Notícias | Cortes no CDC podem deixar as diretrizes contraceptivas dos EUA desatualizadas por anos
Brianna Henderson, do Texas, não escolheu a contracepção apenas para evitar a gravidez.
Após dar à luz seu segundo filho, a mãe de dois filhos foi diagnosticada com cardiomiopatia periparto (PPCM), uma doença cardíaca rara e potencialmente fatal. Ela precisava evitar o risco, potencialmente fatal, de outra gravidez e garantir que seu método contraceptivo não piorasse sua condição.
Por mais de uma década, uma pequena equipe especializada dos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos EUA tratou de casos como o dela. A equipe desenvolveu orientações sobre o uso seguro de contraceptivos para profissionais de saúde em todo o país, especialmente para mulheres com condições como doenças cardíacas, lúpus eritematoso sistêmico, doença falciforme e obesidade. Recentemente, a equipe foi afetada por cortes em larga escala no Department of Health and Human Services (HHS).
Segundo três funcionários demitidos, a reestruturação quase desmantelou a divisão de saúde reprodutiva do CDC. Profissionais de saúde, defensores de pacientes e ex-funcionários alertam que a decisão ameaça a saúde e a segurança de mulheres e bebês.
A contracepção não é igual para todas
Os profissionais de saúde afirmam que prescrever contraceptivos é relativamente simples para a população geral, mas a avaliação de riscos e a orientação personalizada são essenciais para mulheres com condições de alto risco.
"Na prática, éramos a única equipe do país que monitorava a segurança dos contraceptivos", disse um ex-funcionário do CDC que pediu anonimato. A equipe mantinha os US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (MEC), um recurso importante para avaliar se um método é adequado para uma determinada paciente.
Henderson apresentou batimentos cardíacos acelerados e falta de ar seis semanas após o parto e foi diagnosticada com PPCM. As orientações do MEC recomendam que a maioria das pacientes com PPCM evite contraceptivos combinados de estrogênio e progesterona, como as pílulas anticoncepcionais comuns, pois eles podem causar coágulos sanguíneos ou piorar a insuficiência cardíaca. Alguns contraceptivos injetáveis, incluindo o Depo-Provera, também apresentam risco maior. Opções mais seguras contendo apenas progesterona, como os implantes, são recomendadas.
"Eu não fazia ideia de que as pílulas anticoncepcionais poderiam causar coágulos sanguíneos ou piorar a insuficiência cardíaca", disse Henderson. "Agora uso um implante de progesterona com eficácia superior a 99% e que foi aprovado pessoalmente pelo meu cardiologista."
Demitir funcionários encerra o único sistema ativo de segurança contraceptiva
Funcionários familiarizados com os cortes disseram que a divisão de saúde reprodutiva tinha cerca de 165 funcionários e contratados, dos quais mais de dois terços foram demitidos. Os cortes afetaram a equipe central do MEC e também:
A equipe responsável pelo Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS), uma importante pesquisa de saúde materna em operação desde os anos 1980;
Estatísticos que acompanham dados sobre IVF e tecnologia de reprodução assistida;
Epidemiologistas que coletam dados sobre cuidados na gravidez para estudar as principais causas de complicações e mortes maternas.
"Eles desmantelaram todo o sistema", disse um funcionário demitido.
Sem atualizações, as orientações podem ficar rapidamente desatualizadas
Desde 2010, o CDC publica orientações do MEC com base nas recomendações da Organização Mundial da Saúde, com atualizações completas a cada cinco anos e revisões provisórias quando surgem evidências importantes. Esse processo contínuo de monitoramento e atualização foi suspenso.
Em 2020, por exemplo, o CDC atualizou as classificações de segurança da contracepção entre mulheres com alto risco de HIV. A edição 2024 acrescentou recomendações atuais para pacientes com doença renal crônica, mulheres que amamentam e pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ou PPCM.
"A ausência de orientações pode induzir os médicos ao erro e ser potencialmente fatal", disse Michael Policar, professor de obstetrícia e ginecologia da University of California, San Francisco, que usou repetidamente as orientações do MEC em casos complexos.
"Sem um recurso como o MEC, é extremamente difícil orientar uma mulher com diabetes tipo 2, hipertensão, lúpus eritematoso sistêmico ou histórico de tratamento para doença mamária pré-cancerosa."
Reação da comunidade: trata-se de vida ou morte, não de política
Henderson passou dois anos recuperando a função cardíaca. Ela fundou a organização sem fins lucrativos Let’s Talk PPCM para educar as mulheres sobre insuficiência cardíaca e sua relação com a contracepção.
"Não queremos mais coágulos sanguíneos nem mais casos de insuficiência cardíaca causados pelo método contraceptivo errado", disse. "Muitas mulheres já desconfiam dos médicos, e agora o governo removeu a última autoridade em que confiavam."
"Isso não deveria ser uma questão política. É uma questão de vida ou morte."
