہے۔ محقق Dr. Ginny Ryan نے وضاحت کی، "برسوں تک حاملہ ہونے کی کوشش کے بعد کامیاب ہونے کے مقصد میں پوری طرح ڈوب جانے سے بچنا مشکل ہوتا ہے۔"
ڈاکٹر وسیع تناظر اپنانے کی ترغیب دیتے ہیں: ایک صحت مند بچہ بہترین نتیجہ ہے
Dr. Perloe نے کہا، "ہم متعدد بچوں کی واضح درخواست کرنے والے ہر مریض کو دوبارہ غور کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔" Dr. Muasher نے مزید کہا: "میں انہیں بتاتا ہوں کہ میری سب سے بڑی خواہش ایک صحت مند بچہ ہے۔"
ڈاکٹر جڑواں بچوں کی ضمانت بھی نہیں دے سکتے۔ ایک یا کئی ایمبریوز منتقل کیے جائیں، نتیجہ غیر یقینی رہتا ہے، اور ایک ایمبریو بھی قدرتی طور پر تقسیم ہو کر جڑواں بچوں کا باعث بن سکتا ہے۔
Carolinas Medical Center کے شعبۂ اطفال کے ڈائریکٹر Dr. John Moore کی جڑواں بیٹیاں صحت مند ہیں۔ لیکن ڈاکٹر اور والد دونوں کی حیثیت سے انہوں نے کہا: "صحت مند اور مکمل مدت پر پیدا ہونے والے جڑواں بچوں کی پرورش بھی لوگوں کے خیال سے کہیں زیادہ مشکل ہوتی ہے۔ پیدائش صرف آغاز ہے، اختتام نہیں۔"
جب Glass لوگوں کو یہ کہتے سنتی ہیں، "مجھے بھی جڑواں بچے چاہییں،" تو وہ جواب دیتی ہیں: "غور سے سوچیں۔ یہ سنجیدہ معاملہ ہے۔"
کہانی کا ماخذ:
آن لائن جمع کردہ