সংবাদ | CDC-তে ছাঁটাইয়ের ফলে যুক্তরাষ্ট্রের গর্ভনিরোধক নির্দেশিকা বছরের পর বছর পুরোনো হয়ে যেতে পারে

সংবাদ | CDC-তে ছাঁটাইয়ের ফলে যুক্তরাষ্ট্রের গর্ভনিরোধক নির্দেশিকা বছরের পর বছর পুরোনো হয়ে যেতে পারে

টেক্সাসের ব্রিয়ানা হেন্ডারসন শুধু গর্ভধারণ প্রতিরোধের জন্য গর্ভনিরোধক বেছে নেননি।

দ্বিতীয় সন্তান জন্ম দেওয়ার পর দুই সন্তানের মা তাঁর প্রসবকালীন কার্ডিওমায়োপ্যাথি (PPCM) শনাক্ত হওয়ার কথা জানতে পারেন—একটি বিরল ও সম্ভাব্য প্রাণঘাতী হৃদ্‌রোগ। নিজের গর্ভনিরোধক পদ্ধতি যাতে তাঁর অবস্থা খারাপ না করে, তা নিশ্চিত করার পাশাপাশি তাঁকে আরেকটি গর্ভধারণের প্রাণঘাতী ঝুঁকি এড়াতে হয়েছিল।

এক দশকেরও বেশি সময় ধরে যুক্তরাষ্ট্রের Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-এর একটি ছোট বিশেষজ্ঞ দল তাঁর মতো ঘটনাগুলো সামলাত। দলটি দেশজুড়ে চিকিৎসকদের জন্য নিরাপদ গর্ভনিরোধক ব্যবহারের নির্দেশনা তৈরি করেছিল, বিশেষ করে হৃদ্‌রোগ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, সিকল সেল রোগ ও স্থূলতার মতো সমস্যায় আক্রান্ত নারীদের জন্য। সম্প্রতি Department of Health and Human Services (HHS)-এ বড় পরিসরের ছাঁটাইয়ে দলটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

বরখাস্ত হওয়া তিন কর্মীর বক্তব্য অনুযায়ী, পুনর্গঠনের ফলে CDC-এর প্রজননস্বাস্থ্য বিভাগ প্রায় ভেঙে পড়েছে। চিকিৎসক, রোগীর অধিকারকর্মী ও সাবেক কর্মীরা সতর্ক করেছেন, এই সিদ্ধান্ত নারী ও শিশুর স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তাকে হুমকির মুখে ফেলছে।

গর্ভনিরোধক সবার জন্য এক রকম নয়

চিকিৎসকেরা বলেন, সাধারণ জনগোষ্ঠীর জন্য গর্ভনিরোধক নির্ধারণ তুলনামূলক সহজ হলেও উচ্চঝুঁকির সমস্যায় আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি মূল্যায়ন ও ব্যক্তিকেন্দ্রিক নির্দেশনা অপরিহার্য।

নাম প্রকাশে অনিচ্ছুক CDC-এর এক সাবেক কর্মী বলেন, "কার্যত আমরাই দেশের একমাত্র দল ছিলাম যারা গর্ভনিরোধকের নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ করত।" দলটি US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (MEC) বজায় রাখত, যা কোনো নির্দিষ্ট রোগীর জন্য একটি পদ্ধতি উপযুক্ত কি না মূল্যায়নের গুরুত্বপূর্ণ উপকরণ।

সন্তান জন্ম দেওয়ার ছয় সপ্তাহ পর হেন্ডারসনের দ্রুত হৃদ্‌স্পন্দন ও শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় এবং তাঁর PPCM শনাক্ত হয়। MEC নির্দেশিকা অনুযায়ী, PPCM-এ আক্রান্ত অধিকাংশ রোগীর সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন গর্ভনিরোধক, যেমন প্রচলিত জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি, এড়ানো উচিত; কারণ এগুলো রক্ত জমাট বাঁধতে বা হৃদ্‌যন্ত্রের অকার্যকারিতা বাড়াতে পারে। Depo-Provera-সহ কিছু ইনজেকশনযোগ্য গর্ভনিরোধকেও ঝুঁকি বেশি। ইমপ্ল্যান্টের মতো শুধু প্রোজেস্টিনযুক্ত নিরাপদ বিকল্প সুপারিশ করা হয়।