Notícias | Cortes no CDC podem deixar as diretrizes contraceptivas dos EUA desatualizadas por anos
Notícias | Cortes no CDC podem deixar as diretrizes contraceptivas dos EUA desatualizadas por anos
Brianna Henderson, do Texas, não escolheu a contracepção apenas para evitar a gravidez.
Após dar à luz seu segundo filho, a mãe de dois filhos foi diagnosticada com cardiomiopatia periparto (PPCM), uma doença cardíaca rara e potencialmente fatal. Ela precisava evitar o risco, potencialmente fatal, de outra gravidez e garantir que seu método contraceptivo não piorasse sua condição.
Por mais de uma década, uma pequena equipe especializada dos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos EUA tratou de casos como o dela. A equipe desenvolveu orientações sobre o uso seguro de contraceptivos para profissionais de saúde em todo o país, especialmente para mulheres com condições como doenças cardíacas, lúpus eritematoso sistêmico, doença falciforme e obesidade. Recentemente, a equipe foi afetada por cortes em larga escala no Department of Health and Human Services (HHS).
Segundo três funcionários demitidos, a reestruturação quase desmantelou a divisão de saúde reprodutiva do CDC. Profissionais de saúde, defensores de pacientes e ex-funcionários alertam que a decisão ameaça a saúde e a segurança de mulheres e bebês.
A contracepção não é igual para todas
Os profissionais de saúde afirmam que prescrever contraceptivos é relativamente simples para a população geral, mas a avaliação de riscos e a orientação personalizada são essenciais para mulheres com condições de alto risco.
"Na prática, éramos a única equipe do país que monitorava a segurança dos contraceptivos", disse um ex-funcionário do CDC que pediu anonimato. A equipe mantinha os US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (MEC), um recurso importante para avaliar se um método é adequado para uma determinada paciente.
Henderson apresentou batimentos cardíacos acelerados e falta de ar seis semanas após o parto e foi diagnosticada com PPCM. As orientações do MEC recomendam que a maioria das pacientes com PPCM evite contraceptivos combinados de estrogênio e progesterona, como as pílulas anticoncepcionais comuns, pois eles podem causar coágulos sanguíneos ou piorar a insuficiência cardíaca. Alguns contraceptivos injetáveis, incluindo o Depo-Provera, também apresentam risco maior. Opções mais seguras contendo apenas progesterona, como os implantes, são recomendadas.
"Eu não fazia ideia de que as pílulas anticoncepcionais poderiam causar coágulos sanguíneos ou piorar a insuficiência cardíaca", disse Henderson. "Agora uso um implante de progesterona com eficácia superior a 99% e que foi aprovado pessoalmente pelo meu cardiologista."
Demitir funcionários encerra o único sistema ativo de segurança contraceptiva
Funcionários familiarizados com os cortes disseram que a divisão de saúde reprodutiva tinha cerca de 165 funcionários e contratados, dos quais mais de dois terços foram demitidos. Os cortes afetaram a equipe central do MEC e também:
A equipe responsável pelo Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS), uma importante pesquisa de saúde materna em operação desde os anos 1980;
Estatísticos que acompanham dados sobre IVF e tecnologia de reprodução assistida;
Epidemiologistas que coletam dados sobre cuidados na gravidez para estudar as principais causas de complicações e mortes maternas.
"Eles desmantelaram todo o sistema", disse um funcionário demitido.
Sem atualizações, as orientações podem ficar rapidamente desatualizadas
Desde 2010, o CDC publica orientações do MEC com base nas recomendações da Organização Mundial da Saúde, com atualizações completas a cada cinco anos e revisões provisórias quando surgem evidências importantes. Esse processo contínuo de monitoramento e atualização foi suspenso.
Em 2020, por exemplo, o CDC atualizou as classificações de segurança da contracepção entre mulheres com alto risco de HIV. A edição 2024 acrescentou recomendações atuais para pacientes com doença renal crônica, mulheres que amamentam e pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ou PPCM.
"A ausência de orientações pode induzir os médicos ao erro e ser potencialmente fatal", disse Michael Policar, professor de obstetrícia e ginecologia da University of California, San Francisco, que usou repetidamente as orientações do MEC em casos complexos.
"Sem um recurso como o MEC, é extremamente difícil orientar uma mulher com diabetes tipo 2, hipertensão, lúpus eritematoso sistêmico ou histórico de tratamento para doença mamária pré-cancerosa."
Reação da comunidade: trata-se de vida ou morte, não de política
Henderson passou dois anos recuperando a função cardíaca. Ela fundou a organização sem fins lucrativos Let’s Talk PPCM para educar as mulheres sobre insuficiência cardíaca e sua relação com a contracepção.
"Não queremos mais coágulos sanguíneos nem mais casos de insuficiência cardíaca causados pelo método contraceptivo errado", disse. "Muitas mulheres já desconfiam dos médicos, e agora o governo removeu a última autoridade em que confiavam."
"Isso não deveria ser uma questão política. É uma questão de vida ou morte."
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