হেন্ডারসন বলেন, "জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি রক্ত জমাট বাঁধাতে বা হৃদ্‌যন্ত্রের অকার্যকারিতা বাড়াতে পারে, তা আমার জানা ছিল না। এখন আমি একটি প্রোজেস্টিন ইমপ্ল্যান্ট ব্যবহার করি, যা 99%-এরও বেশি কার্যকর এবং আমার হৃদ্‌রোগ বিশেষজ্ঞ ব্যক্তিগতভাবে অনুমোদন করেছেন।"

ছাঁটাইয়ে একমাত্র সক্রিয় গর্ভনিরোধক-নিরাপত্তা ব্যবস্থা বন্ধ

ছাঁটাই সম্পর্কে অবগত কর্মীরা জানান, প্রজননস্বাস্থ্য বিভাগে প্রায় 165 জন কর্মী ও চুক্তিভিত্তিক কর্মী ছিলেন, যাদের দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি বরখাস্ত হয়েছেন। ছাঁটাইয়ে মূল MEC দল এবং আরও যেসব দল ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে:

1980-এর দশক থেকে চালু থাকা বড় মাতৃস্বাস্থ্য জরিপ Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) পরিচালনাকারী দল;

IVF ও সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির তথ্য অনুসরণকারী পরিসংখ্যানবিদেরা;

মাতৃস্বাস্থ্যের জটিলতা ও মৃত্যুর প্রধান কারণ অনুসন্ধানে গর্ভকালীন পরিচর্যার তথ্য সংগ্রহকারী মহামারিবিদেরা।

বরখাস্ত হওয়া এক কর্মী বলেন, "তারা পুরো ব্যবস্থাটাই উপড়ে ফেলেছে।"

হালনাগাদ না হলে নির্দেশিকা দ্রুত পুরোনো হয়ে যেতে পারে

2010 সাল থেকে CDC বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশের ভিত্তিতে MEC নির্দেশিকা প্রকাশ করে আসছে; প্রতি পাঁচ বছরে পূর্ণ হালনাগাদ এবং গুরুত্বপূর্ণ নতুন প্রমাণ পাওয়া গেলে অন্তর্বর্তী সংশোধন করা হতো। ধারাবাহিক পর্যবেক্ষণ ও হালনাগাদের এই প্রক্রিয়া এখন স্থগিত।

উদাহরণস্বরূপ, 2020 সালে HIV-এর উচ্চঝুঁকিতে থাকা নারীদের গর্ভনিরোধকের নিরাপত্তা শ্রেণিবিন্যাস CDC হালনাগাদ করেছিল। 2024 সংস্করণে দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগী, স্তন্যদানকারী নারী এবং সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বা PPCM-এ আক্রান্ত রোগীদের জন্য বর্তমান সুপারিশ যুক্ত করা হয়।

ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, সান ফ্রান্সিসকোর প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার অধ্যাপক মাইকেল পলিকার বলেন, "নির্দেশনা না থাকলে চিকিৎসকেরা বিভ্রান্তিকর পরামর্শ দিতে পারেন, যা প্রাণঘাতী হতে পারে।" জটিল ঘটনায় তিনি বহুবার MEC নির্দেশিকা ব্যবহার করেছেন।

"MEC-এর মতো কোনো উপকরণ ছাড়া টাইপ 2 ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বা স্তনের ক্যানসার-পূর্ব অবস্থার আগের চিকিৎসা নেওয়া কোনো নারীকে পরামর্শ দেওয়া অত্যন্ত কঠিন।"

কমিউনিটির প্রতিক্রিয়া: এটি রাজনীতি নয়, জীবন-মৃত্যুর প্রশ্ন

হেন্ডারসন হৃদ্‌যন্ত্রের কার্যক্ষমতা পুনরুদ্ধারে দুই বছর কাটিয়েছেন। তিনি হৃদ্‌যন্ত্রের অকার্যকারিতা ও গর্ভনিরোধকের সম্পর্ক সম্পর্কে নারীদের শিক্ষিত করতে অলাভজনক প্রতিষ্ঠান Let’s Talk PPCM প্রতিষ্ঠা করেন।

তিনি বলেন, "ভুল গর্ভনিরোধক পদ্ধতির কারণে আমরা আরও রক্ত জমাট বাঁধা বা আরও হৃদ্‌যন্ত্রের অকার্যকারিতা চাই না। অনেক নারী এমনিতেই চিকিৎসকদের অবিশ্বাস করেন, আর এখন সরকার শেষ বিশ্বাসযোগ্য কর্তৃপক্ষটিকেও সরিয়ে দিয়েছে।"

"এটি রাজনৈতিক বিষয় হওয়া উচিত নয়। এটি জীবন-মৃত্যুর প্রশ্ন।"

সূত্র:

অনলাইনে সংগৃহীত